10.4号门诊碰到一个43岁的年轻患者,就觉得全身不舒服并消瘦一个多月,要求看我的内分泌科,我按照常规给予血糖甲免等检查,排除内分泌科常见引起消瘦的疾病,同时将肝肾功能血常规查了,结果排除糖尿病甲亢,但是血象很高,白细胞1.4万,中性也高,追问病史近日有间断发烧情况,无咳嗽、胸痛、腹泻、尿急等,建议住院进一步检查。住院检查血培养阳性,是个G+球菌,抗o阴性,追问病史发现他小学时得过心脏病,具体不详,今年几次不舒服分别到两家医院就诊住院,我们前几天心脏彩超提示风心病,但没有报告有赘生物。我让亦医生赶快请心内会诊,心内科会诊医生请示主任,考虑感染性心内膜炎可能,我们管床医生跟我汇报后,我马不停蹄赶回科室,电梯碰到心内张主任,简单交流了一下。过一会她打来电话,正好她去彩超那边,跟彩超刘主任说起这事,立即安排重新心脏彩超,看有无赘生物。我拉着病人一路小跑往彩超室赶,生怕错过这个主任做彩超的难得机会。。。还真的看到了两处很小的赘生物,真相大白。。。病人何kun在做彩超时由衷感谢我:幸好遇到您。。。也许这就是一个医生最大的成就感。
晚上和心内科主任沟通了后期治疗,这个病人需要手术、换瓣膜等,是个大手术。心内科张主任的同学正好是协和心外的,让病人少走弯路直接搞定。第二天病人及其家属过来拿资料时,特地安慰了他们,让他们不要着急,不耽搁治疗就好。听心内科主任说,他们遇到过一个病人,一年后才确诊,确诊时已出现多个动脉瘤。。。
一个医生真的要具备寻根问底的精神,不要放过可疑的问题。
今天早上查房,一个病人昨天下午血压很低,管床蔡医生汇报可能是降压药吃得规范(平时不规范)所致,昨天停用降压药,并使用多巴胺。我查房提示他们除了考虑这个因素外,一定要排查发病诱因。。。马上拿来听诊器,听诊似房颤,看监护也没有看到规律P波,再查看心电图(11/10),果然是房颤,患者入院时没有明显房颤,有(病窦原因)起搏器植入史、慢性心衰史,下面涉及到是否心梗所致房颤?是否有血栓形成?胺碘酮转窦?再次请心内科,带上胰岛素泵转ccu治疗。
当医生真是如履薄冰啊!差点漏掉了这个重要的病情变化。
晚上和心内科主任沟通了后期治疗,这个病人需要手术、换瓣膜等,是个大手术。心内科张主任的同学正好是协和心外的,让病人少走弯路直接搞定。第二天病人及其家属过来拿资料时,特地安慰了他们,让他们不要着急,不耽搁治疗就好。听心内科主任说,他们遇到过一个病人,一年后才确诊,确诊时已出现多个动脉瘤。。。
一个医生真的要具备寻根问底的精神,不要放过可疑的问题。
今天早上查房,一个病人昨天下午血压很低,管床蔡医生汇报可能是降压药吃得规范(平时不规范)所致,昨天停用降压药,并使用多巴胺。我查房提示他们除了考虑这个因素外,一定要排查发病诱因。。。马上拿来听诊器,听诊似房颤,看监护也没有看到规律P波,再查看心电图(11/10),果然是房颤,患者入院时没有明显房颤,有(病窦原因)起搏器植入史、慢性心衰史,下面涉及到是否心梗所致房颤?是否有血栓形成?胺碘酮转窦?再次请心内科,带上胰岛素泵转ccu治疗。
当医生真是如履薄冰啊!差点漏掉了这个重要的病情变化。
过敏,真的很讨厌这两个字。
眼睛不舒服去看医生。
医生说,
你过敏体质,这辈子就是比较麻烦。
一边看我眼睛一边说最近也别化眼线,别弄假睫毛了。
我说是我自己的睫毛。
也才想到我这辈子和假睫毛无缘。
因为创口贴过敏、胶布过敏、各种胶过敏……
放假知道其实就是粘合剂过敏。
蚊子咬后,过敏。第一次唇炎,过敏。眼睛不舒服,过敏。
我已经无力吐槽这过敏体质了。。。
眼睛不舒服去看医生。
医生说,
你过敏体质,这辈子就是比较麻烦。
一边看我眼睛一边说最近也别化眼线,别弄假睫毛了。
我说是我自己的睫毛。
也才想到我这辈子和假睫毛无缘。
因为创口贴过敏、胶布过敏、各种胶过敏……
放假知道其实就是粘合剂过敏。
蚊子咬后,过敏。第一次唇炎,过敏。眼睛不舒服,过敏。
我已经无力吐槽这过敏体质了。。。
昨天晚上梦到爸爸了,很健康的状态和我们在日常相处,只是我现在完全想不起一点点细节。好久没有梦到爸爸,可能是自己最近太忙了,睡眠质量贼好。爸爸有没有来梦里看我,我不一定都记得。#梦见爸爸#
也很久没运动,感觉身体状态堪忧,主要表现是坐车容易感觉不舒服。下了车后,坐下来等娃的时候,耳机听啥都觉得恶心(生理上)。终于发现有一首歌,我怎么听都很平静。还是那首“倾尽天下”,我可以单曲循环,可以改作业、看书的BGM。
天气终于不再那么炎热,又开始期待能四处走走。每年的这个时候,有各种向往,也有无尽的怀念。只是现在不会再哀伤,就觉得还有多少美好,你可以伸手去抓,那就去吧。
也很久没运动,感觉身体状态堪忧,主要表现是坐车容易感觉不舒服。下了车后,坐下来等娃的时候,耳机听啥都觉得恶心(生理上)。终于发现有一首歌,我怎么听都很平静。还是那首“倾尽天下”,我可以单曲循环,可以改作业、看书的BGM。
天气终于不再那么炎热,又开始期待能四处走走。每年的这个时候,有各种向往,也有无尽的怀念。只是现在不会再哀伤,就觉得还有多少美好,你可以伸手去抓,那就去吧。
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