中医药治疗皮下脂肪瘤验案 )转载
一唐老军医
原文地址:中医药治疗皮下脂肪瘤验案作者:
中医药治疗皮下脂肪瘤验案
北京中医药大学教授主任医师李刘坤
朱某某,男,43岁,2013年3月31日初诊。体重138斤,身高156cm。右腋下脂肪瘤如鸡蛋大,身体乏力,大便粘腻不畅,口苦,舌淡红,苔白,脉濡缓。显系气虚而痰瘀凝聚所致,治拟益气化痰,理气散结。
处方:
苏子12g,莱菔子15g,白芥子12g,冬瓜仁30g,枳实20g,厚朴15g,青皮15g,
陈皮15g,全瓜蒌15g,生大黄(后下)10g,生槟榔20g,炒苍术20g,草决明20g,
竹茹15g, 茯苓15g,猪苓15g,太子参20g,黄连15g,黄芩15g,泽泻15g。
方法;
7剂,每日1剂,水煎,早晚2次,食后分服。
二诊;
2013年4月14日。服上方2周,口苦已除,右腋下脂肪瘤缩小,舌淡红,苔白,脉濡缓。
前方加减;
药方;
苏子12g,莱菔子15g,白芥子12g,冬瓜仁30g,草决明20g,炒槟榔20g,
青皮15g,陈皮15g,枳实20g,厚朴15g,全瓜蒌15g,茯苓15g,猪苓15g,
木香15g,郁金15g,莪术10g,三棱10g,太子参30g,竹茹15g。
方法;
7剂,每日1剂,水煎,早晚2次,食后分服。
三诊:
2013年4月21日。右腋下脂肪瘤明显缩小,舌淡而有齿痕,苔白,脉濡缓。
前方加减;
药方;
苏子12g,莱菔子15g,白芥子12g,冬瓜仁30g,草决明20g,生大黄(后下)10g,
茯苓15g,青皮15g,陈皮15g,枳实20g,厚朴15g,竹茹15g,猪苓15g,
三棱10g,莪术10g,瓜蒌皮15g,连翘20g,黄芩15g,海藻10g,
丹参30g,太子参30g。
方法;
7剂,每日1剂,水煎,早晚2次,食后分服。
四诊:
2013年5月5日。服上方2周,右腋下脂肪瘤又见缩小,大便通畅,舌淡苔白,脉沉细。前方加减。
药方;
苏子10g,莱菔子15g,白芥子10g,冬瓜子30g,草决明20g,连翘20g,海藻10g,
枳实15g,竹茹15g,炒苍术20g,青皮15g,陈皮15g,茯苓15g,猪苓15g,
太子参20g,生黄芪30g,丹参30g,三棱10g,莪术10g,桃仁10g。
方法;
7剂,每日1剂,水煎,早晚2次,食后分服。
五诊:
2013年5月12日。右腋下脂肪瘤缩小至杏核大,体重减至于124斤,舌淡苔白,脉沉细。
前方加减。
药方;
苏子12g,莱菔子15g,白芥子12g,冬瓜仁30g,草决明20g,海藻12g,昆布12g,
枳实20g,竹茹15g,连翘20g,丹参30g,青皮15g,陈皮15g,茯苓15g,
生黄芪30g,太子参30g,三棱12g,莪术12g,桃仁12g。
方法;
7剂,每日1剂,水煎,早晚2次,食后分服。
六诊:
2013年5月19日:体重减至122斤(共减16斤),体力有增,舌淡苔白,脉沉细。前方加减。
药方;
苏子12g,莱菔子15g,白芥子12g,冬瓜仁30g,桃仁10g,红花10g,草决明20g,
昆布10g,海藻10g,青皮15g,法半夏10g,陈皮15g,竹茹15g,厚朴15g,
枳实15g,三棱12g,莪术12g,丹参30g,太子参30g,生黄芪30g。
方法;
7剂,每日1剂,水煎,早晚2次,食后分服。
七诊:
2013年6月2日。服上方2周,体力明显改善,大便通畅,右腋下脂肪瘤外观已看不到,舌淡红,苔白,脉沉细。
前方加减。
药方;
苏子12g,莱菔子15g,白芥子12g,冬瓜仁30g,草决明20g,昆布10g,海藻10g,
橘核15g,橘红15g,枳实15g,厚朴15g,生黄芪30g,太子参30g,青皮15g,
炒苍术20g,猪苓15g,茯苓15g,丹参30g。
方法;
7剂,每日1剂,水煎,早晚2次,食后分服。
按语:
患者右腋下脂肪瘤如鸡蛋大,伴身体乏力,大便粘腻不畅,舌淡红,苔白,脉濡缓等症,显系气虚而痰瘀凝聚所致,故治以益气化痰,理气散结方法,效果如神,服药2个月,不仅体力明显改善,体重减轻16斤,而且右腋下鸡蛋大的脂肪瘤消失。收起

民国中医界泰斗张锡纯则用药经验总结 转载
一唐老军医

张锡纯,字寿甫(1860~1933),河北盐山人。以济世活人为宏愿,遂广求方书,孜孜研究有年,自是临证几无虚日。晚年悬壶于天津,术精验宏,极著盛誉。张氏治学极为严谨,每以“学问之道,贵与年进”而自强不息。临床家所凭借者,方药也。故张氏“不惜脑力心血,以精研药性于居恒,更审机察变于临证”。在药物学的认识和研究上多有独到见解,而且非常可贵的是,他对药物的性味和功效的认识,非常重视实践体察和实际经验,或取法于先哲,或博采于民间,或体验于自己的亲身实践,如对甘遂、巴豆等药性峻猛之药,皆亲口尝验以试其毒性。

1生石膏佐芍药,可解阳明之热。石膏性寒而能散,芍药味苦寒,且能通利小便,治腹疼,故石膏佐芍药更宜于治疗热痢。

2生石膏佐薄荷,治牙痛有内热者。

3 石膏配蝉蜕,用于温病气分有热。

4 石膏、半夏、麦冬并用,能滋阴而不恋邪。麦冬能滋阴,但又能导致留邪不散。若与生石膏、半夏合并使用,则无此忌,诚以生石膏能散邪,半夏能化滞也。

5 生石膏、三七、蒲黄并用,治阑尾炎。

6 生石膏、龙骨、山萸肉配伍,可用于伤寒、温病之热实而脉虚、心中怔忡、精神躁扰者。

7 赭石与石膏并用,最善通热结之大便。且又用治肝气、肝火相并上冲引起胃气上逆之呕吐。盖用石膏能清阳明大热,用赭石善平上逆之冲气故也。

8 赭石能降胃以止吐衄。然胃之所以不降,有因热者,宜佐以瓜蒌仁、白芍;其热而兼虚者,可佐以人参;有因凉者,一可佐以干姜、白芍(因凉犹用白芍者,防干姜之热侵肝胆);其凉而兼虚者,可佐以白术;有因下焦虚损,冲气不摄而上冲,胃气不降者,宜以山药、芡实佐之;有因胃气不降,致胃中血管破裂,其证久不愈者,宜以龙骨、牡蛎、三七诸药佐之。

9 人参配赭石,人参可以救气分之脱,但有助气上升之弊,与赭石并用,方能引气归原,更能引人参补益之力下行。且参、赭并用,不但能纳气归原,设于逆气上干,填塞胸臆,或兼呕吐,其证上盛下虚者,皆可以参、赭并用而治之。又参、赭并用,其补益之力直达涌泉,能导引肺气归肾。且能助心气下降。又人参配赭石,可使人参之补力专于下达,故治吐衄方中凡用参者,必重用赭石以辅之。二药配伍,又用于火不归原等证。

10人参、当归得赭石则力能下行,有催生、开交骨之功。且当归与赭石同用,其滑润之力愈增。

11 赭石、牛膝与黄芪并用,能监制黄芪上升之性,而防止血之上升,用于脑充血证。

12 苁蓉、当归与赭石并用,润便通结甚效。

13 赭石、芒硝并用,能降逆、止吐、通便、下痰涎。又常用于癫狂。

14 赭石与山药并用,能和胃、降胃,义同于半夏秫米汤而力实优之。

15 赭石、干姜佐甘遂,使药力下趋。甘遂去燥结,力甚猛悍,以攻决为用,能下行,亦能上达,若无以驾驭,服后常致吐泻交作,因而气机不能下行,转而上逆,未得施其攻决之力,既而吐出。故以赭石之镇逆、干姜之降逆协力下行,以参赞甘遂成功也。

16 赭石、麦芽并用,降胃升肝。

17赭石、黄芩、瓜蒌仁、三七配伍,功近仲景大黄黄连泻心汤,而较之缓和。

18 赭石、磁石二者同用,相得益彰,能维系元气,入于补药之中,使补益之力直趋下焦,以治上盛下虚之证。

19 赭石、滑石并用,治吐衄之因热者甚效。

20 滑石、茅根配伍,治温病肺胃有热伴津伤证。

21 滑石与土狗并用,可通利小便而消水肿。用治内蕴湿热,周身漫肿,心腹膨胀,小便不利者。

22 白芍善利小便,阿胶能滑大便,二药并用又大能滋补真阴,而用治阴虚,小便不利,水肿之证。

23 白芍、牛蒡子同用,以泻寒火之凝结。其中白芍善利小便,自小便以泻寒火之凝结;牛蒡子能通大便,自大便以泻寒火之凝结。

24 芍药、干姜、生姜同用,治因凉而胃气不降所致的吐衄。用芍药以防干姜之热力入肝,肝为藏血之脏,得芍药之凉润以养之,则宁谧收敛,而血不妄行。芍药与生姜同用,且能和营卫,调经络,引血循经,使周身之气化流通。

25 芍药与附子并用,能收敛元阳,归根于阴,且能分利小便而疗泄泻。

26 芍药配熟地。芍药善利小便,故能行熟地之腻。再加龟板、地肤子,主治阴虚之小便不利。

27 熟地、茯苓,能止下焦不固之滑泻。

28 熟地与茅根同煎,治平素阴虚,以致小便不利,积成水肿者。

29 熟地佐炒薏苡仁,治劳疾咳嗽。熟地以其大滋真阴,恐其多用泥胃,故佐以薏苡仁,健胃利湿,以行熟地之滞。

30 生地黄与竹茹配伍,可凉血、止血,盖生地黄有凉血之力,虽能止血,然恐止后血瘀经络,致生他病,辅以竹茹宣通、消瘀,且其性亦能凉血、止血,是以有益无弊也。

31 生地、硼砂并用,治咽喉肿痛。

32 玄参与柏子仁、枸杞并用,治肝肾虚而生热,视物不了了者,恒有捷效。

33 山药、牛蒡子并用,大能止嗽定喘,以成安肺之功。

34 山药、薏苡仁并用,皆为清补脾肺之药。然单用山药,久则失于黏腻;单用薏苡仁,久则失于淡渗。唯等分并用,乃可久服无弊。若再合以甘凉润肺健脾之柿霜,可用治脾肺阴亏、饮食懒进、虚热劳嗽,并治一切阴虚之证。

35 山药佐附子,可于补阴之中扶阳。若再与苦降之芍药同用,自能引浮越之元阳下归其宅,故可用于大病后阴阳不相维系,阳欲上脱之证。

36 山药与滑石同用,一利小便,一固大便,一滋阴以退虚热,一泻火以除实热,泻热补虚,一举两得。故可用治上焦有燥热而下焦滑泄之证。更可合芍药甘草汤同用。盖芍药甘草复真阴,补益气化之虚损。而芍药又善滋肝肾以利小便,甘草又善调脾胃以固大便,是可汇集一方,故治阴虚滑泄之证,功效卓著。

37 山药、滑石、甘草同用,治暑湿泄泻。滑石、甘草能清阴虚之热。又重用山药之大滋真阴、大固元气以赞之。真阴足则小便自利,元气固则泄泻自止。山药、甘草能逗留滑石,不至速于淡渗,使其清凉之性,得以转输而宜于治暑。

38 山药、车前子同用,治阴虚小便不利、大便滑泻,兼治虚劳有痰作嗽。盖山药能固大便,而阴虚小便不利者服之,又能利小便。车前子能利小便,而性兼滋阴,可为补肾药之佐使,又能助山药以止大便。二药同用做粥服之,大能留恋肠胃。

39 半夏配山药,以止呕吐。半夏为降胃安冲之主药,山药在上大能补肺生津,则多用半夏,不虑其燥;在下大能补肾敛冲,则冲气得养,自安其位。且与半夏皆无药味,故用于呕吐甚剧、不能服药者尤宜。二者配伍为粥,食粥则借其黏稠留滞之力,可以略存胃腑,以待药力之施行。若上焦有热者伍柿霜、凉者伍干姜。

40 山药配酸石榴,可宁嗽定喘。

41 山药、水蛭并用。山药饶有补益之力,水蛭善通瘀。水蛭稍有刺激性,屡服恐于胃不宜,用山药能防其开破伤正,且又善于调胃腑。

42 怀山药配鸡内金,久服治虚劳。

43 怀山药、山楂、鸡内金、蔗糖配伍,功似大黄虫丸而补虚化瘀。

44 白术、鸡内金,治脾虚生痰。白术补脾胃,然土性壅滞,故白术多服久服,亦有壅滞之弊,有鸡内金之善消瘀积者以佐之,则补益与宣通并用。又能开胃增食,久服可消融腹中积聚。

45 炒白术、鸡内金、天冬、山楂配伍,以治癥瘕坚结及月事不通。

46 生鸡内金、生于术、鲜茅根、生姜并用,治水臌、气臌并病。茅根善利水,又善理气,故能佐鸡内金以奏殊功。加生姜,恐鲜茅根性微寒,且其味辛,能理气,其皮又善利水。

47 鸡内金与生酒曲并用,可消积,治胃脘有硬物堵塞。

48 鸡内金与芡实并用,治老人气虚痰盛。鸡内金能补脾胃、化饮食、消积滞,芡实大能敛冲固气,统摄下焦气化。脾胃强健,痰涎自除。

49 黄芪配知母,可退虚热。黄芪温升补气,知母寒润滋阴,二药并用,大具阳升阴应,云行雨施之妙。劳瘵者多损肾,黄芪能大补肺气,以益肾水之源,使气旺自能生水,而知母又大能滋肺中津液,俾阴阳不至偏胜,即肺脏调和而生水之功益善也。然遇阴虚、热甚者,又必须加生地黄同服。又黄芪佐知母,补气而不热。黄芪既善补气,又善升气,唯其性稍热,故以知母之凉润者济之。若用黄芪补气之方,恐其有热不受者,恒辅以知母。

50 黄芪与桑寄生并用,为填补大气之要药。

【表现亮眼 今年前7个月中国民企进出口增逾三成】中国商务部外贸司负责人10日谈及1月至7月中国外贸运行情况时表示,前7个月中国进出口、出口、进口规模分别为21.34万亿元(人民币,下同)、11.66万亿元、9.68万亿元,均创历史同期新高。从经营主体看,民营企业进出口增速最快、势头强劲。

新增对外贸易经营者11万家

民企占95%

综合新华社、香港《文汇报》报道,中国商务部外贸司负责人表示,今年前7个月,国际市场需求继续恢复。传统市场增长平稳。对美国、欧盟、日本等传统市场出口合计增长22.6%,拉高整体出口增速11.5个百分点。与新兴市场贸易合作不断深化。对东盟、拉美、非洲等新兴市场出口合计增长26.5%,占比较去年同期提高0.8个百分点至49.8%,拉高整体出口增速13个百分点。

1月至7月,中国民营企业出口增长30.1%,占比较去年同期提高2.4个百分点至56.8%,拉高整体出口增速16.4个百分点。新增对外贸易经营者备案登记超11万家,其中民营企业占比近95%。

此外,机电产品出口同比增长25.5%,占比较去年同期提高0.5个百分点至59%,拉高出口增速14.9个百分点。1月至6月,跨境电商出口同比增长44.1%,市场采购贸易方式出口同比增长49.1%,合计拉高整体出口增速4.2个百分点。

近期疫情反弹对下半年中国外贸影响有限

中国商务部研究院国际市场研究所副所长白明表示,得益于中国坚决有力的防疫措施,以及与中国有较多外贸往来的美欧国家的经济复苏,上半年中国外贸情况出现整体向好的趋势。“疫情严重影响了很多国家国际产业链、供应链的恢复,对中国外贸合作而言既是‘危’也是‘机’,”

他说:“当订单来临时,中国能迅速作出反应,用完整的产业链、供应链争得机会。”白明认为,自去年武汉解封后,中国其实一直都有阶段性疫情,比如青岛、大连、瑞丽、新疆等,但对外贸而言,还是今年的深圳、广州疫情影响最大。“从港口、航运、传统出口领域等来看,广东都占有较大外贸份额。”但他也表示,珠三角和长三角之间很多产业都具备可替代性,因此总体而言,近期的疫情反弹对下半年外贸影响相对有限。

对外经济贸易大学中国WTO研究院院长屠新泉认为,中国维护全球产业链供应链稳定的作用不可替代,而且作用越来越突出。当前中国外贸面临的风险挑战总体看来自外部,倒逼外贸企业加快转型升级步伐,抢抓全球产业链供应链重构契机,把握外贸新业态新模式发展趋势,稳扎稳打应对机遇挑战。

另据中新社报道,对下半年中国外贸形势,中国人民大学副校长刘元春表示,中国稳外贸的关键在于加紧谋划未来,抢占先机。除了在力保传统市场份额的同时加紧开拓新兴市场,确保贸易基本盘稳定外,还应顺应全球贸易发展大趋势,看到产业链、供应链日益区域化、本土化、短链化已成大势所趋,对新的全球产业链格局及早筹划。

中国正在采取行动。官方日前明确,要完善跨境电商发展支持政策,扩大跨境电商综合试验区试点范围,并提出要与亚洲周边国家共同推进建设稳定畅通的区域产业链供应链,稳步推进亚太自贸区建设。多措并举之下,中国外贸继续稳定增长可期。

“我们跨境电商业务全年订单已爆满”

“美国地区大客户增长约32%,欧洲地区增长约28%。”江苏宝时得科技(中国)有限公司供应链高级关务经理胡雪莲说,7月订单增长是因为受疫情和船期滞后因素影响,传统销售旺季提前到来,客户提前为“黑色星期五”和圣诞季备货。

创立20多年来,宝时得一直将海运作为出口物流方式。但在今年4月,该企业决定选择新的出口通道——中欧班列。4月以来,宝时得生产的35个标箱智能割草机分别从重庆、苏州、义乌等地搭乘中欧班列运往欧洲。

“公司在欧洲销售旺季,选择中欧班列来达成时效要求,满足市场促销。”胡雪莲说。

去年7月1日,宝时得300台吸尘器按“跨境电商出口海外仓”贸易方式在苏州工业园区海关申报成功,这也是江苏首单跨境电商出口海外仓业务。一年来,该企业跨境电商业务发展增势喜人,是跨境电商等新业态引领外贸发展的一个生动缩影。

“我们跨境电商业务的全年订单已经爆满。”胡雪莲说,今年下半年整体订单量需求旺盛,各大客户依旧看好中国制造。开展跨境电商业务之后,企业在亚马逊平台上的销售额约占整体销售额的2%左右,预计未来还会不断发展壮大。

胡雪莲介绍,继在北美成功开展跨境电商业务后,宝时得还将在欧洲等地开拓新的跨境电商业务,“相信未来的业绩也会很亮眼。”

“不盲目乐观,也并不悲观。”浙江万马高分子材料集团有限公司营销中心副总经理董黎丽说,疫情虽然带来了很多不确定性,但也给电缆材料打入相对排他的海外市场带来契机,随着疫情逐步好转,出口国开工率逐步恢复,全年出口仍然会保持小幅上涨。#侨报新闻速递# https://t.cn/A6IVo40y


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