多少个哀伤的夜晚,那个人早睡著了,心里放下你了,你却还醒著,像做梦般晃在幽暗寂寞的街上,去哪里都好,做什么都好,被谁收留都好,就是不想回家,也害怕回去,好害怕一个人回到家里睡不著。失恋的夜晚太漫长,谁能够一直陪著你?

——张小娴 《那些为你无眠的夜晚》

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惊恐不安,恶梦连连,醒后无法入睡?你是心胆气虚型失眠!

病案举例

患者王※杰,男,57岁,江夏人。去年12月底因为母亲去世,心情不好,加上1月底新冠疫情暴发,老担心自己感染,睡眠越来越差,老做梦。武汉封城前,家里来了来了两个性格强势的亲戚因疫情隔离走不了,长时间生活在一起,严重扰乱了他的生活作息规律,导致他失眠越来越严重。3月份,在工作单位帮助下,到湖北省人民医院看西医,吃抗抑郁的药,病情反而加重,恐惧,焦虑不安更甚,两手不停抖动,白天需要在室内不停走动惊恐情绪才能稍减,睡眠易醒,后来生活完全不能自理,姐姐接到汉口家里照顾。

4月份去某中医院看病,吃艾司唑仑片,吃中药,焦虑紧张有所缓解,但失眠没有改善。有时候晚上睡2小时以后就醒了,醒后不能入睡,身上不停出汗,坐卧不宁,心慌短气,头胀,眼眶不舒服,白天躺下一闭眼脑子里面总在不停闪现去世的母亲形象,伴随着不知曲调的音乐声,情绪低落,很少有愉快感,吃艾司唑仑片以后状况好转一点。晚上口干,小便短赤,夜尿一到3次。

6月底,患者来诚顺和中医门诊求治,经肖早梅医生诊治,诊断为心胆气虚型失眠。治以温胆汤加减,7月4日复诊,患者诉紧张焦虑、惶恐不安好转,睡醒后可以继续睡,面色好转,口干好转,不流汗了,头胀消失,眼眶不舒服消失,夜尿2到3次。大脑里没有显示以前那么多的人和事了,中午可以午睡一会了,心慌好转。生活渐能自理,主动要求到单位正常上班了,现仍在调理中。

疫情导致中老年心胆气虚型失眠者增多

今年年初的一场疫情打乱了很多人的生活秩序,现在,疫情逐渐被控制,人们慢慢恢复了正常工作和生活。疫情过后,不少人精神层面的焦虑、失眠也由此出现。诚顺和中医门诊部中医失眠专家肖早梅医生透露:每天接诊不少受新冠病毒影响而出现的焦虑、失眠患者,明显多于疫情之前,就接诊年龄而言,年轻人多于中老年人。就失眠症症型而言,肖早梅医生介绍,中老年失眠者,平时的失眠患者中,以肝胆郁热、心肝火旺、肝血不足者多见,象前面介绍的王姓患者的心胆气虚的病例也不在少数。

有些人失眠,是因为入睡困难。有些人失眠,能够入睡,但是到了半夜某个时间段就醒了,再也无法入睡了。有的人失眠,是不允许有半点声响,只要是有一丁点噪声,不但入眠困难,而且睡着时,听见一丁点响动,就被惊醒,像受了惊吓一般,心扑通扑通直跳,睡意全无,如果是这种失眠叫心胆气虚!又称心虚胆怯! 心胆气虚的人典型表现是敏感、容易受惊。

要想知道什么是心胆气虚证?首先就需要了解心胆气虚有哪些症状?心胆气虚在中医里是指禀赋不足,或暴受惊吓,导致心虚胆怯,心神失养,神魂不安所表现出来的虚烦不寐,胆怯心悸,舌淡,脉弦细的一类病证。常见于失眠。

《类证治裁》指出:“惊恐伤神,心虚不安。”其证心神不安,终日惕惕,虚烦不眠,眠后易惊,心悸气短,自汗;胆虚则遇事易惊,胆怯恐惧,舌质淡,脉弦细。所谓“凡十一脏取决于胆也”。

《圣济总录》也提到胆虚受邪,神气不宁所致的失眠。症见心烦少睡,睡即惊觉,心悸,神思不安等。

《素问•灵兰秘典论》曰:“胆者,中正之官,决断出焉。”胆在精神思维活动中,具有判断事物、做出决定的作用,这一功能的正常发挥对防御和消除精神刺激的不良影响具有重要意义。胆气豪壮之人,勇于决断,受不良精神刺激的影响较小,恢复也较快。胆气虚怯之人,则决断无权,优柔寡断,遇事善惊,受到不良精神刺激时,易出现惊惕恐惧、心慌不宁、失眠等症。如《千金要方》言:“胆虚寒,则恐畏头眩不能独卧。”《太平圣惠方•治心脏风虚惊悸诸方》云:“心虚则多惊,胆虚则多恐,此皆气血不实,脏腑虚伤。”可见,胆虚体质是神经症发病的基础,胆虚者易罹患神经症。

心胆气虚有哪些临床表现?

从以上的古典籍和临床可以看出,心胆气虚主要表现为,失眠多梦,易于惊醒,胆怯恐惧,遇事易惊,心悸气短,倦怠,小便清长,或虚烦不能入眠,形体消瘦,面色晄白,易疲劳,或不能入睡心悸,虚烦不安,头目眩晕,口干咽燥。舌质淡,苔薄白,或舌红,脉弦细或弦弱。

如若有以上症状,基本属于心胆气虚证,当然,也不可妄加论断,任何病症都因一一辨症,切不可盲目用药,俗话说“药若对症一碗汤,药不对症用船装”,就是这个道理。

温胆汤治疗心胆气虚型失眠疗效确切

作为中医临床常用方剂之一,温胆方始见于唐代大医家孙思邈所著的《备急千金要方》,由半夏、生姜、橘皮、枳实、竹茹、甘草六味药组成,具有温养胆气、和胃化痰的功效,主治胆虚痰热上扰引起的虚烦、失眠等证。到了宋代,陈言在《三因极一病证方论》中,将该方加以化裁,加入茯苓、大枣两味药,仍叫做温胆汤,主治“虚烦证”和“惊悸证”,症状多见于心虚胆怯、触事易惊、失眠多梦、不思饮食、心绪烦闷、坐卧不安等。

现代中成药安神温胆丸,则将温胆汤进一步加味改良,以半夏、陈皮、竹茹、酸枣仁、枳实、远志、五味子、人参、熟地黄、茯苓、朱砂、甘草 、大枣,共十三味中药材配伍组方而成,具有和胃化痰、安神定志的功效,适用于心胆虚怯,触事易惊,心悸不安,虚烦不寐等症。

应对失眠,除了必要的药物治疗之外,还须注意饮食、起居方面的调理,如少喝浓茶、咖啡;避免熬夜,保持规律作息;睡前保持室内安静、心态平和。此外,可以在白天进行一些运动,晚上更容易入睡,还可以通过听一些舒缓的音乐来帮助入睡。

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