蓝色行动,爱不孤独,关爱特殊群体、公益献爱心,为庆祝元旦的到来,12月30下午,中国民生银行天津分行机构部副总经理、工会副主席解洪佳带领办公室相关人员和大沽南路支行志愿者来慰问思腾小朋友并为思腾小朋友们送来了专属福利牛奶与兰花。今后中国民生银行天津分行将定期来思腾校区慰问。#自闭症/孤独症儿童培训#

【#医保支付方式明年将有大变化# !】挂号、检查、取药,这是我们去医院看病最熟悉不过的流程,在这个过程中,如果您是医疗保险参保人,超过起付线后,每一项花费都有一部分由医保基金承担。也就是说,我们看病的钱里面,医保基金按比例支付给了医院。#医保支付方式改革你了解吗#

重点来了——明年起,用3年时间,医保支付方式要发生全面变革!近日,国家医保局发布《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》,明确从2022年到2024年底,全国所有统筹地区全部开展DRG/DIP支付方式改革工作,到2025年底,DRG/DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构。

这么多英文词,您是不是觉得拗口,也不懂是啥意思?经社君请教了专家,来做一个专业解读。乍一看,这是医保基金跟医院之间的事,跟咱们普通参保人关系不大。错!这项改革其实事关咱每个参保人的利益。

1.为什么要改革支付方式?

医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。一直以来,我国传统的医保支付方式是按项目付费,通俗来说,就是根据诊疗过程中用到的所有药品、医疗服务项目、医用耗材,用了多少结算多少,患者和医保根据实际费用分别承担各自需要支付的部分。

这种医保支付方式执行起来相对容易,也较为符合过去我国医药卫生体制的实际情况,在医保支付的历史中一直占据着重要地位。然而,随着人民群众生活水平的不断提高,看病就医的刚性需求被逐渐释放,它的缺陷也暴露地越来越明显:容易滋生“大处方”“大检查”等过度医疗行为。这不仅造成医疗资源的浪费,还让参保人多花钱、医保基金多支出。

“党中央国务院高度重视医保支付方式改革工作,《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》明确了医保待遇、筹资、支付、监管四项机制。支付机制是提高医保基金使用效能的关键机制。”国家医保局医药服务管理司司长黄华波说,《“十四五”全民医疗保障规划》明确要持续优化医保支付机制。推进医保支付方式改革,不仅是医保高质量发展的需要,也是医院高质量发展的需要,更是人民群众获得更高质量医保医药服务的需要。

事实上,有关医保支付方式改革的实践探索一直未停步,从最初的单一的按项目付费逐渐发展成为多元复合式医保支付方式。而随着医疗技术的发展、临床路径的开展,以及医保基金精细化管理的要求,探索创新更加科学、更加精细化、更加规范化的医保支付方式势在必行。

2.什么是DRG/DIP付费方式?

摒弃老的支付方式,新的DRG/DIP付费方式正在从破题、起步、试点走向全面推进。

所谓DRG付费,说白了就是按疾病诊断相关分组付费。也就是说,按照疾病诊断、病情严重程度、治疗方法等因素,把病人分入临床病症与资源消耗相似的诊断相关组。在此基础上,医保按照相应的付费标准进行支付。

DRG付费始于上世纪80年代的美国,目前有40多个国家将其应用于医保定价或基金预算,是世界公认的较为先进和科学的支付方式之一。国家医保局成立后,在综合地方主要版本的基础上,形成了咱们中国自己的支付版本CHS-DRG,具有融合兼容、覆盖最全、编码统一、临床平衡、数据保证等特点,这也标志着DRG在我国的施行从分散走向统一,逐步规范。

那DIP付费又是个啥?医保专家说,这叫按病种分值付费,在总额预算机制下,根据年度医保支付总额、医保支付比例及各医疗机构病例的总分值计算点值,形成支付标准,对医疗机构每一病例实现标准化支付。

与传统按项目付费相比,DRG/DIP付费是一种更科学、更精细的医保支付模式,能够帮助医院在进行费用管理的同时,兼顾临床发展。

国家医保DRG技术指导组组长、北京市医疗保险事务管理中心主任郑杰介绍,推行DRG后,对医疗机构来说,原来靠量增收和扩张床位规模的时代结束了,将倒逼医院进行提质控费增效。医保部门在考核医疗机构服务质量的基础上,明确结余留用政策,合理超支分担。因此医疗机构将更关注药品、耗材等成本管控,压缩治疗中的水分,实行更高效的管理模式。在这一过程中,患者也可以避免不必要的医疗支出。

3.新的支付方式将实现啥目标?

按照DRG/DIP支付改革设计的理想模式,医保基金、医院、患者三方应该实现共赢。

对医保来说,DRG/DIP付费更加科学、更加规范,更能优化医疗服务。可以用有限的医保基金为参保人购买更高质量的服务,提高医保基金使用效率。

对医院和医生来说,新支付方式将激励医院和医生自觉主动地规范医疗服务,控制成本,减少资源浪费。另一方面还会引导医疗机构提高疾病诊治能力,用高质量的服务和技术水平吸引患者来院就医。

对参保患者来说,医院控制成本后,对应的收费项目变少了,患者看病就医花费少了,个人负担也就减轻了。

现实中,这样的理想能否实现?

其实,在新支付方式正式落地前,2019年以来,国家医保局先后启动了30个城市的DRG付费国家试点和71个城市的DIP付费国家试点。那么试点的成效如何?

以武汉市为例,武汉是第一批试点城市之一,全市所有二级及以上定点医疗机构均被纳入试点。今年1—10月,在全市病例组合数(CMI,DRG支付方式中的一个指标)基本持平的情况下,次均费用从1月的14992元降至10月的13712元,住院次均费用降低9%。医疗机构的收支结构调整初显,常见病、多发病收治比例明显降低。职工医保统筹基金累计结余由负转正,扭转了连续7年当年出现缺口的趋势,基金支出风险得到初步化解。

对此,国家医疗保障研究院副院长、中国医疗保险研究会副会长应亚珍认为:“实施DRG/DIP付费将有效改变长期以来医保被动买单、医院粗放发展、患者看病负担重的种种弊端,对医保患三方来说,是一场共赢与互利的改革。”

(来源:人民日报经济社会微信公号)

国家卫健委:元旦春节疫情防控防到位 ,措施有温度

12月20日下午,国务院联防联控机制召开新闻发布会,介绍科学精准做好疫情防控有关情况。发布会有哪些干货,看过来!

最新疫情形势研判:目前全国疫情形势总体平稳

会上,国家卫生健康委疾控局副局长、一级巡视员雷正龙介绍,目前全国疫情形势总体平稳。

内蒙古满洲里关联疫情已基本控制。
浙江绍兴疫情发展态势趋缓,疫情外溢风险降低。
浙江宁波、杭州、上海、江苏、安徽等地疫情基本得到控制。
西安-东莞关联疫情仍在继续发展,两地续发传播风险较高,近日发现有零星外溢病例,风险人员排查工作正抓紧进行。
广州报告的由境外奥密克戎变异株输入病例导致的本土病例,已及时采取风险人员排查措施,发生续发传播风险较低。
厦门、成都报告的在闭环管理人员中发现的病例社区传播风险较低。

目前,在内蒙古、陕西、浙江等地区仍有国务院联防联控机制工作组在当地指导疫情处置。国家卫生健康委将密切关注各地疫情形势,会同有关部门指导各地将各项防控措施落实到位,控制疫情扩散蔓延。

国家卫健委:
各省市县要建立“两节”疫情防控工作专班

国家卫健委疾控局副局长雷正龙今天(12月20日)在国务院联防联控机制新闻发布会上表示,近期,国务院联防联控机制印发《关于加强口岸城市新冠肺炎疫情防控工作的通知》(以下简称《通知》),全面部署加强口岸城市疫情防控工作。元旦春节即将来临,国家卫生健康委将会同相关部门认真落实《通知》各项部署,织密扎牢外防输入防线。各省市县要建立“两节”疫情防控工作专班,主要领导带头值班值守,落实“四早”防控措施,一旦发现疫情快速反应,坚决果断、迅速有效处置,第一时间阻断蔓延,毫不放松做好疫情防控工作,确保群众度过一个健康平安的节日。

国家卫健委:
现有院感防控措施对奥密克戎变异株依然有效

会上,雷正龙介绍,我国现有的医疗机构内感染防控措施对奥密克戎变异株依然有效,在医疗机构内感染防控工作中,仍然要坚持落实现有的防控措施。要进一步完善本机构的疫情防控方案和流程,落实预检分诊和首诊负责制,对发热患者进行闭环管理和核酸检测,增强“早发现”的意识和能力。医疗机构内的所有人员均应落实标准预防措施,新住院患者、陪护人员和本机构工作人员要进行核酸检测。制订不同情形下的应急预案并实施应急演练,确保一旦发现新冠感染者能够精准快速有效处置。

国家卫健委:
元旦春节确保疫情 防控防到位 措施有温度

国家卫健委新闻发言人米锋20日在国务院联防联控机制新闻发布会上表示,元旦春节临近,要始终紧绷疫情防控这根弦,加强值班值守,落实四早要求,强化闭环管理,一旦发生疫情,坚决、果断、迅速处置,第一时间阻断蔓延,确保做到放假不放松、闭环闭得住、防控防到位、措施有温度。

交通运输部:
发布两节期间交通运输疫情防控提示

交通运输部应急办副主任周旻在今天举行的国务院联防联控机制发布会上表示,交通运输部门将严格落实“外防输入、内防反弹、人物同防”的总体要求,进一步做好两节期间交通运输疫情防控工作。

一是进一步加强重点时段部署安排。12月14日,交通运输部印发《关于统筹做好2022年元旦春节期间和北京冬奥会冬残奥会等重点时段疫情防控与运输服务保障有关工作的通知》,要求各地综合研判客流特点,细化运输组织方案,强化疫情防控措施落实,全力做好重点时段疫情防控和运输服务保障工作。同时也在制定《2022年综合运输春运疫情防控和运输服务保障总体工作方案》,将进一步细化春运疫情防控分类应对工作要点。

二是进一步加强道路客运远端防控。进京防控方面,对存在14日内有1例及以上感染者的县(区、市)和陆路边境口岸所在县(区、市)旅居史的人员,按有关规定暂不提供进京道路客运服务;同时加强远端防控,督促道路客运和客运站经营者严格查验进京人员48小时内核酸检测阴性证明和“北京健康宝”绿码。边境口岸防控方面,对离开陆路边境口岸城市人员,要求道路客运和客运站经营者严格查验48小时内核酸检测阴性证明。

三是进一步加强重点民生物资运输保障。为了确保人民群众度过祥和、安全、舒心的元旦春节,交通运输部指导各地强化应急运力储备,完善应急运输保障方案,加强应急运输组织协调和调度,密切生产运输供需对接,全力做好煤炭、天然气、疫苗等重点物资的运输。同时,指导涉疫地区全力做好应急物资、民生物资运输服务保障工作。

中疾控专家:
我国3—11岁儿童疫苗接种人数已超1.4亿 五种情况不能接种

中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆今天(20日)在国务院联防联控机制举行的新闻发布会上表示,截至2021年12月16日,我国3—11岁儿童疫苗接种人数已经超过1.4亿人,疫苗接种不良事件发生率低于成人,主要为发热和接种部位疼痛等一般反应。

儿童不能接种的情况主要有以下几个方面:

(1)对新冠病毒疫苗或其成分过敏的;
(2)以前接种同类疫苗时出现过敏者;
(3)既往发生过其他疫苗严重过敏反应者(如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等);
(4)患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者(如横贯性脊髓炎、格林巴利综合征、脱髓鞘疾病等);
(5)正在发热者,或患急性疾病,或慢性疾病的急性发作期,或未控制的严重慢性病患者。

其他禁忌请按照说明书规定,受种对象或家长也可咨询接种医生。

国家卫健委:
89个国家和地区报告奥密克戎变异株

国家卫健委新闻发言人米锋20日在国务院联防联控机制新闻发布会上表示,当前,全球89个国家和地区报告了奥密克戎变异株,我国部分周边国家疫情快速增长,“外防输入”压力持续增大。疫情防控重中之重是口岸,关键在落实落细各项防控措施,强化疫情源头管控和人员安全、有序流动。

海关总署:
对奥密克戎变异株流行国家或地区的人员、交通工具、货物等采取针对性措施

海关总署卫生检疫司副司长李政良今天(12月20日)在国务院联防联控机制举行的新闻发布会上表示,天津、广州相继报告发现奥密克戎变异株。2022年元旦和春节假期境外回国人员增多,北京冬奥会和冬残奥会等重大活动也即将举行,疫情输入风险加大,海关毫不动摇坚持“外防输入、内防反弹”总策略,严格按照国务院联防联控机制的部署要求,抓紧抓实抓细口岸疫情防控各项工作:

一是强化新冠病毒变异株监测检测。海关按照“四早”要求,密切监测境外疫情、病毒变异等最新情况,对奥密克戎变异株流行国家或地区的人员、交通工具、货物等加强综合研判与分析,采取针对性措施;不断提高实验室核酸检测能力,对入境人员的阳性样本开展全基因组测序,发现奥密克戎变异株情况第一时间按规定通报相关部门。

二是严格口岸卫生检疫工作。海关从严从紧做好入境交通工具登临检疫,对来自重点国家或地区的入境人员严格实施健康申明卡验核、“两道”体温监测、医学巡查、鼻咽拭子和口咽拭子“双检双测”等工作,充分排查所有入境旅客涉疫风险。同时,强化与地方相关部门的沟通协作和信息共享,完善人员移交、信息通报、病例追溯等合作机制,确保入境人员全链条管理。

三是做好个人防护和封闭管理。针对奥密克戎变异株特性,海关建立“岗前检查、工作巡查、全程督查”“双人作业、相互监督”的安全防护监督制度,从严就高做好一线工作人员个人防护,切实防范职业暴露风险;坚决落实国务院联防联控机制关于高风险岗位人员管理要求,严格实施“两点一线”“14+7+7”等封闭管理措施,保持一线人员疫苗接种全覆盖并持续推进加强免疫。

四是加大口岸联防联控力度。海关按照“一口岸一方案”,不断完善口岸防控工作方案和应急预案,做好与地方疫情防控政策和应急机制的充分对接,积极参与各口岸城市建立的口岸防控专班,全面融入地方联防联控机制各项工作,切实做好口岸疫情防控。

移民管理局:
“推行一个码、设立一通道、严格三个不”防范疫情经海上输入

移民管理局边防检查管理司司长刘海涛今天(20日)在国务院联防联控机制举行的新闻发布会上表示,我国海运航线和服务网络遍布全球,入境国际航行船舶日均418艘次,疫情经海上输入风险不容忽视。为进一步精准做好国际航行船舶船员的疫情防控,保障国际海上物流供应链畅通,全力防范疫情经海上输入,国家移民管理局采取了“推行一个码、设立一通道、严格三个不”的措施。具体是:

一是全面推行中国边检登轮码。在前期试点的基础上,于12月10日在全国129个水运口岸推行中国边检登轮码。实现涉疫高风险船舶提前预警,港口工作人员登离轮无接触式申报,登离轮人员健康码、核酸检测结果、疫苗接种信息自动核验,登离轮信息一键查询。截至目前,边检登轮码注册用户已超过8.5万,覆盖的港口泊位超过3800个,移民边检机关已向属地联防联控机制预警推送高风险国际船舶数据4193条,配合溯源流调2000余人次,为加强国际航行船舶风险预警、登离轮人员全流程监管、港口工作人员闭环管理、染疫人员溯源流调提供了有力支撑。

二是设立海员入境专门通道。在移民边检机关检查场所设立国际航行船舶海员入境专用通道,进一步强化入境出境分区、海员和港区工作人员分流、不同风险等级人员分类,严防人员混流、交叉感染。

三是严格落实非必要“不登轮、不登陆、不搭靠”措施。加强国际航行船舶和人员的入境检查,严格在港期间监管。针对近期发现的企图持用伪造核酸检测阴性证明办理登轮证件的情况,进一步加大审查监管力度,从严审批登轮搭靠证件和临时入境许可,确保非必要“不登轮、不登陆、不搭靠”。对于确有必要上下船的换班船员和港区工作人员,督促其做好在船和生产作业期间的自我防护,确保防疫安全、保障正常作业,助力国际海上物流供应链畅通。


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