《爷孙俩的中医故事》第一百六十一集:三棱、莪术

三棱
【性味归经】辛、苦,平。归肝、脾经。
【功能主治】祛瘀通经;破血消症;行气消积。主血滞经闭;痛经;产后瘀阻腹痛;跌打瘀肿;腹中包块;食积腹痛。

莪术
【性味归经】辛、苦,温。归肝、脾经。
【功能主治】行气破血,消积止痛。用于燀瘕痞块,瘀血经闭,食积胀痛;早期宫颈癌。

消坚利器——三棱、莪术

坚者消之,三棱、莪术之属也。

小指月说,爷爷,这三棱、莪术能够消最为坚硬的积聚,应该非常猛烈吧,医书上说,女子癥瘕虽坚硬如铁石,亦能消之。

老爷爷说,消癥瘕积聚结块,用三棱、莪术往往有奇功,不可畏惧其力猛而束之高阁不用。若用之得当,有病病受,何惧之有。当用而不用,反而养痈。

有个壮汉胃中硬痛多年,久治乏效,后来硬痛处扩大,导致心腹满闷不能饮食,日渐消瘦,苦不堪言。

小指月说,爷爷,这双关脉怎么如此坚硬?

老爷爷说,此积聚之脉象也,弦硬如豆,非消积之品不能磨化。

小指月说,爷爷,那是不是用鸡内金、香附之类的药啊?

老爷爷说,世人喜欢用香附、内金,而不喜欢用三棱、莪术,皆恐其破血消瘀过于猛烈,殊不知非性烈不足以消磨顽积。

小指月说,用三棱、莪术不怕耗气吗?

老爷爷说,疾病久治不愈才是最耗气的,用寻常香附、木香、内金之品,若久治难愈,耗散气血更多,所以单论消磨积聚,三棱、莪术之功有胜于十倍香附。若恐其气血不足,可佐以益气之品,则积消不伤正也。

于是这病人便用三棱、莪术醋制磨粉冲服,谁知一服即开胃进食,再服胃中硬满感顿消,心态舒调,连服半个月,病去若失。

随后小指月在小笔记本中记道:

王执中《资生经》曾载:“执中久患心脾疼,服醒脾药反胀。用蓬莪术面裹炮熟研末,以水与酒醋煎服立愈。”

《医学衷中参西录》记载,有个妇人,年二十,在胃脘部有团癥瘕,大如橘子,按之实硬,时时上攻作痛,妨碍饮食,医者皆以为不可消,后余前往诊视,以为气虚留积,遂以理冲汤补气消积,连服四十剂,消无芥蒂。

(理冲汤即黄芪、党参、白术、山药、天花粉、知母、三棱、莪术、鸡内金。此方连补带消,善消一切脏腑癥瘕积聚,气郁脾弱,满闷痞胀,不能饮食)


有气力才能用好利器

有个妇人,月经半年多没来,吃了不少通经的药都通不了,她到医院一检查,吓了一跳,子宫里长了一个核桃大的肌瘤,周围还有不少小肌瘤,原来月水都长肌瘤去了,这些瘀血不断浓缩而成的瘤结,坚硬如石。

从此她肚腹胀痛,胸肋满闷,饮食日渐减少,身体越显消瘦,吃了不少中药,却不能明显起效,医院说必须手术切掉子宫。

病人很是为难,一边病重不解,一边又想生育娃子,于是便找来竹篱茅舍。

小指月说,爷爷,这脉象既虚弱,又瘀塞,用药很是为难,补虚则会加重滞塞,攻瘀气力又不够,况且现在她胃口不佳,每日饮食不过一两碗,胃口全无,如何用药?

老爷爷说,为今之计,只有边补边消。于是遂用大剂量黄芪、党参托扶正气,配合三棱、莪术消坚化积。

正气存内,邪不可干,邪之所凑,其气必虚。

因虚留积,包块不去,补气消积,必须并举。

刚开始这病人有些疑惑,因为这些药以前她都吃过,并无明显效果。

老爷爷说,治慢性病要有攻有守,病去如抽丝,剥茧如若心急,便不能把握治病时机。

这病人听后心中稍安,连服七剂,觉得胸中不太满闷了,胃口也开了些,最重要的是精神比以前好了。

老爷爷说,效不更方,再服十剂。

病人服完药后,觉得积滞满胀之感有往下移的趋势,胸肋打开,腹中比以前松畅。

宜将剩勇追穷寇,继续守方,击鼓再进!

连服三十剂,月经居然通开,排出大量乌黑的瘀血块,就像碎沙一样,病人自觉如释重负。

老爷爷叫她可去做个检查,不做不知道,一做医生疑惑,病人惊喜,这强大坚硬的积块,怎么七零八碎,消散殆尽,跑到哪里去了呢?

小指月说,爷爷,人家用桂枝茯苓丸治子宫肌瘤,你怎么用黄芪、党参、三棱、莪术呢?

老爷爷笑笑说,三棱、莪术乃消坚利器,但它们威猛而不凶霸,治疗女子瘀血积块,虽然坚硬如铁石,亦可徐徐消除之,寻常猛烈开破之品,亦不如也!

小指月说,为什么要加进黄芪、党参?

老爷爷说,如若心腹积滞剧痛,气滞血瘀食阻,顽固不除,脉势有力者,但用三棱、莪术,不必以补药佐助。如若脉势力道不足,此瘀血积聚,长期耗伤元气,必用补气方可消积,用药又非数剂能愈,所以三棱、莪术必以补药佐之,方能久服无弊。

就像你有一把削铁如泥的利器,可如果在一个手无缚鸡之力的书生手中,坚硬的顽疾,照样很难消去,可如果在一个练过武的壮汉手上,威猛有力,立消坚聚。这三棱、莪术如同利器,黄芪、党参就像气力,有气力才能用好利器。

正如张锡纯在《医学衷中参西录》治女科方又有理冲汤用黄芪、党参配三棱、莪术之例,彼指出:参、芪能补气,得三棱、莪术以流通之,则补而不滞,而元气愈旺。元气既旺,愈能鼓舞三棱、莪术之力以消癥瘕,此其所以效也。

小指月说,原来如此。用三棱、莪术,配党参、黄芪,补益攻破之力并举,不但气血不受伤损,而积块瘀滞亦能不断消去,所以人陈旧去,新血生,癥瘕尽,营卫昌,积聚消,胃口开。真乃消中有补,补中有消,扶正祛邪,邪去正安啊!

随后小指月在小笔记本中记道:

《医学中衷参西录》记载,一妇人,年三十,少腹长一癥瘕,越长越大,刚开始比较软,后来坚硬如石,七年之间,癥瘕上冲心口,旁塞两肋,导致饮食减少,昏昏欲睡,神疲乏力,屡治不效。

后余诊其脉,虚弱,拟以理冲汤,病人居然绝望,以为此病不可治,不欲服药。又过一年,疾病加重,病人经常昏睡不醒,余用药救醒之,恳切告之曰,去年你如若服用汤方,病早好了,何必痛苦到如此地步呢?然而此病现在还尚可用药,慎勿拖延。

病人才相信,于是连服三十余剂理冲汤,胸肋中硬满皆消,食欲大振,精神恢复,唯独少腹中还有一块硬结,又加进生的水蛭,再服数剂,硬结消无芥蒂。


三棱、莪术拾珍

李裕蕃经验 重用三棱治卵巢囊肿

《中华名医特技集成》记载,李老治疗卵巢囊肿常重用三棱100克。三棱功擅破血祛瘀,行气止痛,化积消癥。大多医家认为其为削伐之品,一般用量在10克以内。如张锡纯在《医学衷中参西录》中论三棱时说:“若治瘀血积久过坚者,原非数剂所能愈,必以补药佐之,方能久服无弊。”

然其用量最多不超10克而已。笔者侍诊于李老,观其治疗内脏囊性包块,常用三棱30~100克,虽久用,未发现毒副作用。李老常说:“药之用量轻重,宜权衡病机,灵活变通,不可死守。处方用药应牢记前人训诫,为医者,人之性命所系,须胆欲大而心欲细,行欲圆而志欲方。”

如李老曾治刘某,女,38岁。右下腹沉重臌胀,扪之有块状物。B超检查:诊为卵巢囊肿。

处方:三棱100克,桃仁10克,杏仁10克,陈皮10克,牡丹皮10克,桂枝10克,甘草10克,大黄10克,水蛭12克,苦酒30ml,蜂蜜30ml。水煎服,每日1剂。连服20余剂,腹部包块消失。

指月按:坚者消之,三棱善消血水凝聚之坚,囊肿实证说白了,就是血水搏结在一起,重用三棱,苦能泄,辛能散,可消一切血瘀、气结、水停导致的有形坚积。

欲起千钧之石,必用千钧之力,若是顽疾死血坚固,必须重用,正如土地用锄头轻松不费劲就可以挖松,但水泥地板就得动用到冲击钻强力才能够打松。 https://t.cn/EyPFKKk

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