幽门螺杆菌没那么可怕,教你怎么查、怎么防、怎么治!

幽门螺杆菌的危害,很多人都有所了解,大部分的胃病及消化道肿瘤,尤其是胃癌,都与它脱不了干系。所以这个“网红菌”越来越受到大家的重视。我国幽门螺旋杆菌的感染率高达40%~60%,意味着几乎每两个人中,就有一个人被感染。

李兆申院士说:“胃癌实际上就是一种炎症到癌症的过程,炎症很大程度上就是Hp感染而来,到了肠化生阶段,就不可以逆转了,这个过程中有很多可控因素,Hp感染就是其中一个。”

需要提醒大家的是,幽门螺杆菌的检查和治疗,是一个很专业的问题,哪些人才需要检查和治疗?如何选择治疗方案?这都需要咨询专业的消化科医生,请勿擅自用药!!!

一、哪些人需要检测幽门螺杆菌?

1.30岁以上,家有老人和小孩,尤其是带孩子的老人。计划备孕的夫妇最好也查一下。
2. 患有慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等胃部疾病。
3. 经常反酸、烧心、消化不良、食欲不振或胃痛。
4. 口臭、口干、口苦、口腔异味、口腔溃疡。
5. 经常到餐馆就餐,参与聚餐,特别是火锅等,未使用公共碗筷,或爱吃生东西、喝生水。
6. 拒绝胃镜检查者。
7. 长期服用非甾体类抗炎药,(如阿司匹林、布洛芬等)类药物者。
8.不明原因的消瘦、乏力、消化不良。
9.有胃癌家族史者,尤其是一级亲属;
10.其它与幽门螺杆菌有关的疾病:酒糟鼻、寻麻疹、肝病、口臭、胆石症、肝硬化、糖尿病、缺铁性贫血、小儿发育不良、偏头痛、冠心病。

二、怎么检查?

检测幽门螺杆菌的方法有很多种,最常用的、也是最准确、最便捷的方法就是碳13和碳14呼气试验,简单吹气几分钟,25分钟即可出结果。

c-13呼气试验

注意事项:

1.孕妇、哺乳期妇女及12岁以下儿童不宜碳14,可以选择碳13。
2. 抗生素,铋制剂、质子泵抑制剂(拉唑类)、替丁类等HP敏感药物、以及以抗炎为目的的中草药者,容易出现假阴性,建议抗生素停药一月后,抑酸剂、中药停药10天后再行检测。
3. 上消化道急性出血可使HP受抑制,故亦可能出现假阴性。
4.空腹或餐后3小时以上,服用检测胶囊后及采气前不能饮水、谈话、抽烟、进食。
5.头一天饮酒可能会影响检测结果的准确性。

三、哪些人需要根除治疗?

2017年美国胃肠病学院(ACG)发布的关于幽门螺杆菌治疗的指南上提到:
目前已有循证医学数据表明,对于无症状的感染者,进行幽门螺杆菌治疗与不治疗,随访2年后出现胃癌的几率分别为1.2%和2.4%。就是说,根治后,胃癌的发病率降低一半。

尤其在胃癌高发地区(如亚洲尤其中日韩),对无症状患者进行根治治疗比低发地区(如北美)获益更多。

所以,检查出来感染了幽门螺杆菌,建议成年人都要根除治疗。有研究表明,40岁以前根除治疗的获益最大。当然,任何年龄根除都是利大于弊。

以下疾病和人群必须根除治疗:

1.消化性溃疡;
2.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤;
3.幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎伴消化不良;
4.慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂;尤其是伴有肠化和异型增生者;
5.术后胃;
6.长期服用质子泵抑制剂(拉唑类);
7.消化道癌家族史;尤其是一级亲属;
8.计划长期服用非甾体抗炎药(如阿司匹林、华法林、布洛芬、消炎痛、炎痛喜康等);
9.一些与幽门螺杆菌感染相关的胃外疾病,如贫血;

四、如何治疗?

根据第五次幽门螺杆菌全国共识,目前推荐含铋剂的四联疗法:
即,两种抗生素+一种质子泵抑制剂+一种铋剂;疗程10-14天,一天两次,口服。

1.药物组成:

①抗生素:
主要包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素、左氧氟沙星及呋喃唑酮等。

②抑酸剂:
主要包括抑酸能力很强的质子泵抑制剂(PPI)和稍弱的组胺H2受体拮抗剂,前者主要包括埃索美拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等;后者主要有雷尼替丁、法莫替丁等。

抑酸剂可抑制幽门螺杆菌的生长,同时增加抗菌药物的灭菌活性。

③铋剂 :
包括果胶铋和枸橼酸铋钾,在保护胃黏膜的同时又有明显的抑制幽门螺杆菌作用,且不受胃内酸度的影响。

2.组合方式:
①抗生素的组合方式:见图2。饭后服用。

②青霉素过敏者的抗生素组合:
克拉霉素+左氧氟沙星;
克拉霉素+呋喃唑酮;
四环素+甲硝唑或呋喃唑酮;
克拉霉素+甲硝唑
剂量服法同上表,饭后服用。

③质子泵抑制剂 的标准剂量:
埃索美拉唑20毫克、奥美拉唑20毫克或兰索拉唑30毫克/次,2次/天,饭前30分钟服用;

④铋剂 的标准剂量:
枸橼酸铋钾220毫克/次,2次/天,饭前30分钟服用。

五、何时复查?

根除治疗后,完全停药4周后,复查碳13或碳14,如果阴性,恭喜你,根除成功了。四联疗法的成功率在60-90%不等,全国还没有一个统一的平均数值,反正总会有一部分人会根除失败,那么根除失败怎么办?

六、根除失败怎么办?

根除失败的原因有很多,主要是:耐药;这是最主要的原因;没有严格按医嘱足疗程足剂量服用;饭前、饭后没有分清;药物质量不好;特殊的菌株;用药期间抽烟、喝酒;遗传因素等等。

这时候,不要着急,最好距第一次根除3个月后(有报道称间隔6-12个月效果更好),再进行第二次根除。

在第二次治疗时,要准确地告诉医生你上次用的是哪些药,医生除了更换抗生素以外,还可能建议您做抗生素药敏检测,有目的的选择最佳抗生素组合来提高根除率,并根据病人情况选择不同的ppi和铋剂,做到个性化治疗。

有条件的话,最好在第一次治疗时候,就做细菌培养和药敏试验,确保首战告捷。

七、孩子需要治疗吗?

一般应遵循以下治疗原则:无症状、无危险因素的孩子不需作根除幽门螺杆菌的检测和治疗。

有的婴幼儿没有什么症状或者症状很轻,不必治疗,否则几种抗生素吃2周,一方面小朋友太小吃药很困难,另一方面,吃药过程中也有许多副作用。比如胃肠道反应,过敏、增加抗生素耐药等。

我国2015年的共识中,仍将慢性胃炎、消化性溃疡、MALT 瘤、长期服用 NSAIDs、有胃癌家族史儿童列为 H.pylori 检测指征。除此之外,不建议治疗。

八、在根除过程中要注意什么?

1.按时按量服药。铋剂与质子泵抑制剂一般在餐前服用,餐后服用会影响质子泵抑制剂的抑酸效果。抗生素则通常在餐后服用,空腹服用易引起胃肠道的不良反应。

2.服药期间大便呈现黑色为服用铋剂所致,如无其他不适,属于正常。需按照方案制定的治疗天数坚持服药,勿漏服。

3.整个治疗期间尽量不要同时服用其他不必要的药物或保健品,不能抽烟喝酒。任何药物都有一定的副作用,如果服用药物太多可能会伤肝、伤肾!所以您的什么冬虫夏草,人参鹿茸暂时就不要吃了。

4.疗程不能低于10天,最好服用14天。

5.如果发生药物过敏或有其他明显的身体不适,立即停药并就医。

九、预防

即使成功根除了,也不是终身无虞了;如不注意,还有再感染的可能,大约5年的再感染率是2-8%。所以还需要注意饮食卫生。传播途径主要是口-口传播,所以共用餐具、共用洗漱用品、口对口喂食、甚至亲吻都是危险的因素。

分餐制,在我国推广不太现实;不亲吻,更不可能(我们可以拒绝别人亲吻我的孩子)。疫苗据说已经研制出来了,但到临床不知道是驴年马月的事;所以,预防也只有靠自己了~~关键是管好病从口入这一关,想必大家都知道该怎么做。不再赘述。

来源:胃肠病

【#2021年河南省蓄滞洪区补偿标准出炉# 】

记者9月7日获悉,省水利厅、省财政厅、省应急管理厅联合印发《2021年河南省蓄滞洪区运用补偿标准》,省相关部门研究拟定了蓄滞洪区农作物、经济林、专业养殖、居民住房、家庭耐用消费品等补偿标准,经省政府同意印发执行,最终以国家批复为准。

农作物

大田作物包括:玉米、谷子、稻谷、高粱、大豆、绿豆、薯类、花生、芝麻、向日葵、棉花、生麻、甘蔗、烟草等,每亩补偿1203元。
  
特色经济作物:包括蔬菜、食用菌、水果、中药材、蚕桑:其中,蔬菜(辣椒、番茄、茄子、黄瓜、冬瓜、南瓜、大葱、豇豆、菜豆、大白菜、甘蓝、花椰菜、青花菜、萝卜、胡萝卜、生姜、韭菜、西葫芦、马铃薯、芹菜、菠菜、油菜、茼蒿、芫荽、空心菜、油麦菜、荆芥、苋菜、生菜、黄花菜、芦笋、苦瓜、丝瓜、芋头、莴笋、秋葵等);食用菌(香菇、平菇、双孢菇、金针菇、杏鲍菇、草菇、鸡腿菇、白灵菇、茶树菇、黑木耳、毛木耳、银耳、羊肚菌等);水果(苹果、梨、桃、葡萄、红枣、柿子、石榴、李子、杏、猕猴桃、樱桃、火龙果、红布林、树莓、蓝莓、西梅、西瓜、甜瓜等);中药材(艾草、瓜蒌、金银花、皂刺、白芍、柴胡、薄荷、丹参、苍术、知母、山药等);蚕桑等,每亩补偿4804元。

经济林

补偿规模为种植1亩以上的成片经济林。经济林套种农作物的,只计算一种作物。
  
果木包括:核桃、山楂、无花果、榛子、花椒、杜仲、连翘、山茱萸等。
  
具体补偿标准。每亩补偿4500元。
  
苗木花卉包括:杨树、楸树、臭椿、榆树、苦楝、柳树、桑树、刺槐、女贞、海棠、石楠、白蜡、法桐、栾树、国槐、侧柏、桧柏、毛桃、山杏、碧桃、三角枫、五角枫、元宝枫、银杏、雪松、油松、白皮松、红枫、枇杷、黄杨、枫杨、木槿、红栌、黄栌、丝绵木、木瓜、香花槐、龙爪槐、青桐、金叶榆、垂柳、蜀侩、复叶槭、金叶复叶槭、中山杉、云杉、蒙古栎、朴树、紫丁香、紫叶李、红叶李、黄杨、黄连木、合欢、金银木、榔榆、七叶树、乌桕、梓树、金枝槐、冬青、牡丹、菊花、月季、玉兰、紫薇(百日红)、桂花、蜡梅、樱花、梅花、紫荆、皂荚、君迁子、榆叶梅、榉树、青檀、泡桐、毛棶树、香椿等,每亩补偿5267元。

专业养殖

家畜专业养殖标准:生猪养殖规模存栏20头或年出栏50头以上,能繁母猪存栏5头或仔猪年出售100头以上;肉牛存栏或年出栏10头以上;羊养殖规模存栏或年出栏30只以上;肉兔养殖规模存栏300只或年出栏2000只以上;肉马、肉驴养殖规模存栏或年出栏10头以上。
  
具体补偿标准。育肥猪每头补偿1457元,纯种猪每头补偿3869.5元,二元母猪每头补偿1770.5元,仔猪每头补偿691元,肉牛每头补偿11209.5元,架子牛每头补偿7302元,成年奶牛每头补偿15873.5元,奶犊牛每头补偿3968元,肉羊每只补偿1158元,羔羊每只补偿426.5元,原种羊、一级种羊(引入国外品种) 每只补偿5000元,一级种羊(地方品种)每只补偿2500元,肉兔每只补偿25.65元,肉马每头补偿3000元,肉驴每头补偿8000元。
  
家禽专业养殖标准:肉禽养殖规模存栏300只或年出栏2000只以上,蛋禽养殖规模存栏500只以上,蛋鹅规模标准存栏300只以上。
  
具体补偿标准。开产蛋鸡每只补偿18.9元,蛋雏鸡每只补偿1.775元,肉鸡每只补偿14.6元,肉雏鸡每只补偿1.875元,肉鸭每只补偿19.35元,肉雏鸭每只补偿2.65元,肉鹅每只补偿59元,肉雏鹅每只补偿11.65元,蛋鸭每只补偿25元,蛋鹅每只补偿100元,鹌鹑每只补偿2.05元,淘汰成年鸽每对补偿22.3元,乳鸽每对补偿11.3元,生产种鸽每对补偿68元。
  
水产专业养殖标准:精养鱼塘1亩(含)以上、普养鱼塘5亩(含)以上、自然水域养殖面积50亩(含)以上。其中:精养鱼塘指配备有1台以上增氧机,养殖设备比较完备,按精养高产要求投放苗种、投喂饲料,防治病害及日常管理。
  
具体补偿标准。精养池塘每亩补偿5591.79元,普养池塘每亩补偿2379.49元,自然水域养殖每亩补偿921.48元。
  
水产养殖面积未达到专业养殖标准的,或承包土地改挖鱼塘未达到专业养殖标准的,按照实际承包面积比照大田作物进行补偿。受补偿的水产养殖户,承包国有水面的,必须持有合法承包合同、水域滩涂养殖证和承包费缴费凭证;承包集体水面的,必须持有合法承包合同和承包费缴费凭证。
  
其他养殖。蜜蜂每箱补偿560元,鸵鸟每只补偿2000元,孔雀每只补偿1000元。

居民住房

根据居民合法住房主体部分受损程度,住房受损补偿标准如下。
  
住房损毁轻微。主要是因水泡造成房屋地坪、门窗、墙面等表面受损,需要进行局部修缮。补偿标准为每平方米52.5元;
  
住房损毁较重。主要是因水灾造成住房部分承重结构承载力不能满足正常使用要求,局部出现险情等情形,构成局部危房,系C级危房,需要修缮加固。补偿标准为每平方米126元;
  
住房损毁严重或倒塌。主要是住房承重结构承载力已不能满足正常使用要求,住房整体出现险情等情形,构成整幢危房,系D级的危房,需要重建。补偿标准为:砖混结构每平方米882元、砖木结构每平方米735元、土坯结构每平方米588元。

家庭农业生产机械和役畜
以及家庭主要耐用消费品

家庭农业生产机械包括:拖拉机、联合收割机(自走式谷物联合收割机、自走式玉米收获机)、烘干机、小型动力机械等农用生产机械。
  
具体补偿标准。拖拉机功率50马力以下每台补偿690元,50至100马力每台补偿1130元,100马力及以上补偿3190元。自走式谷物联合收割机喂入量6公斤/秒以下每台补偿2930元,喂入量6公斤/秒及以上每台补偿3460元,自走式玉米收获机4行以下每台补偿3770元,4行及以上每台补偿5350元。烘干机:平床式日处理5吨以下每台补偿450元,日处理5吨及以上每台补偿710元,连续式日处理50吨以下每台补偿1500元,日处理50吨及以上每台补偿3100元,循环式批处理20吨以下每台补偿2260元,批处理20吨及以上每台补偿2630元。小型动力机械每台补偿340元。其他农机,参照以上类似农机执行。
  
家庭主要耐用消费品包括:空调、电视机、电冰箱、洗衣机、厨电、热水器。
  
具体补偿标准。电视机:42吋(含42吋)以下每台补偿500元,42吋以上每台补偿800元;电冰箱:三门及三门以下冰箱(含冷柜)每台补偿500元,对开门冰箱每台补偿800元;空调:挂机(含窗机)每台补偿500元,柜机及中央空调每台补偿800元;洗衣机:双缸洗衣机每台补偿200元,波轮洗衣机每台补偿500元,滚筒洗衣机每台补偿800元;厨电(抽油烟机加灶具为一台套)每台套补偿300元;热水器每台补偿300元。
  
役畜(不含幼畜)具体补偿标准。牛每头补偿11209.5元、马每匹补偿3000元、驴每头补偿8000元、骡每头补偿3000元。

下达转移命令和运用准备通知,
未淹没的滞洪区转移人员
 
按照具有常住户口的实际转移区内居民人数(不含行政、事业单位以及各类企业的人员)进行定额补偿,每人补偿840元。

(来源:河南日报微信公众号)

#鹤壁身边事# “金九银十”我市各景区活动精彩不断

9月3日,“生生不息,老家河南”——河南省文化和旅游业复工复产启动仪式在郑州只有河南·戏剧幻城举行,正式宣告:生生不息的“老家河南”已经敞开大门、迎接宾客。9月6日,记者从鹤壁市文化广电和旅游局获悉,经过全市文旅系统“大抢修、大排查、大培训、大练兵”,如今我市文旅业正式复工。

“2021年夏天,鹤壁的暴雨洪灾牵动着全国人民的心。如今风雨已过,一切都在变好。为感谢社会各界的无私援助,鹤壁多家景区对全国人民免门票!”鹤壁市文化广电和旅游局党组书记、局长王宪才介绍,在“金九银十”的旅游黄金期,我市各旅游景区坚持常态化防疫,组织丰富的节庆活动,从各方面提高服务质量,让游客实地感受文化旅游魅力。

浚县三大主题活动

感恩防汛期间社会各界无私援助

“今年夏天,我市遭遇强降雨,浚县得到社会各界的无私援助,如今灾后恢复重建有序推进。9月份,浚县各景区推出优惠活动,邀请全国人民免费畅游,中秋节、国庆节期间,还有三大主题活动。”浚县文物旅游局一位工作人员说。

中秋节期间,浚县古城将举行“众志成城·重建家园”义演义卖活动;国庆节期间,浚县古城、大伾山、浮丘山景区将推出“家国共福·畅游浚县”系列特色活动;10月1日至10月15日,迎国庆·感党恩·浚县‘7·20’抗洪图片展”也将在浚县古城内开展。

此外,9月份至10月份,浚县还推出了景区优惠活动。9月,全国游客可免费游浚县古城、大伾山、浮丘山景区;10月1日至10月7日,浚县大伾山、浮丘山景区凭优惠卡可享半价优惠,对所有旅行社团队门票推出六折优惠活动;10月8日至12月30日,浚县古城对全国游客推出半价优惠活动。

淇县三大景区9月30日前免门票畅游

“十一”黄金周推出多项特色活动

淇县云梦山景区9月2日恢复开放,为感谢社会各界的无私援助,景区推出优惠活动:9月30日之前对游客免费开放,10月1日起将举办为期一周的草原音乐风情节,还将推出情景剧演出、特色杂技演出、网红音乐打卡等系列活动。

淇县古灵山景区同样9月免费畅游,9月25日至10月15日推出“峡谷采摘游”;10月1日至10月7日,景区还有大型古装情景剧《纣王降香》《女娲祭祀》演出,增设“财神送财”、机甲游园等互动项目,晚上还将举办“浪漫极光、灯光秀”及“大山放歌”抖音大赛,游客穿汉服可免费游览景区。

淇县朝阳山景区9月份对全国游客免门票,另赠送一张朝歌旅游优惠卡,其他时间游客凭朝歌旅游优惠卡均可享受八折优惠。10月1日至10月7日,景区还有变脸、口技等民间杂技绝活儿表演,糖画、剪纸等非遗展示和猜歌名等互动游戏。

淇滨区桑园小镇·太极图等景区主题活动精彩丰富

淇滨区桑园小镇景区商业街国庆节期间推出一根面大师甩面表演、古老织布技艺展示、陕北风情拉风箱表演、草根艺人演出等活动。白龙溪森林乐园推出送“团圆糕点”等活动,现场还有抽奖送门票等活动。

淇河谷景区9月推出免门票游览活动,每名游客凭有效身份证件,只需购买5元人身保险即可免费游览淇河谷景区,走上玻璃栈道俯视景区全景。天然太极图旅游景区国庆节推出“金秋登山祈福”活动,景区准备有祈福带免费发放。现场还有“我和红旗合个影”活动,还将评选优秀作品,送门票、送淇河特产。10月1日至12月31日,景区推出对全国医务工作者免门票游览活动。

龙岗人文小镇将于9月中下旬开展“月圆中秋夜·情满龙岗山”主题活动,以“川味火锅+农家美食+中秋农副产品品鉴”的方式展现文旅特色;国庆节期间,计划举办“嬉游记”特色主题活动,以“西游主题+民俗演绎+传统非遗”展示我市传统文化资源。届时,原价58元的门票,活动期间优惠到36元。

鹤山区推出适合全家出行的自驾游线路

鹤山区五岩山景区国庆节期间将推出“音药之魅”主题活动。10月1日上午开展文旅特色会演,还有中医专家现场义诊,免费发放中医名方等。五岩山药王殿前,还将举行《药王医虎》《巧治唐王》情景剧演出。景区对全国援鄂医疗队队员免费开放,同时寻找10月1日出生或名字叫“国庆”的游客,凭身份证可免门票游览景区。

鹤山区还推出西部山区自驾游路线,“漫游之旅”路线全长3公里,经过3个传统村落西顶村、东齐村、王家{村,游客可体验石碾碾米、骑驴、坐驴车等项目,沿途还有石碾小米、山核桃、桑叶茶、大红袍花椒等乡村特色产品。

“慢居之旅”路线全长5公里,途经西顶村、静居寺、张家沟村,沿途是秋色美景,适合亲子游、家庭游等。沿途民居还有“新中式”音乐会、“寻找最美秋天之旅”摄影采风等活动等游客来参加。


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