多中心接力创造生命奇迹 | 先天性阴道闭锁患者在协和诞下足月孩

5月17日,北京协和医院普通妇科中心、妇科内分泌与生殖中心、产科中心等通力协作、攻坚克难,一位先天性阴道闭锁患者合并重症感染的34岁女性在经过阴道重建手术、辅助生殖受孕后,孕37周+5天择期剖宫产,顺利诞下一名健康女婴。这是一例国际罕见的成功个案,协和多学科充分发扬团队精神,一棒接一棒,一站接一站,为圆一个母亲梦,为生一个健康娃,倾力护航整整20个月。

朱兰
“这位患者成功受孕及顺利分娩的的确确不容易,任何环节稍有闪失,都没有母婴平安的结果。能给她一个完整的家,一个健康的孩子,整个医护团队都特别高兴!”

郁琦
“最关键的是决策,医生需要评价要不要去做这件事儿?她的愿望是生孩子,但做试管婴儿可能面临各种困难,怀孕后还可能遇到更严重的情况。”

刘俊涛
“医生的初心,毫无疑问,就是要解决病人的问题。她的孕期管理及手术每一步都不简单。我们做了最坏打算,做最好的努力!”

渴望和所有女性一样 成为一个妈妈

2020年9月,32岁的小A来到北京协和医院,她把“成为母亲”这一心愿寄托在“最后一站”。生育,对于很多人来说是自然的生理过程,但对于先天性阴道闭锁、经历了多次手术、盆腔感染的小A而言,成为母亲是一种奢望。小A也曾陷入过深深的绝望,但来到北京协和医院后,她又看到了光明。

小A患有罕见的生殖道梗阻性畸形,发病率约为1/5000~1/4000。15岁以来,她因多次再梗阻和盆腔感染接受过4次手术,来到北京协和医院妇产科学系主任朱兰教授门诊时,她不仅有阴道闭锁的情况,还合并有盆腔脓肿。

小A问朱兰主任:“我还有机会做母亲吗?”一个简单的提问背后是长达6年求子之路的心酸。先天性阴道闭锁患者理论上可以妊娠的,但因生殖道畸形,受孕及顺利足月分娩极为困难。像小A这样合并严重盆腔感染,国际指南也写明,切子宫是可行的治疗方式。保留子宫并尝试生育,每一步都困难重重,患者妊娠后也将面临诸多风险。

一次手术 打通梗阻 创造生育条件

朱兰的临床专长之一就是女性先天性生殖道畸形诊治。面对育龄期的小A,朱兰深知,生育既是这类患者心中埋藏最深的痛,也是她们对未来最美好的期盼。朱兰决定,为了小A的愿望,即使顶着雷、冒着风险,也不放弃一丝希望。

在与小A充分地术前讨论、获取知情同意后,2021年3月10日,朱兰主任通过腹腔镜、阴式联合方式,为小A成功实施了手术。根除性的全子宫切除手术相对容易,保留生育功能的重建性手术难度更大。朱兰主任至今还清楚地记得术中细节:“术中看到,小A的腹盆腔粘连严重,子宫直肠窝全封闭,盆腔广泛炎性粘连带和水泡样改变,手术十分困难。重建性手术的目标是在她的膀胱和直肠之间打一个穴,打通生殖道梗阻并重建阴道。这项操作的膀胱损伤、直肠损伤风险均在50%以上。任何一个地方出现损伤,都意味着手术无法再进行下去,必须完整切除子宫。在分离膀胱、直肠间隙的时候,真的是‘薄如纸’的状态。但经过仔细地操作,我们成功了!”

辅助生殖 紧密衔接

小A接受了手术后,阴道已经打开。但她的宫颈发育不全,妇科检查时仅能看到一个小孔。宫颈是自然受孕的必经之路,阴道部分宫颈缺失会导致受精困难,小A的母亲梦必须借助辅助生殖技术的帮助。

通过转诊,小A在2020年11月23日来到妇科内分泌与生殖中心邓成艳教授的门诊,接受辅助生殖评估。普通妇科中心、妇科内分泌与生殖中心共同为她定制了贯通衔接的一体化方案,术后半年是辅助生殖的最佳时期。

妇科内分泌与生殖中心郁琦主任介绍,小A病情的难点在于胚胎移植过程。由于阴道宫颈结构不存在,胚胎移植手术时,医生只能在超声引导下,从子宫向外方向一点点探查尝试,确认宫颈口后,小心置入套管,再把含有胚胎的移植管送入套管内,移植到子宫。2021年9月14日,邓成艳教授为小A进行移植操作,憋着一股劲儿小心翼翼克服困难完成了整个操作。

35岁以下普通女性进行试管婴儿操作的成功率约为50%。幸运的是,在医务人员的积极努力和患者配合下,小A终于获得了成功妊娠。

感受生命的奇迹

小A的成功受孕给她的家庭和医护人员都带来了莫大的欣喜。欣喜之余,医生们还有一份隐忧。宫颈是胚胎最好的“大门”,孕期不轻易打开,让胚胎在母亲子宫内安全发育。小A缺少这扇大门,宫颈阴道部分无法看到,阴道检查仅能看到一个类似宫颈口的孔道,相当于是开着门的状态。医生们担心妊娠早期可能因宫颈功能不全,承受不了妊娠压力,引发早产。安全度过妊娠期后,又可能因为宫颈发育不良,临产后宫颈不能正常扩张,有宫颈裂伤风险。而小A的宫颈大部分位于盆腔内,恐伤及周围脏器,这也是十分凶险的情况。

在产科的规律产检和严密医学观察下,小A有惊无险地渡过了孕期。她说:“虽然医生们最初就交代了许多风险和可能,但自从迈进了协和的大门,我就从一路坎坷、屡遭拒绝,变成一路绿灯,非常顺利。在这里,我心里满满的都是安心,我已把自己完全交给了北京协和医院。”

最好的馈赠 母婴平安

患者以性命相托,我必全力以赴。

小A的病情能怀上孩子就非常不容易,能怀到足月更为罕见。她腹中的孩子早已成为医生们心中的珍贵儿,一再传来孕期平安的消息,大家都不由得开心。

经过反复讨论,医生们制定了孕37周足月后计划性剖宫产的方案。产科、儿科、麻醉科手术室做好万全准备。2022年5月17日下午,小A的剖宫产手术要开始了,朱兰主任、刘俊涛主任、郁琦主任等都早早地来到手术间。14点45分,麻醉科裴丽坚副主任为小A实施椎管内腰硬联合麻醉。15点2分,手术开始,主刀医生刘俊涛主任娴熟、精准、迅速地进行着手术操作。虽然小A已经接受过5次手术,但在协和医生的巧手下,手术进展顺利。

15点13分,孩子顺利娩出,是一个健康的女婴!新生评分10分,出生体重2910克,体长47厘米。孩子呱呱坠地的那一刻,医生们心中的石头终于落地。手术间内,医生把孩子抱到小A的面前,在腰麻状态下的小A眼中含着泪花,见到了孩子第一面,她有女儿了,她做母亲了!

余生款款,静待花开。孩子的诞生开启了小A人生的新征程。她在北京协和医院近两年的诊疗过程中,有十余个科室、约二百名医护人员参与过救治。

这就是协和,秉承优良传统,护佑人民健康,以求真求实的仁心仁术,书写着一个又一个敬佑生命的“治愈”故事,传递着温暖彼此的世间真情,努力创造着更健康、更美好的未来!

文字/傅谭娉 孙崟 张志博 李苑菁
图片/孙良 李林

廣州白雲山能仁寺有一副對聯叫:「不俗即神仙,多情乃佛心。」人生有許多事情都是雅俗參半,雅和俗像一枚硬幣的兩面,我中有你,互相糾結。

雅生活是分層次的,停留在物質層面的雅,實質上是精緻,必須要有強大的物質做基礎,醉生夢死,一擲千金,用物質堆砌風雅,這樣的雅有點虛弱;

其次是閒適,不管窮富,都可以享受生活的樂趣,比如清風朗月,靜聽花開。花香裊裊,琴音悠悠。孤燈一盞,書香瀰漫。所謂閒適,其實就是悠然度平靜安好時光,度樸實無華歲月;

再次就是智慧,智慧是雅生活的最高境界,這種活法不是一般人能夠享受的,為人處世平和大度,是因為有強大的智慧做鋪墊,就像孔子所說的:「高而能下,滿而能虛,富而能儉,貴而能卑,知而能愚,勇而能怯,辯而能訥,博而能淺,明而能暗。」如此種種,不是努力能抵達的,需要悟性和骨子裡的厚朴圓融。

「閒愛孤雲靜愛僧」「琴撥幽靜處,茶煮溪橋邊」「掬水月在手,弄花香滿意」,這是古人的風雅,這樣的生活雅致、閒適、詩意,可是你能拒絕炎炎夏日一杯涼白開的暢快嗎?你能拒絕漠漠寒冬一隻「湯婆子」的溫暖嗎?你能拒絕飢腸轆轆時的一隻紅燒豬蹄的誘惑嗎?

唐伯虎曾寫過一首詩:「琴棋書畫詩酒花,當年件件不離它。而今般般皆交付,柴米油鹽醬醋茶。」大雅大俗的轉換,讓人慨嘆和唏噓。從「琴棋書畫詩酒花」的精神層面,轉換到「柴米油鹽醬醋茶」的物質層面,從空靈轉換到瑣碎,生活的起承轉合往往帶有規律,卻是芸芸眾生最真實的生活畫面。

有人說俗到極致即為雅。大雅之人也可能嗜好一塊臭豆腐,大俗之人也可能在樹下聞花香,雅俗不過是一種生活的表象。古人造字有些意思,「俗」字是由「人」和「谷」組成,人吃五穀,哪能不俗?人可以不說話,但卻不能不吃飯,但凡吃五穀雜糧,誰能免俗?只要不低俗、不惡俗、不庸俗,俗一點怕什麼?[微風]

短歌行(三十六)

1.谷川的歌

谷川的歌
还没读到
三月就走了
抱着满怀怜惜
三月啊,风一吹
花儿就中了计
三月啊,我的三月
怀念已袅袅婷婷

2.继承

我从不因怀念而悲伤
相反我会开心到流泪
我是那份怀念唯一的继承人

3.「嗨,旅途愉快」

有人说人生像这个
有人说人生像那个
其实人生什么也不像

只是我们为捏的不太好看的玩具找了个借口
简单来说人生就是个借口
有了借口才有机会到人间一游

「嗨,旅途愉快」

4.抓紧

春天真的好美啊
我不想去往夏天了
哪怕可以吃西瓜

但是,一想到秋天
又改变了主意
还是赶紧抱抱春天吧

5.趁早

春天不会让人喜欢太久
不然你就不知道珍惜了
爱要趁早

6.聪明的路

你犯傻时的样子
像一株植物

在途经你窗外的夜晚
我是另一株

世界上最最聪明的是路
想尽了办法
延伸是为了让我们相遇

7.问候

躲在春天的一角
愉快地问一声早
请记住人生的好

8.梅仙

无数仙子留 春住
深红浅红妆 一树
愿从花下走 迷路

9.疯人日记

把钱花光
逼着自己去工作

拯救自己
同时也拯救世界

像春天
叫醒了百花那样
疯起来

10.憧憬

海棠花开了
榆树发芽了
燕子呢
还在回来的路上

11.播

我把整个春天送给你
如果你收下了很开心
记得还我一片明亮的秋天

12.鱼的单纯

你不觉得鱼很傻吗
除了食物和呼吸什么也不要
有一天它突然想了
也就上了钩
它忽视了——自己不认识饵

13.价值

就是看出了人的弱点
它们用失去
唤醒了自己的重要性
说到价值不在于拥有
恰恰体现在失去以后
人体出现了种种乱码行为
你说人到底有多蠢啊

14.美从来就没有标准

完美大概只是一种想象
我们所能遇见的美
或多或少都有一些缺憾
正是因为缺憾才让美更美

15.望穿

我的双眼曾望穿世界
在裂缝处迸射的光里
一只燕踏着春风而来

16.在时间的长河里

给每一段时间都涂上好看的颜色
等着它在深海游过,并吞食
难以戒掉的瘾,是爱啊

17.安慰

我不说话
只静静地倾听
盐在你身体里生长的声音

18.晒太阳

终于出太阳了
靠在窗边晒晒
受了潮的心

19.蜕变

从忍着开始
到不愿忍结束
中间经历了什么
一个崭新的自我
暴露时间的戏法
可能谁也不认识
然而我不需要
不被人懂的
骄傲

20.最好的

没有更好的办法
已是最好的办法
那就开始

21.延长

一遇见你
就觉得一生有点短
在你没注意的时候
用幻想延长

22.我想告诉父亲:海棠开了

明前续了约
陌上花开早
一束鲜花祭
久别相安好

23.往后

往后都是我想说的
如果你喜欢听
慢慢来

24.燃

风一路南来
带着海浪的寄托
和你的想象

25.落日下的歌

登上一列开往落日的火车
看见落日就看见了我
落日的眼中有我为你写的歌

26.口味

西红柿,你喜欢怎么吃
如果你喜欢原汁原味的
那就好办,我为你洗掉灰尘就好

27.偏心眼

让眼睛悲伤
却让耳朵快乐
心眼好偏啊

28.彩霞满天时

每一秒都异常精彩
当我在傍晚时分
默默地念起你的名字

29.花样

我在等啊,等你一睡着
我就缩小
落进你的睫毛和风赛跑

30.诚实地活着

对生活需怀有诚意
不然它覆你
易如反掌

31.途中

喜欢走在路上
就不要怕
繁华的噪音
心静,则闹中独安

32.无暇

看燕穿海棠的时节
而我的脚步却丢在
槐柳生烟的四月长街

33.忧虑

熬坏了那副皮囊
我依赖的心啊
将会失去保护

34.捕获

即便一直都默默无语
我也看到了你的可爱
在无言的行踪里捕到你的心

35.广场上待价之猫

不能决定生死
不能决定归宿
在众目睽睽之下
收获人山人海的恐惧式赞美

36.当

当整个世界都躁动起来
请蹲下 聆听
一朵花小声 哭泣
多么美的枝头春将不住

37.沉入春湖

世界砸向我
以烂漫的花开
以婉转的燕儿鸣
无躲无防就沉入春湖

38.那么老去也没什么可怕的

不睡,我们就一起老吧
老了,怕什么
怕时光都拿不住了呀
拿得住我这满脸的皱纹就行
拿得紧紧的
我仿佛觉着 你的眼神代替脚步跋涉一生
最终落在
我那些老去的纹路里 自由自在地仰泳

39.它是野草

沉睡一冬
在百花开始争艳时
醒来

葱葱郁郁地覆盖地表
不论阴晴都绿意盎然
怎么踩,它都会扬起

40.慢慢地享用春天

春天最适宜做的事要数
在微风吹拂的花树下
枕着散落的阳光打盹

41.不由得

海棠花谢了
燕子已住下
不由得一惊一喜

春天的步子可真快
经过时无声无息
我亦飞起如一颗尘

42.别

别把我比喻成一首诗
那样太遥远

当你觉得看见我一暗
才是一场罕世的相拥

只因你原本是光
而我是你的影子

43.瓜分

看朝阳的时候很少
当地平线消失于房屋,树木,墙壁,高矮不一的路人
朝阳就被剥夺了

44.最终

门就在不远处
懒得走过去关
因为已经不需要了
成群的草站直了张望着寂寞在跑

45.还好

如果时间静止
你就跑不了了
可我也追不上你了

还好时间是流动的
让我有了
还能追上你的错觉

46.起来,我们聊聊

嘟嘟嘟,
你醒了吗
我想要和你说会话
一只鸟儿敲着窗子
其实我也在那样想
就打开窗
你说吧

嘟,嘟,嘟
嘟,嘟,嘟
也是一只忧伤的鸟儿

47.捉鱼

哪还有藏身之地
只要你打开手机
无线电波像捕鱼一样准确地捉你

48.人间勿扰模式

相爱的人在一起
做浪漫的事
比如我浇花
你就在旁边看着
就好
旁的人勿扰

49.主动性

孩子,
不要怕他顽皮
顽皮是他在自主地快乐

50.像风

我不想说自己
说说你吧
语言像风一样
成群

50.二零二二年春天

二零二二年春天
就快走远了
我知道燕子来了
我知道海棠开过
我知道你一直都在
我还知道我是火
远远地撩拨着你的心房

51.渐渐

确定与未确定
哪一种更让人焦虑
当五号线冲出黑暗
可怕渐渐衰弱

52.微弱的念头

很多时候人们害怕尽头
但也有时候人们会期盼
快要接近尽头那美妙的风景

53.庄重

如果死神就站在眼前
我想我会有一刻惊慌
我还没化妆呢

54.特别的空气

你会不会还在傍晚等我
在夕阳里
呼吸着有我的空气
持续特别

55.等待

不用在意我什么时候睡
我得等着邻居的怒火
消了

56.归根结底

这世界我始终爱不够
不只因为万物皆美
是万物皆因你而美

57.也许

我时常坐在桌前
回忆
那些胶囊吃没吃

我时常站在洗手台前
回忆
刚刚是不是洗了脸

回忆堆得像山一样
一回身去取时
拿错了的都是该拿的吧

58.再也没有神仙

很久以前我们都是神仙
有一天其中一个变成凡人
从此世上再也没有神仙

59.风都知道

起风了才知
惦念如石
巍然不动

60.当选择学会了思考

伤害我的不是你的选择
而是选择当着我的面
也敢动你的心

61.逝去

镜头里的空
是逝
你没见过吧
曾掠过一只燕影

62.窃意

咖啡,还是会偷偷喝的
我从未觉得咖啡有什么过错
要有,也一定是人为的

63.未落风尘

我们距离彼此那么近
却触摸不到心的轮廓
你是不是一直在疑惑

「我在你的心里吗」

「怎会不在啊」

只是你进来以后,我从未反锁
而我远远地望着你的心
一直流连于那片未落风尘的美

64.出乎意料

我从未想过
语言也会死亡
它就死了——你的

65.窗外

想像从前那样站在你的窗下
问一声好
那扇窗却再也没打开过

66.顺其自然

——「早安」
——滴答滴答的雨在问
——屋檐一声一声应答

67.现状

我放下刚刚那个笑容
这最近一个表情
成了回忆

68.我想回家

人在最难过的时候
第一个想到的
就是回家
把受伤的自己藏好

69.不动声色

看着你不动声色地离开
我亦不动声色
将眼前的风景合上
过往开始忙忙碌碌

70.夜晚

其实夜晚并不黑暗
黑暗的是我们的眼睛
还有心

71.匆匆的忧伤

春天已经走了
春天已经走了
春天已经走了
眼泪也要跟着走了

72.无声抗议

一提到植物
人体除了吃
仿佛再也没有别的功能

73.顺便

从今天开始目送四月离开
目送春天隆重谢幕
顺便看看锣鼓喧天赶来的今夏

74.我想

我想在夏风吹来的时候
给你个意外的惊喜
可你一转身已走了那么远 https://t.cn/RI7nYAL


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