慢阻肺的干预与管理有什么措施？

（一）未病先防 预防为主
有明确证据显示，长期吸烟或接触二手烟、长时间接触高浓度职业粉尘和化学物质、空气污染均是慢阻肺的致病因素，尤其吸烟是慢阻肺的“头号”致病因素，因此预防慢阻肺的发生需分症而治。
（1）长期吸烟的人群，戒烟刻不容缓，如屡次戒烟失败者可就诊戒烟门诊，寻求专业人士的帮忙，积极配合早日戒烟；同时，禁止室内吸烟，减少二手烟的接触人群。
（2） 长期接触职业粉尘和化学物质的人群，在条件允许的情况下，加强职业防护，保持室内外的通风，降低职业粉尘和化学物质的侵害。
（3）空气污染，影响每一个人的身体健康，除了从自身环境保护做起外，日常防护也必不可少，如佩戴口罩、增加户外活动、积极锻炼加强心肺功能等。
此外，慢阻肺发病还与反复下呼吸道感染、慢性支气管炎相关。年老、体弱之人由于先天禀赋不足或肺气亏虚，不足以抵抗外邪，导致外感反复发生，最终发展为慢阻肺。
因此，这类人群一方面要减少烟雾接触，另一方面要注意养肺固气，增强自身体质。

（二）已病防变 减缓进展
慢阻肺又被称为“沉默的杀手”，其起病缓、病程长，早期几乎没有症状，发病时已确诊慢阻肺，为时已晚，错过最佳治疗时间，因此，定期做肺部检查很有必要，早发现早治疗。
对于已经患有慢阻肺疾病的人来说，需要做好长期“马拉松”的准备，从医学到日常多手段长期综合治疗，改善慢阻肺症状，降低急性加重风险，减少急性加重次数。

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第一步
风险评估
可参考【国际骨质疏松症基金会（IOF）骨质疏松症风险一分钟测试题】（见图）（评估结果仅供参考，不作为诊断依据。）

第二步
骨密度检查
体检机构通过超声骨密度检查初筛，如需进一步检查可选择双能X线骨密度（DEXA）测量；
骨质疏松：T值≤-2.5
骨量减少：-2.5＜T值＜-1.0
骨量正常：T值≥-1.0

第三步
骨量减少、骨质疏松防治
预防骨质疏松，应从儿童期开始
调整生活方式
⑴ 加强营养、均衡膳食：建议摄入富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食，推荐每日蛋白质摄入量为0.8～1.0g /kg 体质量，并每天摄入牛奶300 ml；
⑵ 规律运动、预防跌倒；
⑶ 戒烟限酒。
补钙
钙摄入人体后，需要维生素D的辅助才能被转运和吸收，成人每日钙推荐摄入量800mg(元素钙)，50岁及以上人群每日钙推荐摄入量为1000～1200 mg。
尽可能通过饮食摄入充足的钙，饮食中钙摄入不足时，可给予钙剂补充因此，防治骨质疏松一般同时补充钙和维生素D（建议药物补充在内科、内分泌科等专业医师指导下进行。）
补充维生素D 接触阳光可促进骨骼矿化、改善肌肉力量、增加平衡能力，降低跌倒风险。

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