昨天晚上iPad去充电了
然后拿起手机去看微博
看到为爱冲锋的勇士那里就很难受
眼泪都要出来了
就和哥哥说“为什么真诚的人都得不到好结果”
他光着脚丫 真的很疼 好难过
我哥哥看完心情不好“咱不看了 画画吧（把他的iPad递给了我）我的屏保也该换了 给我画个屏保”
当时心情很down“不画了 不想画”
但我一直记着呢（小机灵鬼 嘻嘻）
今天下午我在桌子上给他画壁纸 他说好好创作
画完给我当屏保
我很高兴然后假装没记住昨天的话
“真的？”
“真的”
“真让我给你画ya？”
“真的”
“真的嘛？真的当你的屏保嘛”
“真的 还能是假的呀 你比我审美好 肯定好看”
下午中场休息的时候
哥哥：“我来监一下工 看看画到哪了”
“我晚上能用上吗”
我：“能 快画完了”
哥哥:“真棒”
（我开心赶工中）
隔空投送～
哥哥：“真好看”（别的已经记不清了[污]）

#微博健康公开课##甲状腺结节##鲁瑶医生诊疗日记#
甲状腺结节观察8年余，由1厘米多增长到近7厘米，最终结果是……

患者女，65岁。2014年6月份，患者体检发现甲状腺右叶结节约1.4厘米，边界清。由于当时结节小，故大夫建议观察，定期复查。

后来，患者断断续续也到医院复查，虽然结节每年都在逐渐增长，但由于患者没有什么不舒服症状，故没有引起患者重视。

但是近段时间，患者感到脖子上的包块越长越大，而且还出现脖子不舒服症状，故才来医院就诊。

近8年来患者甲状腺彩超检查结果如下：

2014年6月份超声描述：甲状腺右叶内见大小约1.4厘米低回声结节，边界清；左叶内见大小约0.5厘米低回声结节，边界尚清。

2016年1月份彩超：右叶甲状腺可见大小约2.16厘米低回声结节，边界清，形态欠规则，内回声欠均匀，其内及周边血运丰富；左叶甲状腺下极见大小约0.62厘米低回声结节，边界欠清，内见点状血流信号。

2017年11月份彩超：甲状腺右叶内见一低回声结节，大小约4.0厘米，形态欠规则，边界尚清，内见不规则无回声区，略向外凸，内见丰富血流信号。左叶内见多个低回声结节，较大0.6厘米，形态规则，边界欠清。

2018年7月份彩超：甲状腺右叶中上部见混合回声，5.8厘米，内以无回声为主，可见中等回声区，范围约2.5厘米，中等回声内可见裂隙状无回声，无回声区透声欠佳，可见细密点状低回声，边界尚清，中等回声内见丰富条状血流信号；甲状腺左叶见多个混合回声，较大者位于下极近峡部，约0.9厘米，形态尚规则，边界尚清，以中低回声为主；双侧颈部未见明确异常肿大淋巴结。

2020年9月份超声所见：甲状腺右叶结节大小约5.8厘米，边界清，实性部分可见多发强回声，周边及实性部分可见血流信号；双侧颈部未见明显异常淋巴结回声。

2022年3月份彩超检查所见：甲状腺右叶可见一囊实性结节，大小约6.4厘米，形态规则，边界清，周边内部可见丰富血流信号；左侧叶内见多发低回声结节，较大0.6厘米，形态不规则，边界欠清，较大结节内见点状强回声，后方伴声影，结节内未见血流信号。

2022年8月份彩超提示：甲状腺右叶体积增大，甲状腺左叶大小形态未见异常，右叶可见大小约6.68厘米囊实性结节，边界清，形态不规则，囊内可见实性回声，实性部分血运较丰富，实性部分内可见点状强回声，气管向左偏移。

从患者的发病情况以及上面这些年来甲状腺彩超结果可以看出，患者的甲状腺结节不能排除恶性，理由如下：

1、患者甲状腺右叶结节每年都增长，而且增长速度比较快；
2、彩超提示右叶结节为囊实性，边界尚清，形态欠规则，其中囊实性结节内有乳头状隆起伴钙化及血流丰富。
3、经检查，患者脖子右侧明显隆起，可触及约7厘米包块，质中，尚能活动。

无论该结节是良性还是恶性，外科手术是合适的选择。

2022年11月上旬，患者的手术在全麻下进行。术中见肿物几乎占据整个右侧腺叶，包膜尚完整，表面尚光滑，贴近气管并将气管向左侧推移。完整切除肿物，发现肿物为囊实性，肿物内有乳头状隆起结节。术中送冰冻切片报告为：甲状腺右叶及峡部甲状腺乳头状癌伴出血囊性变，未侵透被膜。最后手术按甲状腺癌处理。
患者手术后第3天顺利出院。

提醒：
1、发现甲状腺结节，一定要到正规医院复查；
2如果结节形态不好怀疑恶性，建议甲穿确诊结节性质；
3、如果甲穿提示恶性，原则上建议治疗；如果甲穿提示良性，则可以暂时观察，但需要定期复查；
4、如果结节超过3厘米以上，即使是良性的，也是有手术指征；
5、甲状腺结节在观察过程中，如果结节增长迅速超过3厘米以上、或者彩超提示结节形态不好且甲穿提示恶性，建议不要继续观察了。

放在草稿箱快一个月了，想了想，还是发出来吧

以下文字来自于10月18日:

哈喽，大家好，我是豆芽，我被感染新冠了
(补丁:店铺卖的东西，都不是我自己发货，目前能发的货也都是外地仓库了，所以也别担心，担心也能理解，)

细心的小伙伴可能发现，其实最近几天我发微博的条数有减少，刷微博的时间其实也有减少，白天从来不睡觉的我也睡睡觉了，所以有一些消息回复慢了，感谢理解。

从来没想过自己会得新冠，我总感觉和我的距离还比较遥远，这次疫情也确实让我感觉到病毒确实离我不远，并且传播的途经多种多样，我们有个小群，大家还经常调侃到猜猜谁是本群第一个中奖的，没想到是我。仔细一想，我知道得过新冠的朋友并不多，除了远在美国的朋友给我讲过类似事情。

通过什么途径感染的？

我猜测，可能的情况是:
1.有一天我因为去借电脑充电器出过门;
2.通过物品传播，物资这类;
3.通过空气传播
我们单元本身也存在病例，所以其实是存在一定的风险，传播途径多种多样，没有和刷人正面接触过。
我们家是老板娘先有的症状，一开始以为她只是简单的发热，但是考虑到特殊时期，我俩也就分房睡，老板娘第一个晚上没怎么睡着，大概38.7℃，第二天早上还没降下来，六点多开始联系药店，九点多拿到药，吃了散列通，很快就退烧，后续测抗原双杠。发烧过后的几天就是咳嗽、嗓子疼、流鼻涕，老板娘症状相对重一些，咳嗽了五六天，一开始咳嗽的人难受的不行，比较频繁。老板娘味觉、嗅觉都有一定程度的下降。

我是在老板娘发热后的大概三天左右，老板娘有症状时候我只是觉得有一些喉咙干，虽然进行大量的补水，但是没什么效果，有一天晚上十点多，我觉得自己头有点晕，我觉得不对劲，就睡了，到十二点多醒过来，睡了两小时睡不着，一晚上辗转反侧就昏昏沉沉得度过了一晚上，第二天一测，两道杠。后续的症状是偶尔咳嗽有痰，偶尔脑门里面疼，鼻涕也变多了，其他的方面倒还好，确实是第一天有些难捱。

都吃了哪些药？这个是我们自己咨询然后吃的
散列通(复方对乙酰氨基酚)，退烧的，老板娘吃完没多久就退烧了，效果对于初期发热还是蛮有效的，后续的症状也吃了不少药，但是感觉作用就没那么明显。建议大家多咨询医生，谨遵医嘱。

日常其实我俩也做了一些防护，比如下水道封住、洗手池，接物后消杀，但是还是被传染了，传播途径太多，真传过来了也就赶上了，我知道的一般都是一家子一家的得，传播能力还是太强。
新冠就在我们身边，大家一定要多注意防护，虽然我得了可能我感觉没有想象中那么可怕，也可能是我运气好，病症不严重，不过切勿大意觉得无所谓，赶上自己重症，那谁又说得好呢？

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11.13更新补充

为啥会考虑现在发出来，其实也和各个地区越来越严重有关，但是首页也确实看不到感染以后的分享，也许关注我的人可以了解到这个疾病，更好的理性去看待这个问题。

关于前段时间有人讨论新冠是自限性疾病，其实我个人感受体验确实和这个说的很像，退烧药有用，其他的止咳啥的买了一千多块钱的药真的感知不明显，反而吃点维生素那种酸酸甜甜的咀嚼片还好点，起码可以调节心情。

感染之后我是7天左右，老板娘差不多十多天，症状逐渐消失，味觉嗅觉我们俩都有一定的下降，有一天蹲厕所都没觉得有很大味，哈哈哈，目前都恢复了正常，我俩都是自己接种过三针疫苗。

现在疫情的覆盖面很广，传播能力也强，大家日常储存一些物资也是有必要的，这次居家有段时间还是物资出现了短缺，后悔没有囤一些，家里如果有养宠物的，猫粮狗粮，猫砂啥的也储存好会好一些。日常的药品，也备上一点，以备不时之需。

发出来会影响生意么，可能会有一定影响，不过目前影响最大的不是我得没得过，理性的人看待这问题也不会觉得我们卖的货怎么样，毕竟我又不发货，也不接触我们的货，也接触不到。