#用药指南#
【老年心血管病人联合用药咨询3】
主诉：我父亲今年75岁，有一些用药问题想向您咨询:冠心病用药： 欣康片、比索洛尔、泰嘉、阿托伐他汀钙片、阿司匹林，奥美拉唑 ;帕金森综合症用药：美多芭、森福罗、柯丹、息宁、米氮平。其中，阿司匹林是隔日晚饭后吃一次，泰嘉是隔天吃两片。
大夫，三年以前，父亲的胃就不好，当时就在吃奥美拉唑，两年前确诊帕金森综合症，一年半前做了心脏支架，然后就开始服用以上的药，当时大夫让吃雷贝拉唑，回到县城后，买不到雷贝拉唑，然后就换成了奥美拉唑，奥美拉唑现在是每天一片，早晨空腹吃，一停下来，胃就不舒服，最近看到奥美拉唑和泰嘉不能合用（大夫，合用指的就是同时服用吗？），但是已经吃了快两年，已经形成依赖性了，没有发现不良反应，大夫怎么办呢？看到雷贝拉唑属于二代，比奥美拉唑的药效更大一些，是否需要换成雷贝拉唑呢？还是改成吃泰嘉的那天就不吃奥美拉唑了？大夫，雷贝拉唑的药效强，那吃奥美拉唑的副作用会不会就小些？大夫，家父，最近十多天有些头晕，在吃氟桂利嗪（已经吃了十二天），之前头晕的时候也吃的是这个药，但我看到药品说明书说不能和抗抑郁的药一起吃，要是分开吃可以吗？如果十五天效果不明显是不是就可以停掉？
提问：请您作出系统性专业性答复！
回答：您父亲的用药情况比较复杂，因为存在复合型疾病且基础水平较差。我来一一回答：
1、阿司匹林和泰嘉是抗血小板药物，进行双抗治疗的目的是为了心血管不良事件的预防用药和对抗心脏支架之后的凝血事件，是有必要服用的，但一般都是每天服用，剂量可以稍做调整，阿司匹林应该是晚饭后2个小时左右，胃排空结束接近空腹时服用，剂量是在75mg-100mg之间，而泰嘉固定一个时间点服用即可，一天一片（晨起较好）服用，此两种药物隔天服用效果不好，应予纠正，但泰嘉（氯吡格雷）一般服用1.5-2年左右（支架手术之后）可以考虑减量、停药，阿司匹林则是终生服药。2、胃不好，很大程度与自身肠胃情况及服用阿司匹林、泰嘉有关，因为抗血小板药物的主要不良反应就是胃肠道反应，严重的会出现胃出血与胃溃疡，所以PPI（质子泵抑制剂，通俗点称之为“拉唑”类药物）是有必要的，但奥美拉唑与雷贝拉唑相比个人认为药效也好、不良反应也好不会有很大差异，如果买不到雷贝拉唑，继续服用奥美拉唑是没有问题的。但奥克与泰嘉（也包括阿司匹林）服用确实有些配伍，建议分开服用，至少间隔1-2小时，渐渐可以考虑减少泰嘉的服用。3、因为帕金森综合症也好，其用药也好均会引起头晕，区分不出是疾病的症状还是药物的副作用所导致，氟桂利嗪建议停掉，该药不良反应也是比较突出的，不建议与抗抑郁药物同服。4、初步算来，您父亲一天服用11种药物，临床认为服用超过5种药物以上/一天。药物与药物之间必定会产生相互作用，但就您父亲的疾病情况来看确实有需要克服疾病而服用多种药物，那药物与药物之间就不能同时服用（也就是不要一大把药物+一口水一下子吃下去，应该分时段，间隔服用，相对会降低药物之间相互发生反应的可能性）。5、定期、规范地进行复查，做临床检查，遵医生医嘱调整药物，药物剂量和疗程对于疾病的控制至关重要！
【老年心血管病人联合用药咨询3】
主诉：我父亲今年75岁，有一些用药问题想向您咨询:冠心病用药： 欣康片、比索洛尔、泰嘉、阿托伐他汀钙片、阿司匹林，奥美拉唑 ;帕金森综合症用药：美多芭、森福罗、柯丹、息宁、米氮平。其中，阿司匹林是隔日晚饭后吃一次，泰嘉是隔天吃两片。
大夫，三年以前，父亲的胃就不好，当时就在吃奥美拉唑，两年前确诊帕金森综合症，一年半前做了心脏支架，然后就开始服用以上的药，当时大夫让吃雷贝拉唑，回到县城后，买不到雷贝拉唑，然后就换成了奥美拉唑，奥美拉唑现在是每天一片，早晨空腹吃，一停下来，胃就不舒服，最近看到奥美拉唑和泰嘉不能合用（大夫，合用指的就是同时服用吗？），但是已经吃了快两年，已经形成依赖性了，没有发现不良反应，大夫怎么办呢？看到雷贝拉唑属于二代，比奥美拉唑的药效更大一些，是否需要换成雷贝拉唑呢？还是改成吃泰嘉的那天就不吃奥美拉唑了？大夫，雷贝拉唑的药效强，那吃奥美拉唑的副作用会不会就小些？大夫，家父，最近十多天有些头晕，在吃氟桂利嗪（已经吃了十二天），之前头晕的时候也吃的是这个药，但我看到药品说明书说不能和抗抑郁的药一起吃，要是分开吃可以吗？如果十五天效果不明显是不是就可以停掉？
提问：请您作出系统性专业性答复！
回答：您父亲的用药情况比较复杂，因为存在复合型疾病且基础水平较差。我来一一回答：
1、阿司匹林和泰嘉是抗血小板药物，进行双抗治疗的目的是为了心血管不良事件的预防用药和对抗心脏支架之后的凝血事件，是有必要服用的，但一般都是每天服用，剂量可以稍做调整，阿司匹林应该是晚饭后2个小时左右，胃排空结束接近空腹时服用，剂量是在75mg-100mg之间，而泰嘉固定一个时间点服用即可，一天一片（晨起较好）服用，此两种药物隔天服用效果不好，应予纠正，但泰嘉（氯吡格雷）一般服用1.5-2年左右（支架手术之后）可以考虑减量、停药，阿司匹林则是终生服药。2、胃不好，很大程度与自身肠胃情况及服用阿司匹林、泰嘉有关，因为抗血小板药物的主要不良反应就是胃肠道反应，严重的会出现胃出血与胃溃疡，所以PPI（质子泵抑制剂，通俗点称之为“拉唑”类药物）是有必要的，但奥美拉唑与雷贝拉唑相比个人认为药效也好、不良反应也好不会有很大差异，如果买不到雷贝拉唑，继续服用奥美拉唑是没有问题的。但奥克与泰嘉（也包括阿司匹林）服用确实有些配伍，建议分开服用，至少间隔1-2小时，渐渐可以考虑减少泰嘉的服用。3、因为帕金森综合症也好，其用药也好均会引起头晕，区分不出是疾病的症状还是药物的副作用所导致，氟桂利嗪建议停掉，该药不良反应也是比较突出的，不建议与抗抑郁药物同服。4、初步算来，您父亲一天服用11种药物，临床认为服用超过5种药物以上/一天。药物与药物之间必定会产生相互作用，但就您父亲的疾病情况来看确实有需要克服疾病而服用多种药物，那药物与药物之间就不能同时服用（也就是不要一大把药物+一口水一下子吃下去，应该分时段，间隔服用，相对会降低药物之间相互发生反应的可能性）。5、定期、规范地进行复查，做临床检查，遵医生医嘱调整药物，药物剂量和疗程对于疾病的控制至关重要！
炎炎夏日，促排药如何正确储存？#促排药如何正确储存##促排药#
鉴于不同促排卵药物在不同时期的作用不同且大部分药物属于生物制剂，对保存具有一定的要求，只有使用正确的保存方式，才能让这些药品发挥出正确的效用。
▶针剂类药品保存
像一些针剂类药品的保存要求是2-8℃保存，建议患者朋友们把药品放在家中冰箱的冷藏室中，切忌放在冷冻室，以防结冰。
即使是同一个冰箱冷藏室，不同位置，温度也不相同。一般情况下，冷藏室的上面温度比下面高，靠近门体的温度比内壁温度高。所以，药品不要紧贴冰箱内壁存放。
大家也可以在冷藏室内放置温度计，以便实时监控温度。
注意：需要冷藏的药品切忌不要常温保存，不能冷冻（放在冰箱里时看清楚，不要马虎）。温度过高或过低，都会是使药物失去疗效，造成不必要的浪费。
▶不超过25℃保存的药品
对于说明书写着不超过25℃保存的药品，在室温超过30℃的炎热夏天，还是应该贮存在冰箱中。
但要注意避免阳光照射，不要放在易产生热量的电脑、电视机、电饭锅等附近，不要放在阳光直射的窗台等。
▶需要外出，药物如何保存？
遇到需要外出的情况，应避免过冷、过热及反复震荡。
针剂类药品对于温度的要求更严格，在医院拿到药后回家距离远的，或者外出需要携带时，建议患者将冰袋和药物放在冷箱中，带到住处后直接放到冰箱的冷藏室里。
如若飞机旅行且有托运针剂药品需求的，建议提前咨询航空公司，一般来说是可以将冰袋放在行李里托运的。
温馨提示：针对试管婴儿周期中的一切用药，一定要遵医嘱科学正确存储，同时根据不同阶段与规定时间用药，不可擅自改变剂量、停药，这样才能保证试管婴儿的顺利进行。
鉴于不同促排卵药物在不同时期的作用不同且大部分药物属于生物制剂，对保存具有一定的要求，只有使用正确的保存方式，才能让这些药品发挥出正确的效用。
▶针剂类药品保存
像一些针剂类药品的保存要求是2-8℃保存，建议患者朋友们把药品放在家中冰箱的冷藏室中，切忌放在冷冻室，以防结冰。
即使是同一个冰箱冷藏室，不同位置，温度也不相同。一般情况下，冷藏室的上面温度比下面高，靠近门体的温度比内壁温度高。所以，药品不要紧贴冰箱内壁存放。
大家也可以在冷藏室内放置温度计，以便实时监控温度。
注意：需要冷藏的药品切忌不要常温保存，不能冷冻（放在冰箱里时看清楚，不要马虎）。温度过高或过低，都会是使药物失去疗效，造成不必要的浪费。
▶不超过25℃保存的药品
对于说明书写着不超过25℃保存的药品，在室温超过30℃的炎热夏天，还是应该贮存在冰箱中。
但要注意避免阳光照射，不要放在易产生热量的电脑、电视机、电饭锅等附近，不要放在阳光直射的窗台等。
▶需要外出，药物如何保存？
遇到需要外出的情况，应避免过冷、过热及反复震荡。
针剂类药品对于温度的要求更严格，在医院拿到药后回家距离远的，或者外出需要携带时，建议患者将冰袋和药物放在冷箱中，带到住处后直接放到冰箱的冷藏室里。
如若飞机旅行且有托运针剂药品需求的，建议提前咨询航空公司，一般来说是可以将冰袋放在行李里托运的。
温馨提示：针对试管婴儿周期中的一切用药，一定要遵医嘱科学正确存储，同时根据不同阶段与规定时间用药，不可擅自改变剂量、停药，这样才能保证试管婴儿的顺利进行。
【#赤峰市市场监督管理局提醒告诫书#】
近日，赤峰市市场监督管理局向全市各经营者及相关单位发布打击整治养老诈骗提醒告诫书，相关内容如下：
一、凡生产经营涉老食品、保健品、药品、医疗器械等产品的市场主体，应当取得相关部门的行政许可以及市场监管部门核发的《营业执照》，做到亮照经营；不得无证无照从事生产经营活动。
二、经营者经销商品种类以及提供服务方式应当符合在市场监管部门核准的经营范围；不得擅自改变登记事项、超越核准范围从事经营活动。
三、经营者应当严格履行食品、保健品、药品、医疗器械等产品销售的法定义务，建立并执行索证索票和进销货检查验收制度，保证商品真实合法，并应当明码标价，依法或者依惯例向消费者出具购货凭证；不得以违法方式销售商品，不得销售不合格商品。
四、经营者应当建立并落实商品售后服务和相关退货制度，对售出的存在质量问题的商品，应当严格履行“三包”义务，及时妥善解决消费者的投诉。
五、经营者不得假借专家义诊、公益讲座、免费体验、学术交流、会展销售等名义虚构事实、隐瞒真相，虚假宣传涉老食品、保健食品、药品、医疗器械、日用品等涉老产品的功效作用，违法销售涉老食品、保健品、药品、医疗器械。
六、各生产经营单位要规范涉老食品、保健食品的生产经营行为，不得非法添加及未按注册备案要求组织生产；保健食品标签、说明书内容不得与注册证书或备案凭证不一致；保健食品之外其他食品的标签不得含有具备保健功能、疾病预防和治疗功能等内容。
七、各广告市场主体要依法严格审查涉老食品、保健食品、药品、医疗器械、投资理财等广告内容，不得发布宣传疾病预防、治疗功能和以介绍健康、养生知识等形式变相发布保健食品等广告。
八、各直销企业及其分支机构、直销员要规范直销行为，不得实施违规直销及传销保健食品；不得以保健食品为载体从事虚假宣传等。
赤峰市市场监督管理局在告诫书中表示：将认真履行市场监管职责，依法严厉查处涉嫌侵犯老年人合法权益的违法违规行为。欢迎广大消费者和社会各界要加强监督，及时拨打0476—5887589或12345热线投诉举报养老诈骗违法行为。
近日，赤峰市市场监督管理局向全市各经营者及相关单位发布打击整治养老诈骗提醒告诫书，相关内容如下：
一、凡生产经营涉老食品、保健品、药品、医疗器械等产品的市场主体，应当取得相关部门的行政许可以及市场监管部门核发的《营业执照》，做到亮照经营；不得无证无照从事生产经营活动。
二、经营者经销商品种类以及提供服务方式应当符合在市场监管部门核准的经营范围；不得擅自改变登记事项、超越核准范围从事经营活动。
三、经营者应当严格履行食品、保健品、药品、医疗器械等产品销售的法定义务，建立并执行索证索票和进销货检查验收制度，保证商品真实合法，并应当明码标价，依法或者依惯例向消费者出具购货凭证；不得以违法方式销售商品，不得销售不合格商品。
四、经营者应当建立并落实商品售后服务和相关退货制度，对售出的存在质量问题的商品，应当严格履行“三包”义务，及时妥善解决消费者的投诉。
五、经营者不得假借专家义诊、公益讲座、免费体验、学术交流、会展销售等名义虚构事实、隐瞒真相，虚假宣传涉老食品、保健食品、药品、医疗器械、日用品等涉老产品的功效作用，违法销售涉老食品、保健品、药品、医疗器械。
六、各生产经营单位要规范涉老食品、保健食品的生产经营行为，不得非法添加及未按注册备案要求组织生产；保健食品标签、说明书内容不得与注册证书或备案凭证不一致；保健食品之外其他食品的标签不得含有具备保健功能、疾病预防和治疗功能等内容。
七、各广告市场主体要依法严格审查涉老食品、保健食品、药品、医疗器械、投资理财等广告内容，不得发布宣传疾病预防、治疗功能和以介绍健康、养生知识等形式变相发布保健食品等广告。
八、各直销企业及其分支机构、直销员要规范直销行为，不得实施违规直销及传销保健食品；不得以保健食品为载体从事虚假宣传等。
赤峰市市场监督管理局在告诫书中表示：将认真履行市场监管职责，依法严厉查处涉嫌侵犯老年人合法权益的违法违规行为。欢迎广大消费者和社会各界要加强监督，及时拨打0476—5887589或12345热线投诉举报养老诈骗违法行为。
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