冠脉支架全国集中采购,很多人才知道,原来1万多块钱的支架,其实只花700来块也能买到!

实际上,医疗耗材上的暴利,还不只是冠脉支架一项。

像大大小小医院常见的骨科,常用的人工髋关节、人工膝关节、骨科材料等,背后的利润也是高得惊人。

曾经就有媒体曝出,一根骨科手术时会用到的医用螺丝钉,市场价实际上只要60多,但是报价能突破1500。

数字看来不起眼,但是算一算:

是25倍左右的暴利!

成本1000售价上万

上面这个添加螺丝钉,当然只是个案。

但实际上,这种暴利在骨科耗材上还是很普遍的。

一家医疗器材公司的招股书显示,国产膝关节的出厂价一般是5000元左右,进口货超过11000元。

但是,患者用时,国产货要2万多,进口货更是能报价到5万元。

一家以骨科耗材为主的上市公司,毛利率保持在85%左右,净利率接近40%。

公认赚钱的贵州茅台,2019年的净利率也就46.38%。

所以,搞骨科耗材生意的,才是真正的闷声发大财。

数据显示,2013—2019年,中国骨科植入耗材市场规模从117亿元猛增到308亿元。

中国骨科创伤病例也是处于千万级别的高位。

2019年,诊疗人数是1669.44万人,其中79.35%需要进行手术治疗。

一方面,市场需求巨大。

另一方面,因为对骨科耗材技术,有资质生产的厂商并不多,目前全国也就三四百家。

所以,厂家会根据“必要成本”来加码。

当然,所有的成本,都要病人、医保资金来买单。

一年吃回扣近千万

这些“必要成本”,其中一项就是回扣。

在网上,甚至有“顶尖的骨科医生一年可以得到几百万甚至上千万元好处费”的说法。

生产商、销售商、医院、医生四方,默契地形成了稳固的灰色链条。

根据规定,医疗器械生产企业不能直接销售,必须要经过医疗器械公司。

从厂家到独家代理商,独家代理商再到区域代理商,每经过一个环节,价格就要相应递增。

等到最后的一级代理给到医院的价格,已经翻了好几倍,甚至10倍、20倍。

事情到这里并没有结束。

经销商在和医院谈判时,还需要给到明确的折扣,比如一个亿的产品,打七折的基础上,医院可以占得3000万。

而要将不菲的利润从患者身上顺利“兑现”,还离不开医生。

骨科的特别之处在于:治疗方法有可代替性,手术方式也有多种方案。

即便是同一种手术方式,能用的耗材也有很多种。

打钢板,论材质有不锈钢的、钛合金的;螺孔有普通的,也有锁定的,到底怎么选?

河北省邢台市威县一个老年人的经历就足以说明。

当时,老人因右腿骨折在当地一家医院手术,要植入钢板辅助治疗。

起初,医生信誓旦旦地说,会使用“最好的”材料。

不想不到半年,老人伤口剧痛难忍。到医院复检,才发现固定伤处的钢板竟已断裂。

原因也很简单,就是金属接骨螺钉存在质量缺陷,不得不进行二次手术。

随后,查出来才发现,医院使用的金属接骨螺钉没有合格证,也没有按正规流程登记造册。

之所以用了,仅仅因为“好处费”更高。

原来,厂家提供的锁定金属接骨螺钉,单价只有68元,而这家医院的价格是472.5元。

手术中共使用12个,就要5670元,足见其中水之深。

一台骨科手术,过程中的秘密你并不清楚

有时候,一个病人,明明最适合使用水泥钉来做微创手术,但因为水泥钉的市场价格不高,而钢板、螺钉的耗材价格、回扣较高,有些医生就会明示、暗示用螺钉打钢板做固定。

表面看起来,都达到了治疗效果,但背地里却是以牺牲患者来谋私。

更有骇人的“加量”增收法。

医生在手术正在进行时,会突然提高耗材的使用量,并要求家属立即将钱补交到位。

上了手术台,病人、家属也只能听医院、医生的。

有患者在网上分享自己的经历,在术前协议中,医生告知共需装6枚钢钉,但最后却装了整整10枚钢钉和两个融合器,而且安装位置都是核磁结果没问题的腰椎部位。

而根据医学常识,人体共5截腰椎,安装钢钉的极限也就是十枚。

装满会让人体活动严重受限,轻则无法自主行走,重则生活不能自理……

随着这些年管理越来越严,骨科背后的真相也越来越多地暴露了出来。

在河南济源市,当地人民医院骨科主任杨烈东受贿,涉案金额超过1300万元。

还有人举报,合肥百庆医疗器械有限公司为了求得“关照”,向宿松县人民医院、宿松县的骨科每月按比例给回扣,总金额达到六七百万元。

去年,无锡市锡山人民医院的骨科主任徐某,因收受回扣款915万元被查。

好在,很多地方已经在进行骨科耗材集中采购模拟预演。

比如,安徽骨科脊柱平均降幅53.4%,最高降幅95%,骨科关节类平均降幅81.97%。

山东省七市组成的采购联盟更是砍出“骨折价”,最高降幅达94%,平均降幅67.3%。

行业透明化已是大势所趋,而这个透明化揭下来的,正是过往几十年穿在身的遮羞布。

来源于正解局 ,作者正解局

#庆阳# #银西高铁# 【高铁来了 庆阳:从“手无寸铁”到“迎来高铁”】2020年12月10日,银西高铁全线通过安全评估。

这条官方消息的发布,意味着银西高铁已具备开通运营条件。

高铁的脚步,近了。

从2013年8月27日国家发展改革委批复立项,历时七年多时间,这条承载着太多期盼的幸福路开通在即,老区人民曾经遥不可及的“高铁梦”变得触手可及。

七年多来,从西平铁路过境庆阳短短的11公里,到“复兴号”即将牵引列车在庆阳境内以250公里的时速驰骋273公里,从陕甘宁三省区交汇处封闭的“铁三角”,到综合交通网不断完善的“金三角”,这条路承载了太多的期盼……

七年多来,从客货兼顾的干线客运,到调整为客运专线建设方案,从攻克上阁村隧道深厚富水黄土隧道安全修建技术难题,到首次在中国国内有砟高速铁路轨道铺设中采用“推送法”,这条路承载了太多的不易……

七年多来,从沿线群众为铁路建设“让路”主动搬迁,到乘务员刘梦婷为了见证铁路开通三次推迟婚期,从几经转车花费大半天时间才能到西安的一路颠簸,到如今环县至西安只需约两个小时的“稳稳的幸福”,这条路承载了太多的故事……

(一)

银西高铁是国家“十三五”规划“八纵八横”高铁网和国家34项重点扶贫项目,它的建成对巩固脱贫成果、改善老区交通条件、带动沿线经济发展具有极为重要的意义。

2014年9月30日,国家发展改革委批复《新建银川至西安铁路可行性研究报告》,同年,有关方面向国家有关部委、中国铁路总公司反映,希望改变该铁路的建设标准,改为客运专线方案。2015年11月5日,国家发改委以发改基础〔2015〕2580号文件批复银西高铁调整可研报告。

控制性工程庆阳隧道于2015年12月先期开工。

从此,银西高铁建设成为庆阳干部群众生活中的一件大事。市委、市政府主要领导先后多次赴省进京汇报衔接,召开专题会议研究推进措施,亲临项目建设现场指导调研,现场协调解决问题困难;沿线群众主动为项目建设“让路”,配合当地政府加快土地征迁进程,干群一心,众志成城,为项目顺利推进提供了坚强保障。

在庆阳站和站前广场建设过程中,西峰区后官寨镇司官寨村村民范光林家的房子和13亩土地被征用。“当初征地的时候,我也不确定能不能在第一时间拿到征地补偿金”,范光林虽然有担忧,但为了铁路建设,他还是很快就签了征迁协议。

如今,村上新建的集中安置小区与庆阳站隔路相望,主体建设和基础设施配套工作已全部到位,等接通暖气后,就可以入住了。

“等到了今年元旦,我一定要和家人一起,坐着高铁去西安好好逛一圈。”范光林说,想到马上能坐上“自家”高铁出行,他感到很激动、很自豪。

“要优化完善站房设计布展方案,彰显庆阳特色、体现文化底蕴,为地方经济发展助力”。市委、市政府主要领导在调研过程中,多次对站房设计提出明确要求。

庆阳车站是银西高铁全线新建面积最大的站房。置身站前,主入口采用黄土地特有的形态窑洞作为主题,两翼利用立面开窗的虚实变换,写意出黄土地里夯土建筑的表面肌理,大气稳重的形体体现出大塬的神韵和黄土高原的独有气质;走进站内,内装设计提取黄土高原门窗的特点形成规律的方形元素,既充满韵律和秩序感,又具有现代建筑气息。

“在彰显庆阳元素的同时,我们还结合庆阳作为西北海绵城市试点的优势,将站房的屋顶、站前广场等区域进行绿建技术研究,实现雨水的收集和利用,有效改善微气候。”工作人员介绍。

(二)

银西高铁穿越世界上规模最大黄土高原台塬区——董志塬。

上阁村隧道位于宁县境内的黄土梁塬沟壑区,所在地段湿陷性黄土和松软土路基点分布集中,地质结构极其复杂。在建设过程中,正洞内涌水量大,围岩强度较低且稳定性差,存在沉降、变形、开裂、塌方等风险,施工难度极大、安全风险极高,成为工程顺利贯通的“拦路虎”。

“经过反复研究和数百次实验,我们逐步掌握了以上阁村隧道为代表的复杂黄土地层隧道开挖规律,以及地表深度100米以上的注浆、降水,黄土隧道快速掘进、防结晶、基底加固处理等6项创新技术,确保开通运营后隧道安全”,工程建设方有关负责人介绍。

在建设过程中,建设方不断探索、不断实践,攻克了一道又一道难题——

针对湿陷性黄土地区桥梁施工难点,采取长干钻孔灌注桩质量控制施工、自动喷淋施工等89项科学先进的工艺工法,确保桥梁施工高质量推进。

针对线路穿越毛乌素沙漠边缘的情况,开展“荒漠化防治与生态修复技术”课题研究,在4385平方米受风沙侵蚀严重路基区段,铺设“树枝方格固沙带”112万平方米,有效阻滞了风沙上道。

首次在中国国内有砟高速铁路轨道铺设中采用“推送法”,不需要建设铺轨基地,铺砟布枕更加灵活、高效、快速。

不止于此,建设方还把银西高铁建设与贫困地区经济发展紧密结合起来,在依法合规的前提下,采取优先选用贫困地区的地材及生产生活物料、优化临建工程建设、使用贫困地区劳务工、对劳务工特殊岗位集中培训等措施,为脱贫攻坚和沿线群众生产发展助力。

宁县杨家村村民曹小龙和媳妇原本在外地务工。为了照顾患病的父母,他应电务公司邀请来到了距家几公里处的高铁站上班,短短一年多时间已经挣了三万多元。“我和媳妇商量好了,等高铁开通人流上来了,我们就在高铁站旁开一家小吃店,我坚信我们的小日子一定会越过越好。”曹小龙对未来的日子充满憧憬。

杨家村曾是一个深度贫困村。村党支部书记杨小群介绍,银西高铁开始建设后,全村有一百多名青壮年去电务公司负责的庆阳车站“四电”工程上班,按6个月计算,每人每月挣4500元,全村青年至少挣了近300万元。

电务公司负责人介绍,村子里的务工人员来到项目部后,公司都对他们进行专业培训,从一开始的搬砖头、拉沙子,到最后的编钢筋、做模板,很多务工人员从普工变成了技工,收入也翻番了,并且掌握了建筑技能,以后会成为基建工程的“香饽饽”。

据统计,截至今年3月底,建设方共修建永临结合道路12条、298公里,工程竣工后可使用场地49万余平方米,选用当地务工人员4457人,租赁当地机械设备2.74亿元,采购当地工程材料29.82亿元,开展劳务培训3006人次,开展各种扶贫捐助1148万元,弃渣利用369吨。

(三)

今年年初,一场突如其来的新冠肺炎疫情给全国人民生活带来很大影响,同时,也影响到了银西高铁的顺利建设。2月底,我市疫情形势平稳后,市委、市政府主要领导立赴项目建设一线调研指导复工复产,要求各相关部门强化服务意识,做好服务工作,确保疫情防控和经济社会发展“两手抓、两不误”。

市交通运输局坚持“疫情防控不放松、运输需求有保障、复工复产稳步走”的工作思路,督促各建设单位按照“一项目一对策、一标段一方案”的要求,解决好返岗人员防疫管理和工程机械养护调度工作,多种方式洽谈签订相关原材料、设备供应合同,保障银西高铁建设顺利推进。

为了弥补疫情防控停工的近两个月时间,庆阳供电公司成立了银西高铁供电工程现场临时党支部,组成党员先锋突击队,全力攻坚工程建设。在综合考虑停电计划、物资到货、厂家配合等关键节点后,公司停限负荷约40MW,施工计划细化到小时,建设责任落实到人,全力确保工程安全优质按照“里程碑计划”实现送电目标。3月26日,银西高铁重点控制性电力工程木钵330kV变电站间隔扩建工程正式复工建设。

从2013年8月27日国家发展改革委批复立项,七年多来,在地方党委、政府的重视支持和社会各方的同心努力下,在广大“高铁人”的不畏艰难、日夜奋战下,银西高铁建设破解了一道又一道难题,建设速度越来越快,创造了属于所有参与者的“银西速度”——

2015年3月底,银西高铁列入甘肃省政府“6873”交通突破行动计划;

2016年5月,银西高铁初步设计获批;

2017年4月5日,银西高铁完成首孔箱梁架设;

2018年12月1日,银西高铁甘宁段开始试铺轨;

2019年6月11日,银西高铁宁夏段与甘宁段完成接轨;

2020年5月10日,银西高铁全线完成箱梁架设任务;

2020年6月27日,银西高铁主体工程完工;

2020年7月5日,银西高铁吴忠至庆阳段开始静态验收;

2020年8月26日,银西高铁全线完成铺轨;

2020年10月7日,银西高铁庆城至宁县段开始联调联试;

2020年11月3日,银西高铁甘宁段进入试运行阶段;

2020年12月10日,银西高铁全线通过安全评估;

……

在迈向全面小康之际,庆阳即将迎来高铁时代!

庆阳,这个曾在两千多年前拥有世界上第一条高速公路“秦直道”的文明故地,随着时速250公里的动车组从这片土地上驶过,将再次跑出经济社会高质量发展的“加速度”。(杜斌伟)

【2020凤凰网时尚之选“焕新之美,续写荣耀”】一年一度的凤凰网时尚之选于2020年12月9日在北京国贸大酒店如期举行。作为备受瞩目的年度顶级时尚盛事,今年的凤凰网时尚之选以“焕新之美,续写荣耀”为主题,向过去不凡的一年中为各行业作出时尚表率、引领时尚精神的榜样致敬,并共同展望后疫情时代的时尚行业焕新之路。现场70余组明星,300余位重磅嘉宾,和近100家媒体共同见证了当晚38个奖项的诞生。
2020凤凰网时尚之选颁奖盛典现场凤凰卫视COO、凤凰网CEO刘爽,环球网总经理单成彪,WWD CHINA主编郭漫思,《时装》杂志执行出版人王韶辉,北京时间有限公司总经理金鹏等全国主流权威媒体嘉宾;艺术家徐累,资深媒体人苏芒,导演姚婷婷,导演林孝谦,光芒影业创始人、总经理及制作人高铭谦,润禾传媒董事长张丽影,IC Photo总经理王焱,CAA中国社会影响力总经理黄桢等各领域大咖名流;敖子逸、保剑锋、锤娜丽莎、陈都灵、陈立农、陈哲远、辰亦儒、邓超元、关悦、郭晓婷、黄觉、黄奕、金晨、阚清子、辣目洋子、李纯、李斯丹妮、林允、刘恺威、卢靖姗、马赛克乐队、马苏、孟佳、倪虹洁、潘粤明、庞博、秦昊、容祖儿、盛一伦、Sunnee杨芸晴、THE9、佟大为、王锵、王耀庆、吴克群、熊乃瑾、熊梓淇、Yamy郭颖、姚柏南、杨玏、赵紫骅、张瑶、张萌、张月、郑希怡、周笔畅等人气明星悉数到场。
时尚行业心系社会责任 权威奖项传递凤凰精神
凤凰网高级副总裁刘春先生在开场致辞中提到,“2020年,突如其来的新冠疫情给各行各业都带来了巨大的冲击,但时尚行业在展开自救的同时勇敢站出来,为抗疫事业添砖加瓦,众多时尚人士也加入抗疫队伍,并更加关注公益。疫情面前,时尚没有忘记自己的社会责任。”刘春还总结了过去一年中国时尚产业的新变化,他提到“2020年的时尚产业呈现出许多新气象,新国潮、新国货迎来新一轮的爆发;在全球奢侈品市场消费萎缩的背景下,中国高端消费的市场需求逆市增长30%。可以说,全球时尚领域的目光都聚焦在中国市场。”同时,刘春也在现场介绍了由凤凰网时尚和著名时尚摄影师韦来联手打造的原创栏目《我们私聊吧》,他称“这档栏目通过更深度的采访,呈现女性多元化的价值观,节目播出以来受到广大网民的喜爱,多期节目都登上热搜,已经成为时尚领域的头部栏目。”
阚清子为著名时尚摄影师韦来颁发“2020年度时尚跨界人物”当晚将近3小时的颁奖典礼中,38项时尚大奖各归其主,获奖嘉宾和品牌也在现场分享了他们对时尚焕新的理解。其中,秦昊和金晨获颁“年度时尚影响力人物”,黄奕和佟大为获颁“年度时尚优雅人物”, 林允和刘恺威获颁“年度时尚态度人物”, 霍汶希获得年度时尚榜样人物大奖,容祖儿则获得年度时尚潮流歌手大奖,因《这就是街舞》广受欢迎的bouboo和陈妍臻获得“年度最具创意舞者”奖项,万宝宝获得“年度最具影响力珠宝设计师”奖项,CHENPENG获颁“年度最具影响力时装设计师”,韦来获颁“年度时尚跨界人物”,程晓玥、Chrison克里森、Fashionmodels、Fil小白、吴淼共获“年度时尚意见领袖”大奖。
凤凰卫视COO、凤凰网CEO刘爽为秦昊颁发“年度时尚综合影响力人物”
Sunnee杨芸晴和吴克群获颁“年度时尚才能歌手”,Yamy郭颖和邓超元获颁“年度时尚先锋歌手”, 演员王耀庆被评为“年度时尚跨界演员”,“年度时尚潜力演员”颁给了非常年轻的陈哲远和张月,“年度时尚热力歌手”花落李斯丹妮和何昶希,马赛克乐队获得“年度时尚潮流乐队”大奖,THE9组合摘得“年度时尚活力组合”大奖,周笔畅被评为“年度时尚实力歌手”,在今年《中国好声音》中获得一众好评的赵紫骅则被评为“年度时尚原创音乐人”。在“宅经济”盛行的背景下,今年各种剧集和综艺收视率飙升,因此现场还颁出了13组时尚演员奖项。锤娜丽莎和庞博因为在各自综艺节目中的突出表现共同获颁“年度时尚跨界喜剧演员”,辣目洋子和王锵获颁“年度时尚突破演员”,敖子逸获颁“年度时尚新生演员”, 陈都灵和盛一伦获颁“年度时尚风格演员”,“年度时尚气质演员”被郑希怡和黄觉摘得,阚清子和杨玏共同被评为“年度时尚型格演员”, 卢靖姗和熊梓淇获颁“年度时尚卓越演员”, 李纯和辰亦儒共同获颁“年度时尚质感演员”,“年度时尚闪耀演员”花落马苏和保剑锋二位演员,倪虹洁和潘粤明被评为“年度时尚实力演员”, 陈立农则获颁“年度时尚全能演员”大奖。
刘恺威为辣目洋子和王锵颁发“2020年度时尚突破演员”
导演林孝谦为潘粤明和倪虹洁颁发“2020年度时尚实力演员”活动现场同时揭晓了网友最爱各项大奖。孟佳和姚柏南分别获颁年度网友最爱女明星和男明星,巴宝莉和古驰同时获得“年度网友最爱时装品牌”大奖,年度网友最爱护肤单品被资生堂红妍肌活精华露收入囊中,年度网友最爱美妆单品则为迪奥烈焰蓝金唇膏。2020凤凰时尚之选的首席赞助国际高端家电卡萨帝,因其对家电品质和艺术感的完美追求摘得“年度最佳生活典范”,诠释了卡萨帝人生,为爱不凡的品牌追求。于12月7日新鲜上市的一汽-大众CC获得“年度最美时尚轿跑”大奖,引领潮流,驾驭目光。
卡萨帝黑标获颁“2020年度最佳时尚生活典范”奖项
唱跳大咖实力助阵 璀璨红毯风格多元
本届凤凰时尚之选的表演环节高潮迭起。今年火爆出圈的马赛克乐队,用《Dancing Girl》和《霓虹甜心》两首成名歌曲为盛典开场,浓郁复古的DISCO风情让整场活动在颁奖环节开始前就迎来了热烈的氛围。
“2020年度时尚潮流乐队”得主马赛克乐队主唱夏颖当《这就是街舞》里因舞结缘的一对佳人Bouboo和Nikki陈妍臻上场时,短短3分钟的舞蹈时间里全场的喝彩和掌声几乎不断,可见街舞世界冠军大魔王和Hip-Hop 女神的人气与魅力。
同样精彩的还有实力歌手周笔畅带来的全新单曲《别》和原创音乐人赵紫骅的代表歌曲《一滴泪的时间》和《可乐》。两位歌手都通过音乐传达和分享了丰沛的情绪和饱满的故事感,这种好创作、好声音在盛典现场的感染力让所有观众意犹未尽。
“2020年度时尚实力歌手”周笔畅现场表演
今年的凤凰时尚之选红毯环节持续了整整1个小时,近100组大咖明星和时尚名流在现场众多媒体的镜头下盛装亮相,用造型和气场展现属于自己的时尚态度和时尚选择。
霍汶希、容祖儿共同亮相2020凤凰网时尚之选红毯
作为业界领航的颁奖盛事,凤凰网时尚之选始终坚持创新而高质量的独家策划。在2020年度活动现场,凤凰网时尚不仅策划了以“焕醒”为主题的系列时尚大片和以“焕想”为主题的视频短片策划,还一如既往地为30余位获奖嘉宾和品牌量身定制颁奖文案,延续活动独树一帜的情怀和调性。活动当晚在微博平台进行了同步直播,超过200万网友通过直播共同见证了这场盛事。
2020年,注定是会被载入史册的一年,凤凰网时尚的使命,就是传递属于真、善、美的正能量,书写属于当下时代的精神与力量,也点燃下一个春天来临前的光芒。相信在即将到来的后疫情时代,时尚行业也将迎来焕新之美,续写属于中国人的荣耀。


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