22岁的小刘最近很烦恼，他的葡萄膜炎反反复复3个月了，天天被朋友打趣得了“红眼病”。刚开始，小刘以为自己得了结膜炎，去药店买了眼药水，但自行滴眼药水近一个月了还是不好。小刘到医院就诊后，被诊断为葡萄膜炎，可是对症用药2个月，病情仍反反复复。
最近一次就诊时，医生建议小刘去风湿免疫科排查脊柱关节炎。对此，小刘很不理解，眼睛发炎跟关节有何关系？又跟脊柱有何关系呢？
二者关系密切
我们的眼睛由结膜、角膜、巩膜、葡萄膜、视网膜、眼部肌肉、视神经、血管等组成。它们均可成为自身免疫反应的“靶”器官，发生自身免疫病。
葡萄膜位于眼球壁的中间层，包括虹膜、睫状体、脉络膜，常被累及。虹膜和睫状体共同由虹膜动脉大环供血，故二者经常同时发炎，总称为虹膜睫状体炎，又称前葡萄膜炎；若脉络膜同时发炎，则称为葡萄膜炎。这些均属于眼科常见疾病，但会引起一些严重并发症和后遗症。
脊柱关节炎是一组以脊柱、外周关节和关节周围组织炎症为特点的慢性全身炎症性疾病，以炎性腰背痛为主要临床表现，包括强直性脊柱炎、银屑病关节炎、炎症性肠病性关节炎、反应性关节炎和外周型脊柱关节炎等。其中最常见的类型是强直性脊柱炎，多见于年轻男性，以逐渐发展的自下而上的脊柱强直为突出表现。
作为全身性的炎症性疾病，脊柱关节炎还会出现关节外的表现，如眼部受累。其中，典型表现为眼睛畏光、疼痛，伴角膜缘充血、瞳孔缩小、视物模糊、视力下降、视物变形等，部分患者还可引起前房积脓。葡萄膜炎可出现在强直性脊柱炎早期、甚至可以在关节受累之前出现，所以容易漏诊、误诊。故仅有眼睛症状的患者也应至风湿免疫科进行评估。
除脊柱关节炎外，自身免疫性眼炎还可见于多种其他自身免疫性疾病，如类风湿关节炎、ANCA（抗中性粒细胞胞浆抗体）相关性小血管炎、白塞病、复发性多软骨炎等，都需要专业的风湿免疫科医生做出诊断和鉴别。
图片
患者需双重治疗
如果您出现了葡萄膜炎、巩膜炎等疾病，需警惕其背后可能存在的自身免疫性疾病病因。在及时就诊于眼科以明确眼部疾病性质的同时，患者还需就诊于风湿免疫科，以排查是否有自身免疫性疾病，尤其是排查脊柱关节炎，做到早诊断、早治疗。
有免疫性疾病的葡萄膜炎患者需要双管齐下，即针对眼病和免疫性疾病进行双重治疗。眼睛局部需要使用各种眼药水、眼膏，甚至局部注射治疗。具体治疗方案需由眼科医生根据患者的具体病情制定。除治疗眼病外，针对强直性脊柱炎的病因治疗更为重要，很多患者往往因为只给予了眼睛局部治疗，因而疾病迁延不愈或反复发作。
强直性脊柱炎如何治疗
除了眼炎，强直性脊柱炎患者最大的痛苦是腰背、关节疼痛和逐渐发展的脊柱强直。所以，强直性脊柱炎的主要治疗目标是控制症状和炎症，最大限度地提高生活质量，避免远期关节畸形。
首先，一般治疗。保持乐观和自信，睡硬板床、低枕，避免过度负重和剧烈运动，进行规律锻炼。其中，针对脊柱、胸廓、髋关节活动的锻炼对控制病情更为有效，如每天规律进行深呼吸运动，头颈部可作向前、向后、向左、向右转动，以及头部旋转运动。腰部做前屈、后仰、侧弯和左右旋转躯体，俯卧撑、斜撑，下肢前屈后伸，扩胸运动及游泳等。其中，游泳既有利于四肢运动，又有助于增强肺功能和使脊柱保持生理曲度，是强直性脊柱炎患者最适合的全身运动。
其次，药物治疗。
非甾体抗炎药（NSAIDs） 可控制无菌性炎症，改善晨僵、关节肿痛等症状，包括塞来昔布、双氯芬酸、洛索洛芬等。孕期患者不建议使用该类药物。
生物制剂 肿瘤坏死因子（TNF）拮抗剂、IL17A单抗、JAK抑制剂可用于治疗强直性脊柱炎。近年来，越来越多的证据表明，这些药物可以在怀孕和哺乳期间安全使用，并且不会导致胎儿遗传缺陷，亦可用于备孕期男性的治疗（必要情况下）。
糖皮质激素药物 对于急性前葡萄膜炎、肌肉关节炎的患者，可考虑局部直接注射糖皮质激素。对于强直性脊柱炎的患者，较少全身性使用糖皮质激素。孕期患者必要情况下可使用，但需在医生指导下进行。
慢作用抗风湿药物 该类药物包括甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶等，适用于存在抗TNF拮抗剂用药禁忌且合并外周关节炎的患者。生育期患者不建议使用该类药物。
最后，手术治疗。绝大部分强直性脊柱炎患者不需要手术治疗，仅针对畸形严重的部分患者。比如，髋关节病变导致难治性疼痛或关节残疾，并有放射学证据的结构破坏者，建议手术；有脊柱严重畸形的患者可以考虑脊柱矫形术；急性脊柱骨折的强直性脊柱炎患者应进行脊柱手术治疗。
强直性脊柱炎能根治吗？这可能是所有人面对疾病时首先关心的问题。强直性脊柱炎不能根治，但可以控制。治疗得越早，像患病前一样生活、工作的机会就越大。
小刘故事的后记
文章开头的小刘，在医生深挖其病史下，才知道他其实存在腰痛症状已经5年，经常半夜痛醒，但他一直以为是自己久坐、不运动的缘故，最终很不幸确诊了强直性脊柱炎。但他也很幸运，早期发现了该疾病，诊断明确后及时开始治疗，最终眼睛好转，腰痛也有所缓解，没有造成脊柱病变进一步发展，睡眠质量也得到了改善。
最近一次就诊时，医生建议小刘去风湿免疫科排查脊柱关节炎。对此，小刘很不理解，眼睛发炎跟关节有何关系？又跟脊柱有何关系呢？
二者关系密切
我们的眼睛由结膜、角膜、巩膜、葡萄膜、视网膜、眼部肌肉、视神经、血管等组成。它们均可成为自身免疫反应的“靶”器官，发生自身免疫病。
葡萄膜位于眼球壁的中间层，包括虹膜、睫状体、脉络膜，常被累及。虹膜和睫状体共同由虹膜动脉大环供血，故二者经常同时发炎，总称为虹膜睫状体炎，又称前葡萄膜炎；若脉络膜同时发炎，则称为葡萄膜炎。这些均属于眼科常见疾病，但会引起一些严重并发症和后遗症。
脊柱关节炎是一组以脊柱、外周关节和关节周围组织炎症为特点的慢性全身炎症性疾病，以炎性腰背痛为主要临床表现，包括强直性脊柱炎、银屑病关节炎、炎症性肠病性关节炎、反应性关节炎和外周型脊柱关节炎等。其中最常见的类型是强直性脊柱炎，多见于年轻男性，以逐渐发展的自下而上的脊柱强直为突出表现。
作为全身性的炎症性疾病，脊柱关节炎还会出现关节外的表现，如眼部受累。其中，典型表现为眼睛畏光、疼痛，伴角膜缘充血、瞳孔缩小、视物模糊、视力下降、视物变形等，部分患者还可引起前房积脓。葡萄膜炎可出现在强直性脊柱炎早期、甚至可以在关节受累之前出现，所以容易漏诊、误诊。故仅有眼睛症状的患者也应至风湿免疫科进行评估。
除脊柱关节炎外，自身免疫性眼炎还可见于多种其他自身免疫性疾病，如类风湿关节炎、ANCA（抗中性粒细胞胞浆抗体）相关性小血管炎、白塞病、复发性多软骨炎等，都需要专业的风湿免疫科医生做出诊断和鉴别。
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患者需双重治疗
如果您出现了葡萄膜炎、巩膜炎等疾病，需警惕其背后可能存在的自身免疫性疾病病因。在及时就诊于眼科以明确眼部疾病性质的同时，患者还需就诊于风湿免疫科，以排查是否有自身免疫性疾病，尤其是排查脊柱关节炎，做到早诊断、早治疗。
有免疫性疾病的葡萄膜炎患者需要双管齐下，即针对眼病和免疫性疾病进行双重治疗。眼睛局部需要使用各种眼药水、眼膏，甚至局部注射治疗。具体治疗方案需由眼科医生根据患者的具体病情制定。除治疗眼病外，针对强直性脊柱炎的病因治疗更为重要，很多患者往往因为只给予了眼睛局部治疗，因而疾病迁延不愈或反复发作。
强直性脊柱炎如何治疗
除了眼炎，强直性脊柱炎患者最大的痛苦是腰背、关节疼痛和逐渐发展的脊柱强直。所以，强直性脊柱炎的主要治疗目标是控制症状和炎症，最大限度地提高生活质量，避免远期关节畸形。
首先，一般治疗。保持乐观和自信，睡硬板床、低枕，避免过度负重和剧烈运动，进行规律锻炼。其中，针对脊柱、胸廓、髋关节活动的锻炼对控制病情更为有效，如每天规律进行深呼吸运动，头颈部可作向前、向后、向左、向右转动，以及头部旋转运动。腰部做前屈、后仰、侧弯和左右旋转躯体，俯卧撑、斜撑，下肢前屈后伸，扩胸运动及游泳等。其中，游泳既有利于四肢运动，又有助于增强肺功能和使脊柱保持生理曲度，是强直性脊柱炎患者最适合的全身运动。
其次，药物治疗。
非甾体抗炎药（NSAIDs） 可控制无菌性炎症，改善晨僵、关节肿痛等症状，包括塞来昔布、双氯芬酸、洛索洛芬等。孕期患者不建议使用该类药物。
生物制剂 肿瘤坏死因子（TNF）拮抗剂、IL17A单抗、JAK抑制剂可用于治疗强直性脊柱炎。近年来，越来越多的证据表明，这些药物可以在怀孕和哺乳期间安全使用，并且不会导致胎儿遗传缺陷，亦可用于备孕期男性的治疗（必要情况下）。
糖皮质激素药物 对于急性前葡萄膜炎、肌肉关节炎的患者，可考虑局部直接注射糖皮质激素。对于强直性脊柱炎的患者，较少全身性使用糖皮质激素。孕期患者必要情况下可使用，但需在医生指导下进行。
慢作用抗风湿药物 该类药物包括甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶等，适用于存在抗TNF拮抗剂用药禁忌且合并外周关节炎的患者。生育期患者不建议使用该类药物。
最后，手术治疗。绝大部分强直性脊柱炎患者不需要手术治疗，仅针对畸形严重的部分患者。比如，髋关节病变导致难治性疼痛或关节残疾，并有放射学证据的结构破坏者，建议手术；有脊柱严重畸形的患者可以考虑脊柱矫形术；急性脊柱骨折的强直性脊柱炎患者应进行脊柱手术治疗。
强直性脊柱炎能根治吗？这可能是所有人面对疾病时首先关心的问题。强直性脊柱炎不能根治，但可以控制。治疗得越早，像患病前一样生活、工作的机会就越大。
小刘故事的后记
文章开头的小刘，在医生深挖其病史下，才知道他其实存在腰痛症状已经5年，经常半夜痛醒，但他一直以为是自己久坐、不运动的缘故，最终很不幸确诊了强直性脊柱炎。但他也很幸运，早期发现了该疾病，诊断明确后及时开始治疗，最终眼睛好转，腰痛也有所缓解，没有造成脊柱病变进一步发展，睡眠质量也得到了改善。
写个日记。
最近在厦门生活了一段时间。
很久没有生活过了。我住在一个很干净的小酒店，每天房费180。
早上，吃早餐，健身，回酒店，洗澡。下午出门去写稿子。晚上开放麦。周而复始。
每次健身完我都会去酒店旁边的一家潮汕牛肉火锅店，一个人点半斤吊龙一盘牛筋丸两碗米饭。
我和店里的大叔已经很熟了，是那种他问我今天还是老样子吗，我说还是老样子的熟悉。叔叔以前是海军的，20年开始营业，这两年不容易，之前一直亏本，但是最近开始盈利了。
我喜欢这家只有一个原因，就是肉挺新鲜的。听起来很像是打广告，哎，我就是。
地址在育秀东路，诺亚酒店旁边，黄记牛肉火锅。
每次我一个人去吃的时候，我都有那么半个小时心无旁骛的在涮肉，吃饭，专心致志，我不仅仅是在认真生活，我是在刻苦生活，我早起贪黑披星戴月的生活。
因为你不知道这种生活什么时候会结束。
诺亚酒店下面的甲板咖啡，晚上有精酿，我在那里和朋友度过了几个快乐的夜晚。
厦门的咖啡馆我去了很多家，白鹭洲的默迹咖啡，我在那里玩老板的陆冲。五分钟就上板了。他说你是我见过上板最快的人。我说我有运动天赋的，我本来要去参加奥运会的。
鹭江道的星巴克四楼，我在那里连着看了好几天的日落。我看太阳久了，眼眶会湿润。我觉得应该是它被暖到，出汗了。
厦门这个地方好就好在，在海边看日落的成本很低，你只需要花20块打车就可以到海边。今天如果错过了日落，不用急，还有明天的，太阳照常落下。
厦门的核酸要求是72小时。我第一反应竟然是，我的保质期好长。
偶尔我不去健身房，我会去游泳。我住的酒店旁边有一个工人游泳馆，只要35。我大概去了四五次。晚上有小朋友会参加训练班，让我想起了我小时候训练的样子。
游泳是个洗思绪的过程。
在鼓浪屿住了一晚上，因为岛上没有代步工具，为了做核酸，错过了日落。乱窜的时候拍了一张晚霞。
早起，看日出，大阴天，没看到。乱窜的时候又拍了十字架。正好是万圣节。
准备回上海了。
噢对，来厦门是因为我察觉到武汉疫情不太对劲，就跑出来了。这半年基本都是这样，经常醒来换酒店赶飞机，和顶流一样，只不过他们赶通告，我赶低风险区。这种全国流浪的生活以后有机会再细说。 https://t.cn/EyPFKKk
最近在厦门生活了一段时间。
很久没有生活过了。我住在一个很干净的小酒店，每天房费180。
早上，吃早餐，健身，回酒店，洗澡。下午出门去写稿子。晚上开放麦。周而复始。
每次健身完我都会去酒店旁边的一家潮汕牛肉火锅店，一个人点半斤吊龙一盘牛筋丸两碗米饭。
我和店里的大叔已经很熟了，是那种他问我今天还是老样子吗，我说还是老样子的熟悉。叔叔以前是海军的，20年开始营业，这两年不容易，之前一直亏本，但是最近开始盈利了。
我喜欢这家只有一个原因，就是肉挺新鲜的。听起来很像是打广告，哎，我就是。
地址在育秀东路，诺亚酒店旁边，黄记牛肉火锅。
每次我一个人去吃的时候，我都有那么半个小时心无旁骛的在涮肉，吃饭，专心致志，我不仅仅是在认真生活，我是在刻苦生活，我早起贪黑披星戴月的生活。
因为你不知道这种生活什么时候会结束。
诺亚酒店下面的甲板咖啡，晚上有精酿，我在那里和朋友度过了几个快乐的夜晚。
厦门的咖啡馆我去了很多家，白鹭洲的默迹咖啡，我在那里玩老板的陆冲。五分钟就上板了。他说你是我见过上板最快的人。我说我有运动天赋的，我本来要去参加奥运会的。
鹭江道的星巴克四楼，我在那里连着看了好几天的日落。我看太阳久了，眼眶会湿润。我觉得应该是它被暖到，出汗了。
厦门这个地方好就好在，在海边看日落的成本很低，你只需要花20块打车就可以到海边。今天如果错过了日落，不用急，还有明天的，太阳照常落下。
厦门的核酸要求是72小时。我第一反应竟然是，我的保质期好长。
偶尔我不去健身房，我会去游泳。我住的酒店旁边有一个工人游泳馆，只要35。我大概去了四五次。晚上有小朋友会参加训练班，让我想起了我小时候训练的样子。
游泳是个洗思绪的过程。
在鼓浪屿住了一晚上，因为岛上没有代步工具，为了做核酸，错过了日落。乱窜的时候拍了一张晚霞。
早起，看日出，大阴天，没看到。乱窜的时候又拍了十字架。正好是万圣节。
准备回上海了。
噢对，来厦门是因为我察觉到武汉疫情不太对劲，就跑出来了。这半年基本都是这样，经常醒来换酒店赶飞机，和顶流一样，只不过他们赶通告，我赶低风险区。这种全国流浪的生活以后有机会再细说。 https://t.cn/EyPFKKk
不知不觉就和lyz在一起一年了
我们两个都觉得时间好快 一年虽然很快但是确实经历了好多 一起去阿坝州到我每周去南充见她（感觉一周不见就要死）到过年接她来家里 她第一次到家我就很有信心因为我妈一直想生一个女孩哈哈哈哈哈，然后一起去春熙路被坑做指甲然后我就去南充呆了三个月，在南充天天游泳一起去游野泳，然后十月又去了峨眉山。每一件我都记得清清楚楚，前段时间经常吵架，感觉我俩热恋了大半年 最近好很多了感觉。总的来说就是吵架的时候不要嘴硬一定要记得对方对你的爱对你的好，lyz真的是最爱我的人之一了。很多事情我都很后悔让她受到伤害，所以在以后一定要好好保护她，发生过的事情以后不能再发生不能再气她了。遇见对的人就要好好珍惜！
我们两个都觉得时间好快 一年虽然很快但是确实经历了好多 一起去阿坝州到我每周去南充见她（感觉一周不见就要死）到过年接她来家里 她第一次到家我就很有信心因为我妈一直想生一个女孩哈哈哈哈哈，然后一起去春熙路被坑做指甲然后我就去南充呆了三个月，在南充天天游泳一起去游野泳，然后十月又去了峨眉山。每一件我都记得清清楚楚，前段时间经常吵架，感觉我俩热恋了大半年 最近好很多了感觉。总的来说就是吵架的时候不要嘴硬一定要记得对方对你的爱对你的好，lyz真的是最爱我的人之一了。很多事情我都很后悔让她受到伤害，所以在以后一定要好好保护她，发生过的事情以后不能再发生不能再气她了。遇见对的人就要好好珍惜！
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