#中医[超话]##中药[超话]# 医学哀中参西录,张锡纯
或问:字从火,诚以劳瘵之证,阴虚发热者居其强半。故钱仲阳之减味地黄丸,张景岳之左归饮,皆为对证良方,以其皆以熟地黄为君,大能滋真阴、退虚热也。子方中何以独不用也?答曰:若论用熟地,我固过来人也。忆初读方书时,曾阅赵氏《医贯》、张氏《八阵》、冯氏《锦囊》诸书,遂确信其说。临证最喜用熟地,曾以八味地黄丸作汤,加苏子、白芍,治吸不归根之喘逆。加陈皮、白芍,治下虚上盛之痰涎;加苏子、厚朴,治肾不摄气,以致冲气上逆之胀满。,,,
又尝用六味地黄丸作汤,加川芎、知母,以治如破之头疼。加胆草、青黛,以治非常之眩晕。加五味、枸杞、柏子仁,以敛散大之瞳子,且信其煎汁数碗,浩荡饮之之说。用熟地四两、茯苓一两,以止下焦不固之滑泻。用熟地四两、白芍一两,以通阴虚不利之小便。,,,,,,且不独治内伤也。又尝用熟地大滋真阴之类,治温病脉阳浮而阴不应,不能作汗,一日连服二剂,济阴以应其阳,使之其汗(详案在第五卷寒解汤下)。
其方《金匮》凡五见,一治 “脚气上入,少腹不仁 ”。一治 “虚劳腰痛,少腹急拘,小便不利 ”。一治 “短气有微饮,当从小便去之 ”。一治 “男子消渴,小便反多,饮一斗,小便一斗 ”。一治 “妇人转胞,胞系了戾,不得溺 ”。统观五条,原治少腹膀胱之疾居多,非正治劳瘵之药,况后世之修制,又失其本然乎。
后治一妇人,年近五旬,身热劳嗽,脉数几至八至。先用六味地黄丸加减作汤服不效,继用左归饮加减亦不效。愚忽有会悟,改用生黄耆六钱、知母八钱为方,数剂见轻,又加丹参、当归各三钱,连服十剂全愈。以后凡遇阴虚有热之证,其稍有根柢可挽回者,于方中重用黄耆、知母,莫不随手奏效。
始知叔和脉法谓数至七八至为不治之脉者,非确论也。盖人禀天地之气以生,人身之气化即天地之气化,天地将雨之时,必阳气温暖上升,而后阴云会合大雨随之。黄耆温升补气,乃将雨时上升之阳气也。知母寒润滋阴,乃将雨时四合之阴云也。二药并用,大具阳升、阴应、云行、雨施之妙。膏泽优渥烦热自退,此不治之治也(此理参观第二卷玉液汤后跋语益明)。况劳瘵者多损肾,黄耆能大补肺气,以益肾水之源,使气旺自能生水,而知母又大能滋肺中津液,俾阴阳不至偏胜,即肺脏调和,而生水之功益普也(黄耆、知母虽可并用以退虚热,然遇阴虚热甚者,又必须加生地黄八钱或至一两,方能服之有效)。
或又问:肾气丸虽非专治虚劳之药,而《金匮》虚劳门,明载其治虚劳腰疼,似虚者皆可服之,子独谓无甚效验,岂古方不可遵欤?答曰:肾气丸若果按古方修制,地黄用干地黄,桂用桂枝,且止为丸剂,而不作汤剂,用之得当,诚有效验。盖生地能逐血痹(《神农本经》),而熟地无斯效也。桂枝能调营卫,而肉桂无斯也。血痹逐则瘀血自消,营卫调则气血自理。至于山萸肉之酸温,亦能逐痹(《本经》山茱萸逐寒湿痹)。牡丹皮之辛凉,亦能破血。附子之大辛大温,又能温通血脉,与地黄之寒凉相济,以共成逐血痹之功。是肾气丸为补肾之药,实兼为开瘀血之药,故列于《金匮》虚劳门,而为要方也。其止为丸剂,而不作汤剂者,诚以地黄经水火煎熬,则汁浆稠黏性近熟地,其逐血痹之力必减,是以《神农本经》谓地黄生者尤良也,,,可以悟古人制肾气丸之精义矣。
注:六味地黄汤+黄芪知母,或可试于脉八至。虚损至气阴不足以养命劳损。桂附地黄丸有桂枝生地说法见于此。 今之金匮肾气变为济生???
或问:字从火,诚以劳瘵之证,阴虚发热者居其强半。故钱仲阳之减味地黄丸,张景岳之左归饮,皆为对证良方,以其皆以熟地黄为君,大能滋真阴、退虚热也。子方中何以独不用也?答曰:若论用熟地,我固过来人也。忆初读方书时,曾阅赵氏《医贯》、张氏《八阵》、冯氏《锦囊》诸书,遂确信其说。临证最喜用熟地,曾以八味地黄丸作汤,加苏子、白芍,治吸不归根之喘逆。加陈皮、白芍,治下虚上盛之痰涎;加苏子、厚朴,治肾不摄气,以致冲气上逆之胀满。,,,
又尝用六味地黄丸作汤,加川芎、知母,以治如破之头疼。加胆草、青黛,以治非常之眩晕。加五味、枸杞、柏子仁,以敛散大之瞳子,且信其煎汁数碗,浩荡饮之之说。用熟地四两、茯苓一两,以止下焦不固之滑泻。用熟地四两、白芍一两,以通阴虚不利之小便。,,,,,,且不独治内伤也。又尝用熟地大滋真阴之类,治温病脉阳浮而阴不应,不能作汗,一日连服二剂,济阴以应其阳,使之其汗(详案在第五卷寒解汤下)。
其方《金匮》凡五见,一治 “脚气上入,少腹不仁 ”。一治 “虚劳腰痛,少腹急拘,小便不利 ”。一治 “短气有微饮,当从小便去之 ”。一治 “男子消渴,小便反多,饮一斗,小便一斗 ”。一治 “妇人转胞,胞系了戾,不得溺 ”。统观五条,原治少腹膀胱之疾居多,非正治劳瘵之药,况后世之修制,又失其本然乎。
后治一妇人,年近五旬,身热劳嗽,脉数几至八至。先用六味地黄丸加减作汤服不效,继用左归饮加减亦不效。愚忽有会悟,改用生黄耆六钱、知母八钱为方,数剂见轻,又加丹参、当归各三钱,连服十剂全愈。以后凡遇阴虚有热之证,其稍有根柢可挽回者,于方中重用黄耆、知母,莫不随手奏效。
始知叔和脉法谓数至七八至为不治之脉者,非确论也。盖人禀天地之气以生,人身之气化即天地之气化,天地将雨之时,必阳气温暖上升,而后阴云会合大雨随之。黄耆温升补气,乃将雨时上升之阳气也。知母寒润滋阴,乃将雨时四合之阴云也。二药并用,大具阳升、阴应、云行、雨施之妙。膏泽优渥烦热自退,此不治之治也(此理参观第二卷玉液汤后跋语益明)。况劳瘵者多损肾,黄耆能大补肺气,以益肾水之源,使气旺自能生水,而知母又大能滋肺中津液,俾阴阳不至偏胜,即肺脏调和,而生水之功益普也(黄耆、知母虽可并用以退虚热,然遇阴虚热甚者,又必须加生地黄八钱或至一两,方能服之有效)。
或又问:肾气丸虽非专治虚劳之药,而《金匮》虚劳门,明载其治虚劳腰疼,似虚者皆可服之,子独谓无甚效验,岂古方不可遵欤?答曰:肾气丸若果按古方修制,地黄用干地黄,桂用桂枝,且止为丸剂,而不作汤剂,用之得当,诚有效验。盖生地能逐血痹(《神农本经》),而熟地无斯效也。桂枝能调营卫,而肉桂无斯也。血痹逐则瘀血自消,营卫调则气血自理。至于山萸肉之酸温,亦能逐痹(《本经》山茱萸逐寒湿痹)。牡丹皮之辛凉,亦能破血。附子之大辛大温,又能温通血脉,与地黄之寒凉相济,以共成逐血痹之功。是肾气丸为补肾之药,实兼为开瘀血之药,故列于《金匮》虚劳门,而为要方也。其止为丸剂,而不作汤剂者,诚以地黄经水火煎熬,则汁浆稠黏性近熟地,其逐血痹之力必减,是以《神农本经》谓地黄生者尤良也,,,可以悟古人制肾气丸之精义矣。
注:六味地黄汤+黄芪知母,或可试于脉八至。虚损至气阴不足以养命劳损。桂附地黄丸有桂枝生地说法见于此。 今之金匮肾气变为济生???
#中药[超话]# 医学哀中参西录,张锡纯
或问:字从火,诚以劳瘵之证,阴虚发热者居其强半。故钱仲阳之减味地黄丸,张景岳之左归饮,皆为对证良方,以其皆以熟地黄为君,大能滋真阴、退虚热也。子方中何以独不用也?答曰:若论用熟地,我固过来人也。忆初读方书时,曾阅赵氏《医贯》、张氏《八阵》、冯氏《锦囊》诸书,遂确信其说。临证最喜用熟地,曾以八味地黄丸作汤,加苏子、白芍,治吸不归根之喘逆。加陈皮、白芍,治下虚上盛之痰涎;加苏子、厚朴,治肾不摄气,以致冲气上逆之胀满。,,,
又尝用六味地黄丸作汤,加川芎、知母,以治如破之头疼。加胆草、青黛,以治非常之眩晕。加五味、枸杞、柏子仁,以敛散大之瞳子,且信其煎汁数碗,浩荡饮之之说。用熟地四两、茯苓一两,以止下焦不固之滑泻。用熟地四两、白芍一两,以通阴虚不利之小便。,,,,,,且不独治内伤也。又尝用熟地大滋真阴之类,治温病脉阳浮而阴不应,不能作汗,一日连服二剂,济阴以应其阳,使之其汗(详案在第五卷寒解汤下)。
其方《金匮》凡五见,一治 “脚气上入,少腹不仁 ”。一治 “虚劳腰痛,少腹急拘,小便不利 ”。一治 “短气有微饮,当从小便去之 ”。一治 “男子消渴,小便反多,饮一斗,小便一斗 ”。一治 “妇人转胞,胞系了戾,不得溺 ”。统观五条,原治少腹膀胱之疾居多,非正治劳瘵之药,况后世之修制,又失其本然乎。
后治一妇人,年近五旬,身热劳嗽,脉数几至八至。先用六味地黄丸加减作汤服不效,继用左归饮加减亦不效。愚忽有会悟,改加用生黄耆六钱、知母八钱为方,数剂见轻,又加丹参、当归各三钱,连服十剂全愈。以后凡遇阴虚有热之证,其稍有根柢可挽回者,于方中重用黄耆、知母,莫不随手奏效。
始知叔和脉法谓数至七八至为不治之脉者,非确论也。盖人禀天地之气以生,人身之气化即天地之气化,天地将雨之时,必阳气温暖上升,而后阴云会合大雨随之。黄耆温升补气,乃将雨时上升之阳气也。知母寒润滋阴,乃将雨时四合之阴云也。二药并用,大具阳升、阴应、云行、雨施之妙。膏泽优渥烦热自退,此不治之治也(此理参观第二卷玉液汤后跋语益明)。况劳瘵者多损肾,黄耆能大补肺气,以益肾水之源,使气旺自能生水,而知母又大能滋肺中津液,俾阴阳不至偏胜,即肺脏调和,而生水之功益普也(黄耆、知母虽可并用以退虚热,然遇阴虚热甚者,又必须加生地黄八钱或至一两,方能服之有效)。
或又问:肾气丸虽非专治虚劳之药,而《金匮》虚劳门,明载其治虚劳腰疼,似虚者皆可服之,子独谓无甚效验,岂古方不可遵欤?答曰:肾气丸若果按古方修制,地黄用干地黄,桂用桂枝,且止为丸剂,而不作汤剂,用之得当,诚有效验。盖生地能逐血痹(《神农本经》),而熟地无斯效也。桂枝能调营卫,而肉桂无斯也。血痹逐则瘀血自消,营卫调则气血自理。至于山萸肉之酸温,亦能逐痹(《本经》山茱萸逐寒湿痹)。牡丹皮之辛凉,亦能破血。附子之大辛大温,又能温通血脉,与地黄之寒凉相济,以共成逐血痹之功。是肾气丸为补肾之药,实兼为开瘀血之药,故列于《金匮》虚劳门,而为要方也。其止为丸剂,而不作汤剂者,诚以地黄经水火煎熬,则汁浆稠黏性近熟地,其逐血痹之力必减,是以《神农本经》谓地黄生者尤良也,,,可以悟古人制肾气丸之精义矣。
注:六味地黄汤+黄芪知母,或可试于脉八至。虚损至气阴不足以养命劳损。桂附地黄丸有桂枝生地说法见于此。 今之金匮肾气变为济生???
或问:字从火,诚以劳瘵之证,阴虚发热者居其强半。故钱仲阳之减味地黄丸,张景岳之左归饮,皆为对证良方,以其皆以熟地黄为君,大能滋真阴、退虚热也。子方中何以独不用也?答曰:若论用熟地,我固过来人也。忆初读方书时,曾阅赵氏《医贯》、张氏《八阵》、冯氏《锦囊》诸书,遂确信其说。临证最喜用熟地,曾以八味地黄丸作汤,加苏子、白芍,治吸不归根之喘逆。加陈皮、白芍,治下虚上盛之痰涎;加苏子、厚朴,治肾不摄气,以致冲气上逆之胀满。,,,
又尝用六味地黄丸作汤,加川芎、知母,以治如破之头疼。加胆草、青黛,以治非常之眩晕。加五味、枸杞、柏子仁,以敛散大之瞳子,且信其煎汁数碗,浩荡饮之之说。用熟地四两、茯苓一两,以止下焦不固之滑泻。用熟地四两、白芍一两,以通阴虚不利之小便。,,,,,,且不独治内伤也。又尝用熟地大滋真阴之类,治温病脉阳浮而阴不应,不能作汗,一日连服二剂,济阴以应其阳,使之其汗(详案在第五卷寒解汤下)。
其方《金匮》凡五见,一治 “脚气上入,少腹不仁 ”。一治 “虚劳腰痛,少腹急拘,小便不利 ”。一治 “短气有微饮,当从小便去之 ”。一治 “男子消渴,小便反多,饮一斗,小便一斗 ”。一治 “妇人转胞,胞系了戾,不得溺 ”。统观五条,原治少腹膀胱之疾居多,非正治劳瘵之药,况后世之修制,又失其本然乎。
后治一妇人,年近五旬,身热劳嗽,脉数几至八至。先用六味地黄丸加减作汤服不效,继用左归饮加减亦不效。愚忽有会悟,改加用生黄耆六钱、知母八钱为方,数剂见轻,又加丹参、当归各三钱,连服十剂全愈。以后凡遇阴虚有热之证,其稍有根柢可挽回者,于方中重用黄耆、知母,莫不随手奏效。
始知叔和脉法谓数至七八至为不治之脉者,非确论也。盖人禀天地之气以生,人身之气化即天地之气化,天地将雨之时,必阳气温暖上升,而后阴云会合大雨随之。黄耆温升补气,乃将雨时上升之阳气也。知母寒润滋阴,乃将雨时四合之阴云也。二药并用,大具阳升、阴应、云行、雨施之妙。膏泽优渥烦热自退,此不治之治也(此理参观第二卷玉液汤后跋语益明)。况劳瘵者多损肾,黄耆能大补肺气,以益肾水之源,使气旺自能生水,而知母又大能滋肺中津液,俾阴阳不至偏胜,即肺脏调和,而生水之功益普也(黄耆、知母虽可并用以退虚热,然遇阴虚热甚者,又必须加生地黄八钱或至一两,方能服之有效)。
或又问:肾气丸虽非专治虚劳之药,而《金匮》虚劳门,明载其治虚劳腰疼,似虚者皆可服之,子独谓无甚效验,岂古方不可遵欤?答曰:肾气丸若果按古方修制,地黄用干地黄,桂用桂枝,且止为丸剂,而不作汤剂,用之得当,诚有效验。盖生地能逐血痹(《神农本经》),而熟地无斯效也。桂枝能调营卫,而肉桂无斯也。血痹逐则瘀血自消,营卫调则气血自理。至于山萸肉之酸温,亦能逐痹(《本经》山茱萸逐寒湿痹)。牡丹皮之辛凉,亦能破血。附子之大辛大温,又能温通血脉,与地黄之寒凉相济,以共成逐血痹之功。是肾气丸为补肾之药,实兼为开瘀血之药,故列于《金匮》虚劳门,而为要方也。其止为丸剂,而不作汤剂者,诚以地黄经水火煎熬,则汁浆稠黏性近熟地,其逐血痹之力必减,是以《神农本经》谓地黄生者尤良也,,,可以悟古人制肾气丸之精义矣。
注:六味地黄汤+黄芪知母,或可试于脉八至。虚损至气阴不足以养命劳损。桂附地黄丸有桂枝生地说法见于此。 今之金匮肾气变为济生???
世多有以春秋谓人生之沉浮者,而春秋陷我于岁岁,却不知浮沉为何物也。二者虽莫径庭,然其意有别,春秋亦!前者关成败,后者则败成,又如窘者,又甚于窘境之最者,莫过于之最更熬人者是也。
拾忆往昔,零八至一五年间,应是更甚于之最且熬人者吧!时日有待哺之子,却无半文来源,连接失业的是:子病、家患、投资受骗、自营亏本、脚疾等一席烈袭而来,小家三口,困于古都。初多依摆地摊维计,始虽拘紧,尚还能苟且偷生,然渐行渐远,常常是欲突反挫,正如应了那句‘只有更深的坑,没有最深的底,借浑浑噩所不及,不知路该何处,虽曾也投朋靠友、有寄篱故亲之策,但都山倒水流。无别,皆命使然吧!
届不敬命不由、不畏生不易,虽还未至使妻、子衣不蔽体,食不果腹之地,然与居则明堂,行之宝马的事友们相比较,吾已是年途不闻鱼腥,季中不识肉味,苦己久亦。然而此并非常常,已是悠悠寻常也!即便如此,尚也不屑多记,况此已不足为奇,唯奇者,怪事有哉,皆因鄙人时不卑反踌,常念于“天降大任于斯人也……”等为蒙兆,至今思来可笑之极,愚陋之极。虽其间也曾效古人以仰长天于太息:“万却不复,春也去,何乎那人间--英雄泪!”之悲鸣;仿圣贤:“人生谁能不逢秋,何必唉怨少白头”的自我安慰;又过:“峥嵘岁月今也是,应与我试看风流”的豪言壮语;咆哮出:“把盏江山无穷娇,江惜君朝今也是”的狂妄自信等等,但也都是一时的泛泛之言,不足以再赘笔墨,到是遇‘猪肝与狗’之事,铭我已深深于怀,常剧情浮现时,其足亦警我以明世事之理者唯它也……。
又日,街灯初上,本已聊无所事,于是便携妻、子闲散于夜幕之间,在过一街口时,闻肉香,霓虹衬映,越发诱人,子驻足,妻不忍,见唯猪肝者价廉,择一小块递称,正待切拌时,来一妇,顺一狗,随起一坨,主:“切否”?妇:“否,投它也”。……好在正值晚市峰起之时,选菜、挑肉者不及及于妇我,然总不能被此窘所忘者,唯我与妻也!……
事去十载又三,子已亭亭后生,时妻虽暂也不必为‘子驻足,于不忍’而豫,但也如故浮萍于异乡,求计于天涯,步履于阡陌。虽后看略有可比者,然前瞻依旧茫茫然。虽在无暇于先念,况畏事实而不悖,则光阴虚度,总难平亏家之伤感--呜呼!不恨命之不争,恨吾无能耳!
时过境迁,昔日的村庄也早已不复存容;世事无常,也因城市的发展,转展迁居数次。然观今我之平常者,岂知吾昨日之窘境;记吾昨日之窘境者,焉又知我今之寻常乎?盖识人不可一时而定,对事也非一概而论。如窘虽苦人,亦也医人,理同刀与磨石,石虽无情,苦刀口以锋利。看其何尝不是一盏照我前行的橘灯呢!值此吾为之愚论亦。
——忆传杂记之一•猪肝与狗
2022年8月学笔咸阳
拾忆往昔,零八至一五年间,应是更甚于之最且熬人者吧!时日有待哺之子,却无半文来源,连接失业的是:子病、家患、投资受骗、自营亏本、脚疾等一席烈袭而来,小家三口,困于古都。初多依摆地摊维计,始虽拘紧,尚还能苟且偷生,然渐行渐远,常常是欲突反挫,正如应了那句‘只有更深的坑,没有最深的底,借浑浑噩所不及,不知路该何处,虽曾也投朋靠友、有寄篱故亲之策,但都山倒水流。无别,皆命使然吧!
届不敬命不由、不畏生不易,虽还未至使妻、子衣不蔽体,食不果腹之地,然与居则明堂,行之宝马的事友们相比较,吾已是年途不闻鱼腥,季中不识肉味,苦己久亦。然而此并非常常,已是悠悠寻常也!即便如此,尚也不屑多记,况此已不足为奇,唯奇者,怪事有哉,皆因鄙人时不卑反踌,常念于“天降大任于斯人也……”等为蒙兆,至今思来可笑之极,愚陋之极。虽其间也曾效古人以仰长天于太息:“万却不复,春也去,何乎那人间--英雄泪!”之悲鸣;仿圣贤:“人生谁能不逢秋,何必唉怨少白头”的自我安慰;又过:“峥嵘岁月今也是,应与我试看风流”的豪言壮语;咆哮出:“把盏江山无穷娇,江惜君朝今也是”的狂妄自信等等,但也都是一时的泛泛之言,不足以再赘笔墨,到是遇‘猪肝与狗’之事,铭我已深深于怀,常剧情浮现时,其足亦警我以明世事之理者唯它也……。
又日,街灯初上,本已聊无所事,于是便携妻、子闲散于夜幕之间,在过一街口时,闻肉香,霓虹衬映,越发诱人,子驻足,妻不忍,见唯猪肝者价廉,择一小块递称,正待切拌时,来一妇,顺一狗,随起一坨,主:“切否”?妇:“否,投它也”。……好在正值晚市峰起之时,选菜、挑肉者不及及于妇我,然总不能被此窘所忘者,唯我与妻也!……
事去十载又三,子已亭亭后生,时妻虽暂也不必为‘子驻足,于不忍’而豫,但也如故浮萍于异乡,求计于天涯,步履于阡陌。虽后看略有可比者,然前瞻依旧茫茫然。虽在无暇于先念,况畏事实而不悖,则光阴虚度,总难平亏家之伤感--呜呼!不恨命之不争,恨吾无能耳!
时过境迁,昔日的村庄也早已不复存容;世事无常,也因城市的发展,转展迁居数次。然观今我之平常者,岂知吾昨日之窘境;记吾昨日之窘境者,焉又知我今之寻常乎?盖识人不可一时而定,对事也非一概而论。如窘虽苦人,亦也医人,理同刀与磨石,石虽无情,苦刀口以锋利。看其何尝不是一盏照我前行的橘灯呢!值此吾为之愚论亦。
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2022年8月学笔咸阳
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