#痔疮手术有多疼# 不知何时起，互联网上悄然兴起了一股“提肛”运动风潮，成为年轻人们保持肛肠健康的秘密武器。作为一种隐秘性疾病，痔疮的发病率素有“十男九痔，十女十痔”的说法。而根据上世纪70年的一次大型流行病学调查，痔疮在我国的发病率高达46.3%，且随着年龄超过30岁，发病率将上升，孕妇患病率尤其高。

作为痔疮治疗的手段之一，手术是一些严重的痔疮患者选择的治疗手段。但即便是在医疗技术已经高度发达的今天，痔疮手术带来的疼痛仍然超乎许多人的想象。而如何对待疼痛，处理疼痛，则显示出医生和患者之间微妙的差异。

在痔疮手术后的第14天，我终于可以坐在电脑桌前，克服头些天的错觉。手术后，你误以为全身只剩两个器官——肛门以及大脑，前者负责各种花式疼痛，后者负责清醒地感知疼痛的存在。身体和内心感受越丰富的人，手术后面临的痛苦可能就越多。

“你这个情况应该做手术。手术也没有网上传说的那么疼”。戴着花头巾的崔大夫是个中年男性，语调极为温和。我在痔疮严重发作后，有些不愿去医院，觉得让男大夫看病很难为情。但分诊台的护士铁面无私。

给我看的第一个男大夫比较委婉，我们对话的画风是这样的：
“你肛门处有东西掉出来吗？”
“有的。”
“那你能够推进去吗？”
“啊，我没有想过这个问题。”
“家属没来啊，你介意让我看一下吗？”

这个大夫诊断了一下，说严重程度应该做手术，然后给我约了肛肠科的专家崔主任。周五见到崔大夫，他的语调平静坚决，拿着一张A4打印纸，上边是他的微信二维码。他让我加上微信，马上去做术前检查，然后下周一就能收我住院。

一听崔大夫的轻描淡写，他说的那句“也没有网上传说的那么疼”，以及我自己脑补的“医学手段正在飞速发展，止疼药的运用也很广泛”，周末两天我狠狠地玩了一趟，周日夜里十二点才回到家。第二天我带着逛商场的心情住进了医院，还信誓旦旦地跟朋友说，“我先体验一下，如果感受好，推荐给大家”。我还糊里糊涂进了一个试验组，这个试验组是要观测我手术中植入的长效止疼药，到底药效有多明显。

能有多疼呢？我自诩经历过生孩子的疼痛和牙疼，生孩子的疼痛都接近重度烧伤的疼痛了，一个预期只需要二三十分钟的痔疮手术，能有多疼呢？我后来才意识到，手术本身是没什么感觉，但恢复期的痛苦，才是痔疮手术折磨人的精髓。它伤害性不大，疼痛性极高，持续时间比生孩子长太多。

手术的时间比预期长，达到了一个小时。我只大概知道自己是混合痔、环状痔，麻药醒来后，我的理解是，肛门处被环状切除了一下，然后大夫给一针针缝了伤口。对疼痛的理解，是伴随着麻药褪去一步步加深的。大夫查房的时候，我问我缝了多少针，年轻大夫茫然地说，“不缝针的啊”。啥？上网一查，果真是不缝针的，据说是大便要一次次经过伤口，如果缝针容易引起感染，所以伤口是在裸奔。

手术第二天，大夫抽出纱布，就告诉你大便自由了，尽量早点恢复排便。可是恢复期面对的问题是，你得一次次使用伤口，使用的时候把它拉扯撕裂一遍，不使用的时候它能愈合一点。而我手术前外痔比较多，疼痛感就更强烈。住院前两天的玩耍，在我头脑中还残留着一些愉快记忆，疼痛难忍时，拿手机上的照片刷刷，告诉自己生活很美好，即使疼得想死也不能真死。

即使不上厕所，也经常感到就好像有一堆钢针，扎在屁股眼上，火辣辣。手术后的坠胀感，会让人老觉得有便意，一趟趟往走廊尽头的厕所跑。伤口处稍微一用力，撕裂的疼痛排山倒海，仿佛有人拿着钢筛子在捅你的患处。真是连放一个屁，都能瞬间疼得把自己送上天堂。

病房里，是病人互助模式。由于对新冠疫情的谨慎，病房里完全不让探视，家属也进不来。整个病区有几位护工为所有人服务，他们负责简单的打水、送饭，其余的事情，就得病人自己去张罗。所以大家穿着不合身的病号服，蓬头垢面，裤子上血屎模糊，像我还要一手提着尿袋，一趟趟跑厕所。

手术后要尽快大便，成了快要压垮我这个便秘患者的执念。于是在住院的一周里，我吃了平时三四倍的泻药，接受了两次灌肠和一次使用开塞露，可就是排不出来，同屋的病友笑我是“罕见的钢铁肠胃”。我也说自己怎么成了个貔貅，只进不出。一遍遍跑厕所带来的副作用是，我的伤口一次次用力，很难得到休息，疼痛感难以摆脱。又到查房的时候，一位姓郑的主任言语豪爽，爱开玩笑，我们诉说自己的种种不适，他大嗓门喊了一声，“都追剧去，忘了你们还有屁股！”

痔疮手术如果有精细的护理，不知道疼痛感会不会减轻。但我所在的普外科病区，所有外科病人是住一起的，并没有专门护理肛肠病人的护士。护士们的整体思维方式，我马上就理解了，她们希望病人尽量省事，不要说感受，不要提要求。你说你很疼，她们往往会说，当然疼，都疼。我说我想要止疼药，一个护士看了我一眼，“你还能走到我跟前，那说明你还不是重度疼痛”。那重度疼痛应该怎么样？“在床上打滚”。我倒是希望自己是个没有感受的机器，我也不用痛苦，护士也省得麻烦。

试验组的两个工作人员，手术后每天要来问好几遍我给自己疼痛的评分，不怎么疼的时候，我给两三分，但是一旦疼痛炸裂，我的分数能评到七八分。关于疼痛评分，是患者自己的主观感受，我说自己有多疼，就有多疼。

但是实际操作起来，你会发现医护人员并不信任患者，“真有那么疼吗？”当我找护士要止疼药的时候，试验组的工作人员明显有些不情愿，好像我作为病人太娇气太矫情了。可是就我的感受而言，手术中所谓的长效止疼药，手术后疼起来的时候，真的感觉不到它的存在啊。后来门诊复查的时候，我们几个混合痔病人凑到一起，一个看上去还挺强壮的大学生小伙子说，“我手术后第二天是真的疼晕过去了”。

而我手术后折腾了五六天的无法排便，最后被大夫判定为，因为我吃得太少，根本就没有多少可拉的！崔大夫好几次说，你太紧张了，不要太紧张。但是，身体的疼痛决定了我是否能放松，身体对精神的控制，力量太强大。

终于挨到出院了，在家里我觉得更容易放松，恢复起来也更快。住院期间，要颗止疼药太难。出院后我在网上买到了止疼药，并且四天里吃了八颗，暂时体会了一下止疼药自由的心理快感。

我之前做记者的时候，采访过镇痛的问题，了解到中国医护对止疼药的使用，普遍是过于谨慎的。少量的止疼药并不会让人上瘾，而像痔疮手术这种疼痛性强的，病人本身的感受，难道不应该是评估手术作用的一个重要指标吗？与止疼药的效果比，现在我们普通推广的用高锰酸钾坐浴、用纱布蘸着黄色药水敷一下伤口，作用真的很微弱。

一趟痔疮手术下来，无心插柳，我瘦了好几斤。我上网翻看，才发现全网呼声极高的提肛运动，群众缘好广泛。如果早几年有人天天组织我参加此项运动，恐怕我就不用忍着疼痛来写这篇文章了。

除了医学上的必要性，我觉得痔疮手术适合两类人，一种是如果你活得浑浑噩噩，感受不到身体的真实存在，你可以考虑一下痔疮手术，会让你在疼到飞起的同时，感受疼痛怎样从一个小孔爬向全身，冲向你的脑门。疼痛让人清醒地感知存活。另一种就是如果你家孩子爸特别不食人间烟火，不体谅妇女的不易，建议可以撺掇他去试试这个手术，体会一下我们女人生孩子遭受的痛苦。#我国痔疮发病人群或达5亿#

节选自《痔疮手术和生娃，哪个更疼？》文｜珞珈

觉知和明觉

显宗或许会说“这是我作为人类的业力层面当中的一个显现，但这是不净的轮回，不净的层面”；金刚乘会说“虽然我在这个不净的轮回，体验到这样一个不净的现象，但是它的本质实际上是本尊的化现，因为金刚乘里面的观修一切显现都是本尊的化现 ——当你处在这个正确的见当中或真正的大圆满见当中。首先，没有一个“什么”，因为你说有一个东西在这，“我”前面有个“东西”，这两者都是站不住脚的。当我们仔细分析、仔细观察，尤其是以大圆满的闻思修去深入它的实质的时候，首先我们发现没有一个所谓的“东西”存在，没有一个所谓的“外境”存在，也没有一个所谓的“我”存在。
因为不管是“我”还是这个“鼠标”本身，当我们去察、去认识，尤其是以所谓的大圆满见去处在这个经验当中的话，我们刚才说的这一切都是不成立的。比如说我们现在拿着一个鼠标这样一个现象，先不说这个现象是真的还是假的是不是成立的，我们先说这样一个简单的经验，这个经验本身我们是承认的——“我现在拿着一个东西”这样所谓的经验。但是，不管是你说是“我”、“拿着”、“一个东西”，这句话里面涉及到的任何一个方面，主谓宾——“我”、“拿着”、“东西”，本质上这个经验我们有。但是，唯一能够站得住脚的、唯一不是假的东西、唯一能成立的就是这个“觉”——觉知本身。
“我觉知到了这个鼠标”：你有关于“我”的这个觉知；也有关于“鼠标”的这个觉知；也有关于“拿着”的这个觉知。但是这一切如果我们去分析去观察去实践，唯一站得住脚的就是觉性本身。比如说你看到了、你摸到了、你感觉到了这个东西或者说这个现象、这个经验，关于这个现象经验，你唯一能够承认的，唯一能够站得住脚的就是这个“觉知”。你甚至无法确定是不是所谓有一个外境，然后所谓有一个东西，这一切都是站不住脚的。
我换任何一个角度，从逻辑的层面分析，假设我现在不是作为一个人类来体验这件事情，我换做六道的众生来体验这个，六道众生完全是不同的结论。对于天人来说，这只是一团光而已，因为天人（比如欲界天，色界天，无色界天人）他处于这种福报的境界，光的层面当中，有的粗有的细的光，就是这样子。那地狱的众生看到的可不是你看到的鼠标，它看到的也许是一团冰，也许是一团火，总之是让他极其痛苦的一个对境。因为在地狱当中只有地狱，在天堂当中只有天堂，在人类的层面只有人类的境相，没有什么一个外在的所谓“客观真理”。一切的真理都不是客观真理，因为“客观”可以有无数个“客”来“观”，所以没有一个“客观”是真理、是真正存在的，都是相对真理。
“绝对的真理”就是我们心的本性，只有觉性本身是确定的，你只能确定你觉知到了。这个觉知的对境在不断的变化，刚才已经说了，天人、地狱的众生、人类……都是在觉知不同的所谓的对境，所以你唯一能确定的就是这个觉知本身。所以大圆满总是讲的窍诀是什么——你不是去发现你觉察到了什么，而是“是什么在觉察这一切”，明白吗？这是完全是反过来的。所以《楞严经》上说要“旋汝倒闻机，反闻闻自性”。六道众生之所以轮回，就是因为我们一直在往外去攀缘，现在是反过来，不是说你观察到了什么，因为你观察到什么一点也不重要，你身语意体验到什么一点也不重要，当然你会觉得很重要，所以才有轮回啊。
所以我们要“觉知这个觉知本身”，也就是麦彭仁波切讲的窍诀“以心观心”。你在体验不同的无穷无尽的经验，比如说今天早上发生了什么、中午、晚上发生了什么，都不一样，但是知道这个经验的这个觉知本身还是同一个。你小时候、你年轻的时候、你中年的时候、你老年的时候、你醒着的时候、你做梦的时候、甚至是所谓死亡的时候……有无穷无尽的经验，但是知道这个经验本身的这个觉知，觉知一切的这个觉知本身从来也没有变化过，明白吗？这就是觉性的定义。
觉性的定义不是说觉知到了一个什么东西的那个当下的心或者那个觉知，那叫“二元的觉知”。比如我觉知到我手里有个鼠标，这叫二元的觉知，因为你已经处在概念、分别当中，你已经贴了一个标签——“我”、“拿着”、“鼠标”。这是人类的概念，这叫“鼠标”，对于天人，对于地狱众生都不成立，所以这已经叫做概念、判断、分别了。我们心的本性是“没有分别的觉知”，所以从现象当中剥离出来，“反闻闻自性”——是什么觉察到了这个东西？你看这个觉知本身，不是看它的对境，明白吧！

#微博新知博主##健康科普季##女性健康必修课##c罗龙凤胎儿子不幸夭折#

我记得很多年前，我在门诊上也接诊过一例双胞胎孕妇，当时是怀孕五个多月，检查指标一切都正常。

可是某一天，孕妈妈忽然感觉肚子里的孩子好像不动了，急忙忙来到医院进行检查，发现已经胎死腹中。

这也是一个很悲伤的故事，因为悲剧来临的毫无征兆，产检一直正常进行，并没有发现明显的问题，一切指标都在正常范围内，却忽然，两个孩子，没了。

虽然已经间隔多年，但是我还是记得，孕妇手里紧紧攥着那张B超单子，手指骨节泛白，直接把报告单抓出了五个洞！

她有些迷茫，有些不可思议难以置信的神色，一直在喃喃自语：怎么回事？不可能？怎么忽然会这样？一定是看错了吧？要不要我再做一次吧，再给我仔细看看......

旁边的丈夫已经泣不成声，我们也只能安抚她，说，你别太激动，现在我们确实也不知道是什么原因，你先冷静一下......

当确认胎儿已经没有胎心搏动，已经死去的胎儿，是不能一直留在母亲体内的，这个时候，就需要住院进行引产。

病房的门关上，我们站在走廊上，还可以听到他们的哭泣声。

孩子还在肚子里，可是已经不再伴随有心跳，这种痛，撕心裂肺无法形容其万一。

天堂和地狱，瞬间转换。幸福和痛苦，只有一线之隔。

再见他们已经是差不多一年半的时间，两口子来建卡，孕早期产检，一样是小心翼翼的模样。

一个月又一个月，再后来，总算是平安分娩了一个女孩。

还记得那天是个晴天的好日子，生产完后，丈夫给我们送来了喜糖和花生，一晃，两年的时光，看起来稍纵即逝，背后却是一个家庭的伤痕与重生。

大家没有人再提起曾经那些不愉快的记忆，纷纷夸小姑娘头发乌黑浓密，生的漂亮，孩子妈妈脸上笑着，手抬起来轻轻从自己的眼角划过。

控制体重，按时产检，远离烟酒，发现异常情况要及时就医，这一切一切的注意事项，说来条条有理，却不能保证万无一失，这，就是生育的另一个残酷之处。

放弃也许容易，难的是被迫放弃的人们，所有经历过失去的人们，咬着牙走过来。

你没来得及看过的花，从此我替你看。