#骨科门诊近6成老年病人在家中跌倒# 退休后的老年群体，大多数时间是在家中度过的，如果是有病痛困扰的老年人，日常更是以居家生活为主。正因如此，老年人因为腿脚不利索，发生磕碰、跌倒的场景也多是在家中，尤其是空巢、独居老人的日益增加，摔倒的突发情况很难避免的同时，一旦发生直接威胁着老年群体身体健康。关爱老年群体，从关心他们的居住环境做起，尤其是卫生间内的防滑、防跌措施，一定要配备。#家中7大常见跌倒隐患#
《黄帝内经》第166课:正气不足 发病的内在因素
同志们好上节课谈到《百病始生篇》的第一部分内容“三部之气，所伤异类”三部之气讲的是风雨寒暑。也指的是代的是六淫邪气，六淫邪气伤及人体的时候。他是自上而下 自外而内，所以从阴阳的划分，我们把他叫阳邪，与此相对的一部分邪气叫清湿邪气，清湿邪气指的是居住环境的寒冷潮湿，这样导致人体发生疾病他是从下伤及人体下位，下位相对而言为阴，因此清湿之气为阴邪，还有一部分邪气就是喜怒，讲的是七情内伤，直接伤及人体脏腑，脏腑在内和六淫邪气伤及人体的外部，内外相对而言，所以喜怒之气又把他叫做阴邪，这就叫做三部分邪气，由于他阴阳属性不同，致病特点不同，他伤及人体病位也不相同，因此文章里面用了一句话叫三部之气，所伤异类，承接上部分内容，紧接着告诉我们人体在什么情况下会发生疾病，纵观全段的意思，他首先强调了人体的重要性，所以我们把他叫正气不足是发病的内在因素，这和我们中医基础理论里面的论点完全是相同的，这部分内容比较多，五句话前前后后都是相对应的，我们一句句分析，
一：风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人，注意句读，虚邪
第一句话首先告诉我们风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人，在这句话当中，要强调一点，体现同志们要注意他的句读，在这句话中历来有两种句读方法，目前在通编的所有教材当中，就是按照我上面这样去读的，还有一种句读方法是“风雨寒热，不得虚邪，不能独伤人”这两种句读方法，哪一种是正确的，我个人认为是在虚邪后面句读，也就是应该读成“风雨寒热，不得虚邪，不能独伤人”理由是，我前面讲这段话有五段话，那我们先来看第二句，第二句讲什么
二：猝然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不独伤人，强调正气不足，是发生疾病的内在依据
第二句说猝然逢疾风暴雨而不病者，盖无需 故邪不独伤人”这句话大家有切身体会，比如今天穿衣服薄，出门后突然狂风暴雨 乌云密布 顿时倾盆大雨倒到脑袋上，这时一群人遇到这种状况，但是有些人没有任何问题，就当洗冷水澡、回到家里啥事没有，这就叫不病者，也就是人家遇到狂风暴雨袭击，人家没有发生疾病，因为盖无虚，因为人家这个人正气是充足的，所以告诉我们尽管有邪气，不一定会伤人，叫做邪不独伤人，那么也就是自然界当中的六淫邪气时时刻刻存在，包括这种突然间的狂风暴雨，能不能伤到人，关键问题在盖无虚，也就是，这个人正气是充足的，即使遇到猛烈的邪气，他也不会发生疾病，当然如果这个人是个虚人，不要说疾风暴雨，可能风吹草动，他都会发生疾病，比如有些人今天天气稍微变化，就打喷嚏，流眼泪，而有些人即使今天天气突然发生变化，人家照样好好的，这是人本身的原因，这句话强调一个内容，正气不足是发病的内在依据，反过来讲，那邪气是谁，猝然逢疾风暴雨，邪气他是发不发疾病的一个条件，外在条件，是在内在条件的依据之上而发挥作用的，所以我们今天讲“打铁还需自身硬”你本身根正苗红，是一个堂堂正正之人，那你还怕什么呢，如果你本身是个虚人，遇到一点问题就忐忑不安，也就是自身问题，比如有些患者一到冬天就过敏，查了过敏源一大片，难道花粉 粉尘有罪，不可能，是自己本身的虚，所以才会被邪气侵犯，导致疾病，第二句话在强调正气，如果你正气充足，即使有邪气侵犯 甚至比较猛烈邪气侵犯也不一定会发生疾病，
三：此必因虚邪之风 与其身形 两虚相得 乃客其形，两实相逢 众人肉坚
对前两句总结：
两虚相得 乃客其形 1:虚邪2:人的正气不足（虚）
两实相逢 众人肉坚 1:邪气盛 3:人正气足
正气不足 邪气亢盛
第三句话是对前两句的总结，两虚相得，结果是乃克其形，如果是两实相逢 就叫做 众人肉坚 看看这句话必因虚邪之风，也就是说人要想发生疾病，一定有两个条件，其中一个条件叫虚邪，中国人把外来的邪气，叫虚邪，也叫贼邪，所以内经里面讲“虚邪贼风 避之有时”所以这个地方的虚邪并不是说邪气虚，这是对外感病因的一个称呼，名字就叫着，比如这个人小明叫石头，并不是这个人像石头，也就是石头只是这个人的名字而已，所以虚邪贼风是我们中医当中对外感病因的称呼，所以两虚相得的两虚，指的是，1⃣️虚邪 2⃣️人的正气不足（虚），虚邪叫虚，正气不足也叫做虚，内经讲正气夺则虚，一个虚邪加上正气不足的虚，这就叫做两虚，两虚相和，邪气就会乘虚而入，就会乃客其形，就会发生疾病，
两实相逢，两实第一个实讲的是邪气盛则实，第二个实讲的是人正气充足，不论你的邪气多么强大，当然这是一般情况下，六淫邪气，侵犯人体，如果这个人正气很充足，你也不可能发生疾病，这就叫做，两实相逢，众人肉坚，是不是解释这句话，“猝然疾风暴雨而不病者，盖无虚，由于人家不发生疾病，所以说邪不独伤人，把这个问题就搞清楚，所以发生疾病的内在原因一定是正气不足了，第三句话是对前面1-2句话的总结，告诉我们正气不足是发生疾病的内在依据，同时告诉我们邪气亢盛是发生疾病的外在条件，及强调正气的重要性，又强调邪气发病的重要性，第二句话强调的是正气，第一句话一定强调的是虚邪，读经典的时候讲究文理的相通和医理的相通，当遇到文理不通的时候找医理相通，如果能遵循文理和医理相通，那我们就要遵循文理和医理各相通，如，风雨寒热不得虚邪，这里强调的是虚邪，第二句话盖无虚，强调的是虚人，第三句话虚邪➕虚人就是等于疾病的发生，概括起来三句话：不得虚邪不发病，也就是说你没有遇到虚邪他是不会发病，看第四句话就明白
四：其中于虚邪也，因于天时与其身形，参与虚实，大病乃成
不得虚邪 不发病
逢虚邪未必发病
两虚相得 乃客其形
参与虚实的虚讲的是人的正气不足，参与虚实的实讲的是邪气亢盛，所以正气不足加上邪气亢盛的结果，疾病就形成了，感受虚邪的原因因于天时，邪气是由自然界产生，自然界的邪气和人体的身形和起来，当人体的身形虚的时候，才会发生疾病，这里边有内涵，中于虚邪也，因于天时，这句话非常漂亮，这句话的启迪就是，因于天时就是自然界的气候和气象，自然界当中的气候我们叫六气，风寒暑湿燥火的六气，六气不等于六淫，那么什么时候就成了六淫，从内经的观点来讲就是，非其时，有其气，这个观点站在今天角度要进行修正，内经年代就叫“非其时 有其气”比如说大暑天收麦子的，天很热，但是突然间来了一场大雪，这就叫“非其时，有其气”，正常的风寒暑湿燥火，他叫做天时之气，他不会导致人发病，只有天时之气发生异常的时候，就会变成六淫之邪，六淫之邪导致人体发病不发病参与虚实，六淫邪气叫实邪，虚邪盛就叫实邪，参与虚实，这个地方的虚就是指人体正气不足，两个相和就会发生疾病，所以前提是两个邪气相和，
1⃣️不得虚邪不发病，意思是这个人尽管身体弱，正气不足，但是他并没有被虚邪侵犯，这个人也不会发生疾病，邪气是发生疾病的外在条件，
2⃣️逢虚邪未必发病，意思是即使有虚邪侵犯，这个人正气是充足的，那也不会发生疾病，
3⃣️两虚相得 乃客其形，意思是发生疾病毫无疑问是虚体之人，遇到了虚邪贼风，虚邪贼风邪气盛为实，就会发生疾病，这三句话大家一定要搞清楚
五：气有定舍 因处为名 上下中外 分为三员
这个地方的气讲的是邪气，这个地方的舍讲的是邪气侵犯的部位，（如肝舍魂）风雨寒暑伤人的上部外部，所以他说气有定舍，邪气侵犯人体是有一定部位的，不是随随便便侵犯的，一定有自己规律，喜怒不节伤人体内，直接伤脏腑，清湿袭虚伤及人体下部，不同邪气伤及人体部位是不相同的，或者说邪气伤人有一定部位，和规律，在看，因处为名，这个处就是讲的伤及部位，是外面还是里面，因是依据的意思，也就是依据邪气伤及人体部位的不同，对这个疾病进行命名，伤及部位不同，他这个疾病的名字就不一样，上下中外，从上到下，从外到内，伤及人体下位，伤及人体上位，分为三员，一风雨寒暑，二清湿之邪指的是居住环境的寒冷潮湿，三喜怒不节讲的是情志内伤，那么这句话的现实意义，百病始生明确告诉我们按照伤及部位不同，给疾病命名，非常重大，这句话是内经为疾病命名的依据，我们按照内经对疾病命名的基本依据，这么一个观点，后世我们有了审证求因，就是这个患者病因不明确的时候，我们就要按照患者症状来推寻他的病因，比如说这个患者告诉我们这几天下肢肿，做检查都正常，病位在下，什么原因引起，百病始生告诉我们清湿伤下，那么也就是说居住环境潮湿寒冷，推而广之就是水饮之邪，湿气下注，所以我们有湿热下注，寒湿下注，比如女子带下病，湿气下注，比如是黄色，是湿热下注，这就是审证求因，按照患者症状推寻出来的，后面还有病因的辩证，有风因证 寒因证等辩证学跟大家讲，比如这个患者说头疼的不行，头疼和天气变化和情绪没有关系，风雨寒暑伤上，头疼中医常常叫头风，我们按照中医理论他是如何发生的，就可以辩证，当然我们还可以审因论治，当我们知道，这个患者病因是什么，我们可以按照辩因治疗，来进行审因论治，所以这句话对后世的审证求因，以及审因论治，这个理论的形成与发展产生一定启迪作用，这就是这一段文章的重要性，
六：总结
来回顾一下这一段文章到底告诉我们什么，这句话告诉我们人要想发生疾病，第一个机体的正气是不足的，其二必须遇到邪气，一个正气不足加上学气亢盛，就会发生疾病，这叫做两虚相得 乃客其形，外有邪气，但是人体正气足也不会发生疾病，概括起来就是刚才说的，不得虚邪不发病，逢虚邪未必发病，两虚相得才会发病，最后一句话 气有定舍，因处为名，就是很多疾病的名字由来的原因，好了同志们今天就讲到这里，
同志们好上节课谈到《百病始生篇》的第一部分内容“三部之气，所伤异类”三部之气讲的是风雨寒暑。也指的是代的是六淫邪气，六淫邪气伤及人体的时候。他是自上而下 自外而内，所以从阴阳的划分，我们把他叫阳邪，与此相对的一部分邪气叫清湿邪气，清湿邪气指的是居住环境的寒冷潮湿，这样导致人体发生疾病他是从下伤及人体下位，下位相对而言为阴，因此清湿之气为阴邪，还有一部分邪气就是喜怒，讲的是七情内伤，直接伤及人体脏腑，脏腑在内和六淫邪气伤及人体的外部，内外相对而言，所以喜怒之气又把他叫做阴邪，这就叫做三部分邪气，由于他阴阳属性不同，致病特点不同，他伤及人体病位也不相同，因此文章里面用了一句话叫三部之气，所伤异类，承接上部分内容，紧接着告诉我们人体在什么情况下会发生疾病，纵观全段的意思，他首先强调了人体的重要性，所以我们把他叫正气不足是发病的内在因素，这和我们中医基础理论里面的论点完全是相同的，这部分内容比较多，五句话前前后后都是相对应的，我们一句句分析，
一：风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人，注意句读，虚邪
第一句话首先告诉我们风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人，在这句话当中，要强调一点，体现同志们要注意他的句读，在这句话中历来有两种句读方法，目前在通编的所有教材当中，就是按照我上面这样去读的，还有一种句读方法是“风雨寒热，不得虚邪，不能独伤人”这两种句读方法，哪一种是正确的，我个人认为是在虚邪后面句读，也就是应该读成“风雨寒热，不得虚邪，不能独伤人”理由是，我前面讲这段话有五段话，那我们先来看第二句，第二句讲什么
二：猝然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不独伤人，强调正气不足，是发生疾病的内在依据
第二句说猝然逢疾风暴雨而不病者，盖无需 故邪不独伤人”这句话大家有切身体会，比如今天穿衣服薄，出门后突然狂风暴雨 乌云密布 顿时倾盆大雨倒到脑袋上，这时一群人遇到这种状况，但是有些人没有任何问题，就当洗冷水澡、回到家里啥事没有，这就叫不病者，也就是人家遇到狂风暴雨袭击，人家没有发生疾病，因为盖无虚，因为人家这个人正气是充足的，所以告诉我们尽管有邪气，不一定会伤人，叫做邪不独伤人，那么也就是自然界当中的六淫邪气时时刻刻存在，包括这种突然间的狂风暴雨，能不能伤到人，关键问题在盖无虚，也就是，这个人正气是充足的，即使遇到猛烈的邪气，他也不会发生疾病，当然如果这个人是个虚人，不要说疾风暴雨，可能风吹草动，他都会发生疾病，比如有些人今天天气稍微变化，就打喷嚏，流眼泪，而有些人即使今天天气突然发生变化，人家照样好好的，这是人本身的原因，这句话强调一个内容，正气不足是发病的内在依据，反过来讲，那邪气是谁，猝然逢疾风暴雨，邪气他是发不发疾病的一个条件，外在条件，是在内在条件的依据之上而发挥作用的，所以我们今天讲“打铁还需自身硬”你本身根正苗红，是一个堂堂正正之人，那你还怕什么呢，如果你本身是个虚人，遇到一点问题就忐忑不安，也就是自身问题，比如有些患者一到冬天就过敏，查了过敏源一大片，难道花粉 粉尘有罪，不可能，是自己本身的虚，所以才会被邪气侵犯，导致疾病，第二句话在强调正气，如果你正气充足，即使有邪气侵犯 甚至比较猛烈邪气侵犯也不一定会发生疾病，
三：此必因虚邪之风 与其身形 两虚相得 乃客其形，两实相逢 众人肉坚
对前两句总结：
两虚相得 乃客其形 1:虚邪2:人的正气不足（虚）
两实相逢 众人肉坚 1:邪气盛 3:人正气足
正气不足 邪气亢盛
第三句话是对前两句的总结，两虚相得，结果是乃克其形，如果是两实相逢 就叫做 众人肉坚 看看这句话必因虚邪之风，也就是说人要想发生疾病，一定有两个条件，其中一个条件叫虚邪，中国人把外来的邪气，叫虚邪，也叫贼邪，所以内经里面讲“虚邪贼风 避之有时”所以这个地方的虚邪并不是说邪气虚，这是对外感病因的一个称呼，名字就叫着，比如这个人小明叫石头，并不是这个人像石头，也就是石头只是这个人的名字而已，所以虚邪贼风是我们中医当中对外感病因的称呼，所以两虚相得的两虚，指的是，1⃣️虚邪 2⃣️人的正气不足（虚），虚邪叫虚，正气不足也叫做虚，内经讲正气夺则虚，一个虚邪加上正气不足的虚，这就叫做两虚，两虚相和，邪气就会乘虚而入，就会乃客其形，就会发生疾病，
两实相逢，两实第一个实讲的是邪气盛则实，第二个实讲的是人正气充足，不论你的邪气多么强大，当然这是一般情况下，六淫邪气，侵犯人体，如果这个人正气很充足，你也不可能发生疾病，这就叫做，两实相逢，众人肉坚，是不是解释这句话，“猝然疾风暴雨而不病者，盖无虚，由于人家不发生疾病，所以说邪不独伤人，把这个问题就搞清楚，所以发生疾病的内在原因一定是正气不足了，第三句话是对前面1-2句话的总结，告诉我们正气不足是发生疾病的内在依据，同时告诉我们邪气亢盛是发生疾病的外在条件，及强调正气的重要性，又强调邪气发病的重要性，第二句话强调的是正气，第一句话一定强调的是虚邪，读经典的时候讲究文理的相通和医理的相通，当遇到文理不通的时候找医理相通，如果能遵循文理和医理相通，那我们就要遵循文理和医理各相通，如，风雨寒热不得虚邪，这里强调的是虚邪，第二句话盖无虚，强调的是虚人，第三句话虚邪➕虚人就是等于疾病的发生，概括起来三句话：不得虚邪不发病，也就是说你没有遇到虚邪他是不会发病，看第四句话就明白
四：其中于虚邪也，因于天时与其身形，参与虚实，大病乃成
不得虚邪 不发病
逢虚邪未必发病
两虚相得 乃客其形
参与虚实的虚讲的是人的正气不足，参与虚实的实讲的是邪气亢盛，所以正气不足加上邪气亢盛的结果，疾病就形成了，感受虚邪的原因因于天时，邪气是由自然界产生，自然界的邪气和人体的身形和起来，当人体的身形虚的时候，才会发生疾病，这里边有内涵，中于虚邪也，因于天时，这句话非常漂亮，这句话的启迪就是，因于天时就是自然界的气候和气象，自然界当中的气候我们叫六气，风寒暑湿燥火的六气，六气不等于六淫，那么什么时候就成了六淫，从内经的观点来讲就是，非其时，有其气，这个观点站在今天角度要进行修正，内经年代就叫“非其时 有其气”比如说大暑天收麦子的，天很热，但是突然间来了一场大雪，这就叫“非其时，有其气”，正常的风寒暑湿燥火，他叫做天时之气，他不会导致人发病，只有天时之气发生异常的时候，就会变成六淫之邪，六淫之邪导致人体发病不发病参与虚实，六淫邪气叫实邪，虚邪盛就叫实邪，参与虚实，这个地方的虚就是指人体正气不足，两个相和就会发生疾病，所以前提是两个邪气相和，
1⃣️不得虚邪不发病，意思是这个人尽管身体弱，正气不足，但是他并没有被虚邪侵犯，这个人也不会发生疾病，邪气是发生疾病的外在条件，
2⃣️逢虚邪未必发病，意思是即使有虚邪侵犯，这个人正气是充足的，那也不会发生疾病，
3⃣️两虚相得 乃客其形，意思是发生疾病毫无疑问是虚体之人，遇到了虚邪贼风，虚邪贼风邪气盛为实，就会发生疾病，这三句话大家一定要搞清楚
五：气有定舍 因处为名 上下中外 分为三员
这个地方的气讲的是邪气，这个地方的舍讲的是邪气侵犯的部位，（如肝舍魂）风雨寒暑伤人的上部外部，所以他说气有定舍，邪气侵犯人体是有一定部位的，不是随随便便侵犯的，一定有自己规律，喜怒不节伤人体内，直接伤脏腑，清湿袭虚伤及人体下部，不同邪气伤及人体部位是不相同的，或者说邪气伤人有一定部位，和规律，在看，因处为名，这个处就是讲的伤及部位，是外面还是里面，因是依据的意思，也就是依据邪气伤及人体部位的不同，对这个疾病进行命名，伤及部位不同，他这个疾病的名字就不一样，上下中外，从上到下，从外到内，伤及人体下位，伤及人体上位，分为三员，一风雨寒暑，二清湿之邪指的是居住环境的寒冷潮湿，三喜怒不节讲的是情志内伤，那么这句话的现实意义，百病始生明确告诉我们按照伤及部位不同，给疾病命名，非常重大，这句话是内经为疾病命名的依据，我们按照内经对疾病命名的基本依据，这么一个观点，后世我们有了审证求因，就是这个患者病因不明确的时候，我们就要按照患者症状来推寻他的病因，比如说这个患者告诉我们这几天下肢肿，做检查都正常，病位在下，什么原因引起，百病始生告诉我们清湿伤下，那么也就是说居住环境潮湿寒冷，推而广之就是水饮之邪，湿气下注，所以我们有湿热下注，寒湿下注，比如女子带下病，湿气下注，比如是黄色，是湿热下注，这就是审证求因，按照患者症状推寻出来的，后面还有病因的辩证，有风因证 寒因证等辩证学跟大家讲，比如这个患者说头疼的不行，头疼和天气变化和情绪没有关系，风雨寒暑伤上，头疼中医常常叫头风，我们按照中医理论他是如何发生的，就可以辩证，当然我们还可以审因论治，当我们知道，这个患者病因是什么，我们可以按照辩因治疗，来进行审因论治，所以这句话对后世的审证求因，以及审因论治，这个理论的形成与发展产生一定启迪作用，这就是这一段文章的重要性，
六：总结
来回顾一下这一段文章到底告诉我们什么，这句话告诉我们人要想发生疾病，第一个机体的正气是不足的，其二必须遇到邪气，一个正气不足加上学气亢盛，就会发生疾病，这叫做两虚相得 乃客其形，外有邪气，但是人体正气足也不会发生疾病，概括起来就是刚才说的，不得虚邪不发病，逢虚邪未必发病，两虚相得才会发病，最后一句话 气有定舍，因处为名，就是很多疾病的名字由来的原因，好了同志们今天就讲到这里，
亲爱的老馬：
好似一个人的身体里居住着两个灵魂并不合理 可那段日子我们互相拯救、共存着 你时而是我 我时而是你 我操纵你的身体写出了很多文字 记录下你对世界的、各类思想的尊重和看法 大概是我们的融合状态并不会对你低落心理有多么大的实质性帮助 所以你依旧低迷 我们的世界依旧暗淡
不知从什么时候起 我们的屋子里出现了一缕一缕的光 我躺在沙发上看着 它们没有那么刺眼 也不是五颜六色的 让人嘴角不禁的上扬 那些修修补补的灰色家具 被它们一点点照亮 我看到你 慢慢又成为了那个感性的人 你时常去感叹遇见这些光有多么温暖 感叹这次的等待好难熬 你的每个晚上变得不再难睡不再心慌 也不再充斥着悲伤的音乐 负面的情绪总能被那些特别的光束所融化 你的桌子开始出现了热牛奶 你的手机出现了一张张光的照片 这些光很奇怪 于你而言却也十分重要 无可平替
出现的种种信号告诉我 我该离开你的身体了 这或许将是你最勇敢的一次追逐 亦或许是最后一次 希望你能把我的痕迹留下 我永远希望你开心快乐 你真诚热烈的爱一直没错 去大胆追逐！ 这一切将会值得！
——2022.11.03
好似一个人的身体里居住着两个灵魂并不合理 可那段日子我们互相拯救、共存着 你时而是我 我时而是你 我操纵你的身体写出了很多文字 记录下你对世界的、各类思想的尊重和看法 大概是我们的融合状态并不会对你低落心理有多么大的实质性帮助 所以你依旧低迷 我们的世界依旧暗淡
不知从什么时候起 我们的屋子里出现了一缕一缕的光 我躺在沙发上看着 它们没有那么刺眼 也不是五颜六色的 让人嘴角不禁的上扬 那些修修补补的灰色家具 被它们一点点照亮 我看到你 慢慢又成为了那个感性的人 你时常去感叹遇见这些光有多么温暖 感叹这次的等待好难熬 你的每个晚上变得不再难睡不再心慌 也不再充斥着悲伤的音乐 负面的情绪总能被那些特别的光束所融化 你的桌子开始出现了热牛奶 你的手机出现了一张张光的照片 这些光很奇怪 于你而言却也十分重要 无可平替
出现的种种信号告诉我 我该离开你的身体了 这或许将是你最勇敢的一次追逐 亦或许是最后一次 希望你能把我的痕迹留下 我永远希望你开心快乐 你真诚热烈的爱一直没错 去大胆追逐！ 这一切将会值得！
——2022.11.03
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