疫情，什么时候，才能过去啊。
刚刚做完核酸和室友说，现在咱们也能用那张表情包了，“你是xxx的吧？你怎么知道？嗓子都捅出茧了”。突如其来的疫情爆发，一天一次的紧急核酸，再次不知期限的封校延长，几天下来，心情变得极差。中午看剧的时候，主演说“心情不好会导致大脑皮层……，会导致内分泌紊乱，研究表明许多疾病如高血压等都与大脑皮层有关”。我平常情绪波动也挺大，经常不开心，说实话有一点害怕，努力劝自己开心一点，但还是提不起情绪。
青春就十年，疫情已经偷走了三年。
刚刚遇到疫情的2020年初，我还在高中很重要的高二阶段，长时间的网课，不自律的我成绩滑铁卢，最终高三也没有把荒废的时间补回来，离自己原本理想的大学越来越远。那时候和第二任刚刚在一起半年，突如其来的异地，加上我因为家人是卫生工作者每天很害怕很焦虑，两个人最终还是在吵吵闹闹中分开了。他原来是我生命里的光啊，我费了那么多辛苦才追到了他，却熬不过一场疫情。他们说熬过异地就是一生，可能终究只是过客吧。
高三毕业之后，疫情缓和，我的毕业旅行还算美好。前半年的大学生活我觉得也还不错，但是在那个没有疫情的日子里，我们不需要带着口罩上课，不需要回家就提供核酸证明，不需要每天被卡着门禁，可以在小长假有一次说走就走的旅行，可以探店逛街，可以享受大学生活。但是如今，一次次的封校、网课，校园里灰突突的，行色匆匆赶着去做核酸的同学，我也又一次因为疫情开始了异地恋。
再过几天就要和哥哥认识三个月了，可是因为疫情，我们甚至都没有见过几次面。我不知道我能坚持多久，以前看过一个星座博主说，三个月的恋爱，找天蝎。我是一个标准的天蝎，的确，三个月里的天蝎，永远热恋，可是长久得不到回应，会失望、会怀疑。
一开始的时候，并没有对这段感情抱太大希望，我们后来爱上的人，都是心理装着别人的人。虽然我一向信奉一见钟情，可是这段认识不到一个星期就在一起的恋爱，终究还是少了什么。好像只是我恰好想找一个人，恰好遇到了他。刚在一起的几天，他便说着爱我、说着一辈子，甚至还没有见过我，我还是会敏感地区分爱和喜欢，只是一笑而过，当做是画的饼吧。他没有想要了解我的过去，没有因为我犯花痴吃醋，我也不会对他刨根问底，也从未要求过他回我的消息，可能是太忙了吧，这快餐式的爱情，也或许，真的还不够爱。我努力说服自己，这是你长大了，人家都说女孩子的第三任男朋友是最幸福的，不是太粘人也不是太天真，可是感觉懂事得仿佛不是我了。
当我一次次开始想他的时候，我努力克制自己不要重蹈覆辙，我害怕再一次投入进去，又会被伤得遍体鳞伤。我会想他说的话，会实现吗？我们会在一起很久很久吗？我好像又失败了，好像又陷进去了，好像又爱上一个人了。是真的希望有一段稳定长久的感情，我愿意付出真心，他不要走，再好不过了。
桃花开了，春天来了。
天会晴的，疫情，也会过去的吧。
不久的以后，我们也会见面的吧。
#你好春天##春天在哪里##春天花会开##随手拍春天##恋爱##爱情#
刚刚做完核酸和室友说，现在咱们也能用那张表情包了，“你是xxx的吧？你怎么知道？嗓子都捅出茧了”。突如其来的疫情爆发，一天一次的紧急核酸，再次不知期限的封校延长，几天下来，心情变得极差。中午看剧的时候，主演说“心情不好会导致大脑皮层……，会导致内分泌紊乱，研究表明许多疾病如高血压等都与大脑皮层有关”。我平常情绪波动也挺大，经常不开心，说实话有一点害怕，努力劝自己开心一点，但还是提不起情绪。
青春就十年，疫情已经偷走了三年。
刚刚遇到疫情的2020年初，我还在高中很重要的高二阶段，长时间的网课，不自律的我成绩滑铁卢，最终高三也没有把荒废的时间补回来，离自己原本理想的大学越来越远。那时候和第二任刚刚在一起半年，突如其来的异地，加上我因为家人是卫生工作者每天很害怕很焦虑，两个人最终还是在吵吵闹闹中分开了。他原来是我生命里的光啊，我费了那么多辛苦才追到了他，却熬不过一场疫情。他们说熬过异地就是一生，可能终究只是过客吧。
高三毕业之后，疫情缓和，我的毕业旅行还算美好。前半年的大学生活我觉得也还不错，但是在那个没有疫情的日子里，我们不需要带着口罩上课，不需要回家就提供核酸证明，不需要每天被卡着门禁，可以在小长假有一次说走就走的旅行，可以探店逛街，可以享受大学生活。但是如今，一次次的封校、网课，校园里灰突突的，行色匆匆赶着去做核酸的同学，我也又一次因为疫情开始了异地恋。
再过几天就要和哥哥认识三个月了，可是因为疫情，我们甚至都没有见过几次面。我不知道我能坚持多久，以前看过一个星座博主说，三个月的恋爱，找天蝎。我是一个标准的天蝎，的确，三个月里的天蝎，永远热恋，可是长久得不到回应，会失望、会怀疑。
一开始的时候，并没有对这段感情抱太大希望，我们后来爱上的人，都是心理装着别人的人。虽然我一向信奉一见钟情，可是这段认识不到一个星期就在一起的恋爱，终究还是少了什么。好像只是我恰好想找一个人，恰好遇到了他。刚在一起的几天，他便说着爱我、说着一辈子，甚至还没有见过我，我还是会敏感地区分爱和喜欢，只是一笑而过，当做是画的饼吧。他没有想要了解我的过去，没有因为我犯花痴吃醋，我也不会对他刨根问底，也从未要求过他回我的消息，可能是太忙了吧，这快餐式的爱情，也或许，真的还不够爱。我努力说服自己，这是你长大了，人家都说女孩子的第三任男朋友是最幸福的，不是太粘人也不是太天真，可是感觉懂事得仿佛不是我了。
当我一次次开始想他的时候，我努力克制自己不要重蹈覆辙，我害怕再一次投入进去，又会被伤得遍体鳞伤。我会想他说的话，会实现吗？我们会在一起很久很久吗？我好像又失败了，好像又陷进去了，好像又爱上一个人了。是真的希望有一段稳定长久的感情，我愿意付出真心，他不要走，再好不过了。
桃花开了，春天来了。
天会晴的，疫情，也会过去的吧。
不久的以后，我们也会见面的吧。
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#李医生讲病例##微博新知博主##微博健康公开课#
大家好，我是李医生。
好几年前，我在心内科轮科值班。
急诊科打电话上来说，有个呼吸困难、大汗淋漓的病人，考虑急性心衰发作，经过初步处理后有所稳定，要收入心内科继续治疗。
心电图情况如何？做了几次心电图？心肌酶学有异常么？我问。
心衰的病人，必须警惕有急性心肌梗死可能，因为心梗往往是常见的心衰诱因。而要诊断心梗，反复做心电图、抽血化验心肌酶是最主要的。如果连续几次心电图都没有明显异常，再加上心肌酶正常，那就基本可以排除心梗了。
心电图、心肌酶学都没有太大问题，这次心衰估计是快速型心房颤动引起的，急诊科医生说。已经给了西地兰处理了，心率也降至100次/分了，好一些。
心律失常也是常见的诱发心衰因素，很容易理解，快速型房颤时心跳会很快，这么快的心跳很容易导致心跳射血不足，所以会有心衰。多余的血液淤积在肺循环，会引起肺水肿，从而导致严重的呼吸困难，喘息，甚至会有咳嗽出粉红色泡沫痰。
我匆匆去急诊科看了一眼，明确没有心梗后，就把病人收了上来。如果有心梗，处理就完全不一样了。
经过急诊科初步处理，病人其实已经大为缓解。
但因为病人基础疾病多，有高血压、糖尿病、高尿酸血症等等，再加上刚刚死里逃生（心衰病人严重缺氧时会有濒临死亡感），家属和病人都很紧张，所以收入院更加合适。
入院后再次做了一次心电图，没太大异常，我也更加放心了，因为这次心电图距离患者心衰发作已经有5-6个小时了，如果真是心梗，早就应该有心电图表现了。可以认为的确没有心梗。
心电图可是好东西啊，物美价廉。但要想诊断或者排除心梗，必须反复做，多次做，做到后面，病人自己都烦了，说能不能别老做心电图啊，每次掀开衣服我都觉得浑身发冷。
图片
我才意识到这个问题，人文关怀还不够啊。撩起衣服拉心电图，的确会有点冷，尤其是夜间。
我跟病人道歉了几句，强调了心电图的重要性，请再忍忍，我答应你，这应该是今晚最后一次做心电图了。
病人才理解，没再抱怨。
家属倒是理解，一旁安慰病人。
我把病人迁入监护室，心电监护提示患者生命征很稳定，血压、心率、呼吸、血氧饱和度都可以，心律还是房颤律，但心率不快了，估计没事了，我暗自思忖。
期间又收了两个病人，一个高血压脑病，一个胸痛的，胸痛的病人让我如临大敌，最担心会不会是心梗、主动脉夹层、肺栓塞等，经过系统评估后，可以排除这些胸痛致命性病因，初步考虑是胸膜炎，所以我也就放心了。
等到忙完，一看时间已经凌晨1点。
刚准备上床休息，护士过来喊我，说监护室2床烦躁，赶紧去看看。
2床，就是刚刚收的那个心衰的老头。
我心里面稍微一紧，怎么回事呢，好端端的怎么会烦躁呢，家属没说有精神方面疾病病史啊，该不会脑出血了吧，患者可有长期口服华法林的啊（慢性房颤患者必须长期口服抗凝药，目的是预防血栓形成），急诊科查了凝血指标偏高一点，如果是脑出血那就麻烦了。
这是我的第一个想法。
我赶到病床，病人正在发脾气，地上一滩水，散落的杯子、瓶子，要命的是，他还把留置针给强硬拔了，床褥上有一些血迹，不多。
怎么回事，我问护士。
护士说刚刚病人还在熟睡的，后来看到辗转不安，就去问他是不是不舒服，病人就骂粗口了，很难听，然后就起来摔东西了，还把针拔了.....值班护士一肚子委屈，我看她气嘟嘟的样子，说没必要跟病人生气，先想办法处理问题。
我准备安慰病人两句，还没等我靠近，他突然指着我，有点喘气地说，墙后有人！
大半夜的，虽然我是医务人员，听到这话冷不防汗毛都竖起来了。
我强装镇定，告诉他，这是医院，别人进不来的，你是不是哪里不舒服？
他连忙摇头，说不对不对，那里肯定有人，你们都骗人.....明明我点的是叉烧，你给我上的是白开水....瞎搞....
我看患者的确是胡言乱语，示意护士准备镇静剂，必要时候给他镇静下来。
留置针被他拔了，要推药可能比较麻烦，护士说。
可以考虑肌注的，我说。说完后我自己都后悔了，病人这个样子，我们怎么可能靠近他，更别说打针了。
另外，烦躁的病人，我第一时间想到用镇静剂也是不对的。病因未明，随便镇静是很危险的，我为自己差点做出失误的判断捏了一把冷汗。万一这镇静药推下去，发生了副作用，把呼吸给打没了，那如何是好。
我看患者四肢乱动，估计肌力都是正常的。
如果真的是脑出血，患者有可能会出现一侧肢体乏力，口角歪斜、言语不清等表现，从目前来看，不大像。
如果不是脑出血，会是什么原因呢？患者来的时候神志是非常清楚的啊！我大脑快速飞转着，试图稳住患者情绪。
突然一个重要的念头闪过脑海。
患者有糖尿病！
该不会有低血糖吧！！
患者糖尿病20多年，一直是口服降糖药的，血糖控制还不错，上一次住院的糖化血红蛋白是5.9%，对于他这个年纪来说，这个数值是蛮不错的了。而且患者家属说平时都比较注重饮食。
刚刚你们测的血糖是多少？我急忙问护士。
护士快速翻了记录，说3个小时前测的血糖是5.9mmol/L。
这几个小时有没有吃东西？我问。
没有！后面家属回去了，病人也顺利入睡了。
我猛然醒悟，我的所有补液都是盐水，没有糖水，患者在这里折腾了一个晚上，消耗能量较大，说不定还真有低血糖可能。3小时前血糖正常，不代表现在就正常。
赶紧给他扎个手指看看（测量血糖），我跟护士说。同时我靠近病人，哄他，说你儿子就过来了，我们带你回家好不好？
没想到我这句话凑效了，病人有点安静下来，说很好，就是想回家，回家睡觉，这里睡不着，人多。
我再跟他东拉西扯几句，同时握住了他的左手掌，说我会看手掌算命哦，看你免费看看怎么样。
病人先是疑惑看了我一眼，很快就答应了，有点轻蔑地说，以前有人看过了，说我命硬得很呢。话虽如此，他还是乖乖配合我。
护士也很机灵，迅速在他的右手手指扎了一下。
还没等血糖结果出来，我让另外一个护士赶紧开2支高糖（50%的葡萄糖口服溶液40ml），准备想办法让他喝。
本来如果真是低血糖的话，静脉推注葡萄糖是最好的，但此时患者已经拔掉了留置针，要给他重新打针还是比较难的，他未必配合，所以我首先想到的是口服。万一口服不肯，再想办法打针。
我话刚落音，血糖就出来了，1.9mmol/L（正常人空腹血糖3.9-6.1mmol/L）。
卧槽！
就是低血糖！低血糖常见的症状是心慌、手抖、大汗淋漓，这些症状我看患者都没有，手掌也没出汗，手也没抖，但他出现了烦躁，幻觉，这是非常少见的低血糖症状。
我们几个连哄带骗，终于让病人喝完了那40ml葡萄糖。
不到10分钟，患者情绪更平稳了。思维也利索很多了，说肚子饿，有没有东西可以吃。表现的非常有礼貌，跟刚刚那个粗鲁的样子完全是两个样。
这真的是刷新了我的认知。我是唯一一次见以烦躁为表现的低血糖患者，也是唯一一次见到前后判若两人的低血糖患者。
还好我的镇静药没有用，如果用了，后果不堪设想，患者是会安静了，但低血糖被掩盖了，持续低血糖会严重损害患者的中枢神经系统，以致产生不可逆的损伤。病人毁了，我估计也凉了。
这个病例给我的教训是：
1、低血糖的症状可以是很多种的，不光是典型的心慌手抖出汗
2、意识不好的时候，一定不要忘记查血糖
3、不要随意使用镇静药
也希望有糖尿病或家里有糖尿病患者的朋友警惕，由于常年糖尿病，身体的神经损伤，发生低血糖时可能不会有非常典型的表现，一定要警惕，及时检测自己血糖。尤其是打胰岛素的患者。
大家好，我是李医生。
好几年前，我在心内科轮科值班。
急诊科打电话上来说，有个呼吸困难、大汗淋漓的病人，考虑急性心衰发作，经过初步处理后有所稳定，要收入心内科继续治疗。
心电图情况如何？做了几次心电图？心肌酶学有异常么？我问。
心衰的病人，必须警惕有急性心肌梗死可能，因为心梗往往是常见的心衰诱因。而要诊断心梗，反复做心电图、抽血化验心肌酶是最主要的。如果连续几次心电图都没有明显异常，再加上心肌酶正常，那就基本可以排除心梗了。
心电图、心肌酶学都没有太大问题，这次心衰估计是快速型心房颤动引起的，急诊科医生说。已经给了西地兰处理了，心率也降至100次/分了，好一些。
心律失常也是常见的诱发心衰因素，很容易理解，快速型房颤时心跳会很快，这么快的心跳很容易导致心跳射血不足，所以会有心衰。多余的血液淤积在肺循环，会引起肺水肿，从而导致严重的呼吸困难，喘息，甚至会有咳嗽出粉红色泡沫痰。
我匆匆去急诊科看了一眼，明确没有心梗后，就把病人收了上来。如果有心梗，处理就完全不一样了。
经过急诊科初步处理，病人其实已经大为缓解。
但因为病人基础疾病多，有高血压、糖尿病、高尿酸血症等等，再加上刚刚死里逃生（心衰病人严重缺氧时会有濒临死亡感），家属和病人都很紧张，所以收入院更加合适。
入院后再次做了一次心电图，没太大异常，我也更加放心了，因为这次心电图距离患者心衰发作已经有5-6个小时了，如果真是心梗，早就应该有心电图表现了。可以认为的确没有心梗。
心电图可是好东西啊，物美价廉。但要想诊断或者排除心梗，必须反复做，多次做，做到后面，病人自己都烦了，说能不能别老做心电图啊，每次掀开衣服我都觉得浑身发冷。
图片
我才意识到这个问题，人文关怀还不够啊。撩起衣服拉心电图，的确会有点冷，尤其是夜间。
我跟病人道歉了几句，强调了心电图的重要性，请再忍忍，我答应你，这应该是今晚最后一次做心电图了。
病人才理解，没再抱怨。
家属倒是理解，一旁安慰病人。
我把病人迁入监护室，心电监护提示患者生命征很稳定，血压、心率、呼吸、血氧饱和度都可以，心律还是房颤律，但心率不快了，估计没事了，我暗自思忖。
期间又收了两个病人，一个高血压脑病，一个胸痛的，胸痛的病人让我如临大敌，最担心会不会是心梗、主动脉夹层、肺栓塞等，经过系统评估后，可以排除这些胸痛致命性病因，初步考虑是胸膜炎，所以我也就放心了。
等到忙完，一看时间已经凌晨1点。
刚准备上床休息，护士过来喊我，说监护室2床烦躁，赶紧去看看。
2床，就是刚刚收的那个心衰的老头。
我心里面稍微一紧，怎么回事呢，好端端的怎么会烦躁呢，家属没说有精神方面疾病病史啊，该不会脑出血了吧，患者可有长期口服华法林的啊（慢性房颤患者必须长期口服抗凝药，目的是预防血栓形成），急诊科查了凝血指标偏高一点，如果是脑出血那就麻烦了。
这是我的第一个想法。
我赶到病床，病人正在发脾气，地上一滩水，散落的杯子、瓶子，要命的是，他还把留置针给强硬拔了，床褥上有一些血迹，不多。
怎么回事，我问护士。
护士说刚刚病人还在熟睡的，后来看到辗转不安，就去问他是不是不舒服，病人就骂粗口了，很难听，然后就起来摔东西了，还把针拔了.....值班护士一肚子委屈，我看她气嘟嘟的样子，说没必要跟病人生气，先想办法处理问题。
我准备安慰病人两句，还没等我靠近，他突然指着我，有点喘气地说，墙后有人！
大半夜的，虽然我是医务人员，听到这话冷不防汗毛都竖起来了。
我强装镇定，告诉他，这是医院，别人进不来的，你是不是哪里不舒服？
他连忙摇头，说不对不对，那里肯定有人，你们都骗人.....明明我点的是叉烧，你给我上的是白开水....瞎搞....
我看患者的确是胡言乱语，示意护士准备镇静剂，必要时候给他镇静下来。
留置针被他拔了，要推药可能比较麻烦，护士说。
可以考虑肌注的，我说。说完后我自己都后悔了，病人这个样子，我们怎么可能靠近他，更别说打针了。
另外，烦躁的病人，我第一时间想到用镇静剂也是不对的。病因未明，随便镇静是很危险的，我为自己差点做出失误的判断捏了一把冷汗。万一这镇静药推下去，发生了副作用，把呼吸给打没了，那如何是好。
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如果真的是脑出血，患者有可能会出现一侧肢体乏力，口角歪斜、言语不清等表现，从目前来看，不大像。
如果不是脑出血，会是什么原因呢？患者来的时候神志是非常清楚的啊！我大脑快速飞转着，试图稳住患者情绪。
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患者有糖尿病！
该不会有低血糖吧！！
患者糖尿病20多年，一直是口服降糖药的，血糖控制还不错，上一次住院的糖化血红蛋白是5.9%，对于他这个年纪来说，这个数值是蛮不错的了。而且患者家属说平时都比较注重饮食。
刚刚你们测的血糖是多少？我急忙问护士。
护士快速翻了记录，说3个小时前测的血糖是5.9mmol/L。
这几个小时有没有吃东西？我问。
没有！后面家属回去了，病人也顺利入睡了。
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病人先是疑惑看了我一眼，很快就答应了，有点轻蔑地说，以前有人看过了，说我命硬得很呢。话虽如此，他还是乖乖配合我。
护士也很机灵，迅速在他的右手手指扎了一下。
还没等血糖结果出来，我让另外一个护士赶紧开2支高糖（50%的葡萄糖口服溶液40ml），准备想办法让他喝。
本来如果真是低血糖的话，静脉推注葡萄糖是最好的，但此时患者已经拔掉了留置针，要给他重新打针还是比较难的，他未必配合，所以我首先想到的是口服。万一口服不肯，再想办法打针。
我话刚落音，血糖就出来了，1.9mmol/L（正常人空腹血糖3.9-6.1mmol/L）。
卧槽！
就是低血糖！低血糖常见的症状是心慌、手抖、大汗淋漓，这些症状我看患者都没有，手掌也没出汗，手也没抖，但他出现了烦躁，幻觉，这是非常少见的低血糖症状。
我们几个连哄带骗，终于让病人喝完了那40ml葡萄糖。
不到10分钟，患者情绪更平稳了。思维也利索很多了，说肚子饿，有没有东西可以吃。表现的非常有礼貌，跟刚刚那个粗鲁的样子完全是两个样。
这真的是刷新了我的认知。我是唯一一次见以烦躁为表现的低血糖患者，也是唯一一次见到前后判若两人的低血糖患者。
还好我的镇静药没有用，如果用了，后果不堪设想，患者是会安静了，但低血糖被掩盖了，持续低血糖会严重损害患者的中枢神经系统，以致产生不可逆的损伤。病人毁了，我估计也凉了。
这个病例给我的教训是：
1、低血糖的症状可以是很多种的，不光是典型的心慌手抖出汗
2、意识不好的时候，一定不要忘记查血糖
3、不要随意使用镇静药
也希望有糖尿病或家里有糖尿病患者的朋友警惕，由于常年糖尿病，身体的神经损伤，发生低血糖时可能不会有非常典型的表现，一定要警惕，及时检测自己血糖。尤其是打胰岛素的患者。
年年315，年年致歉日。
一到这个时候，全网都被道歉的企业、甩锅的企业刷屏。晚会一曝光，老坛酸菜的名声也是臭了。
首先，我不建议大家吃多酸菜。因为它是一种发酵食品，里面含有不少亚硝酸盐等致癌物质。
一次摄入0.2克的亚硝酸盐，就能致人中毒。3克致人死亡。长期吃多了含有过量亚硝酸盐的酸菜，中毒症状是口唇发紫，头晕呕吐。
很多人在网上说，还是自家制作酸菜吃，比较安心。之前，有个害怕外面泡菜不干净，所以自己在家看网络教程，亲手做泡菜的妈妈。最后，妈妈和6岁的女儿因为发酵过程没弄好，中毒了。
而且，酸菜盐分非常高。一般在3%-8%，不少黑心商家还继续往里面下猛料。到时候，高血压、钙流失、心血管疾病、骨质疏松可能都来了！
#微博新知博主##315晚会#
一到这个时候，全网都被道歉的企业、甩锅的企业刷屏。晚会一曝光，老坛酸菜的名声也是臭了。
首先，我不建议大家吃多酸菜。因为它是一种发酵食品，里面含有不少亚硝酸盐等致癌物质。
一次摄入0.2克的亚硝酸盐，就能致人中毒。3克致人死亡。长期吃多了含有过量亚硝酸盐的酸菜，中毒症状是口唇发紫，头晕呕吐。
很多人在网上说，还是自家制作酸菜吃，比较安心。之前，有个害怕外面泡菜不干净，所以自己在家看网络教程，亲手做泡菜的妈妈。最后，妈妈和6岁的女儿因为发酵过程没弄好，中毒了。
而且，酸菜盐分非常高。一般在3%-8%，不少黑心商家还继续往里面下猛料。到时候，高血压、钙流失、心血管疾病、骨质疏松可能都来了！
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