果皮征
      X 线检查示纤维异常增殖症（Fibrous dysplasia ，FD）病变位于髓腔内，多见于骨干，病变区域多透亮，很少情况下出现高密度影（基质钙沉积时可出现），正常的骨小梁结构消失，代之以细颗粒“毛玻璃”样，有时病变周围的硬化骨带则可组成“果皮征”（rind sign）。

     FD是一类良性纤维 - 骨肿瘤：化生的纤维组织构成的不成熟骨组织替代了正常的板状骨结构，约占良性骨肿瘤的 5%-10%，由于许多患者无症状、未确诊，纤维异常增殖症的真实发病率很难估计。约 75% 的患者在 30 岁前发病，发病率无性别及种族差异。

      任何骨骼均有可能受累，但纤维异常增殖症多侵犯股骨（尤其是股骨颈）、胫骨、骨盆、肋骨、颅骨、头面骨及椎体。约 70%-80% 的患者为单处骨骼发病，而 20%-30% 患者为多处部位发病，其中两种较著名的多发纤维异常增殖症业已被报道（McCune-Albright 综合征和 Mazabraud 综合征）。

     

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今天指导一位12岁男孩，轻度功能性脊柱侧弯+关节松弛综合症等，另外还有多动症的倾向，精力难以集中，仰头及歪头较明显，张口呼吸+吐舌咬舌+不由自主流涎+喉结鼓动并呛咳等现象经常出现，髋关节活动度较弱，膝关节僵张以及下肢张力较高。考虑孩子的多动好动，正是在不由自主的积极对抗中。建议做一个颅脑MRI或者脑血管造影，排除烟雾病等。

烟雾病 Moyamoya病 moyamoya disease
moyamoya是日语もやもや的音译，含有朦胧，模糊，烟雾缭绕等意思。
烟雾病是一种病因不明的、以双侧颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部慢性进行性狭窄或闭塞为特征，并继发颅底异常血管网形成的一种脑血管疾病。由于这种颅底异常血管网在脑血管造影图像上形似“烟雾”，故称为“烟雾病”。
烟雾状血管是扩张的穿通动脉，起着侧支循环的代偿作用。患者的临床表现复杂多样，包括认知功能障碍、癫痫、不随意运动或头痛，其中最常见的是脑缺血，可表现为短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）、可逆性缺血性神经功能障碍（reversible ischemic neurologic deficit，RIND）或脑梗死，其中TIA常由情绪紧张、哭泣、剧烈运动或进食热辣食物等诱发。

#姐姐和Murphy的喵生指示# Canelis / Kaninchen & Rind 兔牛罐，200g
成分：50%（牛心、牛肉、牛肝、牛肺）、29%肉汤、20%（兔心、兔肝）、1%矿物质。
营养：粗蛋白10.5%，粗脂肪5.8%，水分80%，牛磺酸0.15%，钙磷比1.14

干物质粗蛋白53.5%，仅粗略占比，品质自3分计；
兔肉属于小众肉源，然而仅是内脏且占比偏低，+0.1；
含有内脏，未知占比，-0.5；
无植物添加，+0.5；
品牌加分，+0.3。

又是一个以内脏占多数的德罐，而且能够看到一个小把戏，明明牛才是大头，可名称里兔是在前面的。
综合评价：品质3.4分，吃一般★★☆