#聊城市退役军人医院眩晕中心#
  聊城市退役军人医院眩晕中心 常规开展眩晕规范化诊断、眼震电图检查等,已明确诊治:耳石症、前庭性偏头痛、梅尼埃病、孤立性眩晕等数百例.
  望广大眩晕患者朋友前来咨询!
  电话:0635-8344085
  地址:聊城市退役军人医院
  住院部四楼
  神经内科三病房
  患者老年女性,自诉既往有高血压,长期口服降压药物。
  主诉:头晕3月余
  现病史:3月前无明显诱因反复出现头晕,行走不稳,以饭后更著,不伴视物旋转、恶心,不伴耳聋、耳鸣,反复按“脑供血不足”住院治疗,效果不理想,遂来门诊就诊。
  眩晕查体:无眼震,摇头试验、甩头试验、视跟踪均无异常,旋颈试验正常,原地踏步试验无偏斜,闭目难立征阴性,直线行走无异常,Dix-Hallpike试验(-),RPolltest试验(-)。
  神经科查体:无中枢性面舌下瘫,双侧肢体共济运动正常,双侧肢体肌张力、肌力正常,双侧腱反射正常,双侧病理征阴性,双侧肢体深浅感觉正常。
  内科查体:血压130/80mmHg 口唇无紫绀,鼻窦无压痛,双侧扁桃体正常,咽鄂弓正常,双肺听诊无异常,腹部无膨隆,无异常血管,肝脾肋下未触及,双下肢无浮肿。
  辅助检查:颅脑CT+颅脑磁共振(院外):多发腔隙性脑梗塞。血液化验未见异常(院外)。
  诊断:症状:头晕:如此固定时间发作+体征:无+辅助检查:不符合眩晕的神经通路及无代谢性疾病、血液改变=“神奇”头晕。
  诊断思路:如此刻板发作,无阳性体征!!!再详细询问高血压病史及服药史,
  结合门诊正常血压,考虑患者为服用降压药物和饭后造成体位性低血压而出现头晕,最终找到头晕的“元凶”:体位性低血压,后患者调整降压药物(减量),头晕未发作,多次随访患者血压稳定,症状未再发作。
  感悟
  1.病人所说的头晕不一定是你想象的头晕。
  2.教科书上的头晕也不一定是你想象的病人所说的头晕。
  3.教科书的内容是最经典的疾病最典型的症状及体征,在临床实际工作中不能生搬硬套。
  4.读史使人明智。读疾病的发展史,使医生明智。
  5.全面的病史询问,是诊断书首先提及的,也是各位大咖呕心沥血的思维杰作。
  6.严谨的诊断是对自己更是对病人负责的一种态度。
  知识点扩展:体位性低血压
  体位性低血压在我们日常生活中并不少见,有些人在蹲位,突然变到站立位的时候,会出现眼前发花,甚至发黑,这就是体位性的低血压。体位性的低血压跟身体位置的变化关系是非常密切的。常见的就是从卧位变到立位,或者从蹲位变到立位的时候,而出现的血压一过性的降低所出现的临床表现,比如像眼前发花或者头晕或者眼前发黑等。体位性低血压实际上跟重力有一定的相关性。从卧位变到站立位的时候,血液可能随着重力的作用,更多的积聚在了下肢,导致血压不足以灌注正常的大脑,出现一过性的缺血而出现类似的症状。目前,对于体位性低血压的诊断,可以到医院进行直立倾斜实验。通常认为,站立后收缩压较平卧位时下降20毫米汞柱或舒张压下降10毫米汞柱,即为体位性低血压。
  体位性低血压的危害性
  它的危害性主要表现在两方面:第一个是可以出现头晕的症状,因为体位变化以后,供血不足出现头晕。第二个危害性主要是摔倒或者跌倒,在年轻人可能不一定很严重,对于老年人可能会带来非常严重的后果。体位性低血压在老年人本身也是比较常见的,因为从卧位到站立位或者坐位的时候,因为血压过低出现了头晕或者站立不稳,然后出现摔倒,一旦摔倒,比如说有骨折或者带点其它外伤,对老年人会带来严重的伤害。体位性低血压需要评估血压下降有多少,有没有出现头晕的症状,有没有摔倒的风险存在,这样可以做适当的防治。
  体位性低血压的治疗
  首先饮食要合理,补充充足的营养,避免过食过饱或者饥饿,千万不要饮酒,可以坚持适当的体育锻炼,增加体质,因为体育锻炼之后可以促进血液循环,使血压显着的身高,保持充分的休息睡眠,避免劳累和长时间的站立。一般老年人高血压的患者,其实有一部分人,都是会合并体位性低血压的病症,而且这也是老年人高血压患者的一个普遍存在的特点。高血压患者一定要检测血压变化,及时调整降压药物的用量,避免出现低血压。患者日常对于自己的这种体位性低血压的病症,要注意在生活中坚持治疗。比如说让患者避免长期的卧床的姿势,避免长久的站立的姿势,还有一个就是患者在改变体位的时候,动作一定要缓慢。比如说话患者从躺着到坐着要慢一些,从坐着到站着的时候,要慢一些。日常吃饭不要吃的太饱,要坚持慢动作的锻炼。患者平时在用力咳嗽的时候,就有可能胸内压的不断的增高,也会诱发体位性低血压的病症,所以要尽量的避免。
  不管是哪种病症,都是有病因才会导致病情的发生的
  这种体位性低血压的病症,也一样,是由于患者自身的很多情况才导致的。这个时候想要更好的治疗,就要排除一些可能诱发患者体位性低血压病症的因素,比如说患者有血容量不足的病情,比如说脱水的病情。如果是贫血长期心功能不好的病人,也可以出现体位性低血压,这个时候需要积极治疗原发病。贫血是由于血红蛋白吸氧能力的下降,造成大脑乏氧,出现头晕、黑蒙等症状,也可以合并体位性低血压。
  聊城市退役军人医院眩晕中心 常规开展眩晕规范化诊断、眼震电图检查等,已明确诊治:耳石症、前庭性偏头痛、梅尼埃病、孤立性眩晕等数百例.
  望广大眩晕患者朋友前来咨询!
  电话:0635-8344085
  地址:聊城市退役军人医院
  住院部四楼
  神经内科三病房

【养生小知识】保护好肝的重要性

中医讲:有诸内必行于诸外,肝脏受损,在身体外在,也会有一些“蛛丝马迹”。

一旦头部出现下面四种迹象,十有八九肝已病变,及时检查。

头部出现四种迹象,要及时检查:

1.嘴唇长期干燥
气血平衡才能维持人体平衡,当肝不好了,肝气失衡就会让肝脏无法平衡体内气血。

这种气血失衡表现在嘴唇上,就容易出现嘴唇莫名地长期干燥,不红润。

2.脸色晦暗,粉刺丛生
当肝脏受损,导致肝毒堆积,会导致肝血不足,无法滋养脸部健康,脸部会变的晦暗无光。

当肝毒进一步堆积时,脸上就会开始现痤疮、粉刺,因太多废物滞留体内,造成激素失衡、内分泌失调所致。

3.眼睛巩膜发黄
肝开窍于目,出现"巩膜发黄",要注意肝脏已经病变,尽早就医检查。

"巩膜发黄",是诊断肝脏疾病的重要依据。

甲型肝炎、急性乙型肝炎,几乎都会存在不同程度的"巩膜黄染"。

如果,出现角膜色素环,这是肝豆状核变性患者的主要特征。

此外,据研究调查发现,有过半的肝硬化患者,会出现这种症状,这是因为,肝硬化,导致胆汁无法排出,胆红素升高导致的。

所以,一旦巩膜发黄,应立刻就医检查。

4.嘴唇发紫
嘴唇发紫,表明肝气郁结、血瘀不畅。

肝气郁结,一般情况是由于情绪低落,心里压力大,不良情绪得不到宣泄所造成的。

同时,肝气郁结还会导致口干、口苦、口臭等口腔问题。

四件事,会“加速”肝脏病变

1.长期大量喝酒
喝进人体的酒精,只有10%是在胃里消化,其他的90%,都是要通过肝脏代谢的。

酒精氧化的产物,促进脂肪的合成,同时,使脂肪酸的分解发生障碍,导致脂肪肝的形成。

酒精引起的高乳酸血症,使脯氨酸增加,加速肝硬化进展。现在认为高乳酸血症和高脯氨酸血症,是酒精性肝病纤维化形成的标志。

近年的研究证明,酒精及其代谢产物乙醛,可以改变肝细胞膜的抗原性。长时间饮酒后,引起机体自身免疫功能素乱,导致酒精性肝炎。

2.长期熬夜
熬夜就是熬肝血,长期熬夜,对于肝脏损害严重。

长期缺少睡眠,或者睡眠过少,长此以往,肝脏就慢慢出现病症。

长期熬夜,导致体内激素代谢失调,神经系统功能紊乱,免疫力下降以及肝功能损害。熬夜,失眠,睡不好,第二天检查肝功能,转氨酶就会升高。

“久视伤肝”,长时间熬夜,用眼过度,也会消耗大量肝血,损害肝脏健康。

肝血不足,会导致眼干、眼涩,还会导致脸色不佳,记忆减退,失眠多梦,爪甲不荣等,危害肝脏健康,更不利于人体健康。

3.吃发霉食物

生活中,很多食物会发霉,这类食物,十分容易感染黄曲霉毒素。

而这是一种致癌物质,该毒素能诱发人、猴、鼠、禽类发生肝癌,致癌所需时间最短为24周。

黄曲霉毒素,是目前已被证明,有明确致癌作用的物质,主要作用于肝脏。

生活中,变味的花生,发苦的坚果,发霉的大米,过期的食用,久泡的木耳等,这类食物,要少吃,尽量避免感染黄曲霉毒素。

4.乱吃药物
医学研究表明,中国普通人群中,每年药物性肝损的发生率,高于西方国家,不容忽视。

生活中,抗生素、解热镇痛药、避孕药等,都易引起急性肝损害。

用药需谨慎,最好准医嘱,切莫滥用药物。

养护肝脏健康,坚持这样做

1.睡子午觉,补肝血

肝血,具有滋养肝脏,营养机体的功能。

然而,生活中,熬夜消耗肝血,久视伤肝血。

所以,保护肝脏,还要注意补肝血,来滋养肝脏健康。
睡好子午觉,补肝血。

中医讲:人卧,血归肝。睡眠养肝血,是最简单有效的方式。

子时要熟睡,养肝血的同时,还有助于肝脏休息,促进肝脏的自我恢复。

午时小憩,可补充睡眠,有益肝肾健康,同样有利于滋养肝血。

2.好心情,疏肝郁

肝,主疏泄,喜条达,恶抑郁。因此,情绪的变化,对于肝脏来说,尤为重要。

一旦经常生气、发怒、脾气暴躁等,会给肝脏“添堵”,损害健康。

良好的情绪,有利于疏肝理气,解郁散结,有益肝脏健康。

经常微笑,可疏肝郁,促进肝气抒发,更利于肝脏健康。多微笑,保持美丽的心情,是非常重要护肝事宜,莫忽视。

此外,还可以喝点花茶,有助于疏肝理气,改善心情。

3.通肝经,强健肝脏

肝气一通,百脉皆通,疏通肝脏经络,可强健肝脏功能,助力人体健康。

想要疏通肝经,重点在于“推”字。

推腿,坐下,先把左腿弯曲,膝盖放平,让双手掌交叠按在左大腿根部内侧,稍用力向前推到膝盖,先左后右,各五十遍。

——山野土狼中

#养生# #健康# #美容养颜#

肝不好,则身体“多磨难”,这并不是无中生有。体内毒素主要靠肝解决,“毒素”可摧毁身体,肝可解救身体。因此,一旦肝出现或大或小的问题,身体也跟着遭殃。中医讲:有诸内必行于诸外,肝脏受损,在身体外在,也会有一些“蛛丝马迹”。
一旦头部出现下面4种迹象,十有八九肝已病变,及时检查。
嘴唇长期干燥
气血平衡才能维持人体平衡,当肝不好了,肝气失衡就会让肝脏无法平衡体内气血。
这种气血失衡表现在嘴唇上,就容易出现嘴唇莫名地长期干燥,不红润。
脸色晦暗,粉刺丛生
当肝脏受损,导致肝毒堆积,会导致肝血不足,无法滋养脸部健康,脸部会变的晦暗无光。
当肝毒进一步堆积时,脸上就会开始现痤疮、粉刺,因太多废物滞留体内,造成激素失衡、内分泌失调所致。
眼睛巩膜发黄
肝开窍于目,出现"巩膜发黄",要注意肝脏已经病变,尽早就医检查。
"巩膜发黄",是诊断肝脏疾病的重要依据。
甲型肝炎、急性乙型肝炎,几乎都会存在不同程度的"巩膜黄染"。
如果,出现角膜色素环,这是肝豆状核变性患者的主要特征。
此外,据研究调查发现,有过半的肝硬化患者,会出现这种症状,这是因为,肝硬化,导致胆汁无法排出,胆红素升高导致的。
所以,一旦巩膜发黄,应立刻就医检查。
嘴唇发紫
嘴唇发紫,表明肝气郁结、血瘀不畅。
肝气郁结,一般情况是由于情绪低落,心里压力大,不良情绪得不到宣泄所造成的。
同时,肝气郁结还会导致口干、口苦、口臭等口腔问题。
这四件事,会“加速”肝脏病变,劝你少做为好!
长期大量喝酒
喝进人体的酒精,只有10%是在胃里消化,其他的90%,都是要通过肝脏代谢的。
酒精氧化的产物,促进脂肪的合成,同时,使脂肪酸的分解发生障碍,导致脂肪肝的形成。
酒精引起的高乳酸血症,使脯氨酸增加,加速肝硬化进展。现在认为高乳酸血症和高脯氨酸血症,是酒精性肝病纤维化形成的标志。
近年的研究证明,酒精及其代谢产物乙醛,可以改变肝细胞膜的抗原性。长时间饮酒后,引起机体自身免疫功能素乱,导致酒精性肝炎。
长期熬夜
熬夜就是熬肝血,长期熬夜,对于肝脏损害严重。
长期缺少睡眠,或者睡眠过少,长此以往,肝脏就慢慢出现病症。
长期熬夜,导致体内激素代谢失调,神经系统功能紊乱,免疫力下降以及肝功能损害。熬夜,失眠,睡不好,第二天检查肝功能,转氨酶就会升高。
“久视伤肝”,长时间熬夜,用眼过度,也会消耗大量肝血,损害肝脏健康。
肝血不足,会导致眼干、眼涩,还会导致脸色不佳,记忆减退,失眠多梦,爪甲不荣等,危害肝脏健康,更不利于人体健康。
吃发霉食物
生活中,很多食物会发霉,这类食物,十分容易感染黄曲霉毒素。
而这是一种致癌物质,该毒素能诱发人、猴、鼠、禽类发生肝癌,致癌所需时间最短为24周。
黄曲霉毒素,是目前已被证明,有明确致癌作用的物质,主要作用于肝脏。
生活中,变味的花生,发苦的坚果,发霉的大米,过期的食用,久泡的木耳等,这类食物,要少吃,尽量避免感染黄曲霉毒素。
乱吃药物
医学研究表明,中国普通人群中,每年药物性肝损的发生率,高于西方国家,不容忽视。
生活中,抗生素、解热镇痛药、避孕药等,都易引起急性肝损害。
用药需谨慎,最好准医嘱,切莫滥用药物。
养护肝脏健康,坚持这样做!
睡子午觉,补肝血
肝血,具有滋养肝脏,营养机体的功能。
然而,生活中,熬夜消耗肝血,久视伤肝血。
所以,保护肝脏,还要注意补肝血,来滋养肝脏健康。
睡好子午觉,补肝血。
中医讲:人卧,血归肝。睡眠养肝血,是最简单有效的方式。
子时要熟睡,养肝血的同时,还有助于肝脏休息,促进肝脏的自我恢复。
午时小憩,可补充睡眠,有益肝肾健康,同样有利于滋养肝血。
好心情,疏肝郁
肝,主疏泄,喜条达,恶抑郁。因此,情绪的变化,对于肝脏来说,尤为重要。
一旦经常生气、发怒、脾气暴躁等,会给肝脏“添堵”,损害健康。
良好的情绪,有利于疏肝理气,解郁散结,有益肝脏健康。
经常微笑,可疏肝郁,促进肝气抒发,更利于肝脏健康。多微笑,保持美丽的心情,是非常重要护肝事宜,莫忽视。
此外,还可以喝点花茶,有助于疏肝理气,改善心情。
通肝经,强健肝脏
肝气一通,百脉皆通,疏通肝脏经络,可强健肝脏功能,助力人体健康。
想要疏通肝经,重点在于“推”字。
推腿,坐下,先把左腿弯曲,膝盖放平,让双手掌交叠按在左大腿根部内侧,稍用力向前推到膝盖,先左后右,各五十遍。


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