#音乐剧浮生六记# 第二轮演出终于开启了。
很快乐团队组织一起去看，还快乐的坐在了一排中轴，真的离舞台好近好近啊[哇]
穿插在全场的《万物有其时》真的好好听，大家的重唱好棒，全员都好稳啊，女主之前似乎没看过她的什么剧，还以为是个新演员，可是演的唱的完全能打！
全剧最戳我的一幕大概是女主离开的时候，在忘川河里见到了从前离开的家人，就像我很久以前就一直相信的一样，在某一个地方，所有你想的人都在一起。
结尾反转的欢快结局很惊喜也很喜欢！希望能治愈坐在我旁边的旁边那位从下半场就开始哭鼻子的漂亮小姐姐~
又是一个我喜欢的会下雪会起雾的舞台，就是感觉造雪和造雾的机器声音xue位有点大，在演员表演的时候略微有点跳戏
余笛老师业务能打人又nice！全场最佳不接受反驳哈哈哈。
哦最后的最后，真的要夸一下《浮生六记》的场刊，除了介绍、照片和演员采访之外，有唱段的歌词和曲谱、有演员台词本的标记记录、有部分剧本台词、甚至还有舞台灯光造型的设计图！就像带你一起走进幕后一样，绝对算得上用心了[苦涩]
很快乐团队组织一起去看，还快乐的坐在了一排中轴，真的离舞台好近好近啊[哇]
穿插在全场的《万物有其时》真的好好听，大家的重唱好棒，全员都好稳啊，女主之前似乎没看过她的什么剧，还以为是个新演员，可是演的唱的完全能打！
全剧最戳我的一幕大概是女主离开的时候，在忘川河里见到了从前离开的家人，就像我很久以前就一直相信的一样，在某一个地方，所有你想的人都在一起。
结尾反转的欢快结局很惊喜也很喜欢！希望能治愈坐在我旁边的旁边那位从下半场就开始哭鼻子的漂亮小姐姐~
又是一个我喜欢的会下雪会起雾的舞台，就是感觉造雪和造雾的机器声音xue位有点大，在演员表演的时候略微有点跳戏
余笛老师业务能打人又nice！全场最佳不接受反驳哈哈哈。
哦最后的最后，真的要夸一下《浮生六记》的场刊，除了介绍、照片和演员采访之外，有唱段的歌词和曲谱、有演员台词本的标记记录、有部分剧本台词、甚至还有舞台灯光造型的设计图！就像带你一起走进幕后一样，绝对算得上用心了[苦涩]
无聊的生活日常~
封校了，我唯一的快乐消失了~
下午听了一场全程四川话的学术报告，听懂了90％➕，针不戳
《四世同堂》下被借走了5555估计又要等好久~但是但是被我借到了《白鹿原》，嘿嘿~
晚上开始看《呼兰河传》，前面一部分介绍呼兰河城的生活场景以及精神文化，十分温馨，欢乐祥和，富有生机，甚至我都觉得有些无聊了，但是作者笔锋一转，开始写到了呼兰河城的封建丑陋了，团圆媳妇真的是活生生被折磨而死的哇~我好难受~
今晚又下雨~我为什么要一次次相信天气预报又屡次受挫~死性不改~
苍天啊~什么时候才能解封呢~
虽然桃李的南瓜面包切片没得面包店的好吃，但是有的人还是能一口气吃好多，甚至是刚吃完晚饭~
每天9点下班就是回寝室吃宵夜的[苦涩]我努力地想控制住自己，可是可是失败了~只要一待在寝室就想吃东西。。。。
怎么会有人一直觉得自己双11没啥好买的，结果在双11的最后半小时又一口气下单了近400rmb[裂开]（我得好好算算账，这个月真的要省吃俭用勒紧裤腰带过日子了）
希望买到的东西不用退货，否则我会更生气[苦涩]
封校了，我唯一的快乐消失了~
下午听了一场全程四川话的学术报告，听懂了90％➕，针不戳
《四世同堂》下被借走了5555估计又要等好久~但是但是被我借到了《白鹿原》，嘿嘿~
晚上开始看《呼兰河传》，前面一部分介绍呼兰河城的生活场景以及精神文化，十分温馨，欢乐祥和，富有生机，甚至我都觉得有些无聊了，但是作者笔锋一转，开始写到了呼兰河城的封建丑陋了，团圆媳妇真的是活生生被折磨而死的哇~我好难受~
今晚又下雨~我为什么要一次次相信天气预报又屡次受挫~死性不改~
苍天啊~什么时候才能解封呢~
虽然桃李的南瓜面包切片没得面包店的好吃，但是有的人还是能一口气吃好多，甚至是刚吃完晚饭~
每天9点下班就是回寝室吃宵夜的[苦涩]我努力地想控制住自己，可是可是失败了~只要一待在寝室就想吃东西。。。。
怎么会有人一直觉得自己双11没啥好买的，结果在双11的最后半小时又一口气下单了近400rmb[裂开]（我得好好算算账，这个月真的要省吃俭用勒紧裤腰带过日子了）
希望买到的东西不用退货，否则我会更生气[苦涩]
仰卧位综合征，是指妊娠晚期产妇仰卧位时，出现头晕、恶心、呕吐、胸闷、面色苍白、出冷汗、心跳加快及不同程度血压下降，当转为侧卧位后，上述症状即减轻或消失的一组综合征。
实际上，仰卧位综合征不仅仅会出现在产妇身上，腹、盆腔巨大肿物病人身上也会偶有发生。这里需要提醒的是，巨大卵巢肿瘤病人，即使是全麻也要注意预防仰卧位综合征的发生。
我们都知道，当采取侧卧位、尤其是左侧卧位的时候，就可以解除仰卧位综合征带来的一系列反应。那么，为什么由仰卧位转为侧卧位就能缓解呢？这就要从产妇妊娠期生理变化说起：
既然说到生理变化，我们先抛出一个数据。妊娠期的血容量变化是明显的，如，心排量比基础状态增加40%~50%，尤其是刚分娩后的心排量甚至可能比产前增加高达75%。（数据来源于国际经典麻醉学译著《产科麻醉学》）
另外，由于体循环血管阻力的明显降低，导致产妇的血流动力学已明显有别于正常人。因此，在体位改变时，极易出现特殊的血流动力学变化。而这一变化如果出现在围术期，将使麻醉难度倍增。
看似简单的剖宫产麻醉，常常使麻醉医师惊出背后一身冷汗。随着一声啼哭、母婴平安，又要顶着冰凉的后襟安慰产妇。相信很多麻醉医师都有这样的经历，因此我们非常有必要详细了解产妇的生理变化，以做到运筹帷幄。
作为麻醉医师，我们都知道仰卧位综合征最主要的原因是产妇的主动脉以及腔静脉受压。然而，其中的细节是值得我们更加需要关注的。
《产科麻醉学》对这一部分也进行了详细的说明：
1.仰卧位时增大的子宫将下腔静脉压向脊柱（在妊娠16 ~ 20周表现最为明显），将导致静脉回流减少。尽管侧支循环部分代偿（如奇静脉系）。但总的静脉回心血量下降，进而心排血最减少。
2.增大的子宫压迫主动脉并通过类似于主动脉阻断的机制使手臂测量的血压升高。由于髂内动脉从压迫点的远端发出，而子官动脉属于髂内动脉的分支。因此，尽管表面上产妇血压升高而实际上子宫胎盘的血流灌注已经减少，这一点是需要麻醉医师尤其注意的。我们不仅要注重产妇的血流动力学稳定，更加要保障宫内的供血。
另外，在足月产妇的超声检查中，我们也能发现有15% ~ 20%的产妇盆腔静脉增粗、迂曲，说明其下腔静脉受压。
3.令人欣喜的是，最近的一项研究评估了剖宫产术前足月产妇主动脉腔静脉受压最小化所需的倾斜程度。多大角度是最适合的，一直困扰着麻醉医师。这决定着，麻醉完成后需要将床左倾的角度是多少。
该研究指出，左倾15°时心排血量和脉压值最高，相当于90°左侧位，明显高于0°和7.5° 的左倾位。这说明，左倾15°足以改善心排血量。而这种改善，正是基于解除了仰卧位压迫的结果。
最后，文章也提醒所有妊娠20周以上的产妇应避免仰卧位。因为，宫内的缺血，母体很有可能感觉不到。
随着二胎政策的开放，高龄产妇、珍贵儿等逐渐增多，麻醉医师的压力倍增。因此，麻醉医师掌握产妇妊娠期生理变化规律十分必要。同时，我们也需要着重指出，麻醉环节只是围术期的一小部分，其成败不仅仅取决于麻醉医师能力的提升以及更加细心，也需要产科、儿科和重症等科室的无缝对接、密切配合，才能赢得每一次胜利。
参考文献及更多产科麻醉前沿内容：详见《产科麻醉学》
图片
该书由40余位国际知名产科麻醉专家共同编写，是一本介于手册和百科全书之间的理论与实践结合的较系统全面的产科麻醉学著作。全书共6篇33章，主要围绕妊娠生理和妊娠期药理问题、围生期（产前、产时和产后）麻醉问题、妊娠合并相关疾病麻醉问题展开，详细讲解了常规和复杂产妇的麻醉管理原则及麻醉生理学和药理学相关知识，既包含了产科麻醉每个专题的所有细节，又详细闸述了相关问题的最新进展，同时还介绍了国际上各个学会的产科麻醉相关指南。
#麻醉MedicalGroup[超话]#
实际上，仰卧位综合征不仅仅会出现在产妇身上，腹、盆腔巨大肿物病人身上也会偶有发生。这里需要提醒的是，巨大卵巢肿瘤病人，即使是全麻也要注意预防仰卧位综合征的发生。
我们都知道，当采取侧卧位、尤其是左侧卧位的时候，就可以解除仰卧位综合征带来的一系列反应。那么，为什么由仰卧位转为侧卧位就能缓解呢？这就要从产妇妊娠期生理变化说起：
既然说到生理变化，我们先抛出一个数据。妊娠期的血容量变化是明显的，如，心排量比基础状态增加40%~50%，尤其是刚分娩后的心排量甚至可能比产前增加高达75%。（数据来源于国际经典麻醉学译著《产科麻醉学》）
另外，由于体循环血管阻力的明显降低，导致产妇的血流动力学已明显有别于正常人。因此，在体位改变时，极易出现特殊的血流动力学变化。而这一变化如果出现在围术期，将使麻醉难度倍增。
看似简单的剖宫产麻醉，常常使麻醉医师惊出背后一身冷汗。随着一声啼哭、母婴平安，又要顶着冰凉的后襟安慰产妇。相信很多麻醉医师都有这样的经历，因此我们非常有必要详细了解产妇的生理变化，以做到运筹帷幄。
作为麻醉医师，我们都知道仰卧位综合征最主要的原因是产妇的主动脉以及腔静脉受压。然而，其中的细节是值得我们更加需要关注的。
《产科麻醉学》对这一部分也进行了详细的说明：
1.仰卧位时增大的子宫将下腔静脉压向脊柱（在妊娠16 ~ 20周表现最为明显），将导致静脉回流减少。尽管侧支循环部分代偿（如奇静脉系）。但总的静脉回心血量下降，进而心排血最减少。
2.增大的子宫压迫主动脉并通过类似于主动脉阻断的机制使手臂测量的血压升高。由于髂内动脉从压迫点的远端发出，而子官动脉属于髂内动脉的分支。因此，尽管表面上产妇血压升高而实际上子宫胎盘的血流灌注已经减少，这一点是需要麻醉医师尤其注意的。我们不仅要注重产妇的血流动力学稳定，更加要保障宫内的供血。
另外，在足月产妇的超声检查中，我们也能发现有15% ~ 20%的产妇盆腔静脉增粗、迂曲，说明其下腔静脉受压。
3.令人欣喜的是，最近的一项研究评估了剖宫产术前足月产妇主动脉腔静脉受压最小化所需的倾斜程度。多大角度是最适合的，一直困扰着麻醉医师。这决定着，麻醉完成后需要将床左倾的角度是多少。
该研究指出，左倾15°时心排血量和脉压值最高，相当于90°左侧位，明显高于0°和7.5° 的左倾位。这说明，左倾15°足以改善心排血量。而这种改善，正是基于解除了仰卧位压迫的结果。
最后，文章也提醒所有妊娠20周以上的产妇应避免仰卧位。因为，宫内的缺血，母体很有可能感觉不到。
随着二胎政策的开放，高龄产妇、珍贵儿等逐渐增多，麻醉医师的压力倍增。因此，麻醉医师掌握产妇妊娠期生理变化规律十分必要。同时，我们也需要着重指出，麻醉环节只是围术期的一小部分，其成败不仅仅取决于麻醉医师能力的提升以及更加细心，也需要产科、儿科和重症等科室的无缝对接、密切配合，才能赢得每一次胜利。
参考文献及更多产科麻醉前沿内容：详见《产科麻醉学》
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该书由40余位国际知名产科麻醉专家共同编写，是一本介于手册和百科全书之间的理论与实践结合的较系统全面的产科麻醉学著作。全书共6篇33章，主要围绕妊娠生理和妊娠期药理问题、围生期（产前、产时和产后）麻醉问题、妊娠合并相关疾病麻醉问题展开，详细讲解了常规和复杂产妇的麻醉管理原则及麻醉生理学和药理学相关知识，既包含了产科麻醉每个专题的所有细节，又详细闸述了相关问题的最新进展，同时还介绍了国际上各个学会的产科麻醉相关指南。
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