把命运看成心性的修悟，而不是世俗的成败
滴天髓阐微之恩怨篇。3月27日。#滴天髓#
“两意情通中有媒，虽然遥立意寻追；
有情却被人离间，怨起恩中死不灰”
中国社会对关系很重视，尤其是传统中国乃至计划经济时代，关系联结了权力和财富。现在很多中老年生意人的发家史里也可以读出“关系”的味道。其实，哲学问题本质上讲的是关系问题，以人为中心处理各种不同关系，人与自然，人与社会，人与自身。现象界的这种哲学表达比比皆是。所以，理解问题的本质，就是理解本质关系，搞清楚内在本质关系，利益勾连，情感牵扯也就清楚了。
命理体系中，干支关系，阴阳关系，年月日时关系，运年关系，生克制化关系，进气退气关系，寒暖燥湿等调侯关系，十神体系，神煞体系等等，都是关系。我们很多时候只是盯着自己或者盯着对象事物本身，我们对两者之间的关系，各种参数之间的关系经常忽略。理解了关系，就理解了立场，理解了位置，理解了自我表达和行动的逻辑。关系界定不清楚，所有言行都可能是无章法的，因为关系是纲，言行依托纲目才能有序有礼，无序无礼，秩序混乱，关系也就混乱。
总之，明白关系是第一步，明白彼此位置，明白彼此立场，明白彼此身份标签，不仅要明白，而且要始终明白，不断调整着明白，今日关系是否是明日关系，过去关系是否是今日关系。很多时候，物是，但人非，雕栏玉砌应犹在，朱颜已改。
滴天云：“两意情通中有媒，虽然遥立意寻追；有情却被人离间，怨起恩中死不灰”。此句甚是难以理解，前半部分表达了干支情通，中间有媒介传送，流通，比如甲木旺，需丙火转化，但甲木与丙火之间被层层土水阻隔，也就是“虽然遥远，阻隔”，但“立意，下决心要去追寻那个丙火”，盘面的意象要读懂，笔者多次讲究意象，趋势，干支属性（比如辛喜壬水洗涤，这种“喜”，就是辛的本质属性之一），就是说，要去看明白盘面本来展示给我们的样子。比如左右都是力量来克制，某个字上下左右毫无通道逃窜，那选择用神的时候如何选择？尊重盘面的意象。既然无处逃的象已经出来了，那就干脆制死，行运也要制死，即为好运。如果行运生此字，那就是和盘面意思悖反，当属凶运。至少是这个字代表的意象会为凶，是印，则印代表的人，事，地，物不吉利，是财，则财代表的人，事，地，物不吉。后句“有情却被人离间，怨起恩中死不灰”，大概意思是本来意在生丙，但路径被阻挡，被中间搅合，被小人中间离间掺和，恩人成仇人，是为“恩甚则怨生，爱多则憎至”。古往今来，这种因爱生恨，因恩生怨的事情不胜枚举，然何？还是上文所说，在关系没有界定清楚的时候，言行先行。不界定清楚的关系，言行就无法有共识的地方，自己以为是恩，对方可能认为是施舍，自己以为是爱，对方则认为是束缚。言行要以关系界定清楚为前提。要界定关系的本质，要界定关系的远近亲疏，要界定关系的目的和意义，要界定关系是否真的存在。
回到盘面中来，原注认为，喜神合神，两情相通，又有人引用生化，如有媒人，虽然隔阂分立，但情谊相和，恩有怨无，中间人引化得宜，媒人做得好，很幸运的遇到个左右圆和的，没遇到个八卦嚼舌根左右拉仇恨的。反过来，如果有忌神中间离间，求合不得，则终身多怨。世间很多悲剧来源于误解或是只听一面之词，或相信无脑之言，如同看武侠剧一样，一言不合就开打。很多江湖事，最初都是小事而已，但终究搞成门派之争，江湖腥风血雨。是故命理前辈给后人们一个告诫：至于可憎至神，远之为妙；可爱之神，近之尤切。远近依然是个关系问题，远则关系链条联系弱了，近则链条比较紧，利害关系明显。远近既是关系，也是利害轻重。古人讲亲疏远近，在某些极端情况下，是要连带的，比如诛杀九族与三族的区别，全是关系亲疏远近的考虑。
任氏归纳了几个原则，用在命理体系中。
1. 日主所喜之神，得合神化则近了。
2. 喜神远隔，得旁神引能相合好，则拉近。
3. 闲神忌神合化成喜神，成恩不成怨。
4. 喜神远隔，与日主虽然有情，但被阻隔，正好闲神忌神会和，化成喜神，因私情成牵合，是为恩事不是怨事。总而言之，有情，喜神与日主紧贴，无情，虽紧贴但被合化成忌神；再或者虽不紧贴，但被合近来，或虽紧贴但被合走合化成忌神，则无情而成怨。
举例：
日主喜丙火在时干，月透壬水为忌，年干丁火透出，合壬化木，不仅去掉了忌神壬水，而且化生成木，助生丙火喜神，这就是合而有恩不起怨。
另如日主喜庚金在年干，虽然有情，但庚毕竟在年，离日主中间有阻隔，好在月干乙木合庚，拉近了庚与日主的距离，意思是年上的庚被拉合到月干的位置了（合就是你中有我，我中有你），此乙木闲神化为喜神，乙木就是媒人，是为有恩之乙。
再比如日主喜火，局内无火，反而有癸水克火的坏神，然而，出现戊土透出，合癸水，化为喜神火，此为“邂逅相逢”，是为“戊土闲神以及癸水忌神合化为喜神”。
再如日主喜金，惟年支坐酉，与日主远隔，而且干支分野，一个天上一个地下。然后发现日主坐巳，依然是克金的巳，怎么办呢？这时候来了个丑字，巳丑拱酉，三合金局，私下地支会和，忌神巳与闲神丑再加上用神酉的“私情牵合”而由怨化为恩。
案例1.丁酉 甲辰 戊戌 戊午
大运：癸卯，壬寅，辛丑，庚子，己亥，戊戌。
戊生辰月，火土合，比肩帮，年印也长生。三月甲木气有，但已经逐渐走衰，疏土之力不足，要在顺土金之势，酉字发用。且丁火克酉，酉也需要日主戊土之生，面临被打击，自然需要后劲（土印）支撑，常识逻辑而已。此为“情意相通”。但日主与酉之间远，好在，辰酉合，拉近了酉与日主的距离。这种辰酉合，就是盘面组合的关键作用模式，不可情意破坏这种模式。这种组合和架构就类似建筑的柱子和横梁，不可轻易动架构和根基，否则全盘倒塌。人生也是如此，基本框架不能轻易改变，否则人生飘零，格局塌陷。
走癸卯壬寅运，解了辰酉之合，读书不顺，功名蹭蹬（不顺），困苦刑伤，用神不得力的时候一般都要遭遇点不顺。辛丑运，丑湿土合酉金，用神藏支透出到干头成辛字泄秀，连登科甲，真的是春风得意马蹄疾。庚子己亥戊戌运，西北土金之运，控制午火，不逆土势，水气能引发金气发用，“仕至尚书”。运到万木春，运去百草枯。
案例2.丁酉 乙巳 丁丑 丙午
大运：甲辰 癸卯 壬寅 辛丑 庚子 己亥
丁生巳月午时，比劫丙火透出并旺，木透出乙木生，年干见丁比肩。火势壮烈。年支财酉，养命之源，但遥远，鞭长莫及。且被丁火盖头克，酉字如何能用到？
最喜：最喜坐下丑土，湿土润局，降燥；邀巳酉合成金局，化劫巳，引酉入丑库，“归之库内”，情意相合，是为财来就我，又能泄秀，形成日主被土化，土转气到酉，土酉能化劫财，更能合来酉。格局纯粹，天干不见刑冲，地支不见冲战，浑然一体。且如果换太极，则乙木为 提携，如绳子搬提起来一串干支，立体感很强。是故“科甲，仕至藩臬，名利双全”。至于这种拎起来成串的盘面，日常见过很多，往往如果从丁日主去看，不太明显，但换个太极“乙木”则乙木为核心，天干（丙丁丁）全是食伤，直接转化乙木之气，食伤也有执行之意，是太极之下位，从木到火，然后所以的火转为丑土（土），然后这个土又发挥进一步作用，去掉多余的火（巳），然后全部转化为金气，金对于乙木来说，就是官杀了。所以此命可以有两个角度考虑。
第一，如果从日主角度看格局，可以看到贵。
第二，以乙木太极之后走气发现气最终到官杀，是为有权。看气之起点和终结，起点为太极，终点则为归宿，是官就是官，是求财就是求财，是贫就是贫，总得有个基本的盖棺定论，人生之归处。
案例3.癸酉 戊午 丙辰 甲午
丁巳 丙辰 乙卯 甲寅 癸丑 壬子
丙火生午月午时，旺到极致是为灾。癸水一点润燥为用，这是守命之物，可惜，戊癸一合，其情化火为忌。恩成怨，吉神被合没了。年支酉金，本身是生癸之源，且旺火有酉，人生当有执，有念，有欲，有目标有方向，是还有生路和生气。且日主坐下辰合酉，拉近了日主和用神之间的距离，是为有情有意，可惜，午火离间，求合不成，怨从恩中起。
再看大运：一路南方转东方木运，继续旺起火势。本局大运都是天倾一方，地陷东南。是故“克三妻，克七子，遭回禄（火灾）四次，中年运夭亡”。
万般都是命，半点不由人，未来到底如何，多少人自己清楚，一切命运是偶然中的必然，也是必然中的偶然。所谓恩怨，救应，媒介也是格局本身的组合天然生成，后天如何能改？还是那句话，改变能量寄居，使得五行力量转移出某种忌神干支！此为改命之关键，远贤近德，远小人近良人。
在日常的生活中，亲近喜神，远离忌神多指代的事，人，能，物。言行做打要在喜神之上，不在忌神之上，是为真正的易命同行，悲智双运。悲欢是为世俗人生，智慧践行是为意识和觉醒。
把命运看成心性的修悟，而不是世俗的成败，一切就不一样了。
回到开头，普通凡人也许很多事情无法改变，但可以从某些日常的关系的改变中感受命运的造化变迁，有了关系界定，就有了言谈或沉默，也就有了来来，还有了去去。
2022年的今天，世界变化很快，我们的生活变化也很多，我们的心灵也在不断接受冲击。所有的困难终将过去，未来肯定会光明。
但是，在动态变化的社会中，我们是随波逐流式的狂欢，还是在守护内心的躁动，安静地等待？
面向未来的世界，既要超越恩怨，更要学会当一个闲神，理解那些无用之人，无用之物，无用之事，无用之情，给他们一定的位置和时间，也就给了我们彼此一个可能性的未来。
滴天髓阐微之恩怨篇。3月27日。#滴天髓#
“两意情通中有媒，虽然遥立意寻追；
有情却被人离间，怨起恩中死不灰”
中国社会对关系很重视，尤其是传统中国乃至计划经济时代，关系联结了权力和财富。现在很多中老年生意人的发家史里也可以读出“关系”的味道。其实，哲学问题本质上讲的是关系问题，以人为中心处理各种不同关系，人与自然，人与社会，人与自身。现象界的这种哲学表达比比皆是。所以，理解问题的本质，就是理解本质关系，搞清楚内在本质关系，利益勾连，情感牵扯也就清楚了。
命理体系中，干支关系，阴阳关系，年月日时关系，运年关系，生克制化关系，进气退气关系，寒暖燥湿等调侯关系，十神体系，神煞体系等等，都是关系。我们很多时候只是盯着自己或者盯着对象事物本身，我们对两者之间的关系，各种参数之间的关系经常忽略。理解了关系，就理解了立场，理解了位置，理解了自我表达和行动的逻辑。关系界定不清楚，所有言行都可能是无章法的，因为关系是纲，言行依托纲目才能有序有礼，无序无礼，秩序混乱，关系也就混乱。
总之，明白关系是第一步，明白彼此位置，明白彼此立场，明白彼此身份标签，不仅要明白，而且要始终明白，不断调整着明白，今日关系是否是明日关系，过去关系是否是今日关系。很多时候，物是，但人非，雕栏玉砌应犹在，朱颜已改。
滴天云：“两意情通中有媒，虽然遥立意寻追；有情却被人离间，怨起恩中死不灰”。此句甚是难以理解，前半部分表达了干支情通，中间有媒介传送，流通，比如甲木旺，需丙火转化，但甲木与丙火之间被层层土水阻隔，也就是“虽然遥远，阻隔”，但“立意，下决心要去追寻那个丙火”，盘面的意象要读懂，笔者多次讲究意象，趋势，干支属性（比如辛喜壬水洗涤，这种“喜”，就是辛的本质属性之一），就是说，要去看明白盘面本来展示给我们的样子。比如左右都是力量来克制，某个字上下左右毫无通道逃窜，那选择用神的时候如何选择？尊重盘面的意象。既然无处逃的象已经出来了，那就干脆制死，行运也要制死，即为好运。如果行运生此字，那就是和盘面意思悖反，当属凶运。至少是这个字代表的意象会为凶，是印，则印代表的人，事，地，物不吉利，是财，则财代表的人，事，地，物不吉。后句“有情却被人离间，怨起恩中死不灰”，大概意思是本来意在生丙，但路径被阻挡，被中间搅合，被小人中间离间掺和，恩人成仇人，是为“恩甚则怨生，爱多则憎至”。古往今来，这种因爱生恨，因恩生怨的事情不胜枚举，然何？还是上文所说，在关系没有界定清楚的时候，言行先行。不界定清楚的关系，言行就无法有共识的地方，自己以为是恩，对方可能认为是施舍，自己以为是爱，对方则认为是束缚。言行要以关系界定清楚为前提。要界定关系的本质，要界定关系的远近亲疏，要界定关系的目的和意义，要界定关系是否真的存在。
回到盘面中来，原注认为，喜神合神，两情相通，又有人引用生化，如有媒人，虽然隔阂分立，但情谊相和，恩有怨无，中间人引化得宜，媒人做得好，很幸运的遇到个左右圆和的，没遇到个八卦嚼舌根左右拉仇恨的。反过来，如果有忌神中间离间，求合不得，则终身多怨。世间很多悲剧来源于误解或是只听一面之词，或相信无脑之言，如同看武侠剧一样，一言不合就开打。很多江湖事，最初都是小事而已，但终究搞成门派之争，江湖腥风血雨。是故命理前辈给后人们一个告诫：至于可憎至神，远之为妙；可爱之神，近之尤切。远近依然是个关系问题，远则关系链条联系弱了，近则链条比较紧，利害关系明显。远近既是关系，也是利害轻重。古人讲亲疏远近，在某些极端情况下，是要连带的，比如诛杀九族与三族的区别，全是关系亲疏远近的考虑。
任氏归纳了几个原则，用在命理体系中。
1. 日主所喜之神，得合神化则近了。
2. 喜神远隔，得旁神引能相合好，则拉近。
3. 闲神忌神合化成喜神，成恩不成怨。
4. 喜神远隔，与日主虽然有情，但被阻隔，正好闲神忌神会和，化成喜神，因私情成牵合，是为恩事不是怨事。总而言之，有情，喜神与日主紧贴，无情，虽紧贴但被合化成忌神；再或者虽不紧贴，但被合近来，或虽紧贴但被合走合化成忌神，则无情而成怨。
举例：
日主喜丙火在时干，月透壬水为忌，年干丁火透出，合壬化木，不仅去掉了忌神壬水，而且化生成木，助生丙火喜神，这就是合而有恩不起怨。
另如日主喜庚金在年干，虽然有情，但庚毕竟在年，离日主中间有阻隔，好在月干乙木合庚，拉近了庚与日主的距离，意思是年上的庚被拉合到月干的位置了（合就是你中有我，我中有你），此乙木闲神化为喜神，乙木就是媒人，是为有恩之乙。
再比如日主喜火，局内无火，反而有癸水克火的坏神，然而，出现戊土透出，合癸水，化为喜神火，此为“邂逅相逢”，是为“戊土闲神以及癸水忌神合化为喜神”。
再如日主喜金，惟年支坐酉，与日主远隔，而且干支分野，一个天上一个地下。然后发现日主坐巳，依然是克金的巳，怎么办呢？这时候来了个丑字，巳丑拱酉，三合金局，私下地支会和，忌神巳与闲神丑再加上用神酉的“私情牵合”而由怨化为恩。
案例1.丁酉 甲辰 戊戌 戊午
大运：癸卯，壬寅，辛丑，庚子，己亥，戊戌。
戊生辰月，火土合，比肩帮，年印也长生。三月甲木气有，但已经逐渐走衰，疏土之力不足，要在顺土金之势，酉字发用。且丁火克酉，酉也需要日主戊土之生，面临被打击，自然需要后劲（土印）支撑，常识逻辑而已。此为“情意相通”。但日主与酉之间远，好在，辰酉合，拉近了酉与日主的距离。这种辰酉合，就是盘面组合的关键作用模式，不可情意破坏这种模式。这种组合和架构就类似建筑的柱子和横梁，不可轻易动架构和根基，否则全盘倒塌。人生也是如此，基本框架不能轻易改变，否则人生飘零，格局塌陷。
走癸卯壬寅运，解了辰酉之合，读书不顺，功名蹭蹬（不顺），困苦刑伤，用神不得力的时候一般都要遭遇点不顺。辛丑运，丑湿土合酉金，用神藏支透出到干头成辛字泄秀，连登科甲，真的是春风得意马蹄疾。庚子己亥戊戌运，西北土金之运，控制午火，不逆土势，水气能引发金气发用，“仕至尚书”。运到万木春，运去百草枯。
案例2.丁酉 乙巳 丁丑 丙午
大运：甲辰 癸卯 壬寅 辛丑 庚子 己亥
丁生巳月午时，比劫丙火透出并旺，木透出乙木生，年干见丁比肩。火势壮烈。年支财酉，养命之源，但遥远，鞭长莫及。且被丁火盖头克，酉字如何能用到？
最喜：最喜坐下丑土，湿土润局，降燥；邀巳酉合成金局，化劫巳，引酉入丑库，“归之库内”，情意相合，是为财来就我，又能泄秀，形成日主被土化，土转气到酉，土酉能化劫财，更能合来酉。格局纯粹，天干不见刑冲，地支不见冲战，浑然一体。且如果换太极，则乙木为 提携，如绳子搬提起来一串干支，立体感很强。是故“科甲，仕至藩臬，名利双全”。至于这种拎起来成串的盘面，日常见过很多，往往如果从丁日主去看，不太明显，但换个太极“乙木”则乙木为核心，天干（丙丁丁）全是食伤，直接转化乙木之气，食伤也有执行之意，是太极之下位，从木到火，然后所以的火转为丑土（土），然后这个土又发挥进一步作用，去掉多余的火（巳），然后全部转化为金气，金对于乙木来说，就是官杀了。所以此命可以有两个角度考虑。
第一，如果从日主角度看格局，可以看到贵。
第二，以乙木太极之后走气发现气最终到官杀，是为有权。看气之起点和终结，起点为太极，终点则为归宿，是官就是官，是求财就是求财，是贫就是贫，总得有个基本的盖棺定论，人生之归处。
案例3.癸酉 戊午 丙辰 甲午
丁巳 丙辰 乙卯 甲寅 癸丑 壬子
丙火生午月午时，旺到极致是为灾。癸水一点润燥为用，这是守命之物，可惜，戊癸一合，其情化火为忌。恩成怨，吉神被合没了。年支酉金，本身是生癸之源，且旺火有酉，人生当有执，有念，有欲，有目标有方向，是还有生路和生气。且日主坐下辰合酉，拉近了日主和用神之间的距离，是为有情有意，可惜，午火离间，求合不成，怨从恩中起。
再看大运：一路南方转东方木运，继续旺起火势。本局大运都是天倾一方，地陷东南。是故“克三妻，克七子，遭回禄（火灾）四次，中年运夭亡”。
万般都是命，半点不由人，未来到底如何，多少人自己清楚，一切命运是偶然中的必然，也是必然中的偶然。所谓恩怨，救应，媒介也是格局本身的组合天然生成，后天如何能改？还是那句话，改变能量寄居，使得五行力量转移出某种忌神干支！此为改命之关键，远贤近德，远小人近良人。
在日常的生活中，亲近喜神，远离忌神多指代的事，人，能，物。言行做打要在喜神之上，不在忌神之上，是为真正的易命同行，悲智双运。悲欢是为世俗人生，智慧践行是为意识和觉醒。
把命运看成心性的修悟，而不是世俗的成败，一切就不一样了。
回到开头，普通凡人也许很多事情无法改变，但可以从某些日常的关系的改变中感受命运的造化变迁，有了关系界定，就有了言谈或沉默，也就有了来来，还有了去去。
2022年的今天，世界变化很快，我们的生活变化也很多，我们的心灵也在不断接受冲击。所有的困难终将过去，未来肯定会光明。
但是，在动态变化的社会中，我们是随波逐流式的狂欢，还是在守护内心的躁动，安静地等待？
面向未来的世界，既要超越恩怨，更要学会当一个闲神，理解那些无用之人，无用之物，无用之事，无用之情，给他们一定的位置和时间，也就给了我们彼此一个可能性的未来。
《冷庐医话》——黄芪妙治水肿
水湿之为病，或为遍身水肿，或为大腹肿胀，当于水肿、肿胀、臌胀诸门中考之。古书所载治法甚多，验之临床，有效有不效。其不效者，非古之法有误，乃吾辈之运用有误也。细检诸家水肿、肿胀治验案，得补气行水一法，虽历代医家论之者甚少，然其间必有至理存焉，且与今所论元气学说甚合。今略举一二，不当以寻常医案视之而走马观花，宜乎深究其理，以求触类旁通，则验之临床，必有效验。
清代医家陆以湉所著《冷庐医话》记载了清代名医许珊林的几则肿胀治验：
“海宁许珊林观察琏，精医理，官平度州时，募友杜某之妻王某，山阴人，夏秋间忽患肿胀，自顶至踵，大倍常时，气喘声嘶，大小便不通，危在旦夕。因求观察诊之。令用生黄芪4两，糯米1酒盅，煎一大碗，用小匙逐渐呷服。服至盏许，气喘稍平。即于一时间服尽。移时小便大通，溺器更易三次，肿亦随消。惟脚面消不及半。自后仍服此方，黄芪自4两至1两，随服随减，佐以祛湿平胃之品，两月复元。独脚面有钱大一截不消。恐次年复发，力劝其归。届期果患前证，延绍城医士诊治，痛诋前方，以为不死乃是大幸。遂用除湿猛剂，10余服而气绝。次日将及盖棺，其妻见死者两目微动，呼集众人环视，连动数次，遂试用芪米汤灌救，灌至满口不能下。少倾，眼忽一睁，汤俱下咽，从此便出声矣。后服黄芪至数斤，脚面之肿全消而愈。
观察之弟辛木部曹楣谓，此方治愈多人。先是嫂吴氏，患子死腹中，浑身肿胀，气喘身直，危在顷刻。余兄遍检名人医案，得此方，遵服，便通肿消，旋即生产。因系夏日，孩尸已烊成十数节，逐渐而下，一无苦楚。后在平度有姬顾性，患肿胀脱胎，此方数服而愈。既又治愈数人。王某更在后矣。盖黄芪实表，表虚则水聚皮里膜外而成肿胀，得黄芪以开通隧道，水被去除，胀自消矣。”
许珊林，道光13年进士，官至江苏粮贮道，精医理。为官一任，为医一方，所治多效。其医案见收于《清代名医医话精华》。以上《冷庐医话》所载三例水肿重证，皆用黄芪糯米汤治愈。其重用黄芪至4两，约合今125克，是取效之关键。首例王姓妇，全身高度浮肿，二便不通，以至气喘声嘶。类似肾病综合征，并可能有腹水及胸水。按照一般的辨治理念，当水邪壅盛，并见二便不通，根据《内经》“大小不利治其标”的原则，应当先通利其大小便。然而，许先生不但没有依照常规应用通利大小便的方法以泻水消肿，却反其道而行之，采用大补元气的方法，重用黄芪4两，浓煎顿服。结果，不利水而水自利，患者在服药后的1时许小便大利，水肿随消。取效之快捷，令人惊异。
根据以药效测病机的原理，王氏妇水肿证的病机应该是元气亏虚，故得补气而效。那么，如果我们换一个思路，给予除湿利水的方法治疗，会有什么样的结果呢？其实，案中已经给出了答案。次年，患者水肿证复发，绍城某医极力诋毁前方，改用除湿猛剂，结果，10余剂后，病人已濒于危殆。当置之棺木中，行将盖棺之时，又灌以芪米汤，竟得回生。此时之重用黄芪，救元气于欲脱之即，竟起到了力挽狂澜的急救作用。
至于另两例治验，其病情相类似，皆为妊娠中发病，一为胎死腹中，一为脱胎。二者皆并发肿胀，而情急势危。究其缘故，胎损故元气亦伤，故投以大补元气之芪米汤而皆效。可见，黄芪用于气虚水肿，其效如神。
虽然许珊林之弟许辛木声称，其兄是通过“遍检名人医案得此方”。但直至现在，在清代以前的诸家医案中，我尚未找到此方的原始出处。遍检诸家医论，也未见有何补气行水之论。翻阅诸家方书，也找不到重用黄芪为主的治疗肿胀之方。再查诸家本草药论，从《神农本草经》到《本草纲目》，其于黄芪条下，亦罕有详及黄芪的利水之功者。可见，许先生重用黄芪补气利水治疗重证水肿是一个创见，是新思路、新方法。
方至简而效至宏。所谓独用则力专而效宏是也。芪米汤是一首治疗气虚水肿疗效极好的验方。
提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。
水湿之为病，或为遍身水肿，或为大腹肿胀，当于水肿、肿胀、臌胀诸门中考之。古书所载治法甚多，验之临床，有效有不效。其不效者，非古之法有误，乃吾辈之运用有误也。细检诸家水肿、肿胀治验案，得补气行水一法，虽历代医家论之者甚少，然其间必有至理存焉，且与今所论元气学说甚合。今略举一二，不当以寻常医案视之而走马观花，宜乎深究其理，以求触类旁通，则验之临床，必有效验。
清代医家陆以湉所著《冷庐医话》记载了清代名医许珊林的几则肿胀治验：
“海宁许珊林观察琏，精医理，官平度州时，募友杜某之妻王某，山阴人，夏秋间忽患肿胀，自顶至踵，大倍常时，气喘声嘶，大小便不通，危在旦夕。因求观察诊之。令用生黄芪4两，糯米1酒盅，煎一大碗，用小匙逐渐呷服。服至盏许，气喘稍平。即于一时间服尽。移时小便大通，溺器更易三次，肿亦随消。惟脚面消不及半。自后仍服此方，黄芪自4两至1两，随服随减，佐以祛湿平胃之品，两月复元。独脚面有钱大一截不消。恐次年复发，力劝其归。届期果患前证，延绍城医士诊治，痛诋前方，以为不死乃是大幸。遂用除湿猛剂，10余服而气绝。次日将及盖棺，其妻见死者两目微动，呼集众人环视，连动数次，遂试用芪米汤灌救，灌至满口不能下。少倾，眼忽一睁，汤俱下咽，从此便出声矣。后服黄芪至数斤，脚面之肿全消而愈。
观察之弟辛木部曹楣谓，此方治愈多人。先是嫂吴氏，患子死腹中，浑身肿胀，气喘身直，危在顷刻。余兄遍检名人医案，得此方，遵服，便通肿消，旋即生产。因系夏日，孩尸已烊成十数节，逐渐而下，一无苦楚。后在平度有姬顾性，患肿胀脱胎，此方数服而愈。既又治愈数人。王某更在后矣。盖黄芪实表，表虚则水聚皮里膜外而成肿胀，得黄芪以开通隧道，水被去除，胀自消矣。”
许珊林，道光13年进士，官至江苏粮贮道，精医理。为官一任，为医一方，所治多效。其医案见收于《清代名医医话精华》。以上《冷庐医话》所载三例水肿重证，皆用黄芪糯米汤治愈。其重用黄芪至4两，约合今125克，是取效之关键。首例王姓妇，全身高度浮肿，二便不通，以至气喘声嘶。类似肾病综合征，并可能有腹水及胸水。按照一般的辨治理念，当水邪壅盛，并见二便不通，根据《内经》“大小不利治其标”的原则，应当先通利其大小便。然而，许先生不但没有依照常规应用通利大小便的方法以泻水消肿，却反其道而行之，采用大补元气的方法，重用黄芪4两，浓煎顿服。结果，不利水而水自利，患者在服药后的1时许小便大利，水肿随消。取效之快捷，令人惊异。
根据以药效测病机的原理，王氏妇水肿证的病机应该是元气亏虚，故得补气而效。那么，如果我们换一个思路，给予除湿利水的方法治疗，会有什么样的结果呢？其实，案中已经给出了答案。次年，患者水肿证复发，绍城某医极力诋毁前方，改用除湿猛剂，结果，10余剂后，病人已濒于危殆。当置之棺木中，行将盖棺之时，又灌以芪米汤，竟得回生。此时之重用黄芪，救元气于欲脱之即，竟起到了力挽狂澜的急救作用。
至于另两例治验，其病情相类似，皆为妊娠中发病，一为胎死腹中，一为脱胎。二者皆并发肿胀，而情急势危。究其缘故，胎损故元气亦伤，故投以大补元气之芪米汤而皆效。可见，黄芪用于气虚水肿，其效如神。
虽然许珊林之弟许辛木声称，其兄是通过“遍检名人医案得此方”。但直至现在，在清代以前的诸家医案中，我尚未找到此方的原始出处。遍检诸家医论，也未见有何补气行水之论。翻阅诸家方书，也找不到重用黄芪为主的治疗肿胀之方。再查诸家本草药论，从《神农本草经》到《本草纲目》，其于黄芪条下，亦罕有详及黄芪的利水之功者。可见，许先生重用黄芪补气利水治疗重证水肿是一个创见，是新思路、新方法。
方至简而效至宏。所谓独用则力专而效宏是也。芪米汤是一首治疗气虚水肿疗效极好的验方。
提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。
[心]骨质疏松
骨质疏松症是一种以骨量减少、骨微结构破坏导致骨骼脆性增加、骨折风险增高为特征的代谢性骨病，脆性骨折会严重影响生活质量与健康寿命。
2018首次发布的《中国居民骨质疏松症流行病学调查》显示：50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，65岁以上人群骨质疏松症患病率达到32.0%。
我国低骨量人群庞大，40~49岁人群低骨量率达到34.0%，50岁以上人群低骨量率为57.4%，其中男性为49.9%，女性为67.6%。据此计算，我国低骨量人群超过2亿。
骨密度流失不仅会让人腰酸背痛，还容易导致骨折；对于老年人来说，骨折可能引发或加重心脑血管疾病，危及生命。
●骨量减少的6个迹象
[鲜花]腰酸背痛
在安静状态转为活动时出现腰背痛，后发展为持续性疼痛。在向上持物、用力开窗等情况下会加剧。
[鲜花]骨折
日常活动中，即使没有明显的较大外力作用，骨质疏松患者也可能发生骨折。腕部、脊柱、髋部最常见。
[鲜花]个子变矮
这主要是由于椎体压缩性骨折所致，身高缩短3厘米以上需考虑骨质疏松的可能。
[鲜花]牙齿松动
骨密度降低，会使牙槽骨不坚固。
[鲜花]走路不稳
骨质疏松后，骨骼承重能力下降。人体平衡能力大不如前。
[鲜花]呼吸不畅
骨质疏松导致的呼吸不畅，通常不伴有咳嗽、体温升高等呼吸道炎症的表现。
出现以上症状，应尽早去医院做骨密度检查，按医生指导调整生活方式，服用钙剂、维生素D等。
●诱发骨折的潜在风险
[鲜花]体育锻炼少
每多一次体育锻炼，都可降低随后几年的骨折风险。中年人工作较繁忙，高负荷工作可能导致骨折等职业伤害发生率的增加，应注意工作的强度和性质，避免过度劳累；从事重体力工作的人还应减少其他骨折危险因素。
从40岁开始骨量下降速度较快，应该从中年开始就加强体育锻炼，增强骨量。
[鲜花]缺少社会支持和精神压力大
独居、孤独和中年朋友少会增加未来骨折的风险，尤其是独居。
研究表明，缺少社会支持和精神压力大带来的骨折风险增加了10%，应适当增加社交。
[鲜花]吸烟和饮酒
烟酒都是骨折的风险因素，吸烟者比不吸烟者的骨折风险高16%~20%。
烟、酒会增加男性骨折风险及髋部骨折风险，戒烟、限酒，对骨健康十分重要。
[鲜花]体重指数偏低或偏高
体重指数为体重(公斤)÷[身高(米)的平方]，研究表明，非常苗条和非常胖的人，骨折风险较高。
适量皮下脂肪和肌肉对骨骼有保护作用，而体重指数过高(≥30)的人，骨骼负担较重。此外，不是所有脂肪都能起保护作用，内脏脂肪不起作用，腹部肥胖会引发脂肪肝，腹部脂肪过多还会引起糖代谢功能异常，导致血糖不稳，引发糖尿病。
[鲜花]年龄大
研究显示，年龄每增加一岁，风险升高6%。年龄越大，越可能出现骨折相关慢性病、社交减少、独居、运动量减少、体重降低等骨折危险因素，需控制好相关风险。
[鲜花]骨折史
有骨折史的人群比普通人群再次发生骨折的风险高2~10倍，且死亡风险也因反复骨折而增加，而这一风险将持续很多年。
20~50岁发生过骨折的女性，70岁后骨折风险大大增加；18岁之前有过骨折的男性，35岁以后发生骨折的风险明显增高。
[鲜花]骨折家族史
直系亲属50岁后有骨折病史的人群，自己骨折的风险增加17%。
[鲜花]绝经
研究显示，绝经后妇女由于雌激素水平降低及维生素D生成量和活性降低，会导致骨量迅速丢失和骨钙含量减少，导致骨质疏松性骨折风险增加。
女性绝经期后，除了补钙和维生素D等，还需加强肌肉力量、平衡能力的锻炼。
●如何防止骨折
骨骼问题其实可防可治，只要“早预防、早检测、早治疗”，就能减少骨质疏松症等疾病风险。
[鲜花]从食物中补充钙和维生素D
预防骨质疏松、强健骨骼，一定要注重从饮食入手。
[鲜花]补足钙
中国营养学会推荐，成人每日应摄入800毫克钙，老年人1000毫克，孕晚期为1200毫克。
当钙摄入不足时，骨骼中的钙就会释放到血液里，以维持血钙浓度，导致骨密度越来越低，骨质越来越疏松。
牛奶是含钙最丰富且吸收率又非常高的首选补钙食物，建议每天喝液态奶300克，也可以用等量的奶制品代替。除此之外，绿叶蔬菜、三文鱼、沙丁鱼、奶酪、豆腐也含有钙。
[鲜花]补足维生素D
它能促进肠道钙吸收，减少肾脏钙排泄，就像加油站一样，源源不断地把钙补充到骨骼中去。
人体中10%的维生素D是通过食物获得的，多吃蛋黄、海鱼、鱼肝油、蘑菇类等含维生素D较多的食物。
[鲜花]足量的科学运动
对年轻人来说，足量的运动可获得更高的骨量储备，并能有效避免年老后骨量丢失速度过快。虽然老年人运动起不到增加骨密度的作用，但可以减缓受力部位骨量的流失。
储存骨本、减缓骨质流失，要从年轻时做起，40岁前要开始多运动。但是，并非所有的运动都能达到理想的效果。有助增强骨密度的运动是荷重的有氧运动。
年轻人可以做些强度高的运动，如跳绳，每周3到6天，每天跳跃约50次，离地约8公分；慢跑，每周至少2~3次，每次20分钟，不必追求速度。
老人可以快走，每周3天，每天45~60分钟，可以快走慢走交替循环。
对于已有骨折风险的人或是老人，则应避免跳跃、脊椎前弯、搬运重物。
[鲜花]少吃盐
不要吃得太咸。高盐饮食是患骨质疏松的因素之一，人体内的钙是通过与钠相伴从尿中排出的，吃盐多，尿钠就排出多，同时尿钙排出量也会增加，身体内的钙丢失也随之增多。
[鲜花]学会每天晒足太阳
人体90%的维生素D是依靠阳光中的紫外线照射后，通过自身皮肤合成的。而它们可以促进钙在人体中的吸收，从而起到强壮骨骼的效果。
★最佳时间
如果阳光比较强，紫外线会对皮肤造成一定伤害，因此晒太阳最好避开正午。选择早上10点前、下午4点后的阳台或空旷场所最佳。
★最佳时长
春秋季每天坚持晒太阳20~30分钟、夏季每天晒太阳5~10分钟、冬季每天晒太阳30~60分钟。
[鲜花]睡个好觉
为保护骨骼健康，年轻人尽量不要熬夜，老年人也要保证每晚7个小时的高质量睡眠。
[鲜花]保持身姿
站姿要保持耳垂和颈部垂直，肩膀向后伸展，挺腰收腹，避免头部和肩膀前倾；坐姿要挺腰收颈，双脚触地，椅高及膝，不要探头弯腰；睡觉时，床板要加硬褥，腰背伸平直。
[鲜花]心情舒畅
人长期处在压力之中，可导致激素代谢紊乱引发骨丢失，焦虑会造成骨质疏松。心情舒畅、良好的情绪能促进人体新陈代谢，有利于骨量维持。
骨质疏松症是一种以骨量减少、骨微结构破坏导致骨骼脆性增加、骨折风险增高为特征的代谢性骨病，脆性骨折会严重影响生活质量与健康寿命。
2018首次发布的《中国居民骨质疏松症流行病学调查》显示：50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，65岁以上人群骨质疏松症患病率达到32.0%。
我国低骨量人群庞大，40~49岁人群低骨量率达到34.0%，50岁以上人群低骨量率为57.4%，其中男性为49.9%，女性为67.6%。据此计算，我国低骨量人群超过2亿。
骨密度流失不仅会让人腰酸背痛，还容易导致骨折；对于老年人来说，骨折可能引发或加重心脑血管疾病，危及生命。
●骨量减少的6个迹象
[鲜花]腰酸背痛
在安静状态转为活动时出现腰背痛，后发展为持续性疼痛。在向上持物、用力开窗等情况下会加剧。
[鲜花]骨折
日常活动中，即使没有明显的较大外力作用，骨质疏松患者也可能发生骨折。腕部、脊柱、髋部最常见。
[鲜花]个子变矮
这主要是由于椎体压缩性骨折所致，身高缩短3厘米以上需考虑骨质疏松的可能。
[鲜花]牙齿松动
骨密度降低，会使牙槽骨不坚固。
[鲜花]走路不稳
骨质疏松后，骨骼承重能力下降。人体平衡能力大不如前。
[鲜花]呼吸不畅
骨质疏松导致的呼吸不畅，通常不伴有咳嗽、体温升高等呼吸道炎症的表现。
出现以上症状，应尽早去医院做骨密度检查，按医生指导调整生活方式，服用钙剂、维生素D等。
●诱发骨折的潜在风险
[鲜花]体育锻炼少
每多一次体育锻炼，都可降低随后几年的骨折风险。中年人工作较繁忙，高负荷工作可能导致骨折等职业伤害发生率的增加，应注意工作的强度和性质，避免过度劳累；从事重体力工作的人还应减少其他骨折危险因素。
从40岁开始骨量下降速度较快，应该从中年开始就加强体育锻炼，增强骨量。
[鲜花]缺少社会支持和精神压力大
独居、孤独和中年朋友少会增加未来骨折的风险，尤其是独居。
研究表明，缺少社会支持和精神压力大带来的骨折风险增加了10%，应适当增加社交。
[鲜花]吸烟和饮酒
烟酒都是骨折的风险因素，吸烟者比不吸烟者的骨折风险高16%~20%。
烟、酒会增加男性骨折风险及髋部骨折风险，戒烟、限酒，对骨健康十分重要。
[鲜花]体重指数偏低或偏高
体重指数为体重(公斤)÷[身高(米)的平方]，研究表明，非常苗条和非常胖的人，骨折风险较高。
适量皮下脂肪和肌肉对骨骼有保护作用，而体重指数过高(≥30)的人，骨骼负担较重。此外，不是所有脂肪都能起保护作用，内脏脂肪不起作用，腹部肥胖会引发脂肪肝，腹部脂肪过多还会引起糖代谢功能异常，导致血糖不稳，引发糖尿病。
[鲜花]年龄大
研究显示，年龄每增加一岁，风险升高6%。年龄越大，越可能出现骨折相关慢性病、社交减少、独居、运动量减少、体重降低等骨折危险因素，需控制好相关风险。
[鲜花]骨折史
有骨折史的人群比普通人群再次发生骨折的风险高2~10倍，且死亡风险也因反复骨折而增加，而这一风险将持续很多年。
20~50岁发生过骨折的女性，70岁后骨折风险大大增加；18岁之前有过骨折的男性，35岁以后发生骨折的风险明显增高。
[鲜花]骨折家族史
直系亲属50岁后有骨折病史的人群，自己骨折的风险增加17%。
[鲜花]绝经
研究显示，绝经后妇女由于雌激素水平降低及维生素D生成量和活性降低，会导致骨量迅速丢失和骨钙含量减少，导致骨质疏松性骨折风险增加。
女性绝经期后，除了补钙和维生素D等，还需加强肌肉力量、平衡能力的锻炼。
●如何防止骨折
骨骼问题其实可防可治，只要“早预防、早检测、早治疗”，就能减少骨质疏松症等疾病风险。
[鲜花]从食物中补充钙和维生素D
预防骨质疏松、强健骨骼，一定要注重从饮食入手。
[鲜花]补足钙
中国营养学会推荐，成人每日应摄入800毫克钙，老年人1000毫克，孕晚期为1200毫克。
当钙摄入不足时，骨骼中的钙就会释放到血液里，以维持血钙浓度，导致骨密度越来越低，骨质越来越疏松。
牛奶是含钙最丰富且吸收率又非常高的首选补钙食物，建议每天喝液态奶300克，也可以用等量的奶制品代替。除此之外，绿叶蔬菜、三文鱼、沙丁鱼、奶酪、豆腐也含有钙。
[鲜花]补足维生素D
它能促进肠道钙吸收，减少肾脏钙排泄，就像加油站一样，源源不断地把钙补充到骨骼中去。
人体中10%的维生素D是通过食物获得的，多吃蛋黄、海鱼、鱼肝油、蘑菇类等含维生素D较多的食物。
[鲜花]足量的科学运动
对年轻人来说，足量的运动可获得更高的骨量储备，并能有效避免年老后骨量丢失速度过快。虽然老年人运动起不到增加骨密度的作用，但可以减缓受力部位骨量的流失。
储存骨本、减缓骨质流失，要从年轻时做起，40岁前要开始多运动。但是，并非所有的运动都能达到理想的效果。有助增强骨密度的运动是荷重的有氧运动。
年轻人可以做些强度高的运动，如跳绳，每周3到6天，每天跳跃约50次，离地约8公分；慢跑，每周至少2~3次，每次20分钟，不必追求速度。
老人可以快走，每周3天，每天45~60分钟，可以快走慢走交替循环。
对于已有骨折风险的人或是老人，则应避免跳跃、脊椎前弯、搬运重物。
[鲜花]少吃盐
不要吃得太咸。高盐饮食是患骨质疏松的因素之一，人体内的钙是通过与钠相伴从尿中排出的，吃盐多，尿钠就排出多，同时尿钙排出量也会增加，身体内的钙丢失也随之增多。
[鲜花]学会每天晒足太阳
人体90%的维生素D是依靠阳光中的紫外线照射后，通过自身皮肤合成的。而它们可以促进钙在人体中的吸收，从而起到强壮骨骼的效果。
★最佳时间
如果阳光比较强，紫外线会对皮肤造成一定伤害，因此晒太阳最好避开正午。选择早上10点前、下午4点后的阳台或空旷场所最佳。
★最佳时长
春秋季每天坚持晒太阳20~30分钟、夏季每天晒太阳5~10分钟、冬季每天晒太阳30~60分钟。
[鲜花]睡个好觉
为保护骨骼健康，年轻人尽量不要熬夜，老年人也要保证每晚7个小时的高质量睡眠。
[鲜花]保持身姿
站姿要保持耳垂和颈部垂直，肩膀向后伸展，挺腰收腹，避免头部和肩膀前倾；坐姿要挺腰收颈，双脚触地，椅高及膝，不要探头弯腰；睡觉时，床板要加硬褥，腰背伸平直。
[鲜花]心情舒畅
人长期处在压力之中，可导致激素代谢紊乱引发骨丢失，焦虑会造成骨质疏松。心情舒畅、良好的情绪能促进人体新陈代谢，有利于骨量维持。
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