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患子宫肌瘤的十种表现
子宫肌瘤的临床表现常随肌瘤生长的部位、大小、生长速度、有无继发变性及合并症等而异。临床上常见的现象是子宫出血、腹部包块、疼痛、邻近器官的压迫症状、白带增多、不孕、贫血和心脏功能障碍。但无症状患者为数亦不少。
一、子宫出血
为子宫肌瘤的主要症状，出现于半数或更多的患者。其中以周期性出血（月经量过多、经期延长或者月经周期缩短）为多，约占2/3；而非周期性（持续性或不规则）出血占1/3。出血主要由于壁间肌瘤和粘膜下肌瘤引起。周期性出血多发生在壁间肌瘤，而粘膜下肌瘤则常常表现为不规则出血。浆膜下肌瘤很少引起子宫出血。个别病例月经量反而减少。
肌瘤所致出血量多的原因：①肌瘤患者常由于雌激素过高而合并子宫内膜增殖及息肉，致月经时量多；②肌瘤所致子宫体积增大，内膜面积增加，出血量过多和出血过久。尤粘膜下肌瘤时，粘膜出血面积可达225cm2以上（正常约15cm2）；③粘膜下肌瘤，粘膜表面经常溃烂、坏死，导致慢性子宫内膜炎而引起淋漓不断出血；④壁间肌瘤，影响子宫收缩及绞钳血管作用，或粘膜下肌瘤内膜剥脱而本身无法收缩，均致出血量多及持续时间延长；⑤较大肌瘤可合并盆腔充血，使血流旺盛而量多；⑥更年期月经不调。
月经量过多或者经期延长均可单独存在或合并出现。若与月经周期缩短（过频）同时存在，则可在短时间内丢失大量血液而致严重贫血。粘膜下肌瘤脱出于阴道内呈非周期性出血，量可极多。大的息肉状肌瘤亦常引起持续性的流血。
二、腹部肿块
下腹部肿块常为子宫肌瘤患者的主诉，可高达69.6%。有时也可能为肌瘤的唯一症状。凡向腹腔内生长不影响子宫内膜的壁间肌瘤，尤其位于子宫底部或带蒂的浆膜下肌瘤往往有这种情况。腹部肿块的发现多在子宫肌瘤长出骨盆腔后，常在清晨空腹膀胱充盈时明显。由于子宫及肌瘤被推向上方，故患者易于自己触得，超过4～5个月妊娠子宫大的，在膀胱不充盈时亦可触及。子宫肌瘤一般位于下腹正中，少数可偏居下腹一侧，质硬或有高低不平感。较大者多出现变性，较软而光滑。大多数生长速度不快。解放初期资料，有生长达22年始就诊者，主要由于在旧社会劳动妇女深受压迫，无条件就医所致。极少数生长可较快或伴有隐痛，应怀疑有恶性变。
三、疼痛
表现为腹痛者约占40%，腰酸者25%和痛经者45%；亦有表现为下腹坠胀感或腰背酸痛，程度多不很严重。疼痛乃肿瘤压迫盆腔血管，引起瘀血，或压迫神经，或有蒂的粘膜下肌瘤可刺激子宫收缩，由宫腔内向外排出所致宫颈管变宽大而疼痛；或肌瘤坏死感染引起盆腔炎，粘连、牵拉等所致。如个别因子宫肌瘤红色变性，则腹痛较剧并伴有发烧。子宫浆膜下肌瘤蒂扭转或子宫轴性扭转时亦产生急性剧烈腹痛。大的浆膜下肌瘤向阔韧带内生长，不仅可压迫神经、血管引起疼痛，而且还可压迫输尿管引起输尿管或肾盂积水而致腰痛。凡痛经剧烈且渐进性加重者常为子宫肌瘤并发子宫腺肌病或子宫内膜异位症等所致。
四、压迫症状
多发生于子宫颈部肌瘤，或为子宫体下段肌瘤增大，充满骨盆腔，压迫周围脏器而引起。压迫膀胱，则出现尿频或排尿困难、尿潴留等；压迫输尿管，可致肾盂积水、肾盂炎。生长在子宫后壁的肌瘤可压迫直肠，引起便秘，甚至排便困难。盆腔静脉受压可出现下肢水肿。压迫症状在月经前期较显著，此乃子宫肌瘤充血肿胀之故。如果浆膜下肌瘤嵌顿于子宫直肠窝也可出现膀胱或直肠压迫症状。
肌瘤引起压迫症状者约达30%，其中尿频占20%，小便困难10%左右，尿闭3.3%，尿潴留5%，尿痛5%，便秘20%，下肢浮肿6%。
五、白带
白带增多占41.9%。子宫腔增大、子宫内膜腺体增多，伴有盆腔充血或炎症均能使白带增加；当粘膜下肌瘤发生溃疡、感染、出血、坏死时，则产生血性白带或脓臭性白带，量可很多。
六、不孕与流产
30%子宫肌瘤患者不孕。不孕可能是就诊原因，而在检查时发现存在着子宫肌瘤。子宫肌瘤引起不孕的原因是多方面的，见子宫肌瘤合并妊娠专节。
自然流产率高于正常人群，其比为4∶1。
七、贫血
长期出血而未及时治疗者可发生贫血。解放前，广大劳动妇女由于生活所迫，虽有持久的子宫出血，无力求治而造成贫血。解放初期一份有关子宫肌瘤患者的材料介绍：患者血红蛋白在5～10克者占45.25%。而血红蛋白在5克以下者占12.4%，多为粘膜下肌瘤。严重贫血（5克以下）能导致贫血性心脏病、心肌退行性变。
八、高血压
有的子宫肌瘤患者伴有高血压，有人统计肌瘤合并高血压者（除外有高血压史者）在去除肌瘤以后多数恢复正常，可能与解除输尿管压迫有关。
九、体征
肌瘤小于3个月妊娠子宫大者，一般不易经腹触及。能触及者一般在下腹中部，质硬，多不平整。在腹壁薄的患者，肿瘤的轮廓可清楚摸出，甚至能看出其外形。妇科双合诊一般可较清楚摸出子宫肌瘤轮廓。肌瘤居子宫前壁或后壁者则前壁或后壁较突出；多发性肌瘤则可在子宫上触及多个光滑、硬球形块物；从子宫侧壁向一侧突出的硬块可能是阔韧带肌瘤；宫颈明显增大而在其上可摸到正常子宫者，表示为子宫颈肌瘤；子宫明显一致增大，且较硬，可能为藏于宫腔内或颈管内的粘膜下肌瘤，如宫颈口松弛，伸入手指往往可触及光滑球形的瘤体；有的则已露于宫颈口，甚或突入阴道内，可以一目了然；但有的继发感染、坏死，或较大，触不到宫颈，则易与宫颈恶性肿瘤、子宫内翻等混误。
肌瘤的生长部位也可影响子宫体的宫颈的位置。如子宫后壁的肌瘤，可将宫体和宫颈推向前面；加子宫后壁的肌瘤向子宫直肠窝发展，甚至可将子宫挤向耻骨联合后上方，在下腹部即可触及子宫轮廓，而子宫颈也随之上移，阴道后壁向前膨隆，阴道指诊不能触及宫颈；如为阔韧带肌瘤，则往往将子宫体推向对侧。
肌瘤发生变性者，除触诊感觉肿块的性状、大小改变外，其与宫体及宫颈关联仍同前述。
十、患者全身情况的改变
如营养、贫血、心功能、泌尿系统状态等与病程长短以及出血量或其他并发症有关。
患子宫肌瘤的十种表现
子宫肌瘤的临床表现常随肌瘤生长的部位、大小、生长速度、有无继发变性及合并症等而异。临床上常见的现象是子宫出血、腹部包块、疼痛、邻近器官的压迫症状、白带增多、不孕、贫血和心脏功能障碍。但无症状患者为数亦不少。
一、子宫出血
为子宫肌瘤的主要症状，出现于半数或更多的患者。其中以周期性出血（月经量过多、经期延长或者月经周期缩短）为多，约占2/3；而非周期性（持续性或不规则）出血占1/3。出血主要由于壁间肌瘤和粘膜下肌瘤引起。周期性出血多发生在壁间肌瘤，而粘膜下肌瘤则常常表现为不规则出血。浆膜下肌瘤很少引起子宫出血。个别病例月经量反而减少。
肌瘤所致出血量多的原因：①肌瘤患者常由于雌激素过高而合并子宫内膜增殖及息肉，致月经时量多；②肌瘤所致子宫体积增大，内膜面积增加，出血量过多和出血过久。尤粘膜下肌瘤时，粘膜出血面积可达225cm2以上（正常约15cm2）；③粘膜下肌瘤，粘膜表面经常溃烂、坏死，导致慢性子宫内膜炎而引起淋漓不断出血；④壁间肌瘤，影响子宫收缩及绞钳血管作用，或粘膜下肌瘤内膜剥脱而本身无法收缩，均致出血量多及持续时间延长；⑤较大肌瘤可合并盆腔充血，使血流旺盛而量多；⑥更年期月经不调。
月经量过多或者经期延长均可单独存在或合并出现。若与月经周期缩短（过频）同时存在，则可在短时间内丢失大量血液而致严重贫血。粘膜下肌瘤脱出于阴道内呈非周期性出血，量可极多。大的息肉状肌瘤亦常引起持续性的流血。
二、腹部肿块
下腹部肿块常为子宫肌瘤患者的主诉，可高达69.6%。有时也可能为肌瘤的唯一症状。凡向腹腔内生长不影响子宫内膜的壁间肌瘤，尤其位于子宫底部或带蒂的浆膜下肌瘤往往有这种情况。腹部肿块的发现多在子宫肌瘤长出骨盆腔后，常在清晨空腹膀胱充盈时明显。由于子宫及肌瘤被推向上方，故患者易于自己触得，超过4～5个月妊娠子宫大的，在膀胱不充盈时亦可触及。子宫肌瘤一般位于下腹正中，少数可偏居下腹一侧，质硬或有高低不平感。较大者多出现变性，较软而光滑。大多数生长速度不快。解放初期资料，有生长达22年始就诊者，主要由于在旧社会劳动妇女深受压迫，无条件就医所致。极少数生长可较快或伴有隐痛，应怀疑有恶性变。
三、疼痛
表现为腹痛者约占40%，腰酸者25%和痛经者45%；亦有表现为下腹坠胀感或腰背酸痛，程度多不很严重。疼痛乃肿瘤压迫盆腔血管，引起瘀血，或压迫神经，或有蒂的粘膜下肌瘤可刺激子宫收缩，由宫腔内向外排出所致宫颈管变宽大而疼痛；或肌瘤坏死感染引起盆腔炎，粘连、牵拉等所致。如个别因子宫肌瘤红色变性，则腹痛较剧并伴有发烧。子宫浆膜下肌瘤蒂扭转或子宫轴性扭转时亦产生急性剧烈腹痛。大的浆膜下肌瘤向阔韧带内生长，不仅可压迫神经、血管引起疼痛，而且还可压迫输尿管引起输尿管或肾盂积水而致腰痛。凡痛经剧烈且渐进性加重者常为子宫肌瘤并发子宫腺肌病或子宫内膜异位症等所致。
四、压迫症状
多发生于子宫颈部肌瘤，或为子宫体下段肌瘤增大，充满骨盆腔，压迫周围脏器而引起。压迫膀胱，则出现尿频或排尿困难、尿潴留等；压迫输尿管，可致肾盂积水、肾盂炎。生长在子宫后壁的肌瘤可压迫直肠，引起便秘，甚至排便困难。盆腔静脉受压可出现下肢水肿。压迫症状在月经前期较显著，此乃子宫肌瘤充血肿胀之故。如果浆膜下肌瘤嵌顿于子宫直肠窝也可出现膀胱或直肠压迫症状。
肌瘤引起压迫症状者约达30%，其中尿频占20%，小便困难10%左右，尿闭3.3%，尿潴留5%，尿痛5%，便秘20%，下肢浮肿6%。
五、白带
白带增多占41.9%。子宫腔增大、子宫内膜腺体增多，伴有盆腔充血或炎症均能使白带增加；当粘膜下肌瘤发生溃疡、感染、出血、坏死时，则产生血性白带或脓臭性白带，量可很多。
六、不孕与流产
30%子宫肌瘤患者不孕。不孕可能是就诊原因，而在检查时发现存在着子宫肌瘤。子宫肌瘤引起不孕的原因是多方面的，见子宫肌瘤合并妊娠专节。
自然流产率高于正常人群，其比为4∶1。
七、贫血
长期出血而未及时治疗者可发生贫血。解放前，广大劳动妇女由于生活所迫，虽有持久的子宫出血，无力求治而造成贫血。解放初期一份有关子宫肌瘤患者的材料介绍：患者血红蛋白在5～10克者占45.25%。而血红蛋白在5克以下者占12.4%，多为粘膜下肌瘤。严重贫血（5克以下）能导致贫血性心脏病、心肌退行性变。
八、高血压
有的子宫肌瘤患者伴有高血压，有人统计肌瘤合并高血压者（除外有高血压史者）在去除肌瘤以后多数恢复正常，可能与解除输尿管压迫有关。
九、体征
肌瘤小于3个月妊娠子宫大者，一般不易经腹触及。能触及者一般在下腹中部，质硬，多不平整。在腹壁薄的患者，肿瘤的轮廓可清楚摸出，甚至能看出其外形。妇科双合诊一般可较清楚摸出子宫肌瘤轮廓。肌瘤居子宫前壁或后壁者则前壁或后壁较突出；多发性肌瘤则可在子宫上触及多个光滑、硬球形块物；从子宫侧壁向一侧突出的硬块可能是阔韧带肌瘤；宫颈明显增大而在其上可摸到正常子宫者，表示为子宫颈肌瘤；子宫明显一致增大，且较硬，可能为藏于宫腔内或颈管内的粘膜下肌瘤，如宫颈口松弛，伸入手指往往可触及光滑球形的瘤体；有的则已露于宫颈口，甚或突入阴道内，可以一目了然；但有的继发感染、坏死，或较大，触不到宫颈，则易与宫颈恶性肿瘤、子宫内翻等混误。
肌瘤的生长部位也可影响子宫体的宫颈的位置。如子宫后壁的肌瘤，可将宫体和宫颈推向前面；加子宫后壁的肌瘤向子宫直肠窝发展，甚至可将子宫挤向耻骨联合后上方，在下腹部即可触及子宫轮廓，而子宫颈也随之上移，阴道后壁向前膨隆，阴道指诊不能触及宫颈；如为阔韧带肌瘤，则往往将子宫体推向对侧。
肌瘤发生变性者，除触诊感觉肿块的性状、大小改变外，其与宫体及宫颈关联仍同前述。
十、患者全身情况的改变
如营养、贫血、心功能、泌尿系统状态等与病程长短以及出血量或其他并发症有关。
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患子宫肌瘤的十种表现
子宫肌瘤的临床表现常随肌瘤生长的部位、大小、生长速度、有无继发变性及合并症等而异。临床上常见的现象是子宫出血、腹部包块、疼痛、邻近器官的压迫症状、白带增多、不孕、贫血和心脏功能障碍。但无症状患者为数亦不少。
一、子宫出血
为子宫肌瘤的主要症状，出现于半数或更多的患者。其中以周期性出血（月经量过多、经期延长或者月经周期缩短）为多，约占2/3；而非周期性（持续性或不规则）出血占1/3。出血主要由于壁间肌瘤和粘膜下肌瘤引起。周期性出血多发生在壁间肌瘤，而粘膜下肌瘤则常常表现为不规则出血。浆膜下肌瘤很少引起子宫出血。个别病例月经量反而减少。
肌瘤所致出血量多的原因：①肌瘤患者常由于雌激素过高而合并子宫内膜增殖及息肉，致月经时量多；②肌瘤所致子宫体积增大，内膜面积增加，出血量过多和出血过久。尤粘膜下肌瘤时，粘膜出血面积可达225cm2以上（正常约15cm2）；③粘膜下肌瘤，粘膜表面经常溃烂、坏死，导致慢性子宫内膜炎而引起淋漓不断出血；④壁间肌瘤，影响子宫收缩及绞钳血管作用，或粘膜下肌瘤内膜剥脱而本身无法收缩，均致出血量多及持续时间延长；⑤较大肌瘤可合并盆腔充血，使血流旺盛而量多；⑥更年期月经不调。
月经量过多或者经期延长均可单独存在或合并出现。若与月经周期缩短（过频）同时存在，则可在短时间内丢失大量血液而致严重贫血。粘膜下肌瘤脱出于阴道内呈非周期性出血，量可极多。大的息肉状肌瘤亦常引起持续性的流血。
二、腹部肿块
下腹部肿块常为子宫肌瘤患者的主诉，可高达69.6%。有时也可能为肌瘤的唯一症状。凡向腹腔内生长不影响子宫内膜的壁间肌瘤，尤其位于子宫底部或带蒂的浆膜下肌瘤往往有这种情况。腹部肿块的发现多在子宫肌瘤长出骨盆腔后，常在清晨空腹膀胱充盈时明显。由于子宫及肌瘤被推向上方，故患者易于自己触得，超过4～5个月妊娠子宫大的，在膀胱不充盈时亦可触及。子宫肌瘤一般位于下腹正中，少数可偏居下腹一侧，质硬或有高低不平感。较大者多出现变性，较软而光滑。大多数生长速度不快。解放初期资料，有生长达22年始就诊者，主要由于在旧社会劳动妇女深受压迫，无条件就医所致。极少数生长可较快或伴有隐痛，应怀疑有恶性变。
三、疼痛
表现为腹痛者约占40%，腰酸者25%和痛经者45%；亦有表现为下腹坠胀感或腰背酸痛，程度多不很严重。疼痛乃肿瘤压迫盆腔血管，引起瘀血，或压迫神经，或有蒂的粘膜下肌瘤可刺激子宫收缩，由宫腔内向外排出所致宫颈管变宽大而疼痛；或肌瘤坏死感染引起盆腔炎，粘连、牵拉等所致。如个别因子宫肌瘤红色变性，则腹痛较剧并伴有发烧。子宫浆膜下肌瘤蒂扭转或子宫轴性扭转时亦产生急性剧烈腹痛。大的浆膜下肌瘤向阔韧带内生长，不仅可压迫神经、血管引起疼痛，而且还可压迫输尿管引起输尿管或肾盂积水而致腰痛。凡痛经剧烈且渐进性加重者常为子宫肌瘤并发子宫腺肌病或子宫内膜异位症等所致。
四、压迫症状
多发生于子宫颈部肌瘤，或为子宫体下段肌瘤增大，充满骨盆腔，压迫周围脏器而引起。压迫膀胱，则出现尿频或排尿困难、尿潴留等；压迫输尿管，可致肾盂积水、肾盂炎。生长在子宫后壁的肌瘤可压迫直肠，引起便秘，甚至排便困难。盆腔静脉受压可出现下肢水肿。压迫症状在月经前期较显著，此乃子宫肌瘤充血肿胀之故。如果浆膜下肌瘤嵌顿于子宫直肠窝也可出现膀胱或直肠压迫症状。
肌瘤引起压迫症状者约达30%，其中尿频占20%，小便困难10%左右，尿闭3.3%，尿潴留5%，尿痛5%，便秘20%，下肢浮肿6%。
五、白带
白带增多占41.9%。子宫腔增大、子宫内膜腺体增多，伴有盆腔充血或炎症均能使白带增加；当粘膜下肌瘤发生溃疡、感染、出血、坏死时，则产生血性白带或脓臭性白带，量可很多。
六、不孕与流产
30%子宫肌瘤患者不孕。不孕可能是就诊原因，而在检查时发现存在着子宫肌瘤。子宫肌瘤引起不孕的原因是多方面的，见子宫肌瘤合并妊娠专节。
自然流产率高于正常人群，其比为4∶1。
七、贫血
长期出血而未及时治疗者可发生贫血。解放前，广大劳动妇女由于生活所迫，虽有持久的子宫出血，无力求治而造成贫血。解放初期一份有关子宫肌瘤患者的材料介绍：患者血红蛋白在5～10克者占45.25%。而血红蛋白在5克以下者占12.4%，多为粘膜下肌瘤。严重贫血（5克以下）能导致贫血性心脏病、心肌退行性变。
八、高血压
有的子宫肌瘤患者伴有高血压，有人统计肌瘤合并高血压者（除外有高血压史者）在去除肌瘤以后多数恢复正常，可能与解除输尿管压迫有关。
九、体征
肌瘤小于3个月妊娠子宫大者，一般不易经腹触及。能触及者一般在下腹中部，质硬，多不平整。在腹壁薄的患者，肿瘤的轮廓可清楚摸出，甚至能看出其外形。妇科双合诊一般可较清楚摸出子宫肌瘤轮廓。肌瘤居子宫前壁或后壁者则前壁或后壁较突出；多发性肌瘤则可在子宫上触及多个光滑、硬球形块物；从子宫侧壁向一侧突出的硬块可能是阔韧带肌瘤；宫颈明显增大而在其上可摸到正常子宫者，表示为子宫颈肌瘤；子宫明显一致增大，且较硬，可能为藏于宫腔内或颈管内的粘膜下肌瘤，如宫颈口松弛，伸入手指往往可触及光滑球形的瘤体；有的则已露于宫颈口，甚或突入阴道内，可以一目了然；但有的继发感染、坏死，或较大，触不到宫颈，则易与宫颈恶性肿瘤、子宫内翻等混误。
肌瘤的生长部位也可影响子宫体的宫颈的位置。如子宫后壁的肌瘤，可将宫体和宫颈推向前面；加子宫后壁的肌瘤向子宫直肠窝发展，甚至可将子宫挤向耻骨联合后上方，在下腹部即可触及子宫轮廓，而子宫颈也随之上移，阴道后壁向前膨隆，阴道指诊不能触及宫颈；如为阔韧带肌瘤，则往往将子宫体推向对侧。
肌瘤发生变性者，除触诊感觉肿块的性状、大小改变外，其与宫体及宫颈关联仍同前述。
十、患者全身情况的改变
如营养、贫血、心功能、泌尿系统状态等与病程长短以及出血量或其他并发症有关。
患子宫肌瘤的十种表现
子宫肌瘤的临床表现常随肌瘤生长的部位、大小、生长速度、有无继发变性及合并症等而异。临床上常见的现象是子宫出血、腹部包块、疼痛、邻近器官的压迫症状、白带增多、不孕、贫血和心脏功能障碍。但无症状患者为数亦不少。
一、子宫出血
为子宫肌瘤的主要症状，出现于半数或更多的患者。其中以周期性出血（月经量过多、经期延长或者月经周期缩短）为多，约占2/3；而非周期性（持续性或不规则）出血占1/3。出血主要由于壁间肌瘤和粘膜下肌瘤引起。周期性出血多发生在壁间肌瘤，而粘膜下肌瘤则常常表现为不规则出血。浆膜下肌瘤很少引起子宫出血。个别病例月经量反而减少。
肌瘤所致出血量多的原因：①肌瘤患者常由于雌激素过高而合并子宫内膜增殖及息肉，致月经时量多；②肌瘤所致子宫体积增大，内膜面积增加，出血量过多和出血过久。尤粘膜下肌瘤时，粘膜出血面积可达225cm2以上（正常约15cm2）；③粘膜下肌瘤，粘膜表面经常溃烂、坏死，导致慢性子宫内膜炎而引起淋漓不断出血；④壁间肌瘤，影响子宫收缩及绞钳血管作用，或粘膜下肌瘤内膜剥脱而本身无法收缩，均致出血量多及持续时间延长；⑤较大肌瘤可合并盆腔充血，使血流旺盛而量多；⑥更年期月经不调。
月经量过多或者经期延长均可单独存在或合并出现。若与月经周期缩短（过频）同时存在，则可在短时间内丢失大量血液而致严重贫血。粘膜下肌瘤脱出于阴道内呈非周期性出血，量可极多。大的息肉状肌瘤亦常引起持续性的流血。
二、腹部肿块
下腹部肿块常为子宫肌瘤患者的主诉，可高达69.6%。有时也可能为肌瘤的唯一症状。凡向腹腔内生长不影响子宫内膜的壁间肌瘤，尤其位于子宫底部或带蒂的浆膜下肌瘤往往有这种情况。腹部肿块的发现多在子宫肌瘤长出骨盆腔后，常在清晨空腹膀胱充盈时明显。由于子宫及肌瘤被推向上方，故患者易于自己触得，超过4～5个月妊娠子宫大的，在膀胱不充盈时亦可触及。子宫肌瘤一般位于下腹正中，少数可偏居下腹一侧，质硬或有高低不平感。较大者多出现变性，较软而光滑。大多数生长速度不快。解放初期资料，有生长达22年始就诊者，主要由于在旧社会劳动妇女深受压迫，无条件就医所致。极少数生长可较快或伴有隐痛，应怀疑有恶性变。
三、疼痛
表现为腹痛者约占40%，腰酸者25%和痛经者45%；亦有表现为下腹坠胀感或腰背酸痛，程度多不很严重。疼痛乃肿瘤压迫盆腔血管，引起瘀血，或压迫神经，或有蒂的粘膜下肌瘤可刺激子宫收缩，由宫腔内向外排出所致宫颈管变宽大而疼痛；或肌瘤坏死感染引起盆腔炎，粘连、牵拉等所致。如个别因子宫肌瘤红色变性，则腹痛较剧并伴有发烧。子宫浆膜下肌瘤蒂扭转或子宫轴性扭转时亦产生急性剧烈腹痛。大的浆膜下肌瘤向阔韧带内生长，不仅可压迫神经、血管引起疼痛，而且还可压迫输尿管引起输尿管或肾盂积水而致腰痛。凡痛经剧烈且渐进性加重者常为子宫肌瘤并发子宫腺肌病或子宫内膜异位症等所致。
四、压迫症状
多发生于子宫颈部肌瘤，或为子宫体下段肌瘤增大，充满骨盆腔，压迫周围脏器而引起。压迫膀胱，则出现尿频或排尿困难、尿潴留等；压迫输尿管，可致肾盂积水、肾盂炎。生长在子宫后壁的肌瘤可压迫直肠，引起便秘，甚至排便困难。盆腔静脉受压可出现下肢水肿。压迫症状在月经前期较显著，此乃子宫肌瘤充血肿胀之故。如果浆膜下肌瘤嵌顿于子宫直肠窝也可出现膀胱或直肠压迫症状。
肌瘤引起压迫症状者约达30%，其中尿频占20%，小便困难10%左右，尿闭3.3%，尿潴留5%，尿痛5%，便秘20%，下肢浮肿6%。
五、白带
白带增多占41.9%。子宫腔增大、子宫内膜腺体增多，伴有盆腔充血或炎症均能使白带增加；当粘膜下肌瘤发生溃疡、感染、出血、坏死时，则产生血性白带或脓臭性白带，量可很多。
六、不孕与流产
30%子宫肌瘤患者不孕。不孕可能是就诊原因，而在检查时发现存在着子宫肌瘤。子宫肌瘤引起不孕的原因是多方面的，见子宫肌瘤合并妊娠专节。
自然流产率高于正常人群，其比为4∶1。
七、贫血
长期出血而未及时治疗者可发生贫血。解放前，广大劳动妇女由于生活所迫，虽有持久的子宫出血，无力求治而造成贫血。解放初期一份有关子宫肌瘤患者的材料介绍：患者血红蛋白在5～10克者占45.25%。而血红蛋白在5克以下者占12.4%，多为粘膜下肌瘤。严重贫血（5克以下）能导致贫血性心脏病、心肌退行性变。
八、高血压
有的子宫肌瘤患者伴有高血压，有人统计肌瘤合并高血压者（除外有高血压史者）在去除肌瘤以后多数恢复正常，可能与解除输尿管压迫有关。
九、体征
肌瘤小于3个月妊娠子宫大者，一般不易经腹触及。能触及者一般在下腹中部，质硬，多不平整。在腹壁薄的患者，肿瘤的轮廓可清楚摸出，甚至能看出其外形。妇科双合诊一般可较清楚摸出子宫肌瘤轮廓。肌瘤居子宫前壁或后壁者则前壁或后壁较突出；多发性肌瘤则可在子宫上触及多个光滑、硬球形块物；从子宫侧壁向一侧突出的硬块可能是阔韧带肌瘤；宫颈明显增大而在其上可摸到正常子宫者，表示为子宫颈肌瘤；子宫明显一致增大，且较硬，可能为藏于宫腔内或颈管内的粘膜下肌瘤，如宫颈口松弛，伸入手指往往可触及光滑球形的瘤体；有的则已露于宫颈口，甚或突入阴道内，可以一目了然；但有的继发感染、坏死，或较大，触不到宫颈，则易与宫颈恶性肿瘤、子宫内翻等混误。
肌瘤的生长部位也可影响子宫体的宫颈的位置。如子宫后壁的肌瘤，可将宫体和宫颈推向前面；加子宫后壁的肌瘤向子宫直肠窝发展，甚至可将子宫挤向耻骨联合后上方，在下腹部即可触及子宫轮廓，而子宫颈也随之上移，阴道后壁向前膨隆，阴道指诊不能触及宫颈；如为阔韧带肌瘤，则往往将子宫体推向对侧。
肌瘤发生变性者，除触诊感觉肿块的性状、大小改变外，其与宫体及宫颈关联仍同前述。
十、患者全身情况的改变
如营养、贫血、心功能、泌尿系统状态等与病程长短以及出血量或其他并发症有关。
丹参又名红根、活血根、大红袍、血参、紫丹参、红丹参、山红萝卜等，为唇形科多年生草本植物丹参的根。主产于江苏、安徽、河北、山东、四川等地。春、秋两季采挖，洗净，晒干。生用或酒炒用。
丹参味苦，性微寒。入心、心包、肝经。具有活血化瘀、养血安神、凉血消痈、排脓生肌和降压减脂的功能。《神农本草经》收载，丹参“主心腹邪气，肠鸣幽幽如走水，寒热积聚，破癍除瘤，止烦满，益气”。《名医别录》称，丹参“养血，去心腹瘤疾结气，腰脊强，脚痹；除风邪留热，久服利人”。《日华子本草》记载，丹参“养神定志，通利关脉”。《本草正义》认为：“丹参专入血分，其功在于活血行血，内之达脏腑而化瘀滞，故积聚消而瘕破，外之利关节而通脉络，则腰膝健而痹着行。”
【日常应用】
古有“一味丹参，功同四物”之说。用于多种疾病，主要用于心脑血管系统疾病，如冠心病、原发性高血压、高脂血症、脑血栓、脑动脉粥样硬化、缺血型中风等，其他还用于脑溢血、支气管哮喘、小儿病毒性心肌炎、神经性耳聋等。作为常用降压减脂中药，丹参单用有效，若与其他相关药物配伍使用，制成茶剂、煎剂、酒剂、膏饮、药膳或成药，则疗效更佳。
【茶剂】
丹参、生山楂各10克。将丹参、山楂洗净、晒干或烘干，分别研成粗末，装入绵纸袋中，封口挂线，放入大杯中，用沸水冲泡，加盖闷15分钟，即可当茶频频饮用。每日2剂，每剂可连续冲泡3~5次。
本方具有滋补肝肾、活血祛瘀、降减脂等功效。适用于各种类型的高脂血症、原发性高血压。对中老年湿热内蕴、气血瘀滞型高脂血症或原发性高血压患者尤为适宜。
【煎剂】
1、丹参15克。上药水煎服。每日1剂，每日2次。本方活血降压、降血脂。适用于各种类型的原发性高血压和高脂血症。
2、丹参、郁金、没药各10克，葛根25克。诸药水煎服。每日1剂，每日2次。本方活血理气、降压减脂。适用于各种类型的原发性高血压、高脂血症。对气血瘀滞型患者尤为适宜。
3、丹参30克，郁金10克，黄芪、党参各15克。诸药水煎服。每日1剂，每日2次。本方益气活血、降压减脂。适用于气虚瘀滞型原发性高血压、高脂血症。
4、丹参、泽泻、何首乌、绿茶各10克。诸药水煎服。每日1剂，每日2次。本方补肾清热、活血祛瘀、降压减脂。适用于各种类型的原发性高血压、高脂血症。
5、丹参、怀牛膝各30克，酒制大黄6克。诸药水煎服。每日1剂，每日2次。本方益肾、活血、降压减脂。适用于肾精不足、气虚瘀滞型原发性高血压、高脂血症。
6、丹参、桑椹子、生白芍各15克，女贞子、珍珠母（先煎）各30克，旱莲草20克，牛膝、钩藤（后下）、茺蔚子、杜仲各12克，地龙10克。诸药水煎眼。每日1剂，每日2次。本方平肝潜阳、清热降压、降血脂。适用于各种类型原发性高血压、高脂血症。
7、丹参、天竺黄、生山楂各30克，泽泻20克。诸药水煎服。每日1剂，每日2次。本方活血清热、降压减脂。适用于各种类型的高脂血症、原发性高血压。
8、丹参、女贞子各15克，益母草30克，牡丹皮20克，钩藤、沙苑蒺藜、泽泻、酸枣仁各12克，川芎10克，葛根9克，琥珀粉3克（冲服）。诸药水煎服。每日1剂，每日2次。本方育阴潜阳、清肝熄风、养血柔肝、镇潜活血、降压减脂。适用于肝肾亏虚、阴虚阳亢、兼有瘀滞型原发性高血压、高脂血症。
9、丹参、川牛膝、生白芍各15克，干地黄、生代赭石（先煎）各30克，柏子仁12克，郁金9克。诸药水煎服。每日1剂，每日2次。本方滋补肝肾、平肝熄风、降血压。适用于阴虚阳亢型原发性高血压。
10、丹参、僵蚕、怀牛膝、当归各15克，嫩桑枝50克，钩藤20克（后下）。诸药水煎服。每日1剂，每日2次。本方疏通经络、调整气血、降血压。适用于肝阳上亢，兼有瘀滞型原发性高血压。
【膏饮】
何首乌、丹参、蜂蜜各25克。先将何首乌、丹参洗净，加水200毫升，煎煮20分钟后，去渣取汁，调入蜂蜜，和匀，即可当茶饮用。每日1剂，每日2?3次。本方降压减脂。适用于各种类型的原发性高血压和高脂血症。对原发性高血压、高脂血症伴便秘的患者，能起到降压减脂和润肠通便的双重效果。
【酒剂】
丹参150克。浸泡在500毫升白酒中，密封1星期。口服。每次15?20毫升，每日2?3次。本方活血通络、降压减脂。适用于各种类型的原发性高血压和高脂血症。
【药膳】
1、丹参、女贞子各15克，粟米100克。先将丹参、女贞子洗净，同入砂锅，加水浓煎2次，每次30分钟，过滤去渣，合并2次煎汁，浓缩至200毫升，备用。再将粟米淘洗干净，放入砂锅，加水适量，煨煮至粟米酥烂，随后调入丹参、女贞子煎汁，拌和均匀，再用小火煨煮至沸，即可服用。每日1剂，早晚2次分服。本方具有滋补肝肾、活血祛瘀、利湿降脂、降血压等功效。适用于各种类型的高脂血症、原发性高血压。对中老年肝肾阴虚、气血瘀滞型高脂血症、原发性高血压患者尤为适宜。
2、丹参、黄精、陈皮（研末）各15克，红糖10克，蜂蜜20克。先将丹参、黄精洗净后，分别切成饮片，放入砂锅，加水适量，用大火煮沸后，调入陈皮碎末，改用小火煮30分钟，用洁净纱布过滤，去渣，留汁，回入锅中，加入红糖，用小火煮沸，趁热调入蜂蜜，拌匀即可服用。每日1剂，早晚2次分服。本方具有滋阴补虚、益气健脾、化瘀降脂、降血压等功效。适用于各种类型的高脂血症、原发性高血压。对中老年脾虚湿盛、阴虚阳亢、气血瘀滞型高脂血症、原发性高血压患者尤为适宜。
【成药】
1、冠心静片：主要成分为丹参、川芎、玉竹、红花、人参等。口服。每次4?6片，每日3次。本方祛瘀降压。适用于各种类型的原发性高血压。
2、复方丹参片：主要成分为丹参、三七、冰片。口服。每次3片（每片相当于原生药1.07克），每日3次。本方活血祛瘀、芳香开窍、理气止痛、降血压。适用于气血瘀滞型原发性高血压。对冠心病、心绞痛亦有一定疗效。
3、丹参注射液：主要成分为丹参、葛根、梧桐叶。肌注。每次4毫升（每1毫升相当于原生药2克），每日1?2次。本方活血祛瘀、理气止痛、降血压。适用于气血瘀滞型原发性高血压。对冠心病、心绞痛亦有一定疗效。
4、丹田降脂丸：主要成分为丹参、田七、川芎、泽泻、人参、当归、何首乌、黄精。口服。每次4克，每日2次。本方益气通脉、活血化瘀、健脾化浊、滋养肝肾、降压减脂。适用于各种类型高脂血症、原发性高血压。对冠心病、心绞痛亦有一定疗效。
5、舒心降压片：主要药物组成有丹参、白菊花、钩藤、葛根、桑寄生、桃仁、柏子仁、槐米、红花等。口服。每次3片，每日3次。本方平肝熄风，活血宁心。适用于肝阳上亢型原发性高血压。
6、冠心安：主要成分为丹参、三七、郁金、山楂、香附、人参、川芎。口服。每次50粒（1.47克），每日3次。本方活血化瘀、理气止痛、降血压。适用于各种类型原发性高血压。对冠心病、心绞痛亦有一定疗效。
7、丹参颗粒：主要成分为丹参提取物。口服。每次1袋（每袋10克，相当于原生药10克），每日3次。本方活血化瘀、降血压。适用于各种类型的原发性高血压。
【注意事项】
1、丹参副作用小，临床应用时仅有轻微的恶心、食欲减退等消化道反应，个别患者出现皮疹、面红、月经增加等现象，停药后即可消失。极个别患者静脉注射后可出现头晕、药疹、过敏性哮喘。
2、丹参反藜芦，两者不可同用。
【按语】
丹参既能活血祛瘀，又能养血凉血，是一味具有较好疗效的活血化瘀药。现代药理学研究发现，丹参又具有较好的降血压和降血脂作用。这对于原发性高血压伴冠心病的患者来说非常有益，因为丹参的扩张血管作用可用于防治原发性高血压，而它的扩张冠状动脉和降血脂作用又非常有益于治疗冠心病。
这是由于冠心病的发生与脂质代谢紊乱及冠状动脉粥样硬化或痉挛，导致心肌供血不足等因素密切相关。所以，丹参可用于防治原发性高血压、高脂血症、冠心病等当今多发的心血管疾病。近年来，还发现丹参对糖尿病亦具有较好的治疗作用。 https://t.cn/E7VhNak
丹参味苦，性微寒。入心、心包、肝经。具有活血化瘀、养血安神、凉血消痈、排脓生肌和降压减脂的功能。《神农本草经》收载，丹参“主心腹邪气，肠鸣幽幽如走水，寒热积聚，破癍除瘤，止烦满，益气”。《名医别录》称，丹参“养血，去心腹瘤疾结气，腰脊强，脚痹；除风邪留热，久服利人”。《日华子本草》记载，丹参“养神定志，通利关脉”。《本草正义》认为：“丹参专入血分，其功在于活血行血，内之达脏腑而化瘀滞，故积聚消而瘕破，外之利关节而通脉络，则腰膝健而痹着行。”
【日常应用】
古有“一味丹参，功同四物”之说。用于多种疾病，主要用于心脑血管系统疾病，如冠心病、原发性高血压、高脂血症、脑血栓、脑动脉粥样硬化、缺血型中风等，其他还用于脑溢血、支气管哮喘、小儿病毒性心肌炎、神经性耳聋等。作为常用降压减脂中药，丹参单用有效，若与其他相关药物配伍使用，制成茶剂、煎剂、酒剂、膏饮、药膳或成药，则疗效更佳。
【茶剂】
丹参、生山楂各10克。将丹参、山楂洗净、晒干或烘干，分别研成粗末，装入绵纸袋中，封口挂线，放入大杯中，用沸水冲泡，加盖闷15分钟，即可当茶频频饮用。每日2剂，每剂可连续冲泡3~5次。
本方具有滋补肝肾、活血祛瘀、降减脂等功效。适用于各种类型的高脂血症、原发性高血压。对中老年湿热内蕴、气血瘀滞型高脂血症或原发性高血压患者尤为适宜。
【煎剂】
1、丹参15克。上药水煎服。每日1剂，每日2次。本方活血降压、降血脂。适用于各种类型的原发性高血压和高脂血症。
2、丹参、郁金、没药各10克，葛根25克。诸药水煎服。每日1剂，每日2次。本方活血理气、降压减脂。适用于各种类型的原发性高血压、高脂血症。对气血瘀滞型患者尤为适宜。
3、丹参30克，郁金10克，黄芪、党参各15克。诸药水煎服。每日1剂，每日2次。本方益气活血、降压减脂。适用于气虚瘀滞型原发性高血压、高脂血症。
4、丹参、泽泻、何首乌、绿茶各10克。诸药水煎服。每日1剂，每日2次。本方补肾清热、活血祛瘀、降压减脂。适用于各种类型的原发性高血压、高脂血症。
5、丹参、怀牛膝各30克，酒制大黄6克。诸药水煎服。每日1剂，每日2次。本方益肾、活血、降压减脂。适用于肾精不足、气虚瘀滞型原发性高血压、高脂血症。
6、丹参、桑椹子、生白芍各15克，女贞子、珍珠母（先煎）各30克，旱莲草20克，牛膝、钩藤（后下）、茺蔚子、杜仲各12克，地龙10克。诸药水煎眼。每日1剂，每日2次。本方平肝潜阳、清热降压、降血脂。适用于各种类型原发性高血压、高脂血症。
7、丹参、天竺黄、生山楂各30克，泽泻20克。诸药水煎服。每日1剂，每日2次。本方活血清热、降压减脂。适用于各种类型的高脂血症、原发性高血压。
8、丹参、女贞子各15克，益母草30克，牡丹皮20克，钩藤、沙苑蒺藜、泽泻、酸枣仁各12克，川芎10克，葛根9克，琥珀粉3克（冲服）。诸药水煎服。每日1剂，每日2次。本方育阴潜阳、清肝熄风、养血柔肝、镇潜活血、降压减脂。适用于肝肾亏虚、阴虚阳亢、兼有瘀滞型原发性高血压、高脂血症。
9、丹参、川牛膝、生白芍各15克，干地黄、生代赭石（先煎）各30克，柏子仁12克，郁金9克。诸药水煎服。每日1剂，每日2次。本方滋补肝肾、平肝熄风、降血压。适用于阴虚阳亢型原发性高血压。
10、丹参、僵蚕、怀牛膝、当归各15克，嫩桑枝50克，钩藤20克（后下）。诸药水煎服。每日1剂，每日2次。本方疏通经络、调整气血、降血压。适用于肝阳上亢，兼有瘀滞型原发性高血压。
【膏饮】
何首乌、丹参、蜂蜜各25克。先将何首乌、丹参洗净，加水200毫升，煎煮20分钟后，去渣取汁，调入蜂蜜，和匀，即可当茶饮用。每日1剂，每日2?3次。本方降压减脂。适用于各种类型的原发性高血压和高脂血症。对原发性高血压、高脂血症伴便秘的患者，能起到降压减脂和润肠通便的双重效果。
【酒剂】
丹参150克。浸泡在500毫升白酒中，密封1星期。口服。每次15?20毫升，每日2?3次。本方活血通络、降压减脂。适用于各种类型的原发性高血压和高脂血症。
【药膳】
1、丹参、女贞子各15克，粟米100克。先将丹参、女贞子洗净，同入砂锅，加水浓煎2次，每次30分钟，过滤去渣，合并2次煎汁，浓缩至200毫升，备用。再将粟米淘洗干净，放入砂锅，加水适量，煨煮至粟米酥烂，随后调入丹参、女贞子煎汁，拌和均匀，再用小火煨煮至沸，即可服用。每日1剂，早晚2次分服。本方具有滋补肝肾、活血祛瘀、利湿降脂、降血压等功效。适用于各种类型的高脂血症、原发性高血压。对中老年肝肾阴虚、气血瘀滞型高脂血症、原发性高血压患者尤为适宜。
2、丹参、黄精、陈皮（研末）各15克，红糖10克，蜂蜜20克。先将丹参、黄精洗净后，分别切成饮片，放入砂锅，加水适量，用大火煮沸后，调入陈皮碎末，改用小火煮30分钟，用洁净纱布过滤，去渣，留汁，回入锅中，加入红糖，用小火煮沸，趁热调入蜂蜜，拌匀即可服用。每日1剂，早晚2次分服。本方具有滋阴补虚、益气健脾、化瘀降脂、降血压等功效。适用于各种类型的高脂血症、原发性高血压。对中老年脾虚湿盛、阴虚阳亢、气血瘀滞型高脂血症、原发性高血压患者尤为适宜。
【成药】
1、冠心静片：主要成分为丹参、川芎、玉竹、红花、人参等。口服。每次4?6片，每日3次。本方祛瘀降压。适用于各种类型的原发性高血压。
2、复方丹参片：主要成分为丹参、三七、冰片。口服。每次3片（每片相当于原生药1.07克），每日3次。本方活血祛瘀、芳香开窍、理气止痛、降血压。适用于气血瘀滞型原发性高血压。对冠心病、心绞痛亦有一定疗效。
3、丹参注射液：主要成分为丹参、葛根、梧桐叶。肌注。每次4毫升（每1毫升相当于原生药2克），每日1?2次。本方活血祛瘀、理气止痛、降血压。适用于气血瘀滞型原发性高血压。对冠心病、心绞痛亦有一定疗效。
4、丹田降脂丸：主要成分为丹参、田七、川芎、泽泻、人参、当归、何首乌、黄精。口服。每次4克，每日2次。本方益气通脉、活血化瘀、健脾化浊、滋养肝肾、降压减脂。适用于各种类型高脂血症、原发性高血压。对冠心病、心绞痛亦有一定疗效。
5、舒心降压片：主要药物组成有丹参、白菊花、钩藤、葛根、桑寄生、桃仁、柏子仁、槐米、红花等。口服。每次3片，每日3次。本方平肝熄风，活血宁心。适用于肝阳上亢型原发性高血压。
6、冠心安：主要成分为丹参、三七、郁金、山楂、香附、人参、川芎。口服。每次50粒（1.47克），每日3次。本方活血化瘀、理气止痛、降血压。适用于各种类型原发性高血压。对冠心病、心绞痛亦有一定疗效。
7、丹参颗粒：主要成分为丹参提取物。口服。每次1袋（每袋10克，相当于原生药10克），每日3次。本方活血化瘀、降血压。适用于各种类型的原发性高血压。
【注意事项】
1、丹参副作用小，临床应用时仅有轻微的恶心、食欲减退等消化道反应，个别患者出现皮疹、面红、月经增加等现象，停药后即可消失。极个别患者静脉注射后可出现头晕、药疹、过敏性哮喘。
2、丹参反藜芦，两者不可同用。
【按语】
丹参既能活血祛瘀，又能养血凉血，是一味具有较好疗效的活血化瘀药。现代药理学研究发现，丹参又具有较好的降血压和降血脂作用。这对于原发性高血压伴冠心病的患者来说非常有益，因为丹参的扩张血管作用可用于防治原发性高血压，而它的扩张冠状动脉和降血脂作用又非常有益于治疗冠心病。
这是由于冠心病的发生与脂质代谢紊乱及冠状动脉粥样硬化或痉挛，导致心肌供血不足等因素密切相关。所以，丹参可用于防治原发性高血压、高脂血症、冠心病等当今多发的心血管疾病。近年来，还发现丹参对糖尿病亦具有较好的治疗作用。 https://t.cn/E7VhNak
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