【附名单！陕西省表彰50个优质护理服务先进科室和100名先进个人！】
5月11日，在第109个国际护士节来临之际，陕西省卫生健康委发文通报表彰50个优质护理服务先进科室和100名先进个人。
陕西省卫生健康委关于对优质护理服务
先进科室和先进个人通报表彰的通知
各设区市、杨凌示范区卫生健康委（局），委直委管各医疗机构,空军军医大学临管处、西安交通大学医学部：
长期以来，广大护士勇于工作在最前线，忠诚地履行救死扶伤、为人民健康服务的责任，为保障医疗安全、和谐医患关系作出了突出贡献。特别是在这次严峻抗疫斗争中，全省医护工作者闻令即动、勇挑重担，坚守一线，涌现出一大批可歌可泣的先进典型和感人事迹。为进一步关心关爱护士队伍，大力弘扬敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆的精神，激励广大护理工作者立足岗位，在推进健康陕西建设、持续深化医改、提高人民群众健康水平中发挥更大作用，经省政府办公厅批示和省评比表彰工作协调小组办公室同意，我委在今年5.12护士节对在护理服务工作中表现突出的省人民医院急诊外科等50个科室、西安交通大学第一附属医院感染科杜粉静同志等100名护士予以通报表彰。希望受表彰的科室和护士珍惜荣誉、再接再厉，更好地为人民群众健康服务。全省卫生健康系统要以受到表彰的集体和个人为榜样，扎实工作，开拓进取，持续推进优质护理服务向纵深发展，为推动我省护理事业发展、增进人民群众健康福祉作出更大贡献。
附件：陕西省优质护理服务先进科室和个人名单
陕西省卫生健康委
2020年5月11日
附件：
陕西省优质护理服务
先进科室和个人名单
优质护理服务先进科室（共50个）
（ 排名不分先后）
陕西省人民医院急诊外科
西北妇女儿童医院乳甲外科妇泌科
西安交通大学第一附属医院感染科
西安交通大学第二附属医院感染科
空军军医大学第一附属医院呼吸内科
空军军医大学第二附属医院呼吸与危重症医学科
陕西省第二人民医院神经内科
陕西省第四人民医院急诊科
陕西省结核病防治院内四科（气管支气管结核科）
陕西省肿瘤医院中西医结合科
陕西省康复医院心肺康复科、老年康复科
延安大学附属医院急诊内科
三二〇一医院感染性疾病科
西安医学院第一附属医院门诊部
西安医学院第二附属医院呼吸与危重症医学科
陕西省中医医院急诊（发热门诊）
陕西中医药大学附属医院急诊科
陕西中医药大学第二附属医院心胸外科
西安市第八医院重症医学科
西安市胸科医院应急病区
西安市中心医院感染科
西安市第四医院产科
西安市儿童医院血液肿瘤科
西咸新区沣东新城三桥社区卫生服务中心全科护理部
宝鸡市中心医院感染性疾病科
宝鸡市人民医院感染科
眉县人民医院内二科
咸阳市第一人民医院呼吸与危重症医学科一病区
咸阳市中心医院传染病诊疗中心
陕西省核工业二一五医院胸心外科
渭南市中心医院感染性疾病科
蒲城县医院神经外科烧伤科
韩城市人民医院感染性疾病科
铜川矿务局中心医院感染科
延安市人民医院神经外科
延安市第二人民医院呼吸与结核科
延川县人民医院感染性疾病科
榆林市第一医院肾病内分泌科
榆林市第二医院急诊医学科
榆林市中医院内一科（肺病科）
汉中市中心医院感染性疾病科
汉中市人民医院呼吸内科
西乡县人民医院儿二科
安康市人民医院神经内科
安康市传染病院感染性疾病科一病区
安康市汉滨区第三人民医院内科一病区
商州区人民医院急诊科
商洛市中心医院内分泌科
商洛市中医医院急诊科
杨凌示范区医院骨科
优质护理服务先进个人
(共100名）
（排名不分先后）
崔雅清 陕西省人民医院手术室
杨青芝 陕西省人民医院重症医学科
肖 瑾 西北妇女儿童医院妇产科重症监护室
杜粉静 西安交通大学第一附属医院感染科
纪武京 西安交通大学第一附属医院重症医学科
周淑如 西安交通大学第二附属医院呼吸与危重症医学科
李 艳 西安交通大学第二附属医院康复医学科
马 秦 西安交通大学口腔医院急诊综合科
吕向妮 空军军医大学第一附属医院心血管外科监护室
冯 婷 空军军医大学第一附属医院急诊抢救二病区
马颖颖 空军军医大学第二附属医院传染科
杨小林 空军军医大学第二附属医院急诊科
张 娜 空军军医大学第二附属医院护理处
陈 欢 空军军医大学第三附属医院颌面整形外科
程 苗 陕西省第二人民医院呼吸消化内科
雷西萍 陕西省第四人民医院门诊办
胡新颖 陕西省结核病防治院中西医结合科
郭艳丽 陕西省肿瘤医院重症医学科
李 静 陕西省康复医院中医康复科
郎 华 延大附属医院呼吸监护室
赵 杨 三二〇一医院重症医学科
陈荣霞 西安医学院第一附属医院呼吸与危重症医学科
李永恒 西安医学院第二附属医院重症医学科
侯璐莹 西电集团医院呼吸与危重症医学科
王 红 陕西省中医医院急诊（发热门诊）护理单元
田显敏 陕西中医药大学附属医院急诊科
何 跃 陕西中医药大学第二附属医院心胸外科
刘胜妮 西安中医脑病医院脑病三科
李云娜 西安市第八医院重症医学科
杨育秀 西安市第八医院肝病四科
付 康 西安市胸科医院应急病区
岳 琳 西安市胸科医院神经结核科
刘 丹 西安市第一医院重症监护室
高 娟 西安市第三医院健康管理中心
张媛娜 西安市红会医院重症医学科
王宇华 西安市中医医院肺病科
张 俊 西安市精神卫生中心护理部
师 煜 西安市精神卫生中心儿少心理科
封 芬 西安市第九医院肿瘤分院
陈少娟 陕西省森林工业职工医院重症医学科
向 丹 西安国际医学中心医院呼吸内科
任福娜 西安大兴医院心血管内科
陈 莹 空港新城太平中心卫生院（原泾阳县太平中心卫生院）
王 敏 西安市公共卫生中心
高丽娟 宝鸡高新人民医院呼吸与危重症医学科
陈亚莉 宝鸡市妇幼保健院护理部
张亚娜 宝鸡市中医医院重症医学科
王晓燕 宝鸡市中心医院护理部
赵 清 西安医学院附属宝鸡医院神经外科
张宏娟 凤翔县医院内科四病区
李 盼 扶风县人民医院重症医学科
高 娟 咸阳市中心医院泌尿外科
田文娟 咸阳市中心医院中医科
陈瑶瑶 咸阳市第一人民医院重症医学科
张 英 陕西省核工业二一五医院感染科
张春妮 延安大学咸阳医院神经内科重症监护室
黄明卉 咸阳彩虹医院产三科（VIP产科）
杨战月 兴平市人民医院护理部
陈艳丽 渭南市第一医院重症医学科
白晓苗 澄城县医院外一科
朱红玲 大荔县医院护理部
苏 瑛 潼关县人民医院心脏呼吸内科
王 莹 富平县医院神经内科
赵新红 合阳县医院感染科
王 琳 渭南市华州区人民医院呼吸内科
田云丽 白水县医院儿科
阴媛媛 铜川市人民医院重症医学科
朱海龙 铜川市妇幼保健院手麻科
赵二艳 铜川矿务局中心医院感染科
白 涛 延安市中医医院重症医学科
王永勤 延安市第四人民医院妇科
郝笑娜 延安市博爱医院护理部
杨 波 延安市宝塔区人民医院体检科
马 燕 延安市安塞区人民医院感染疾病科
武宝莲 甘泉县人民医院外科
周艳容 榆林市第一医院感染疾病科
牛思倩 榆林市第二医院呼吸内科一病区
陈幼霞 榆林市中医院妇产二科
侯新莉 榆林市星元医院重症医学科
张艳榆 榆阳区人民医院护理部
曹艳英 榆林高新医院护理部
李宇莲 神木市医院呼吸与危重症医学科
姜 群 汉中市中心医院感染性疾病科
黄溢波 西安医学院附属汉江医院急诊科
曹 宸 汉中市传染病医院肝病二科
李 娜 汉中市南郑区人民医院重症医学科
张吴茜 汉中市铁路中心医院重症医学科
范银莉 勉县协和医院肾内科血液透析室
张朝升 安康市中心医院重症医学科
张松岩 安康市中医医院急诊外科
郭 婷 旬阳县医院感染科
杨财云 安康市白河县人民医院重症医学科
侯小红 安康市汉滨区第三人民医院
况晓梅 汉阴县人民医院骨二科
孙 静 商洛市中心医院重症医学科
吴家琪 商洛市中心医院感染科
雷娇欣 商洛市中医医院急诊科
刘 倩 商洛市妇幼保健计划生育服务中心护理部
彭艳艳 商洛国际医学中心医院手术室
姬亚娟 杨凌区五胡路社区卫生服务中心
#护士节#
5月11日，在第109个国际护士节来临之际，陕西省卫生健康委发文通报表彰50个优质护理服务先进科室和100名先进个人。
陕西省卫生健康委关于对优质护理服务
先进科室和先进个人通报表彰的通知
各设区市、杨凌示范区卫生健康委（局），委直委管各医疗机构,空军军医大学临管处、西安交通大学医学部：
长期以来，广大护士勇于工作在最前线，忠诚地履行救死扶伤、为人民健康服务的责任，为保障医疗安全、和谐医患关系作出了突出贡献。特别是在这次严峻抗疫斗争中，全省医护工作者闻令即动、勇挑重担，坚守一线，涌现出一大批可歌可泣的先进典型和感人事迹。为进一步关心关爱护士队伍，大力弘扬敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆的精神，激励广大护理工作者立足岗位，在推进健康陕西建设、持续深化医改、提高人民群众健康水平中发挥更大作用，经省政府办公厅批示和省评比表彰工作协调小组办公室同意，我委在今年5.12护士节对在护理服务工作中表现突出的省人民医院急诊外科等50个科室、西安交通大学第一附属医院感染科杜粉静同志等100名护士予以通报表彰。希望受表彰的科室和护士珍惜荣誉、再接再厉，更好地为人民群众健康服务。全省卫生健康系统要以受到表彰的集体和个人为榜样，扎实工作，开拓进取，持续推进优质护理服务向纵深发展，为推动我省护理事业发展、增进人民群众健康福祉作出更大贡献。
附件：陕西省优质护理服务先进科室和个人名单
陕西省卫生健康委
2020年5月11日
附件：
陕西省优质护理服务
先进科室和个人名单
优质护理服务先进科室（共50个）
（ 排名不分先后）
陕西省人民医院急诊外科
西北妇女儿童医院乳甲外科妇泌科
西安交通大学第一附属医院感染科
西安交通大学第二附属医院感染科
空军军医大学第一附属医院呼吸内科
空军军医大学第二附属医院呼吸与危重症医学科
陕西省第二人民医院神经内科
陕西省第四人民医院急诊科
陕西省结核病防治院内四科（气管支气管结核科）
陕西省肿瘤医院中西医结合科
陕西省康复医院心肺康复科、老年康复科
延安大学附属医院急诊内科
三二〇一医院感染性疾病科
西安医学院第一附属医院门诊部
西安医学院第二附属医院呼吸与危重症医学科
陕西省中医医院急诊（发热门诊）
陕西中医药大学附属医院急诊科
陕西中医药大学第二附属医院心胸外科
西安市第八医院重症医学科
西安市胸科医院应急病区
西安市中心医院感染科
西安市第四医院产科
西安市儿童医院血液肿瘤科
西咸新区沣东新城三桥社区卫生服务中心全科护理部
宝鸡市中心医院感染性疾病科
宝鸡市人民医院感染科
眉县人民医院内二科
咸阳市第一人民医院呼吸与危重症医学科一病区
咸阳市中心医院传染病诊疗中心
陕西省核工业二一五医院胸心外科
渭南市中心医院感染性疾病科
蒲城县医院神经外科烧伤科
韩城市人民医院感染性疾病科
铜川矿务局中心医院感染科
延安市人民医院神经外科
延安市第二人民医院呼吸与结核科
延川县人民医院感染性疾病科
榆林市第一医院肾病内分泌科
榆林市第二医院急诊医学科
榆林市中医院内一科（肺病科）
汉中市中心医院感染性疾病科
汉中市人民医院呼吸内科
西乡县人民医院儿二科
安康市人民医院神经内科
安康市传染病院感染性疾病科一病区
安康市汉滨区第三人民医院内科一病区
商州区人民医院急诊科
商洛市中心医院内分泌科
商洛市中医医院急诊科
杨凌示范区医院骨科
优质护理服务先进个人
(共100名）
（排名不分先后）
崔雅清 陕西省人民医院手术室
杨青芝 陕西省人民医院重症医学科
肖 瑾 西北妇女儿童医院妇产科重症监护室
杜粉静 西安交通大学第一附属医院感染科
纪武京 西安交通大学第一附属医院重症医学科
周淑如 西安交通大学第二附属医院呼吸与危重症医学科
李 艳 西安交通大学第二附属医院康复医学科
马 秦 西安交通大学口腔医院急诊综合科
吕向妮 空军军医大学第一附属医院心血管外科监护室
冯 婷 空军军医大学第一附属医院急诊抢救二病区
马颖颖 空军军医大学第二附属医院传染科
杨小林 空军军医大学第二附属医院急诊科
张 娜 空军军医大学第二附属医院护理处
陈 欢 空军军医大学第三附属医院颌面整形外科
程 苗 陕西省第二人民医院呼吸消化内科
雷西萍 陕西省第四人民医院门诊办
胡新颖 陕西省结核病防治院中西医结合科
郭艳丽 陕西省肿瘤医院重症医学科
李 静 陕西省康复医院中医康复科
郎 华 延大附属医院呼吸监护室
赵 杨 三二〇一医院重症医学科
陈荣霞 西安医学院第一附属医院呼吸与危重症医学科
李永恒 西安医学院第二附属医院重症医学科
侯璐莹 西电集团医院呼吸与危重症医学科
王 红 陕西省中医医院急诊（发热门诊）护理单元
田显敏 陕西中医药大学附属医院急诊科
何 跃 陕西中医药大学第二附属医院心胸外科
刘胜妮 西安中医脑病医院脑病三科
李云娜 西安市第八医院重症医学科
杨育秀 西安市第八医院肝病四科
付 康 西安市胸科医院应急病区
岳 琳 西安市胸科医院神经结核科
刘 丹 西安市第一医院重症监护室
高 娟 西安市第三医院健康管理中心
张媛娜 西安市红会医院重症医学科
王宇华 西安市中医医院肺病科
张 俊 西安市精神卫生中心护理部
师 煜 西安市精神卫生中心儿少心理科
封 芬 西安市第九医院肿瘤分院
陈少娟 陕西省森林工业职工医院重症医学科
向 丹 西安国际医学中心医院呼吸内科
任福娜 西安大兴医院心血管内科
陈 莹 空港新城太平中心卫生院（原泾阳县太平中心卫生院）
王 敏 西安市公共卫生中心
高丽娟 宝鸡高新人民医院呼吸与危重症医学科
陈亚莉 宝鸡市妇幼保健院护理部
张亚娜 宝鸡市中医医院重症医学科
王晓燕 宝鸡市中心医院护理部
赵 清 西安医学院附属宝鸡医院神经外科
张宏娟 凤翔县医院内科四病区
李 盼 扶风县人民医院重症医学科
高 娟 咸阳市中心医院泌尿外科
田文娟 咸阳市中心医院中医科
陈瑶瑶 咸阳市第一人民医院重症医学科
张 英 陕西省核工业二一五医院感染科
张春妮 延安大学咸阳医院神经内科重症监护室
黄明卉 咸阳彩虹医院产三科（VIP产科）
杨战月 兴平市人民医院护理部
陈艳丽 渭南市第一医院重症医学科
白晓苗 澄城县医院外一科
朱红玲 大荔县医院护理部
苏 瑛 潼关县人民医院心脏呼吸内科
王 莹 富平县医院神经内科
赵新红 合阳县医院感染科
王 琳 渭南市华州区人民医院呼吸内科
田云丽 白水县医院儿科
阴媛媛 铜川市人民医院重症医学科
朱海龙 铜川市妇幼保健院手麻科
赵二艳 铜川矿务局中心医院感染科
白 涛 延安市中医医院重症医学科
王永勤 延安市第四人民医院妇科
郝笑娜 延安市博爱医院护理部
杨 波 延安市宝塔区人民医院体检科
马 燕 延安市安塞区人民医院感染疾病科
武宝莲 甘泉县人民医院外科
周艳容 榆林市第一医院感染疾病科
牛思倩 榆林市第二医院呼吸内科一病区
陈幼霞 榆林市中医院妇产二科
侯新莉 榆林市星元医院重症医学科
张艳榆 榆阳区人民医院护理部
曹艳英 榆林高新医院护理部
李宇莲 神木市医院呼吸与危重症医学科
姜 群 汉中市中心医院感染性疾病科
黄溢波 西安医学院附属汉江医院急诊科
曹 宸 汉中市传染病医院肝病二科
李 娜 汉中市南郑区人民医院重症医学科
张吴茜 汉中市铁路中心医院重症医学科
范银莉 勉县协和医院肾内科血液透析室
张朝升 安康市中心医院重症医学科
张松岩 安康市中医医院急诊外科
郭 婷 旬阳县医院感染科
杨财云 安康市白河县人民医院重症医学科
侯小红 安康市汉滨区第三人民医院
况晓梅 汉阴县人民医院骨二科
孙 静 商洛市中心医院重症医学科
吴家琪 商洛市中心医院感染科
雷娇欣 商洛市中医医院急诊科
刘 倩 商洛市妇幼保健计划生育服务中心护理部
彭艳艳 商洛国际医学中心医院手术室
姬亚娟 杨凌区五胡路社区卫生服务中心
#护士节#
#临汾博爱生殖医学医院# 医生经验丰富 患子宫肌瘤的十种表现
子宫肌瘤的临床表现常随肌瘤生长的部位、大小、生长速度、有无继发变性及合并症等而异。临床上常见的现象是子宫出血、腹部包块、疼痛、邻近器官的压迫症状、白带增多、不孕、贫血和心脏功能障碍。但无症状患者为数亦不少。
一、子宫出血
为子宫肌瘤的主要症状，出现于半数或更多的患者。其中以周期性出血（月经量过多、经期延长或者月经周期缩短）为多，约占2/3；而非周期性（持续性或不规则）出血占1/3。出血主要由于壁间肌瘤和粘膜下肌瘤引起。周期性出血多发生在壁间肌瘤，而粘膜下肌瘤则常常表现为不规则出血。浆膜下肌瘤很少引起子宫出血。个别病例月经量反而减少。
肌瘤所致出血量多的原因：①肌瘤患者常由于雌激素过高而合并子宫内膜增殖及息肉，致月经时量多；②肌瘤所致子宫体积增大，内膜面积增加，出血量过多和出血过久。尤粘膜下肌瘤时，粘膜出血面积可达225cm2以上（正常约15cm2）；③粘膜下肌瘤，粘膜表面经常溃烂、坏死，导致慢性子宫内膜炎而引起淋漓不断出血；④壁间肌瘤，影响子宫收缩及绞钳血管作用，或粘膜下肌瘤内膜剥脱而本身无法收缩，均致出血量多及持续时间延长；⑤较大肌瘤可合并盆腔充血，使血流旺盛而量多；⑥更年期月经不调。
月经量过多或者经期延长均可单独存在或合并出现。若与月经周期缩短（过频）同时存在，则可在短时间内丢失大量血液而致严重贫血。粘膜下肌瘤脱出于阴道内呈非周期性出血，量可极多。大的息肉状肌瘤亦常引起持续性的流血。
二、腹部肿块
下腹部肿块常为子宫肌瘤患者的主诉，可高达69.6%。有时也可能为肌瘤的唯一症状。凡向腹腔内生长不影响子宫内膜的壁间肌瘤，尤其位于子宫底部或带蒂的浆膜下肌瘤往往有这种情况。腹部肿块的发现多在子宫肌瘤长出骨盆腔后，常在清晨空腹膀胱充盈时明显。由于子宫及肌瘤被推向上方，故患者易于自己触得，超过4～5个月妊娠子宫大的，在膀胱不充盈时亦可触及。子宫肌瘤一般位于下腹正中，少数可偏居下腹一侧，质硬或有高低不平感。较大者多出现变性，较软而光滑。大多数生长速度不快。解放初期资料，有生长达22年始就诊者，主要由于在旧社会劳动妇女深受压迫，无条件就医所致。极少数生长可较快或伴有隐痛，应怀疑有恶性变。
三、疼痛
表现为腹痛者约占40%，腰酸者25%和痛经者45%；亦有表现为下腹坠胀感或腰背酸痛，程度多不很严重。疼痛乃肿瘤压迫盆腔血管，引起瘀血，或压迫神经，或有蒂的粘膜下肌瘤可刺激子宫收缩，由宫腔内向外排出所致宫颈管变宽大而疼痛；或肌瘤坏死感染引起盆腔炎，粘连、牵拉等所致。如个别因子宫肌瘤红色变性，则腹痛较剧并伴有发烧。子宫浆膜下肌瘤蒂扭转或子宫轴性扭转时亦产生急性剧烈腹痛。大的浆膜下肌瘤向阔韧带内生长，不仅可压迫神经、血管引起疼痛，而且还可压迫输尿管引起输尿管或肾盂积水而致腰痛。凡痛经剧烈且渐进性加重者常为子宫肌瘤并发子宫腺肌病或子宫内膜异位症等所致。
四、压迫症状
多发生于子宫颈部肌瘤，或为子宫体下段肌瘤增大，充满骨盆腔，压迫周围脏器而引起。压迫膀胱，则出现尿频或排尿困难、尿潴留等；压迫输尿管，可致肾盂积水、肾盂炎。生长在子宫后壁的肌瘤可压迫直肠，引起便秘，甚至排便困难。盆腔静脉受压可出现下肢水肿。压迫症状在月经前期较显著，此乃子宫肌瘤充血肿胀之故。如果浆膜下肌瘤嵌顿于子宫直肠窝也可出现膀胱或直肠压迫症状。
肌瘤引起压迫症状者约达30%，其中尿频占20%，小便困难10%左右，尿闭3.3%，尿潴留5%，尿痛5%，便秘20%，下肢浮肿6%。
五、白带
白带增多占41.9%。子宫腔增大、子宫内膜腺体增多，伴有盆腔充血或炎症均能使白带增加；当粘膜下肌瘤发生溃疡、感染、出血、坏死时，则产生血性白带或脓臭性白带，量可很多。
六、不孕与流产
30%子宫肌瘤患者不孕。不孕可能是就诊原因，而在检查时发现存在着子宫肌瘤。子宫肌瘤引起不孕的原因是多方面的，见子宫肌瘤合并妊娠专节。
自然流产率高于正常人群，其比为4∶1。
七、贫血
长期出血而未及时治疗者可发生贫血。解放前，广大劳动妇女由于生活所迫，虽有持久的子宫出血，无力求治而造成贫血。解放初期一份有关子宫肌瘤患者的材料介绍：患者血红蛋白在5～10克者占45.25%。而血红蛋白在5克以下者占12.4%，多为粘膜下肌瘤。严重贫血（5克以下）能导致贫血性心脏病、心肌退行性变。
八、高血压
有的子宫肌瘤患者伴有高血压，有人统计肌瘤合并高血压者（除外有高血压史者）在去除肌瘤以后多数恢复正常，可能与解除输尿管压迫有关。
九、体征
肌瘤小于3个月妊娠子宫大者，一般不易经腹触及。能触及者一般在下腹中部，质硬，多不平整。在腹壁薄的患者，肿瘤的轮廓可清楚摸出，甚至能看出其外形。妇科双合诊一般可较清楚摸出子宫肌瘤轮廓。肌瘤居子宫前壁或后壁者则前壁或后壁较突出；多发性肌瘤则可在子宫上触及多个光滑、硬球形块物；从子宫侧壁向一侧突出的硬块可能是阔韧带肌瘤；宫颈明显增大而在其上可摸到正常子宫者，表示为子宫颈肌瘤；子宫明显一致增大，且较硬，可能为藏于宫腔内或颈管内的粘膜下肌瘤，如宫颈口松弛，伸入手指往往可触及光滑球形的瘤体；有的则已露于宫颈口，甚或突入阴道内，可以一目了然；但有的继发感染、坏死，或较大，触不到宫颈，则易与宫颈恶性肿瘤、子宫内翻等混误。
肌瘤的生长部位也可影响子宫体的宫颈的位置。如子宫后壁的肌瘤，可将宫体和宫颈推向前面；加子宫后壁的肌瘤向子宫直肠窝发展，甚至可将子宫挤向耻骨联合后上方，在下腹部即可触及子宫轮廓，而子宫颈也随之上移，阴道后壁向前膨隆，阴道指诊不能触及宫颈；如为阔韧带肌瘤，则往往将子宫体推向对侧。
肌瘤发生变性者，除触诊感觉肿块的性状、大小改变外，其与宫体及宫颈关联仍同前述。
十、患者全身情况的改变
如营养、贫血、心功能、泌尿系统状态等与病程长短以及出血量或其他并发症有关。
子宫肌瘤的临床表现常随肌瘤生长的部位、大小、生长速度、有无继发变性及合并症等而异。临床上常见的现象是子宫出血、腹部包块、疼痛、邻近器官的压迫症状、白带增多、不孕、贫血和心脏功能障碍。但无症状患者为数亦不少。
一、子宫出血
为子宫肌瘤的主要症状，出现于半数或更多的患者。其中以周期性出血（月经量过多、经期延长或者月经周期缩短）为多，约占2/3；而非周期性（持续性或不规则）出血占1/3。出血主要由于壁间肌瘤和粘膜下肌瘤引起。周期性出血多发生在壁间肌瘤，而粘膜下肌瘤则常常表现为不规则出血。浆膜下肌瘤很少引起子宫出血。个别病例月经量反而减少。
肌瘤所致出血量多的原因：①肌瘤患者常由于雌激素过高而合并子宫内膜增殖及息肉，致月经时量多；②肌瘤所致子宫体积增大，内膜面积增加，出血量过多和出血过久。尤粘膜下肌瘤时，粘膜出血面积可达225cm2以上（正常约15cm2）；③粘膜下肌瘤，粘膜表面经常溃烂、坏死，导致慢性子宫内膜炎而引起淋漓不断出血；④壁间肌瘤，影响子宫收缩及绞钳血管作用，或粘膜下肌瘤内膜剥脱而本身无法收缩，均致出血量多及持续时间延长；⑤较大肌瘤可合并盆腔充血，使血流旺盛而量多；⑥更年期月经不调。
月经量过多或者经期延长均可单独存在或合并出现。若与月经周期缩短（过频）同时存在，则可在短时间内丢失大量血液而致严重贫血。粘膜下肌瘤脱出于阴道内呈非周期性出血，量可极多。大的息肉状肌瘤亦常引起持续性的流血。
二、腹部肿块
下腹部肿块常为子宫肌瘤患者的主诉，可高达69.6%。有时也可能为肌瘤的唯一症状。凡向腹腔内生长不影响子宫内膜的壁间肌瘤，尤其位于子宫底部或带蒂的浆膜下肌瘤往往有这种情况。腹部肿块的发现多在子宫肌瘤长出骨盆腔后，常在清晨空腹膀胱充盈时明显。由于子宫及肌瘤被推向上方，故患者易于自己触得，超过4～5个月妊娠子宫大的，在膀胱不充盈时亦可触及。子宫肌瘤一般位于下腹正中，少数可偏居下腹一侧，质硬或有高低不平感。较大者多出现变性，较软而光滑。大多数生长速度不快。解放初期资料，有生长达22年始就诊者，主要由于在旧社会劳动妇女深受压迫，无条件就医所致。极少数生长可较快或伴有隐痛，应怀疑有恶性变。
三、疼痛
表现为腹痛者约占40%，腰酸者25%和痛经者45%；亦有表现为下腹坠胀感或腰背酸痛，程度多不很严重。疼痛乃肿瘤压迫盆腔血管，引起瘀血，或压迫神经，或有蒂的粘膜下肌瘤可刺激子宫收缩，由宫腔内向外排出所致宫颈管变宽大而疼痛；或肌瘤坏死感染引起盆腔炎，粘连、牵拉等所致。如个别因子宫肌瘤红色变性，则腹痛较剧并伴有发烧。子宫浆膜下肌瘤蒂扭转或子宫轴性扭转时亦产生急性剧烈腹痛。大的浆膜下肌瘤向阔韧带内生长，不仅可压迫神经、血管引起疼痛，而且还可压迫输尿管引起输尿管或肾盂积水而致腰痛。凡痛经剧烈且渐进性加重者常为子宫肌瘤并发子宫腺肌病或子宫内膜异位症等所致。
四、压迫症状
多发生于子宫颈部肌瘤，或为子宫体下段肌瘤增大，充满骨盆腔，压迫周围脏器而引起。压迫膀胱，则出现尿频或排尿困难、尿潴留等；压迫输尿管，可致肾盂积水、肾盂炎。生长在子宫后壁的肌瘤可压迫直肠，引起便秘，甚至排便困难。盆腔静脉受压可出现下肢水肿。压迫症状在月经前期较显著，此乃子宫肌瘤充血肿胀之故。如果浆膜下肌瘤嵌顿于子宫直肠窝也可出现膀胱或直肠压迫症状。
肌瘤引起压迫症状者约达30%，其中尿频占20%，小便困难10%左右，尿闭3.3%，尿潴留5%，尿痛5%，便秘20%，下肢浮肿6%。
五、白带
白带增多占41.9%。子宫腔增大、子宫内膜腺体增多，伴有盆腔充血或炎症均能使白带增加；当粘膜下肌瘤发生溃疡、感染、出血、坏死时，则产生血性白带或脓臭性白带，量可很多。
六、不孕与流产
30%子宫肌瘤患者不孕。不孕可能是就诊原因，而在检查时发现存在着子宫肌瘤。子宫肌瘤引起不孕的原因是多方面的，见子宫肌瘤合并妊娠专节。
自然流产率高于正常人群，其比为4∶1。
七、贫血
长期出血而未及时治疗者可发生贫血。解放前，广大劳动妇女由于生活所迫，虽有持久的子宫出血，无力求治而造成贫血。解放初期一份有关子宫肌瘤患者的材料介绍：患者血红蛋白在5～10克者占45.25%。而血红蛋白在5克以下者占12.4%，多为粘膜下肌瘤。严重贫血（5克以下）能导致贫血性心脏病、心肌退行性变。
八、高血压
有的子宫肌瘤患者伴有高血压，有人统计肌瘤合并高血压者（除外有高血压史者）在去除肌瘤以后多数恢复正常，可能与解除输尿管压迫有关。
九、体征
肌瘤小于3个月妊娠子宫大者，一般不易经腹触及。能触及者一般在下腹中部，质硬，多不平整。在腹壁薄的患者，肿瘤的轮廓可清楚摸出，甚至能看出其外形。妇科双合诊一般可较清楚摸出子宫肌瘤轮廓。肌瘤居子宫前壁或后壁者则前壁或后壁较突出；多发性肌瘤则可在子宫上触及多个光滑、硬球形块物；从子宫侧壁向一侧突出的硬块可能是阔韧带肌瘤；宫颈明显增大而在其上可摸到正常子宫者，表示为子宫颈肌瘤；子宫明显一致增大，且较硬，可能为藏于宫腔内或颈管内的粘膜下肌瘤，如宫颈口松弛，伸入手指往往可触及光滑球形的瘤体；有的则已露于宫颈口，甚或突入阴道内，可以一目了然；但有的继发感染、坏死，或较大，触不到宫颈，则易与宫颈恶性肿瘤、子宫内翻等混误。
肌瘤的生长部位也可影响子宫体的宫颈的位置。如子宫后壁的肌瘤，可将宫体和宫颈推向前面；加子宫后壁的肌瘤向子宫直肠窝发展，甚至可将子宫挤向耻骨联合后上方，在下腹部即可触及子宫轮廓，而子宫颈也随之上移，阴道后壁向前膨隆，阴道指诊不能触及宫颈；如为阔韧带肌瘤，则往往将子宫体推向对侧。
肌瘤发生变性者，除触诊感觉肿块的性状、大小改变外，其与宫体及宫颈关联仍同前述。
十、患者全身情况的改变
如营养、贫血、心功能、泌尿系统状态等与病程长短以及出血量或其他并发症有关。
#博爱精神[超话]# 【周朝科学技术的发展】在社会生产力发展的基础上，西周时期的科学校术取得了不少新成就，为后来的科学发展开拓了道路。周代很重视贵族子弟的教育，从幼童开始，就要教以礼、乐、射、御、书、数等基础知识和基本技能，号称为“六艺”。数学是其中的一门，可见有关数学的知识广泛应用于社会生活的各方面，发展成为一门独立的科学。《周髀算经》开头所举的“勾三股四弦五”的勾股定理，传说是周公提出的，当然是假托，但在西周时期开始萌芽了这一算法，则是可能的。
观测天象，了解日月星辰的运行规稼，制定历法，指导农时，所谓“观象授时”，我国古代很早就形成了优良的传统。西周时期，发扬了这一传统，对我国古代天文学的发展，作出了贡献。#博爱精神# #历史#
观测天象，了解日月星辰的运行规稼，制定历法，指导农时，所谓“观象授时”，我国古代很早就形成了优良的传统。西周时期，发扬了这一传统，对我国古代天文学的发展，作出了贡献。#博爱精神# #历史#
✋热门推荐