草 刚注意到这盒子上的宣传，怎么还英文，一看还以为这个对海外发行过，还是那个年代的美国电视广告语气哈哈哈哈
不愧是崇洋媚外时期的日本（也开始怀疑可能真的就是这个时期tv才能做出鲁邦那种欧美味儿）
话说大塚的这个封面之前在网上看娃的公司产品列表或者是推上看到过全图，一边是次元一边是不二子（大塚也喜欢三人组），这个盒子居然真的就只截一个人出来哈哈哈！好小气！
回家看我能不能找到全图，或者说看我记不记得这回事……

11/13

针对日本经济新闻政治部长提中俄朝是轴心国，错！

轴心国，二战时日本，意大利，德国是妥妥的！

邪恶的意思是不正且凶恶！

新的轴心国，美国…！日本不甘落后！美国排第二，没有人敢排第一！美国发动战争最多，入侵国家多，伊拉克，阿富汗，叙利亚，利比亚等国！

你看美国挑起俄乌冲突，带来粮食危机，8亿人吃不饱饭，能源危机，几十个欧洲国家冻的瑟瑟发抖！经济危机，政治微机！

#儿科医生日记# #儿童健康守护者计划#
支原体肺炎最近确实相对比较多了，尤其是学龄期（已经上小学）的大孩子。

今天看到一篇北京儿研所医生总结了，疫情期间与之前儿童的支原体肺炎的（2016年~2022年）流行情况。
不同年份的流行情况
在这6年间儿童肺炎的支原体阳性率平均为13.08%。年阳性率最高的是2019年的17.59%，其次是2018年的12.48%，2017年的12.31%，2016年的11.73%。
疫情期间，支原体肺炎的阳性率也是有所下降。2020年(疫情期间)阳性率降至8.9%，2021年阳性率最低为4.95%。
2019年6月阳性率最高，为30.17%，2021年5月阳性率最低，为3.37%。看来隔离和防护，确实对于支原体的流行起到了一定抑制作用。

不同季节的流行情况
2016年至2021年春、夏、秋、冬四季平均阳性率分别为12.52%、15.45%、12.45%、12.73%。夏、冬季的平均阳性率明显高于春秋两季。2019年从春季开始，似乎阳性率就相对更高了，夏季的阳性率高于其他年份为22.46%。据说，支原体肺炎的爆发流行，每3～7年出现地区周期性流行一次，流行时间可长达1年。不知道2019年算不算是一次更高的流行情况。三年过去，不知道今年情况会怎样？

不同年龄流行情况。
肺炎中支原体阳性病例年龄4.27岁±2.81岁(0-17岁)。
将病例分为婴儿(< 1岁)、儿童(1-2岁)、学龄前儿童(3-6岁)、学龄儿童(≥7岁)，
血清样本中IgM特异性抗体肺炎阳性率分别为8.76%、11.31%、15.02%、22.20%。
支原体肺炎的阳性率随年龄增长而增加。疫情爆发前和期间年龄分层模型没有什么变化。

支原体肺炎的耐药率非常高，在我国和日本据报道许多地区耐药率超过90%，台湾地区部分报道也高达77%。而在欧洲和美国耐药率不足10%。
这可能还是跟地区的阿奇霉素的滥用的程度有关。

台湾的一篇文献，用阿奇霉素治疗后，MR组的发热持续时间比MS组长(中位数:2.5天vs1.0天)。在阿奇霉素治疗3天后，敏感组只有11.8%的患者仍然发烧，相比之下，耐药组有40%的患者仍然发烧。
在我们的治疗经验中，大多数确实存在耐药的情况，大多数明确诊断支原体肺炎的孩子中，阿奇霉素治疗后的发热时间似乎都要持续到5天以上。
因此，对于8岁以上的大孩子来说，目前，支原体肺炎的一线治疗选择会更倾向使用多西环素。多西环素属于四环素类抗生素，理论上有一定存在对于牙齿发育影响的不良反应，因此，适应症是8岁以上的孩子，但是目前临床的观察，与其他四环素类抗生素相比，这种病例极少，认为不太可能引起幼儿牙齿永久性变色。