【“谢谢侬!”做完血透的80岁上海老奶奶,一定要谢谢这位杭州来的小姑娘】从隔离酒店出发去血透室前,浙大一院血液净化中心副护士长俞伟萍特地在包里装了一些小面包,准备分发给透析患者,“他们要等待的时间比较长,我们尽可能为他们多准备一些。”
俞伟萍是浙江援沪医疗队血透小分队的领队兼一组组长。4月2日,浙江省卫生健康委组建援沪血液透析医疗队赶赴上海,84名专职血透护士开展24小时不间断的血液透析服务,缓解当地患者血透难的压力。 ”
小分队由78名女性和6名男性组成,最小的是98年美小护,最大的是65年大姐姐,接管复旦大学附属中山医院、复旦大学附属浦东医院和同济大学附属东方医院3家医院的血透中心。
春末的上海,街道寂静无声、行人寥寥。透析患者为了常规治疗奔波赶路,前方正常运转的血透室闪耀着温暖的灯光指引着他们……

完全陌生的工作环境
浙江医护们迎难而上

东方医院的血透室里,几十台透析机规律地运转着,患者安心地躺在病床上接受治疗,护士们有的忙着操作,有的负责宣教,一切重新步入正轨。
4月2日,接到省卫健委指令的浙江援沪医疗队血透小分队第一时间抵达上海,连夜开会讨论后于次日清晨进驻3家医院的血透中心。
俞伟萍说,血液透析患者是一个特殊的群体,他们的生命和生活质量都需要透析治疗来维持,所以血透中心哪怕在疫情最危急的时候也应该保持正常运转,这离不开血液透析专科护士的日夜坚守。
当天接手东方医院血透室的场景,她还历历在目,“当时我们对血透室的环境、规章制度、患者病情完全不了解,只能摸着石头过河。先提前去看了下环境,按照院感要求进行了改造。血透机型号有很多种,有些根本没用过,只能现场互相教互相学,尽快上手。”
完全陌生的环境下,浙江队员们迎难而上,不慌不乱、有条不紊地投入工作。透析机从早上6点多开启后,一直工作到了第二天的凌晨1点多,为前一天因为疫情耽搁、最迫切需要治疗的95位患者进行了透析治疗。结束后,他们全都安全回家。
浙大四院血液净化中心护士长,浙江援沪医疗队血透小分队一组副组长毛卓英回忆说,“第一天我还没开始自我介绍的时候,所有的病人都知道我们是来支援的,都很兴奋,说你们要是早点来就好了,然后全程都很关心地问你们什么时候会离开。我们能够感觉到这些患者对我们的期盼,更能感觉到这段时间他们的不易。”
为了缓解他们的焦虑情绪,毛卓英给出了一个让人踏实的回答,“我们都会等到你们稳定之后再离开。”
很快,浙江医疗队的队员被分成3个班次,为了尽快满足患者们的治疗需要,开始24小时不间断地提供透析治疗。除此之外,俞伟萍、毛卓英等有过新冠重症患者护理经验的医务人员,还要进入隔离病房为特殊患者提供必要的穿刺操作、CRRT治疗。

大伯竖起大拇指点赞
感谢的话永远说不完……

浙江医疗队接管的三家医院血透室步入正轨后,一些受疫情影响耽误治疗的患者恢复了常规透析,他们的感激之情溢于言表。
队友抓拍到一张对毛卓英来说十分珍贵的照片。当时,她正在为一位大伯实施治疗,大伯突然竖起大拇指为浙江队点赞,“我不知道你们要有什么样的动力,抱着多大的决心,才能冒着这么大的危险来到上海来支援我们。感谢的话我永远说不完……”一句话,一个大拇指,瞬间让她护目镜后的双眼泛起了泪花。
北仑区人民医院护士张珍琪某天下班时,正好遇到一位坐着轮椅来治疗的阿姨,她主动组织病人给护士们让出路来,“让她们先走,现在她们比我们珍贵,我们都要靠她们。”她瞬间被打动,“感觉我们在帮助他们的同时,也被他们保护着。”
血透室的患者中,大都需要一周三次的透析治疗,但当时不少人已经一周多无法透析,所以时不时有突发状况出现,加大了治疗的难度。
俞伟萍遇到了一个60岁出头的上海爷叔,患糖尿病30年,血管条件不好,透析时发现动静脉瘘闭塞。她解释说,动静脉瘘是透析患者的“生命线”,内瘘闭塞导致患者无法进行正常透析,可能引发代谢性酸中毒、高血钾、心功能衰竭等严重并发症,甚至还会威胁生命。
但是,血透室没有条件做扩张手术,她只能采取局部按摩内瘘口等物理疗法,一点一点疏通内瘘,直到内瘘震颤增强再进行穿刺,最终帮爷叔顺利完成了透析。

80多岁的老奶奶血透后说
谢谢侬,杭州来的小姑娘

浙江省人民医院血液净化中心主管护师钟琦所在的血透三组,对接的是复旦大学附属中山医院。中山医院是上海市血液净化质控中心,有88台血透机及30余台CRRT机,固定患者近600位,但疫情管控使医护人员严重不足,对需要定期透析的患者影响不小。
穿着厚厚的防护服工作,闷与渴是钟琦最直观的感受,一穿上防护服,大家就得坚持六七个小时不喝水,尤其是这几天连续高温,由于疫情防控无法开中央空调,每天都像在蒸桑拿。
“不过这些困难都可以克服,上下机忙起来就忘了。”钟琦说,刚开始操作时,自己还觉得戴着两层手套进行内瘘穿刺,完全找不到感觉,现在也已完全适应。
虽已连续十天被闷在防护服里,钟琦倒也收获了不少感动:做了血透治疗后的患者,都会对我们表示感谢,瞬间觉得一切都是值得的。
让钟琦印象最深的,是一位80多岁的老奶奶,“眉眼慈祥,看着她我就想起了自己的奶奶,有种很亲切的感觉。”
据悉,这位老奶奶是由街道工作人员护送过来做血透的,在这之前已三天没进行血透治疗,为此既不敢多吃饭又不敢喝水,再加上老人的子女都因疫情防控出不了门,她刚到医院时情绪还是比较紧张的。
钟琦则在老人身旁耐心安抚,直到她心情平复了才开始上机操作,并时刻密切关注老人身体状况。4个小时的血透结束后,老奶奶没有出现什么不适,她用方言对钟琦表示感谢:“谢谢侬,杭州来的小姑娘!”

五天没透析的患者腿部抽疼
护士按压膝盖累得大汗淋漓

温州市人民医院的护士林玲霞也是承担中山医院血透中心支援任务的血透三组一员。前些天,一位壮实的中年男病人透析时左下肢突然抽筋,疼得厉害。林玲霞见状,赶紧按住他的膝盖,将脚往胫部方向拉伸,缓解他的疼痛。这个姿势一直持续了45分钟,身穿防护服的她早已大汗淋漓。治疗结束后,病人告知他已经5天没有透析了,以前正常治疗从没遇到过这样的情况,“抽筋的时候实在疼得难受,你帮我压腿真的好了很多!你帽子那里都是汗,多谢你!”
过了几天,林玲霞又碰到这位病人来透析,病人坚持送给她一支笔,“这是我第三次来透析,第二次来的时候没找到。我给你带来个小礼物,一支晨光笔,上次看你们笔都很少,你都向人借笔写单子。这支笔很好写的,希望能帮助你工作。”
毛卓英说,疫情之下,面对小区封控、管控、隔离等各种原因,透析患者为了能赶来完成几小时的治疗,都要耗费更多时间和精力,“我们所有的队员都希望,在能力范围之内尽量能够帮助到他们。”(钱江晚报·小时新闻记者 张冰清 吴朝香 通讯员 王蕊 金南星 林杨青 杨陶玉)

#La lune lit# Day0177
▪️《镖人》第一集✅
▪️《黑洞之心》奥海良·巴罗{p50-83}

1、第一章,黑洞到底是什么。在这里第一个被讨论的是个哲学问题,黑洞是真实存在的吗?我们如何定义真实,又如何定义存在,看见即存在吗?我们能看见昆虫却看不见昆虫细小的抓脚,看见不能定义存在。人类是真实活着的吗?人是新生的,但组成人的粒子是从宇宙大爆炸开始产生,我们的身体年龄已经超过三百余岁,我们无法以这种方式定义真实。从这种意义上而言,黑洞如同力场,虽然无法被看到,但真实存在。
2、黑洞的概念:是宇宙中的一个小球体,任何东西都无法逃逸出去。即在一个重力场的力量大于光速,以至于光都无法克服地心引力从天体中穿出的存在。
3、黑洞的存在方式:黑洞的表面并没有物质性,即是以数学或概念的方式存在,物体在穿越黑洞前后并不会感觉到黑洞的存在,但进去后便再也无法回到进入前的位置,即存在“无法返回“效应。
4、黑洞的属性:是个球状物,又被叫做漏斗形,黑洞十分昏暗又十分微小,会吸收周围的物质(所有掉入黑洞中的东西会永远消失),由于黑洞的存在,每颗星星都会生成多个图像(两个位置:一条光线从前面直线过、一条从黑洞后面绕半个圈,而后奔向跟来时完全相反的方向。)
5、恒星也会死掉,而黑洞是大质量恒星的宿命。当烧光所有的燃料后,如太阳的核聚变,太阳死后并不会成为黑洞,因为没有足够的质量,而只会成为一颗白矮星。
6、既然黑洞真实存在,但又无法被看到,它如何被证明真实存在?三种间接方式:一、观察银河系中心附近的星体运动轨迹,由此计算出它们所围绕的物体的质量和位置。二、黑洞在吸收周围物质时,会使被吸引物质发生剧烈摩擦现象,导致温度升高,由此可观察到它放射出的X光。三、某些较为活跃的黑洞会释放强烈气体束使之成为全宇宙最亮的物体,强度非常大,从而使之能够在距离它130亿光年之外的地球上被观察到(气体束并非是从黑洞内喷射出的,而是当粒子被吸入旋转的中间被磁场抛出去形成的喷流)。
7、黑洞的吞噬方式:在宇宙中的每个恒星都有固定轨道,所以即使是黑洞周围的恒星也不会被黑洞吸收,而更远的恒星也由于银河系的质量比黑洞质量大,也不会被黑洞吸入,只有越过了“临界稳定轨道”的冒险粒子才会陷入黑洞中。
8、第二章讲到爱因斯坦和牛顿以及他们的理论。牛顿提出的万有引力中有两个特例,水星和天王星并不符合计算出的运动轨迹,在水星中被发现需要提出新理论——相对论,而天王星则由于海王星的存在,影响了其原本的运动轨迹,但同样适用于万有引力定律。
9、相对论:当参照系改变,两个不同坐标系该如何转换。
10、地心引力:不将引力看作一种力,而是一种空间的变形/时空的变形,它的重要特性是以同一种方式作用于所有物体之间。
11、爱因斯坦的相对论和牛顿天体力学在苹果掉落于地上的简单问题上没什么区别,但当讨论复杂情况时,爱因斯坦的观点会使结果出现更细微的变化,如牛顿力学中水星围绕太阳运转的椭圆轨道并不会随时间改变,但我们观察到它没个世纪都会转动0.012度。
12、物体并不是单纯的在做相互转换,一个粒子的运动可以产生另外的新粒子。
13、狭义相对论:表明空间和时间是相互联系的,时间可以膨胀,空间也可以压缩,去未来旅行也是可能的。
13、广义相对论:表明时空是弯曲、动态的,宇宙是一个正在膨胀的“场”,其中星系正在相互远离,但并没有移动,我们如同被放在扩张的橡胶上,对宇宙的整个理解都可以应用该理论。
14、二者区别:广义相对论是关于引力的理论,将质量以及能量对时空的影响也考虑了进去,狭义相对论只单纯考虑物体在平面上的运动,忽略了空间的弯曲。
15、光子穿越黑洞的方式:1、距离大于临界距离不会落入2、距离小于,它会被黑洞吞噬3、当光子正好处于临界值将会被黑洞束缚在周围,并一直围绕黑洞旋转,称为“光子球”。



*宇宙速度:刚好能让物体逃离星体的速度,即让物体摆脱地心引力永远在太空中游荡的速度,脱离地球的宇宙速度大概为每秒11千米。黑洞被定义为,在实际的物理世界中不存在,但在数学上存在。
*光从太阳出发到达地球的速度是8分钟。
*太阳死去后,即使它变成一颗黑洞,万有引力依然存在。
*临界稳定轨道:指十分接近黑洞的地方,越过它便不再围绕黑洞旋转,而会被吸入其中。
*类星体:宇宙中存在超大质量黑洞,当粒子被吸入黑洞的旋转过程中,导致高强度辐射现象,形成被磁场抛出去形成的喷流。
*引力波:空间的波动,十分小,引起的距离变化细微到难以检测,近期已被美国和欧洲直接捕捉检测到其信号为黑洞的存在提供了新的证据。
*脉冲星:宇宙中一种至密的星体,会有规律的自旋,两颗还会相互围绕旋转,会发光,是宇宙中散布的最精确的时钟,是验证相对论的绝佳场所,与广义相对论中引力波影响而计算出的理论完美吻合。
*暗物质:目前我们能检测的宇宙物质只是很小一部分,大部分无法检测到。
*蓝移/红移:指波长变短/长,颜色变得靠近蓝/红色(当一艘太空飞船加速到接近光速,前方物体会蓝移、后方物体会红移。
*光子球:处于黑洞的临界值上,由黑洞引力造成的加速度刚好使部分光子以圆形轨道围绕黑洞旋转,轨道不是稳定的,随着黑洞的成长而变化。(在牛顿经典力学中被完全否决,只存在于有黑洞和广义相对论存在的条件下。)但并不会永远被束缚在临界距离,在某一刻会跌入黑洞,或是逃离黑洞的束缚——产生多重成像。

—————

“爱因斯坦向我们证明了空间是动态的”

我对自身最准确的定义就是一种飘忽性 我好像永远也抓不住自己 或者说是用“永远也无法被抓住”形容更为确切 我对事物的认识 喜好和感情 在上一秒达到某个方向的顶端 下一分钟我就全然忘却 站在那态度的正对面 似乎永远处于正负极的极值 我常常为之苦恼

这让我想起神经冲动的过程 所谓的平衡就是神经冲动不断的从负极留到正极 正极流向负极 这是生命和即其活动方式的最根本构成 想想 永恒的变化不正是生命力的体现吗 想到这里便更能接受自己时常大脑抽筋 把上一秒还坚定并且因为找到真理而激动到颤抖的认知下一秒就忘记 且作出让自己后悔的愚蠢行为

举个生活例子:
1、前一天刚喝了咖啡 胃痛了一晚上,我决定把医生一再嘱咐的:“不吃辣,不碰烟酒咖啡茶,不吃硬的和粘性食物”刻烟吸肺。上一分钟还在默念这个宗旨,想着就一杯果汁,下一分钟踏进咖啡店脱口而出:“一杯意式浓缩”
2、想通了自己的工作和生活态度,找到了一份与之相契合的工作,深夜在被窝暗自兴奋,第二天起来鬼使神差的就给人说不去了,反应过来恨不得给自己两个耳刮子。

想到变化才是生活的常态 平衡总是在变化中极少时间出现的一个点 由此 也便就与自己一个个愚蠢的决定和解了 #读书笔记#

以前觉得他的神级救场非常酷,很帅气。但是越来越觉得救场是他在为花滑拼尽全力,因为没有一个运动员是不在乎名次和成绩的,带病上场虽然是每个运动员都可能会经历的事,但是每次在克服伤病的情况下还能进入他自己的花滑世界里,尽最大可能保证节目呈现的完整性,而不是上场草草了事,只为博得带病上场的好名声,这真的需要强大的意志力,但这也是他最吸引人的地方。
血魅那场,虽然是流着血滑完的,但丝毫不影响节目内容的表现,意识到有可能花滑生涯都会终结在上海这片冰场,但毅然决然还是要“滑”,而目的只是为了不愧对自己,努力得到之后的世锦赛名额。
22og的天地,虽然4A和4s都摔了,但强大的心理素质支撑他滑完了整套节目,身边不懂花滑的朋友还以为他那4A的一摔是节目的编排内容,因为还没反应过来,他就以落冰的姿势站起来了,赋予了天地更大的意义,而与原型上杉将军坎坷坚毅的人生更贴切了,用命践行了“十代结弦,一生悬命”。我想,这大概是他最大的魅力所在了吧,世界以巨大冲击击垮他,世人都以为他会从此销声匿迹,匍匐前进,但在他修修补补自己的心之后,依然能够傲然挺立在世人眼前,接受失败,但永不服输!


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