葛根汤证其一

#经方实验录#
曹颖甫师讲授 姜佐景笔记

曹颖甫师曰 封姓缝匠,病恶寒,遍身无汗,循背脊之筋骨疼痛,不能转侧,脉浮紧。

余诊之曰:此外邪袭于皮毛,故恶寒无汗;况脉浮紧,证属麻黄;而项背强痛,因邪气已侵及背输经络,比之麻黄证更进一层。宜治以葛根汤。

葛根五钱 麻黄三钱 桂枝二钱 白芍三钱 甘草二钱 生姜四片 红枣四枚

方意系借葛根之升提,达水液至皮肤,更佐麻黄之力推运至毛孔之外。两解肌表,虽与桂枝二麻黄一汤同意,而用却不同。服后顷刻,觉背内微热。再服,背汗遂出,次及周身。安睡一宵,病遂告差。

姜佐景按 余读《伤寒论》至“太阳病,项背强,无汗,恶风,葛根汤主之”条,未尝不废书长叹曰:“何葛根汤之不幸,竟沉埋千古,无一人知其为仲圣治太阳温病之主方也?”夫仲圣未尝曰:“太阳病,中风,桂枝汤主之。”(“太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者热自发,阴弱者汗自出,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之”一条,显非仲圣原文,不论)更未尝曰:“太阳病,伤寒,麻黄汤主之。”然而后人聪敏,能合“太阳病,发热,汗出,恶风,脉缓者,名为中风”、“太阳病,头痛,发热,汗出,恶风,桂枝汤主之”二条为一,曰:“桂枝汤主治中风者也。”又能合“太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,名为伤寒”、“太阳病,头痛,发热,身疼,腰痛,骨节疼痛,恶风,无汗,而喘者,麻黄汤主之”二条为一,曰:“麻黄汤主治伤寒者也。”我今仿其例,合“太阳病,发热,而渴,不恶寒者,为温病”、“太阳病,项背强,无汗,恶风,葛根汤主之”二条为一,曰:“葛根汤主治温病者也。”我知此说一出,一般读《伤寒论》者必将惊骇诧愕,急欲问吾说之何由矣。曰:容陈其义。

学者当知今人所谓温病,非仲圣所谓温病;仲圣所谓温病,非今人所谓温病。吾人先具今人温病之概观,乃读《伤寒论》温病之条文,无怪格不相入。我姑仿狭义伤寒、广义伤寒之例,当曰:“仲圣所谓温病乃狭义温病,今人所谓温病乃广义温病。”虽然,我但愿学者心知此意,我却不愿杜撰名辞,转滋纠纷。今为求名正言顺计,不妨称仲圣之所谓温病为“太阳温病”,如是,即可别于今人之所谓温病。称仲圣之所谓伤寒与温病对称者,为“太阳伤寒”,如是,即可别于《伤寒论》广义之伤寒。称仲圣之所谓中风与伤寒对称者,为“太阳中风”,如是,即可别于杂病中之中风。命名既定,乃论大旨。

然则,太阳温病之异于太阳中风、太阳伤寒者何在乎?佐景斗胆,敢揭一旨曰:“太阳中风、太阳伤寒,是皆太阳病之津液未伤者也。若其人先日伤津,续得太阳病,是即太阳温病。”是故“伤津”二字,实为太阳温病之内蕴,此乃绝无可疑者。惟其内津已伤,不能上承口舌,故作渴。故仲圣曰:“太阳病,发热而渴……为温病。”且将“渴”字特置于“而”字之下,以彰其首要。惟其内津已伤,不能注输背脊,故非但头痛项强,且进而为背部亦强矣。故仲圣曰:“太阳病,项背强……葛根汤主之。”是故“渴”与“项背强”同是伤津之外证,实一而二,二而一者也。奈何仲圣稍稍出之以隐笔,衬之以遥笔,千古读者遂永永蒙于鼓里耶!

学者既已知“渴”与“项背强注1”同为太阳温病葛根汤证之主症,更可由此左右推求,自得逢源之乐。例如由太阳温病之渴,可以推知太阳中风、太阳伤寒之不渴。故恽铁樵先生教学子谓“桂枝汤、麻黄汤当同以口中和为主症”云云。学子遵此施治,不啻指南良针。实则,口中和即不渴之易辞,不渴即由太阳温病之渴字悟来。仲圣待人以智,故遂不自觉其言之约耳。更例如由太阳温病之“项背强”,可以推知太阳痉病之“背反张”、“身体强然”者,乃疾病之传变也。诚以“项背强”尚为津伤邪袭之轻者,若治不如法,更汗下以伤其津,势必“背反张”、“身体强然”,而为进一层之痉病矣。此《伤寒》、《金匮》之可以通释者也。

注1::据文意增。

阅者必将发问曰:“然则,《伤寒论》温病条下之 ‘若发汗已,身灼热者,名曰风温’又作如何解说?”答曰:“此乃仲圣后人之注语,非仲圣原文也。”虽然,彼为仲圣之后人,犹为吾侪之前贤,故其言非无理致。彼之意若曰:假使逢太阳温病之葛根汤证,医者误认为太阳伤寒之麻黄汤证,径予麻黄汤以发其汗,则汗虽出,表虽解,必将引起全身之灼热,必不克一剂而竟全功。若是者,其初病非为伤寒,实为温病。但嫌温病之“病”字与太阳病之“病”字重,故不若改称“风温”,因葛根汤原有麻桂以治风、葛根以治温也。由是观之,“风温”即是温病之别名,初不必另眼视之。又,此“风温”与近日温热家所说之“风温”亦异,为免除混淆计,宁削而不论。抑尤有进者,学者当知“发汗已,身灼热”并非绝对坏病之谓,不过由太阳转入阳明。此时但随其证,或用白虎以清之,或用麻杏甘石以开之,或用葛根芩连以折之,其病即得全差,初不必过事张皇。惟经方家之治病,其可以一剂愈者,不当用二剂,即其可以用葛根汤一剂全愈者,不当用麻黄汤使入阳明,以致二剂愈。呜呼!历来注《伤寒》者多矣,其有能一道及此者乎?

阅者又将问曰:“然则,《伤寒论》原文 ‘风温为病,脉阴阳俱浮,自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾,语言难出。若被下者,小便不利,直视,失溲;若被火者,微发黄色,剧则如惊痫,时瘈疭;若火熏之。一逆尚引日,再逆促命期’又作如何解说?”答曰:“此亦仲圣后人之言也。注家有视此为错误,任意颠倒改易,以求曲符己意者矣,是乃窃所不取。”细按此条大意,重在申明二禁:一禁被下,二禁被火。何以禁下?盖下为阳明正治,今温病病在太阳,未到阳明,故不可下,下之将更伤其津。何以禁火?盖温病津液既已内伤,安堪更以火灼烁之?如此治之,是为一逆再逆。逆之重者,促命期;逆之轻者,或语言难出,或直视,或惊痫,或瘈疭。合考种种症状,无一不由津液内竭、神经失其濡养所致。或小便不利,则伤津之重者,几无余液足以外泄;或微发黄色,则津竭血溶,血液变色,尤为显明之病理。夫下与被火未始合于太阳中风、太阳伤寒之治,今独在温病条下剀切告诫者,抑亦何哉?无非中风、伤寒者津液未伤,虽误下误火,逆犹不甚,今温病者津液已伤,实未许毫厘误治故也。呜呼,前贤之旨微矣!

净界法师

法华经讲记144

如来十种德号的具体内涵是什么呢?

  这个如来的十种德号,因为这十种德号表示佛陀的十种功德,所以我们要简略的解释一下:

  佛陀第一个德号叫作如来,我们要了解佛陀,首先要知道,他是怎么来的,这个是佛教的最基本的因缘观。

佛法的意思,你要知道这个人会有什么结果,你要知道他是怎么来的?那凡夫当然是从生死业力而来。如果你是从罪业而来,那你今生就很痛苦;那你如果是从善业而来,你就很快乐;如果两个都有,那你就苦乐参半;就是凡夫是从业力而来。

  那么佛陀是怎么来的呢?说是乘如实之道来成正觉,佛陀是从如实之道来的。所以佛陀是从清净法身依止他的大悲愿力来到世间的,所以佛陀可不是业力,佛陀叫作示现,这是第一个,先谈谈佛陀是怎么来的。如来是从如实之道,依止大悲愿力来到世间,其实佛陀他可以不用来的。

  第二个,应供。应供这个德号跟阿罗汉是相似,阿罗汉也是无生、杀贼、应供。一般来说,只要这个人修行断惑证真,转凡成圣,变成一个圣者,他就可以做众生的福田。就是说你对他布施,你对他施舍,这个田可以产生广大的功德,叫作福田。那么当然阿罗汉的福田就比较小了,不能跟佛陀比,因为阿罗汉是人天的福田,佛陀是九法界的福田,因为佛陀那是住持三宝的一个僧宝,代表佛宝,阿罗汉顶多代表僧宝。

  第三个是正遍知。正遍知指的是智慧。正,就是如理智了,见真谛理;遍,是无量智,见的是俗谛理。所以佛陀两个智慧都具足,叫中道的智慧,简别他不是凡夫的着有,也不是二乘的偏空,正遍知是中道的智慧。

  第四个明行足。前面正遍知,简别凡夫二乘;明行足,是简别菩萨。这个明就是智慧具足;行,就是福德具足。所以佛陀是福慧具足,简别不是权教菩萨,可能偏重智慧,智增上菩萨偏智慧,悲增上菩萨偏修福德,所以两个都不具足,但是佛陀是两个都具足。

  第五个善逝。前面的如来,是知道佛陀是怎么来的,那这以下是佛陀死了以后他到哪里去了?凡夫是从业力而来,又随业力而去。当他来的时候,可能是罪业,他走的时候,可能是善业。那么佛陀是怎么去的呢?《大智度论》上说:于诸三昧无量大智慧中去。佛陀往生的时候啊,是到一种真如三昧的大智慧光明中去,也就是佛陀入的大般涅槃。就是说佛陀死了又去哪儿呢?诸三昧无量大智慧中去,就是善逝,佛陀来的时候叫如来,佛陀走的时候叫善逝。

  第六,世间解。佛陀的智慧能够善知一切染净诸法的因果差别相,就是佛陀不共菩萨的地方。其实根本智易开,后得智难明。比方说你问一个人,布施,布施我们只能够说,合理的推论,布施可以成就安乐的果报,我们顶多推论到这样。如果你问佛陀,有一个小女生,那么她在旁边摘了一朵花,供养佛陀,你问佛陀说这是一个什么因缘,佛陀可以讲说她为什么供养佛陀,因为过去生,怎么怎么滴,那么供养佛陀以后,经过无量劫以后,因为这个动作会发生什么样的一个情况,佛陀可以把所有微细的因缘,讲的清清楚楚,这件事情只有佛陀做的到,等觉菩萨都做不到。

  所以等觉菩萨不能制戒,因为戒法牵扯的是一个缘起法,等觉菩萨只能够说,我持戒,能成就功德,破戒是过失,但是他不能够微细的说,你犯这条戒,应该怎么忏悔,你忏悔到什么程度,等觉菩萨他还有一念的生相无明。佛陀可以在无量的世界当中,下了几滴雨,佛陀都很清楚,所以他叫作世间解,他把整个缘起的差别相看的清清楚楚,明明白白,当然他在因地里面修假观嘛,十法界十如是,所以他果地的时候,通达一切的缘起相状。

  第七个无上士。那么就是佛陀的功德已经超越九法界之上,最尊最贵,再无再上,佛陀就是最圆满了,没有更圆满了。

  第八,调御丈夫。那么这个是约利他了,佛陀用无量的方便力能够善调一切众生,使令众生,未种善根,令种善根;已种善根,使令增长,乃至于使令增长令成熟,近成熟者亦令脱落,就佛陀能够普门示现。

  我们是这样,你说我没有生长在佛世,我也可以学佛啊,我也可以学《法华经》啊,那不一样。因为佛陀说法叫一音演说法,众生随类各得解,佛陀可以为当机众安排个人化的佛法。

  就是说你听《法华经》你要怎么听对你最适合?我们做为一个法师呢,我们没有普门,我们就一个门,我们就一种说法,你接受多少我们也没办法,我们尽力而为;但是你今天要听佛陀说法那就不是这样了,佛陀讲出一句话,每一个人听到他自己相应的,叫调御丈夫。佛陀的功德那叫作无量无边的门,来摄受无量无边的众生,他可以开各式各样的门。

  第九,天人师。那么佛陀是一切人天,乃至于三乘人圣人的导师,他能够引导大家继续进步。

  第十个佛,指的是觉性。所有的功德,他一开始是怎么来的,就是智慧嘛,你没有觉悟,所有的东西都是人天福报,追根究底,所有的无量功德,无量的普门示现都是因为他一念的觉悟。

  第十一世尊,这是一个总结了,因为具足以上的十种德号,所以为一切众生所尊重、赞叹,就是世尊。

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