中诊 | 高频考点 （十七）
大脉
脉象特征：脉体宽大，但无脉来汹涌之势。大脉的特点为寸口三部皆脉大而和缓、从容。
临床意义：多见于健康人，或为病进。
机制分析：健康人见之，为体魄健壮的征象。疾病中若脉大，则提示病情加重，故《素问·脉 要精微论》说：“大则病进。”脉大而数实者为邪实；脉大而无力者为正虚。
洪脉的类似脉之一，较少考查。
长脉
脉象特征：首尾端直，超过本位。长脉的脉象特点是脉搏的搏动范围显示较长，超过寸、关、 尺三部。
临床意义：常见于阳证、热证、实证，亦可见于平人。
机制分析：若阳亢、热盛、痰火内蕴，正气不衰，使气血壅盛，脉管充实而致脉搏搏动长，超过 寸尺，如循长竿之状。
正常人气血旺盛，精气盛满，脉气充盈有余，故搏击之势过于本位，可见到柔和之长脉，为强 壮之象征。老年人两尺脉长而滑实多长寿。《素问·脉要精微论》说：“长则气治。”说明长脉亦 是气血充盛，气机条畅的反映。
洪脉的类似脉之二，较少考查。总结也可见于正常人的脉象，如大脉、长脉、缓脉、浮脉、沉脉 和滑脉等。
细脉
脉象特征：脉细如线，但应指明显。
细脉的脉象特点是脉道狭小，指下寻之往来如线，但按之不绝，应指起落明显。
临床意义：多见于气血两虚、湿邪为病。
机制分析：阴血亏虚不能充盈脉管，气虚则无力鼓动血行，致脉管的充盈度减小，故脉来细小 且无力。湿性重浊黏滞，脉管受湿邪阻遏，气血运行不利而致脉体细小而缓。
临床意义可以考查多选题，也可以与其他脉象纵向考查，如“主气血两虚的脉象有？”
濡脉
脉象特征：浮细无力而软。濡脉的脉象特点是位浮、形细、势软。其脉管搏动的部位在浅层， 形细而软，如絮浮水，轻取即得，重按不显，故又称为软脉。
临床意义：多见于虚证或湿困。
机制分析：多见于崩中漏下、失精、泄泻、自汗喘息等病症，而致精血阳气亏虚之人。脉管因 气虚而不敛，无力推运血行，形成松弛软弱之势；精血虚而不荣于脉，脉管不充，则脉形细小应指 乏力。湿困脾胃，阻遏阳气，脉气不振，也可以出现濡脉。
浮脉和细脉的类似脉。常考其临床表现和临床意义。主虚证（含脾虚）和湿困，同缓脉。
弱脉
脉象特征：沉细无力而软。弱脉的脉象特点是位沉、形细、势软。由于脉管细小不充盈，其搏 动部位在皮肉之下靠近筋骨处，指下感到细而无力。
临床意义：多见于阳气虚衰、气血俱虚。
机制分析：脉为血之府，阴血亏少，不能充其脉管，故脉形细小；阳气衰少，无力推动血液运 行，脉气不能外鼓，则脉位深沉，脉势软弱。
沉脉和细脉的类似脉。注意与濡脉正好脉位相反。其亦主气血两虚。同虚脉、细脉。注意 考查多选题。
微脉
脉象特征：极细极软，按之欲绝，若有若无。微脉的脉象特点是脉形极细小，脉势极软弱，以 致轻取不见，重按起落不明显，似有似无。
临床意义：多见于气血大虚，阳气衰微。
机制分析：营血大虚，脉管失充则脉细；阳气衰微，鼓动无力则脉弱，按之欲绝，似有似无。临 床上以心肾阳气衰微较为多见。久病脉微是正气将绝，新病脉微主阳气暴脱。
细脉的类似脉。也主气血两虚，和弱脉主病一起归纳一下。
短脉
脉象特征：首尾俱短，常只显于关部，而在寸尺两部多不显。短脉的脉象特点是脉搏搏动的 范围短小，脉体不如平脉之长，脉动不满本位，多在关部及寸部应指较明显，而尺部常不能触及。
临床意义：多见于气虚或气郁。
机制分析：《素问·脉要精微论》说：“短则气病。”心气亏虚，无力鼓动血行，则气血不仅难以 达于四末，亦不能充盈脉道，致使寸口脉搏动短小且无力。气滞血瘀或痰凝食积，致使气机阻滞， 脉气不能伸展而见短脉者，必短涩而有力。故短而有力为气郁，短而无力为气虚。
脉形上比较短，寸关尺三部没有完全充盈。不通或者不荣的缘故。
滑脉
脉象特征：往来流利，应指圆滑，如盘走珠。滑脉的脉象特点是脉搏形态应指圆滑，如同圆珠 流畅地由尺部向寸部滚动，浮、中、沉取皆可感到。
临床意义：多见于痰湿、食积和实热等病证。亦是青壮年的常脉，妇女的孕脉。
机制分析：《素问·脉要精微论》说：“滑者，阴气有余也。”痰湿留聚、食积饮停，皆为阴邪内 盛，邪气充渍脉道，鼓动脉气，故脉见圆滑流利。火热之邪波及血分，血行加速，则脉来亦滑但必 兼数。
滑而和缓之脉为平人之脉，多见于青壮年，张景岳说：“若平人脉滑而冲和，此是荣卫充实之 佳兆。”育龄妇人脉滑而经停，应考虑为妊娠，若过于滑大则为有病。
本脉象主病特别重要。三个方面要牢牢记住。经常直接考查。
动脉
脉象特征：见于关部，滑数有力。动脉的脉象特点是具有短、滑、数三种脉象的特点，其脉搏 搏动部位在关部明显，应指如豆粒动摇，故《脉经》说：“动脉见于关上，无头尾，大如豆，厥厥然 动摇。” 临床意义：常见于惊恐、疼痛等症。机制分析：惊则气乱，痛则气结，阴阳不和，气血阻滞。故因惊、因痛致使阴阳相搏，气血运行 乖乱，脉行躁动不安，则出现滑数而短的动脉。
滑脉的类似脉。主病和伏脉、紧脉等要鉴别一下。
大脉
脉象特征：脉体宽大，但无脉来汹涌之势。大脉的特点为寸口三部皆脉大而和缓、从容。
临床意义：多见于健康人，或为病进。
机制分析：健康人见之，为体魄健壮的征象。疾病中若脉大，则提示病情加重，故《素问·脉 要精微论》说：“大则病进。”脉大而数实者为邪实；脉大而无力者为正虚。
洪脉的类似脉之一，较少考查。
长脉
脉象特征：首尾端直，超过本位。长脉的脉象特点是脉搏的搏动范围显示较长，超过寸、关、 尺三部。
临床意义：常见于阳证、热证、实证，亦可见于平人。
机制分析：若阳亢、热盛、痰火内蕴，正气不衰，使气血壅盛，脉管充实而致脉搏搏动长，超过 寸尺，如循长竿之状。
正常人气血旺盛，精气盛满，脉气充盈有余，故搏击之势过于本位，可见到柔和之长脉，为强 壮之象征。老年人两尺脉长而滑实多长寿。《素问·脉要精微论》说：“长则气治。”说明长脉亦 是气血充盛，气机条畅的反映。
洪脉的类似脉之二，较少考查。总结也可见于正常人的脉象，如大脉、长脉、缓脉、浮脉、沉脉 和滑脉等。
细脉
脉象特征：脉细如线，但应指明显。
细脉的脉象特点是脉道狭小，指下寻之往来如线，但按之不绝，应指起落明显。
临床意义：多见于气血两虚、湿邪为病。
机制分析：阴血亏虚不能充盈脉管，气虚则无力鼓动血行，致脉管的充盈度减小，故脉来细小 且无力。湿性重浊黏滞，脉管受湿邪阻遏，气血运行不利而致脉体细小而缓。
临床意义可以考查多选题，也可以与其他脉象纵向考查，如“主气血两虚的脉象有？”
濡脉
脉象特征：浮细无力而软。濡脉的脉象特点是位浮、形细、势软。其脉管搏动的部位在浅层， 形细而软，如絮浮水，轻取即得，重按不显，故又称为软脉。
临床意义：多见于虚证或湿困。
机制分析：多见于崩中漏下、失精、泄泻、自汗喘息等病症，而致精血阳气亏虚之人。脉管因 气虚而不敛，无力推运血行，形成松弛软弱之势；精血虚而不荣于脉，脉管不充，则脉形细小应指 乏力。湿困脾胃，阻遏阳气，脉气不振，也可以出现濡脉。
浮脉和细脉的类似脉。常考其临床表现和临床意义。主虚证（含脾虚）和湿困，同缓脉。
弱脉
脉象特征：沉细无力而软。弱脉的脉象特点是位沉、形细、势软。由于脉管细小不充盈，其搏 动部位在皮肉之下靠近筋骨处，指下感到细而无力。
临床意义：多见于阳气虚衰、气血俱虚。
机制分析：脉为血之府，阴血亏少，不能充其脉管，故脉形细小；阳气衰少，无力推动血液运 行，脉气不能外鼓，则脉位深沉，脉势软弱。
沉脉和细脉的类似脉。注意与濡脉正好脉位相反。其亦主气血两虚。同虚脉、细脉。注意 考查多选题。
微脉
脉象特征：极细极软，按之欲绝，若有若无。微脉的脉象特点是脉形极细小，脉势极软弱，以 致轻取不见，重按起落不明显，似有似无。
临床意义：多见于气血大虚，阳气衰微。
机制分析：营血大虚，脉管失充则脉细；阳气衰微，鼓动无力则脉弱，按之欲绝，似有似无。临 床上以心肾阳气衰微较为多见。久病脉微是正气将绝，新病脉微主阳气暴脱。
细脉的类似脉。也主气血两虚，和弱脉主病一起归纳一下。
短脉
脉象特征：首尾俱短，常只显于关部，而在寸尺两部多不显。短脉的脉象特点是脉搏搏动的 范围短小，脉体不如平脉之长，脉动不满本位，多在关部及寸部应指较明显，而尺部常不能触及。
临床意义：多见于气虚或气郁。
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【大爱幂幂】有佳人，名唤杨幂，为心所动之
一揭帘，月闭则花羞，鱼沉则雁落
佳浅笑，挑眉一抿嘴，倾国倾我心
人寓意，星星火燎原，独立天下之
名不一，我唯一护她，誓死相随诺
杨若蜜，蜜蜂酿之，百花成蜜！
幂若阳，温暖如初，心心所向！
我本命，三生所寻，永不言弃……（分享自：爱奇艺泡泡圈）https://t.cn/RKL3APr
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