民国中医界泰斗张锡纯106则用药经验总结(上)

张锡纯,字寿甫(1860~1933),河北盐山人。以济世活人为宏愿,遂广求方书,孜孜研究有年,自是临证几无虚日。晚年悬壶于天津,术精验宏,极著盛誉。张氏治学极为严谨,每以“学问之道,贵与年进”而自强不息。临床家所凭借者,方药也。故张氏“不惜脑力心血,以精研药性于居恒,更审机察变于临证”。在药物学的认识和研究上多有独到见解,而且非常可贵的是,他对药物的性味和功效的认识,非常重视实践体察和实际经验,或取法于先哲,或博采于民间,或体验于自己的亲身实践,如对甘遂、巴豆等药性峻猛之药,皆亲口尝验以试其毒性。

1、生石膏佐芍药,可解阳明之热。石膏性寒而能散,芍药味苦寒,且能通利小便,治腹疼,故石膏佐芍药更宜于治疗热痢。

2、生石膏佐薄荷,治牙痛有内热者。

3、石膏配蝉蜕,用于温病气分有热。

4、石膏、半夏、麦冬并用,能滋阴而不恋邪。麦冬能滋阴,但又能导致留邪不散。若与生石膏、半夏合并使用,则无此忌,诚以生石膏能散邪,半夏能化滞也。

5、生石膏、三七、蒲黄并用,治阑尾炎。

6、生石膏、龙骨、山萸肉配伍,可用于伤寒、温病之热实而脉虚、心中怔忡、精神躁扰者。

7、赭石与石膏并用,最善通热结之大便。且又用治肝气、肝火相并上冲引起胃气上逆之呕吐。盖用石膏能清阳明大热,用赭石善平上逆之冲气故也。

8、赭石能降胃以止吐衄。然胃之所以不降,有因热者,宜佐以瓜蒌仁、白芍;其热而兼虚者,可佐以人参;有因凉者,一可佐以干姜、白芍(因凉犹用白芍者,防干姜之热侵肝胆);其凉而兼虚者,可佐以白术;有因下焦虚损,冲气不摄而上冲,胃气不降者,宜以山药、芡实佐之;有因胃气不降,致胃中血管破裂,其证久不愈者,宜以龙骨、牡蛎、三七诸药佐之。

9 、人参配赭石,人参可以救气分之脱,但有助气上升之弊,与赭石并用,方能引气归原,更能引人参补益之力下行。且参、赭并用,不但能纳气归原,设于逆气上干,填塞胸臆,或兼呕吐,其证上盛下虚者,皆可以参、赭并用而治之。又参、赭并用,其补益之力直达涌泉,能导引肺气归肾。且能助心气下降。又人参配赭石,可使人参之补力专于下达,故治吐衄方中凡用参者,必重用赭石以辅之。二药配伍,又用于火不归原等证。

10、人参、当归得赭石则力能下行,有催生、开交骨之功。且当归与赭石同用,其滑润之力愈增。

11、赭石、牛膝与黄芪并用,能监制黄芪上升之性,而防止血之上升,用于脑充血证。

12 、苁蓉、当归与赭石并用,润便通结甚效。

13、 赭石、芒硝并用,能降逆、止吐、通便、下痰涎。又常用于癫狂。

14、赭石与山药并用,能和胃、降胃,义同于半夏秫米汤而力实优之。

15、赭石、干姜佐甘遂,使药力下趋。甘遂去燥结,力甚猛悍,以攻决为用,能下行,亦能上达,若无以驾驭,服后常致吐泻交作,因而气机不能下行,转而上逆,未得施其攻决之力,既而吐出。故以赭石之镇逆、干姜之降逆协力下行,以参赞甘遂成功也。

16、赭石、麦芽并用,降胃升肝。

17、赭石、黄芩、瓜蒌仁、三七配伍,功近仲景大黄黄连泻心汤,而较之缓和。

18、赭石、磁石二者同用,相得益彰,能维系元气,入于补药之中,使补益之力直趋下焦,以治上盛下虚之证。

19、 赭石、滑石并用,治吐衄之因热者甚效。

20、 滑石、茅根配伍,治温病肺胃有热伴津伤证。

21、 滑石与土狗并用,可通利小便而消水肿。用治内蕴湿热,周身漫肿,心腹膨胀,小便不利者。

22 、白芍善利小便,阿胶能滑大便,二药并用又大能滋补真阴,而用治阴虚,小便不利,水肿之证。

23 、白芍、牛蒡子同用,以泻寒火之凝结。其中白芍善利小便,自小便以泻寒火之凝结;牛蒡子能通大便,自大便以泻寒火之凝结。

24 、芍药、干姜、生姜同用,治因凉而胃气不降所致的吐衄。用芍药以防干姜之热力入肝,肝为藏血之脏,得芍药之凉润以养之,则宁谧收敛,而血不妄行。芍药与生姜同用,且能和营卫,调经络,引血循经,使周身之气化流通。

25 、芍药与附子并用,能收敛元阳,归根于阴,且能分利小便而疗泄泻。

26 、芍药配熟地。芍药善利小便,故能行熟地之腻。再加龟板、地肤子,主治阴虚之小便不利。

27、熟地、茯苓,能止下焦不固之滑泻。

28、 熟地与茅根同煎,治平素阴虚,以致小便不利,积成水肿者。

29、熟地佐炒薏苡仁,治劳疾咳嗽。熟地以其大滋真阴,恐其多用泥胃,故佐以薏苡仁,健胃利湿,以行熟地之滞。

30、生地黄与竹茹配伍,可凉血、止血,盖生地黄有凉血之力,虽能止血,然恐止后血瘀经络,致生他病,辅以竹茹宣通、消瘀,且其性亦能凉血、止血,是以有益无弊也。

31、生地、硼砂并用,治咽喉肿痛。

32、玄参与柏子仁、枸杞并用,治肝肾虚而生热,视物不了了者,恒有捷效。

33、山药、牛蒡子并用,大能止嗽定喘,以成安肺之功。

34 、山药、薏苡仁并用,皆为清补脾肺之药。然单用山药,久则失于黏腻;单用薏苡仁,久则失于淡渗。唯等分并用,乃可久服无弊。若再合以甘凉润肺健脾之柿霜,可用治脾肺阴亏、饮食懒进、虚热劳嗽,并治一切阴虚之证。

35、 山药佐附子,可于补阴之中扶阳。若再与苦降之芍药同用,自能引浮越之元阳下归其宅,故可用于大病后阴阳不相维系,阳欲上脱之证。

36、 山药与滑石同用,一利小便,一固大便,一滋阴以退虚热,一泻火以除实热,泻热补虚,一举两得。故可用治上焦有燥热而下焦滑泄之证。更可合芍药甘草汤同用。盖芍药甘草复真阴,补益气化之虚损。而芍药又善滋肝肾以利小便,甘草又善调脾胃以固大便,是可汇集一方,故治阴虚滑泄之证,功效卓著。

37、 山药、滑石、甘草同用,治暑湿泄泻。滑石、甘草能清阴虚之热。又重用山药之大滋真阴、大固元气以赞之。真阴足则小便自利,元气固则泄泻自止。山药、甘草能逗留滑石,不至速于淡渗,使其清凉之性,得以转输而宜于治暑。

38 、山药、车前子同用,治阴虚小便不利、大便滑泻,兼治虚劳有痰作嗽。盖山药能固大便,而阴虚小便不利者服之,又能利小便。车前子能利小便,而性兼滋阴,可为补肾药之佐使,又能助山药以止大便。二药同用做粥服之,大能留恋肠胃。

39 、半夏配山药,以止呕吐。半夏为降胃安冲之主药,山药在上大能补肺生津,则多用半夏,不虑其燥;在下大能补肾敛冲,则冲气得养,自安其位。且与半夏皆无药味,故用于呕吐甚剧、不能服药者尤宜。二者配伍为粥,食粥则借其黏稠留滞之力,可以略存胃腑,以待药力之施行。若上焦有热者伍柿霜、凉者伍干姜。

40 、山药配酸石榴,可宁嗽定喘。

41 、山药、水蛭并用。山药饶有补益之力,水蛭善通瘀。水蛭稍有刺激性,屡服恐于胃不宜,用山药能防其开破伤正,且又善于调胃腑。

42 、怀山药配鸡内金,久服治虚劳。

43 怀山药、山楂、鸡内金、蔗糖配伍,功似大黄虫丸而补虚化瘀。

44 、白术、鸡内金,治脾虚生痰。白术补脾胃,然土性壅滞,故白术多服久服,亦有壅滞之弊,有鸡内金之善消瘀积者以佐之,则补益与宣通并用。又能开胃增食,久服可消融腹中积聚。

45、炒白术、鸡内金、天冬、山楂配伍,以治癥瘕坚结及月事不通。

46、生鸡内金、生于术、鲜茅根、生姜并用,治水臌、气臌并病。茅根善利水,又善理气,故能佐鸡内金以奏殊功。加生姜,恐鲜茅根性微寒,且其味辛,能理气,其皮又善利水。

47、鸡内金与生酒曲并用,可消积,治胃脘有硬物堵塞。

48、鸡内金与芡实并用,治老人气虚痰盛。鸡内金能补脾胃、化饮食、消积滞,芡实大能敛冲固气,统摄下焦气化。脾胃强健,痰涎自除。

49、黄芪配知母,可退虚热。黄芪温升补气,知母寒润滋阴,二药并用,大具阳升阴应,云行雨施之妙。劳瘵者多损肾,黄芪能大补肺气,以益肾水之源,使气旺自能生水,而知母又大能滋肺中津液,俾阴阳不至偏胜,即肺脏调和而生水之功益善也。然遇阴虚、热甚者,又必须加生地黄同服。又黄芪佐知母,补气而不热。黄芪既善补气,又善升气,唯其性稍热,故以知母之凉润者济之。若用黄芪补气之方,恐其有热不受者,恒辅以知母。

50、黄芪与桑寄生并用,为填补大气之要药。

(待续)

提示:本文源于网络,文中处方,请在专业中医指导下辩证使用。

各种神奇的占卜法
时常在想 有通灵或占卜能力的人是不是比普通人更细心敏锐? 更容易发现生活中旁人不能发现的东西呢?

犬吠法

犬吠法起源于春秋战国时期,在不同的时间点,突然听到的狗叫声寓意不同:

子时:(23:00~01:00)主妇人不时争闹事。

丑时:(01:00~03:00)主心中有忧疑之事。

寅时:(03:00~05:00)主失得财帛大吉利。

卯时:(05:00~07:00)望夫雄心得财利禄。

辰时:(07:00~09:00)主有财喜大亨通吉。

巳时:(09:00~11:00)主亲人来及有信至。

午时:(11:00~13:00)主有酒食宴会事吉。

未时:(13:00~15:00)主妻子外心破财凶。

申时:(15:00~17:00)主家宅有小口之凶。

酉时:(17:00~19:00)主加官进禄得财吉。

戌时:(19:00~21:00)主有口舌招灾事凶。

亥时:(21:00~23:00)主有官非词讼之事。

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衣留法

衣留法中的衣留,就是人的衣裳被周围的物体所勾挂住了的意思。衣留吉凶出自古书《玉匣记》。

子时:(23:00~01:00)男主饮食女主亲事。

丑时:(01:00~03:00)主有忧疑破财之事。

寅时:(03:00~05:00)主亲人忧至不成凶。

卯时:(05:00~07:00)主交友相会饮食吉。

辰时:(07:00~09:00)主自身破财忧病事。

巳时:(09:00~11:00)主女人有外思之事。

午时:(11:00~13:00)主有远人至得财吉。

未时:(13:00~15:00)主血光之灾事无防。

申时:(15:00~17:00)主有外财出入大吉。

酉时:(17:00~19:00)主有人至破财大凶。

戌时:(19:00~21:00)主词讼得财帛大吉。

亥时:(21:00~23:00)主见官得财大吉利。

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眼跳法

人的眼皮会不由自主的跳动,有时跳几下,而有时却跳个不停。早在几千年前古人就总结出了不同的寓意。

子时:(23:00~01:00)左有贵人右有饮食。

丑时:(01:00~03:00)左有忧心右有人思。

寅时:(03:00~05:00)左有人来右喜事至。

卯时:(05:00~07:00)左贵客来右平安吉。

辰时:(07:00~09:00)左远客来右主损害。

巳时:(09:00~11:00)左有饮食右主凶恶。

午时:(11:00~13:00)左主饮食右有凶事。

未时:(13:00~15:00)左主吉昌右有小喜。

申时:(15:00~17:00)左有损财右有女思。

酉时:(17:00~19:00)左有客来右远客至。

戌时:(19:00~21:00)左有客至右主聚会。

亥时:(21:00~23:00)左主客至右主官非。

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耳鸣法

眼花耳鸣通常是身体出现问题的一种征兆。但是,如果单单是耳鸣,则论吉凶。

子时:(23:00~01:00)左主女思右主失财。

丑时:(01:00~03:00)左主口舌右主手讼。

寅时:(03:00~05:00)左主失财右主心急。

卯时:(05:00~07:00)左主饮食右主客至。

辰时:(07:00~09:00)左主远行右主客至。

巳时:(09:00~11:00)左主凶事右主大吉。

午时:(11:00~13:00)左主远信右有亲来。

未时:(13:00~15:00)左主饮食右远人来。

申时:(15:00~17:00)左主行人右主喜事。

酉时:(17:00~19:00)左主失财右主大吉。

戌时:(19:00~21:00)左主饮食右主客至。

亥时:(21:00~23:00)左主大吉右主饮食。

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耳热法

突然觉得自己耳热,耳朵如火在烧,热的不得了,不是感冒,又没发烧,为何耳会热呢?

子时:(23:00~01:00)主有僧道来商量事。

丑时:(01:00~03:00)主有喜事临身大吉。

寅时:(03:00~05:00)主有饮食相会大吉。

卯时:(05:00~07:00)主有远人来相见吉。

辰时:(07:00~09:00)主有财喜大通达吉。

巳时:(09:00~11:00)主失财物之事大利。

午时:(11:00~13:00)主有饮食喜事来吉。

未时:(13:00~15:00)主有客至相求之事。

申时:(15:00~17:00)主有喜事酒食宴乐。

酉时:(17:00~19:00)主有人来言婚姻事。

戌时:(19:00~21:00)主有争讼口舌之事。

亥时:(21:00~23:00)主有官非词讼之事。

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面热法

指面部热如火灼,这也是一种民俗的占卜吉凶法则,由来已久,可参考用事。

子时:(23:00~01:00)主有喜事又主得财。

丑时:(01:00~03:00)主有烦恼忧愁之事。

寅时:(03:00~05:00)主有远客来聚会吉。

卯时:(05:00~07:00)主有饮食及友人家。

辰时:(07:00~09:00)主有远客喜相逢吉。

巳时:(09:00~11:00)主有要事人相见吉。

午时:(11:00~13:00)主姻亲来相见大吉。

未时:(13:00~15:00)主有争讼口舌是非。

申时:(15:00~17:00)主有贵人会道相见。

酉时:(17:00~19:00)主有远人来相会吉。

戌时:(19:00~21:00)主有酒食自送来事。

亥时:(21:00~23:00)主有官非口舌之争。

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肉颤法

心惊肉颤恐怕是很多人都遇到过的,不过,没有遇到过的朋友千万别说自己没有遇到过,因为恐你说完此话就会心惊肉颤。它形容担心祸事临头或遇到非常可怕的事,十分害怕不安。从民俗的吉凶法则看,心惊和肉颤,分别是两种吉凶法则。

子时:(23:00~01:00)主有尊长人来大吉。

丑时:(01:00~03:00)主有财及自身喜庆。

寅时:(03:00~05:00)主有凶事速解除吉。

卯时:(05:00~07:00)主有得财物事大吉。

辰时:(07:00~09:00)主有灾恶临身大凶。

巳时:(09:00~11:00)主有客来相见大吉。

午时:(11:00~13:00)主有忧疑事占身吉。

未时:(13:00~15:00)主有财喜事临身吉。

申时:(15:00~17:00)主有口舌解之大吉。

戌时:(19:00~21:00)主有远行人事大吉。

亥时:(21:00~23:00)主有大吉喜庆之事。

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心惊法

相关解析参见第七法所言。

子时:(23:00~01:00)主有女子思喜事至。

丑时:(01:00~03:00)主有恶事临门大凶。

寅时:(03:00~05:00)主有客来饮食大吉。

卯时:(05:00~07:00)主有饮食及外人来。

辰时:(07:00~09:00)主有成合喜事大吉。

巳时:(09:00~11:00)主有女思及喜事至。

午时:(11:00~13:00)主有饮食自然而来。

未时:(13:00~15:00)主有女人思念大吉。

申时:(15:00~17:00)主有大喜之事至吉。

酉时:(17:00~19:00)主有人送喜信至吉。

戌时:(19:00~21:00)主有贵人即至大吉。

亥时:(21:00~23:00)主有丧服及恶梦凶。

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喷嚏法

相信很多朋友都知道这句话:打一个嚏喷是有人想你,打俩嚏喷是有人骂你,打仨嚏喷是你感冒了,哈哈。

子时:(23:00~01:00)主有饮食相会宴乐。

丑时:(01:00~03:00)有女人思客来求事。

寅时:(03:00~05:00)主女人相会饮食事。

卯时:(05:00~07:00)主有财喜人来问事。

辰时:(07:00~09:00)主终日有饮食大吉。

巳时:(09:00~11:00)主有吉人来求财利。

午时:(11:00~13:00)主有贵客远人宴会。

未时:(13:00~15:00)主有饮食吉利之事。

申时:(15:00~17:00)夜梦惊恐饮食不利。

酉时:(17:00~19:00)主女人来求请问事。

戌时:(19:00~21:00)主女人思会和合事。

亥时:(21:00~23:00)主有虚惊反得吉利。

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釜鸣法

釜呜法中的釜与破釜沉舟的釜,都是一种古炊器,盛行于汉代。有铁制的,也有铜或陶制的。相信朋友们知道曹植《七步诗》:萁在釜下燃,豆在釜中泣。从民俗的占卜吉凶法则看,如果突然听到炉灶炊锅声响,那么,你要留意了!

子时:(23:00~01:00)主养六畜平安大吉。

丑时:(01:00~03:00)主家宅富贵大吉利。

寅时:(03:00~05:00)主家宅有凶险之事。

卯时:(05:00~07:00)主有客至祸事者凶。

辰时:(07:00~09:00)主田蚕收成大吉利。

巳时:(09:00~11:00)主财喜临门自身吉。

午时:(11:00~13:00)主有官非消散者吉。

未时:(13:00~15:00)主有凶祸不祥之事。

申时:(15:00~17:00)主有远客行人至吉。

酉时:(17:00~19:00)主远客来行人回吉。

戌时:(19:00~21:00)主有酒食相会事吉。

亥时:(21:00~23:00)主官非词讼有理吉。

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火逸法

与釜呜法类似,火逸,是灶火、烛火等无端的喷发。如果发现灶火、烛火突然莫名其妙的喷发,也要留意,这也是一种民俗占卜吉凶的法则,出自古书《玉匣记》,易经里面就有「釜鸣」和「火逸」。

子时:(23:00~01:00)妻有外心不吉之事。

丑时:(01:00~03:00)女心身向人不吉兆。

寅时:(03:00~05:00)主得财帛平安大吉。

卯时:(05:00~07:00)主得财帛亨通之兆。

辰时:(07:00~09:00)忧心损男小口之兆。

巳时:(09:00~11:00)主有喜事饮食相会。

午时:(11:00~13:00)主有官非大灾之兆。

未时:(13:00~15:00)主有财喜昌盛之兆。

申时:(15:00~17:00)主有财帛相得之兆。

酉时:(17:00~19:00)主有灾凶丧报之兆。

戌时:(19:00~21:00)主忧心终得理之兆。

亥时:(21:00~23:00)主有疾病不祥之兆。

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鹊噪法

从「半夜鸡叫」到「黄昏鹊噪」,说的都是动物的一种景象,但是寓意则不同。喜鹊报喜之说,在唐代广泛流传,《开元天宝遗事》:「时人之家,闻鹊声,皆为喜兆,故谓灵鹊报喜。」灵鹊报喜,兆示着吉祥,预示着心想事成后的欢喜。在这种民俗的影响下,民间百姓还形成了祝鹊的活动。

子时:(23:00~01:00)主有远亲人至大吉。

丑时:(01:00~03:00)主有大喜庆事大吉。

寅时:(03:00~05:00)主有讼词之事小吉。

卯时:(05:00~07:00)主有财喜酒食大吉。

辰时:(07:00~09:00)主有行人回家大吉。

巳时:(09:00~11:00)主有喜事临门大吉。

午时:(11:00~13:00)主有疾病宜求神佑。

未时:(13:00~15:00)主失六畜不见事凶。

申时:(15:00~17:00)主有吉兆之事大吉。

酉时:(17:00~19:00)主被劫失意不安事。

戌时:(19:00~21:00)主有财帛亨通事吉。

亥时:(21:00~23:00)主有口舌争闹之事。 https://t.cn/z8bCHaZ

【立夏的馈赠|禀秋收金气,得南地夏火,它可谓“四两拨千金”】
好多年没赶上家乡的枇杷成熟了。今年,眼见它从青到黄,从酸涩到酸甜。
枇杷除了果实甜美之外,更为历代医家赞叹的是它的叶。
我们看叶天士在《本草经解》中对枇杷叶的阐述:

枇杷叶气平,禀天秋收之金气,入手太阴肺经;
味苦无毒,得地南方之火味,入手少阴心经。
气味俱降,阴也。

▲ 花开丨禀秋收之金气

“禀天秋收之金气”,怎么理解这句话呢?
枇杷的花期往往在深秋,这个季节,大凡果树都准备冬藏,唯独枇杷在这个时候开花。

金秋时节花开,说明此时枇杷树生命活动相对活跃,也意味着枇杷能将深秋的肃降之气带入它的生命。
而肺属金,对应的是秋,所以枇杷叶主要也走肺,能肃降肺气,并有清肺热、养肺阴的作用。
植物的往往有宣发、升散的作用,这也意味着枇杷叶有一定宣散作用,于是,一宣一降,寓降于升,便是枇杷叶很与众不同的一面。

我们都知道肺主宣发肃降,喜通透。
一旦肺部出现壅塞,随之而来就是肺的宣发肃降功能失常,就可能出现咳嗽、胸闷、气喘、痰壅等问题。
所以说枇杷叶能止咳,其实是通过调节肺的宣发肃降功能来实现的。
当然,这并不是说枇杷叶就成了咳嗽的特效药,用的不对就不灵,而且枇杷叶的作用也不仅仅在于治疗咳嗽。

▲ 结果丨得南地之夏火

“得南方之火味”,枇杷的火性,主要体现在果实上。
大凡果实的成熟都在秋季,枇杷的成熟在初夏,生发之力足,蕴含火气。
所以,枇杷的果实味道虽美,也是不宜多吃的。

《雷公炮制药性解》说:
枇杷多食,亦能发热生痰。
就是这个道理。
当然呢,历代医家对于枇杷果实的“中差评”还是不多见的,适量的吃一些并无大碍。
毕竟跟杏子、李子、樱桃等相比,枇杷属于小巫见大巫。
枇杷的花期在深秋,花期长,从秋至夏方成熟,穿越了冬季,也因此被称作“果木中独备四时之气者”,算是一种比较有“涵养”的果实。

而杏子、李子、樱桃等在春气开花,到了初夏小满前后就争先恐后的上市了,其性往往比较烈,也容易发病。
当然,并不是说它们吃了就一定会中毒,适量、适当的吃也无妨,如果吃得过多,或是有宿疾,就不适合了,容易发病。

▲ 止咳丨还需辨证论治

关于枇杷叶的止咳作用,民间有一些流传甚广小偏方,比如冰糖炖枇杷叶,但使用也得注意。
我曾见过一个家长给孩子喝冰糖炖枇杷叶后,咳嗽反而加重的。

一来,枇杷叶性质偏于寒凉,是宣降肺气、润肺的,如果是外感初期的咳嗽,用枇杷叶熬冰糖水喝,显然不合适;
再者,新鲜的枇杷叶背后的绒毛都是需要刷干净的,否者绒毛粘附到气管等,就容易引发刺激性咳嗽。

《雷公炮制药性解》:
枇杷叶入肺,苦能泄气故也,不去黄毛,射入肺中,发咳不已。

严格地说,枇杷叶入药前都是需要刷毛的,现在可能很多制药厂没注意到这点。
我们如果需要用到枇杷叶,尤其是生枇杷叶,最好让药房布包。

▲ 止呕丨通降胃之郁闭

枇杷叶不仅仅走肺,其宣通肃降之性,也可以走胃,是一味止呕的常用药。
我们知道胃主通降,常用治胃病的药有黄连、枳实、旋复花、代赭石等,都是降的,但是枇杷叶独特之处在于寓升于降。

对于胃热郁闭于胃,一方面需要通透,另一面需要顺着胃的通降之性,这时候就很有必要用到枇杷叶。
所以,在治疗脘腹痞满等类问题,也经常枇杷叶、黄连、竹茹、枳壳等一起用。

▲ 轻可去实丨解湿邪之肿胀

关于枇杷叶,还有一个成方:枇杷叶煎,是治疗水肿的,也是我临床治疗急慢性肾炎的一个常用思路。

《临证指南医案》治一朱姓患者:

“初因面肿,邪干阳位,气壅不通,二便皆少。
桂、附不应,即与导滞。
滞属有质,湿热无形,入肺为喘,乘脾为胀,六腑开合皆废,便不通爽,溺短混浊,时或点滴,舌绛口渴。
腑病背胀,脏病腹满,更兼倚倒,左右肿胀,随着处为甚,其湿热布散三焦,明眼难以决胜矣。

经云∶从上之下者治其上。
又云∶从上之下而甚于下者,必先治其上,而后治其下。

此症逆乱纷更,全无头绪,皆不辨有形无形之误,姑以清肃上焦为先,飞滑石钱半,大杏仁去皮尖十粒,生薏仁三钱,白通草一钱,鲜枇杷叶去毛三钱,茯苓皮三钱,淡豆豉钱半,黑山栀壳一钱,急火煎五分服。

此手太阴肺经药也,肺气窒塞,当降不降,杏仁微苦则能降,滑石甘凉渗湿解热,薏仁、通草淡而渗气分,枇杷叶辛凉能开肺气,茯苓用皮,谓诸皮皆凉,栀、豉宣其陈腐郁结。

凡此气味俱薄,为上焦药,仿齐之才轻可去实之义。”

这是一个初起面肿的患者,进而加重,腹满、小便不畅,用桂附地黄丸无效,湿热无形,导滞亦不可取。

这个方子就是叶天士的枇杷叶煎,跟三仁汤有点类似,其独特之处在于“轻以去实”。
方子的画龙点睛之处就在枇杷叶,开肺气,启动水之上源,通行三焦,使湿邪自去。

无独有偶,吴鞠通的上焦宣痹汤也用到枇杷叶,治疗上焦郁闭以及与之相关的内科疾病,我们现在也会经常用到。

枇杷叶的妙用还有很多,它看似平淡无奇,善用者总能四两拨千斤,把它用到极致。


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