La vraie bonté n'est pas la faiblesse, encore moins la concession, mais ne jamais prendre l'initiative de blesser les autres, de ne pas s'attarder, de savoir ce qui est juste.Soyez honnête, ne trichez pas, ne mentez pas.Affronter tout le monde avec sincérité et bonté
真正的善良不是软弱,更不是退让,而是从不去主动伤害别人,不会纠缠不休,懂得适可而止。为人处世以诚相待,不欺骗,不撒谎。以诚恳善良的心去面对所有的人

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多汗症,你无法理解的苦恼与尴尬!
多汗症是以局部或全身皮肤出汗量异常增多为特征的临床疾病,稍加运动就浑身冒汗,让不少小伙伴很是困扰。
汗液过多还会使皮肤浸渍,侵蚀脚趾,导致真菌细菌感染,引起脚臭等。当皮肤被感染时,腋窝、背部等都能闻到难闻的气味,引发皮肤炎症。
因而,多汗症还是很可怕的。
多汗症可分为原发性多汗症和继发性多汗症。
原发性多汗症是指无明显病因的多汗症,目前研究认为,交感神经系统失调很可能出现多汗的症状。此外,遗传因素可能也起到了一定作用。
继发性多汗症是继发于身体的疾病而造成出汗的增加,例如甲状腺功能亢进、内分泌疾病、精神疾病、以及更年期的内分泌失衡。
真正全身性多汗症比较少见,主要是由其他疾病引起的,如感染性高热等。
在皮肤科临床上多见的是局部性的多汗症,多汗部位主要出现在掌跖、腋窝、会阴部,其次为鼻尖、前额和胸部等,其中以掌跖、腋窝部最为常见。
治疗时医生会详细的询问病症病史,通过专业的检查诊断病情,根据具体情况给予对症治疗方案。
临床治疗
针对多汗症的治疗,主要包括局部药物(局部抗胆碱等),系统性药物(抗胆碱等),离子电渗疗法(通过皮肤表面传导动力电流治疗),肉毒毒素治疗,交感神经切除,抽吸刮除术以及激光治疗等。
A型肉毒毒素治疗
通常,BoNT-A是治疗多汗症的安全有效的选择。
推荐使用1U/cm2的BoNT-A(50-100U/腋)。其效果能达到6-8个月,重复注射效果可维持。其不良反应可能包括注射部位疼痛,流感样症状等。在2013年的BoNT-A治疗分泌性疾病的推荐综述中,专家们将BoNT-A治疗腋汗症的证据级别为A级推荐,平均为3-9个月不等,平均效应剂量为50-75U。
经济效益方面,Gibbons等人通过将BoNT-A与传统手术治疗方法(内镜下交感神经切断术(ETS))比较,评估了BoNA-A治疗腋下多汗症的成本效益比,QoL分析显示肉毒毒素治疗成功改善患者症状,治疗后症状复发的平均间隔时间为5.6个月。
另外,多汗症带来的普遍且尴尬的影响是腋臭症。
关于腋臭症的评估有以下几种:
研究可通过观察患者在室温下(20℃)平静坐位时出汗及气味的情况进行腋臭的评估:
轻度,仅在近距离才有轻微气味;
中度,腋部赤裸时,30cm以外能够闻到气味;
重度,患者穿衣服时30cm外能闻到气味。
腋臭症的治疗
针对腋臭症的治疗,包括提高清洁度,抗细菌药物,抗汗药物,激光,BoNT-A以及手术。
局部抗菌药物包括克林霉素及红霉素。抗汗剂包括铝盐等。激光可以在一定程度上起到长效治愈效果,暂时性疼痛及治疗后1-4周活动受限是其最主要的不良反应。手术可以在一定程度上根除腋臭症症状,但其伴随一些相关副作用。相对其他的治疗手段,BoNT-A是一种安全有效的代替方法。
在一项纳入62名原发性腋窝臭汗症的青春期患者BoNT-A治疗研究中,研究发现,第一次BoNT-A注射后,61.3%(38/62)的患者疗效维持大于4周(中值24周)。24名患者疗效小于4周,对于这类患者,立即进行第二次相同剂量注射,最终的疗效持续时间上升到9周。24名患者中,19名患者接受了100U/腋的第三次肉毒毒素治疗,最终疗效持续至16周。总体上,82%(51/62)的患者认为BoNT-A的疗效非常好。


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