一药一方一案,学会治咳嗽

紫菀,紫菀辛、苦,微温。本品专入肺经,功专止咳化痰,长于祛痰。既入气分,又走血分,兼疏肺家气血,故风寒束肺之胸肺逆满,咳痰不爽及咳痰带血之证,均为适用。水煎服,5~10g。

学一个方

止嗽散(《医学心悟》)

组成:紫菀,百部,白前,桔梗,荆芥,陈皮,甘草。(按原方改为煎剂量)用法:水煎服。功效:止咳化痰,疏表宣肺。主治:风邪犯肺。咳嗽咽痒,微恶风寒发热,舌苔薄白等。方解:本方原治外感咳嗽,经服解表宣肺药后而咳仍不止者。风邪犯肺,余邪未尽,肺气不宣,故见咳嗽咽痒;表邪未净,则微恶风寒发热;表邪未入气分,肺津未伤,故见舌苔薄白。治宜止咳化痰,宣肺解表。方中紫菀、百部味苦性温质润,皆可理肺止咳。然紫菀兼辛味,辛散苦降,长于化痰止咳;百部兼甘味,辛甘发散为阳,甘苦肃降为阴,其性温而不热不燥,润而不寒不腻,为润肺止咳之要药,不论新久咳嗽皆可应用,二者相须为用,降气祛痰,润肺止咳之力倍增;桔梗、白前性平味辛,均可止咳化痰,然桔梗善于开提肺气,白前长于肃降肺气,二者一升一降,升降相因,肺气调畅,宣肃有权,咳嗽自止;陈皮理气化痰,使气顺痰自化,助紫菀、百部止咳,助桔梗、白前化痰,且助甘草和中健脾;荆芥祛风解表且通窍利咽,使邪从表而去,则肺气得宣,虽不重在解表,而解表又实不可缺。荆芥、桔梗、甘草相配,增强利咽止痛作用。使以甘草缓急止咳,并能和中,调和药性。药共7味,具备了温而不燥,润而不腻,散寒不助热,解表不伤正的特点,故为治疗一般外感后咳嗽的有效方剂,运用得宜,可广泛用于诸般咳嗽。

《医学心悟》中的止嗽散

止嗽散治诸般咳嗽。《医学心悟》中程钟龄说:“……或问:药极轻微,而取效甚广,何也?予曰:药不贵险峻,惟期中病而已,此方系予苦心揣摩而得也。盖肺体属金,畏火者也,过热则咳。金性刚燥,恶冷者也,过寒亦咳。且肺为娇脏,攻击之剂既不任受,而外主皮毛,最易受邪,不行表散则邪气留连而不解。经曰:微寒微咳,感之寒也,若小寇然,启门逐之即去矣。医者不审,妄用清凉酸涩之剂,未免闭门留寇,寇欲出而无门,必至穿逾而走,则咳而见红。肺有二窍,一在鼻,一在喉。鼻窍贵开而不闭,喉窍宜闭而不开。今鼻窍不通,而喉窍将启,能无虑乎?本方温润和平,不寒不热,既无攻击过当之虞,大有启门驱贼之势。是以客邪易散,肺气安宁。宜投之有效欤!附论于此,以咨明哲。”本方药性虽然平和,但仍偏于温燥,故阴虚劳嗽者,不宜使用;如肺热咳嗽,亦不宜单独使用。

学一个医案

耿某,女,34岁,教师。1983年12月25日就诊。1周前因偶感风寒,至今咳嗽不止,痰黏色白,胸闷,微恶风寒,舌苔薄白而腻,脉浮滑。曾服西药及中成药无效。辨证:风寒咳嗽夹湿痰。治法:疏表宣肺,止咳化痰。处方:荆芥,防风,款冬花,紫菀,杏仁,桔梗,白前,半夏,陈皮,茯苓,厚朴,炙甘草。水煎服,3剂。二诊:1983年12月28日上方服用3剂后,咳嗽明显减轻,痰液稀薄易咯,不恶风寒,时有胸闷,纳食不香,舌苔薄白,脉濡缓。辨证:表邪已祛,湿痰未尽。治法:宣肺止咳,燥湿化痰。处方:紫菀,款冬花,杏仁,桔梗,甘草,半夏,陈皮,茯苓,白前,厚朴,砂仁水煎服,3剂。中病即止,为巩固疗效,继服中成药通宣理肺丸,理其善后。解析:咳嗽应首辨外感与内伤,本例属外感咳嗽风寒证。微恶风寒,表邪未尽也;风寒犯肺,肺气失宣,故咳嗽不止;痰黏色白,胸闷,为湿痰阻滞气机,致使咳嗽难愈;苔薄白而腻,脉浮滑,均为风寒咳嗽挟湿痰为患。治宜疏表宣肺,止咳化痰。方中荆芥疏散力佳,长于祛风;防风为风药之润剂,具有解表、祛风、除湿之功。荆防相须为用,可谓珠联璧合,相得益彰,解表祛风胜湿之力倍增。紫菀温而不热,润而不燥,长于祛痰止咳,而尤擅于祛痰;冬花辛香温润,可散可降,长于宣肺止咳,而尤擅于润肺止咳,镇咳功著。二者相合,增强化痰止咳之功。杏仁长于宣降肺气,以降为主,功擅降气行痰;桔梗功能宣肺祛痰,宣散开提,载药入肺,以升为要;白前善于肃降肺气,止咳化痰,侧重于降。三药合用,两降一升,气机调畅,宣降得宜,咳嗽自愈。湿痰阻滞气机,故以二陈汤燥湿化痰,理气和中,辅以厚朴辛开苦降,燥湿行气,增强燥湿化痰,气行痰消之功,且有消胀除满之效。杏仁兼能润肠通便,寓于止咳化痰诸药之中,增强行气化痰之力,肺与大肠相表里,肠道通,肺气降,则有助于化痰止咳,与“二陈”等燥湿化痰药伍用,燥中有润,润燥相宜,无后患之虞。二诊表邪已祛,湿痰未尽,纳食不香,故上方去荆防,加砂仁芳香化浊,醒脾开胃。诸药合用,以止嗽散为主方,辅以二陈汤化裁,共收疏表宣肺,止咳化痰之效。

“紫菀”的古籍剪影

《本草正义》曰:“紫菀,柔润有余,虽曰苦辛而温,非燥烈可比,专能开泄肺郁,定咳降逆,宣通窒滞,兼疏肺家气血。”《本草从新》云:“专治血痰,为血劳圣药……。”治妊娠肺热伤阴而致咳嗽、胎动不安者,常与桑白皮、天冬、麦冬、杏仁、桔梗、黄芩、白术、当归、贝母、甘草、陈皮等同用,共收清热养阴,润肺化痰,止咳安胎之功。紫菀、款冬花伍用,早见于《金匮要略》射干麻黄汤,以治寒饮郁肺而致咳而上气,喉中有水鸣声者;紫菀、党参、黄芪、干姜伍用,见于《济生方》紫菀汤,主治肺气虚寒咳嗽;紫菀、款冬花、百部、乌梅伍用,见于《图经本草》紫菀百花散,主治肺寒咳嗽久不愈者;紫菀、麻黄、杏仁伍用,见于《圣济总录》紫菀散,主治外感风寒,咳逆上气,喉中有声者;紫菀、桑皮、天冬伍用,见于《伤寒保命集》紫菀汤,主治妊娠肺热伤阴而致咳嗽,胎动不安者;紫菀、百合、知母、天冬,桔梗伍用,见于《圣惠方》紫菀散,主治肺痿劳嗽,肺热久咳,唾脓血腥臭者;紫菀、知母、贝母、阿胶伍用,见于《王海藏》紫菀汤,主治肺痨阴虚而致咳嗽痰中带血者;紫菀、茜草根伍用,见于《鸡峰普济方》紫菀丸,主治肺络受伤而致咳嗽、吐血、咯血者。

现代名医怎么用“紫菀”

施今墨先生经验(《施今墨对药》吕景山著)

紫菀气温不热,质润不燥,润肺下气,化痰止咳;苏子清利上下,降气平喘,化痰止咳。紫菀以润肺为主;苏子以降气为要。二药伍用,一润一降,润降合法,化痰止咳,下气平喘,利气宽膈的力量增强。主治咳嗽气喘,咳痰不爽,胸膈满闷等症;慢性支气管炎,支气管哮喘等病兼见上述诸症者,亦可使用。

焦树德先生经验(《用药心得十讲》焦树德编)

紫苑原名紫菀。味苦辛,性微温。本品有化痰降气、清肺泄热、通调水道的作用,是常用的治咳药。……本品苦能降气达下,辛可益肺,能使气化下达于膀胱而利小便。因肺经有邪,肺气壅滞,气不能下达于膀胱而小便不利、尿少短赤者,可配合茯苓、通草同用。紫菀用蜜炙后,可增强润肺止咳的作用。肺痨咳嗽、痰中带血者,或肺燥、咽痒、干咳者,均须用炙紫菀。款冬花偏于温肺,多用于寒性痰饮所致的咳嗽。紫菀偏于开散肺气郁滞,多用于风热郁肺的咳嗽。本品辛而不燥,润而不寒,补而不滞,故无论内伤、外感所致的咳嗽,常随证加减选用。……紫菀偏于宣肺化痰而治咳。款冬花偏于温肺化痰而治咳。二药常合用,能增加治咳的作用。

谢海洲先生经验(《谢海洲用药心悟》谢海洲编著、杨增良整理)

偶然看到一个明星叫陈陈陈,不知道他是做什么的,但我很好奇这是不是他的原名

不管怎么说,姓名学以传播范围广的名字为主,陈陈陈,这个名字三个都是同音叠音,为伏吟局,容易婚姻不顺,好事多磨,重复漫长,能量复加,适合专一领域从业,科研或特殊人才职业,叠音名字有亲和力,人缘好,桃花旺,姓名前后呼应,所以也能小富贵,大富贵有点难,格局还是不够。

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近日,网曝网红博主“小鱼爱吃鱼”因遭遇车祸在10月7日不幸离世,将生命永远定格在美好的23岁。

据悉,网红“小鱼爱吃鱼”原名虞恬静,以其美女摩托车手的身份广被认知,虞恬静长相甜美,颜值颇高,看似萝莉的外表下却隐藏着一颗洒脱不羁的心,此前她曾在社交平台分享过多则自己骑摩托车肆意驰骋的视频。

10月7日,虞恬静照例参加摩托车跑山活动,结果在跑山过程中不幸发生车祸,她在弯道处开足马力准备压弯,结果直接与对面而来的摩托车手发生撞击,爆料称,她压弯的时候越界逆向行驶,所以才导致两人相撞,而且摩托车还是借来的,头盔也是盗版的。

可以看到车祸现场的画面很惨烈,摩托车的大部分零件洒落一地,虞恬静所骑的那辆标志性黑色摩托更是受到重创,而在事故发生之前,虞恬静曾发布自己的骑行视频,所驾驶正是这辆黑色摩托车。

在爆料虞恬静车祸去世的消息后,其家人并未对外回应,而网友也担心与虞恬静对撞的另一位骑手的情况,有目击者爆料说对撞者当时就被送往医院接受治疗,目前,大家也十分关心这位骑手的伤情,对于他的情况,网络上也是各种爆料,甚至有传对撞者也已去世的消息,不过,这个爆料并不属实。

10月8日晚,相撞者的好友在网络上发声,透露对撞者名叫静静,目前已经脱离了危险,作为朋友也感谢各位对龙六车主的关心,进一步的情况要转院之后才知道,还请各位不信谣不传谣。

好友也分享了静静的朋友圈,写着“无生命危险,勿扰、勿扰、勿扰”。可以断定这场车祸势必给他带来不小的心理创伤,所以才连发三个“勿扰”,想来也是想安安静静地接受治疗,不希望有过多的人来询问有关车祸的细节。

另外,好友也公开了静静病情的最新进展,是否会瘫痪目前不得知,都要进一步检查,后续还要考虑转院治疗,可以确定的是静静虽然没有生命危险了,但伤情依旧很严重。

另外,针对这起事故,相关部门已经介入调查,目前对于责任判定还没有明确结论,不过据最新消息显示,事故的目击者已经找到,下一步会配合相关部门接受调查,相信真相也会很快水落石出。好友还透露,虞恬静确实去世了,是在车祸现场宣布的。

虞恬静的意外离世,再次让人感叹生命之脆弱,世事之无常,据悉,此前虞恬静在分享飙车视频之际,有网友曾经善意告诫她,但她根本没有听进去。

作为网红博主,为了尽可能地赚热度,虞恬静曾经在视频中大炫车技,表演过很多高难度工作,为了表演效果甚至无视规则,在10月4日,虞恬静分享的视频中就能看到,当时她骑着摩托飞速行驶,在弯道区域反而加速压弯,甚至还逆行了一段路程,为此有不少网友提醒她越界了。

随后虞恬静还回应“下次不会了”,想来如果她本人真的把网友们的劝诫听进心里,在行驶过程中恪守交规,或许这场惨剧便不会发生。

甚至有好友都直言说很怕虞恬静越线撞到,虞恬静还自信满满表示这次是没把控好。

如今,虞恬静以血的教训告诫大家安全驾驶的必要性,千万不要因为自己的一时侥幸从而付出沉重的代价,也希望静静能早日康复。




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