【南北大众“双城记”：北大众的逆转和南大众的焦虑】一汽-大众和上汽大众两兄弟的关系并不像企业的名字般“和谐”，两者的直接竞争关系延续多年。尤其是近两年，不仅上汽奥迪项目因触及一汽-大众底线而引发轩然大波，今年初上汽公然怒怼大众单方面释放调整合资股比消息的做法，也曾一度将一汽-大众推上了尴尬的处境。https://t.cn/Ai8gniYs
【被告人马吉等25人开设赌场、敲诈勒索强制猥亵案】
【基本案情】
2017年12月至2018年2月，被告人马吉等25人为赌博提供场所、设定赌博方式、提供赌具和资金，以麻将“推对子”或以“摇碗子”押单双的形式组织聚众赌博。先后组织赌博12场次，每场参赌人数达10人以上，赌资5万元以上，抽头渔利5000元以上。在赌博过程中，被告人马吉、马强以暴力相威胁，强行索要他人财物1万元。2018年7月，马小军在被羁押期间又以暴力、胁迫方法强制猥亵他人。2017年12月，马强向参赌人员马伟德提供3000元赌资，后为索要赌债伙同其弟马荣等人殴打马伟德致其轻微伤。2018年7月，马玉宏通过马吉担保向他人借款3万元赌博，因无钱还款，马吉对马玉宏进行殴打，并扬言要将马玉宏父亲的牛拉走顶账，后将马玉宏带到其兄弟马荣家，不让离开，至马玉成承诺替马玉宏还钱，马吉才允许马玉宏离开，次日马玉成将3万元交给马吉。
被告人马吉、马强、马荣以营利为目的，多次组织他人聚众赌博，该团伙人员固定，分工明确，参赌人员众多，在赌博过程中利用家族成员敲诈财物、暴力追讨赌债，犯罪性质恶劣，严重影响社会秩序，在当地造成较为恶劣的社会影响，构成恶势力犯罪，应依法从重处罚。固原市中级人民法院基于以上违法犯罪事实，以开设赌场罪、敲诈勒索罪、强制猥亵罪判处被告人马吉等四年至八个月有期徒刑，并处15000元不等的罚金。
【典型意义及经验做法】
本案是西吉县开展扫黑除恶专项斗争以来依法惩处的首例恶势力犯罪案件。该恶势力团伙成员固定，分工明确，组织严密。专门选择乡镇的偏僻山沟或搬迁后无人居住的民房，搭建临时帐篷作为赌博场所，专人负责拉运参赌工具，联系参赌人员，赌博过程中，有人在外围望风放哨，有人负责抽头渔利、盯注、赔庄，还有人向参赌人员提供赌资，并在赌博时“开公司”，“经营”数月间招揽了众多的参赌人员，严重影响了社会秩序，败坏社会风气，在当地造成了恶劣的社会影响。该案宣判后在社会上引起强烈反响，起到了打击一案，教育一片的作用。根据犯罪事实、情节、社会危害性对各被告人判处罚金刑18万元，并通过查封、冻结等手段，已追缴罚金10万余元，目前正在采取多种方式加大执行力度，以切实做到“打财断血”，不让其死灰复燃
【基本案情】
2017年12月至2018年2月，被告人马吉等25人为赌博提供场所、设定赌博方式、提供赌具和资金，以麻将“推对子”或以“摇碗子”押单双的形式组织聚众赌博。先后组织赌博12场次，每场参赌人数达10人以上，赌资5万元以上，抽头渔利5000元以上。在赌博过程中，被告人马吉、马强以暴力相威胁，强行索要他人财物1万元。2018年7月，马小军在被羁押期间又以暴力、胁迫方法强制猥亵他人。2017年12月，马强向参赌人员马伟德提供3000元赌资，后为索要赌债伙同其弟马荣等人殴打马伟德致其轻微伤。2018年7月，马玉宏通过马吉担保向他人借款3万元赌博，因无钱还款，马吉对马玉宏进行殴打，并扬言要将马玉宏父亲的牛拉走顶账，后将马玉宏带到其兄弟马荣家，不让离开，至马玉成承诺替马玉宏还钱，马吉才允许马玉宏离开，次日马玉成将3万元交给马吉。
被告人马吉、马强、马荣以营利为目的，多次组织他人聚众赌博，该团伙人员固定，分工明确，参赌人员众多，在赌博过程中利用家族成员敲诈财物、暴力追讨赌债，犯罪性质恶劣，严重影响社会秩序，在当地造成较为恶劣的社会影响，构成恶势力犯罪，应依法从重处罚。固原市中级人民法院基于以上违法犯罪事实，以开设赌场罪、敲诈勒索罪、强制猥亵罪判处被告人马吉等四年至八个月有期徒刑，并处15000元不等的罚金。
【典型意义及经验做法】
本案是西吉县开展扫黑除恶专项斗争以来依法惩处的首例恶势力犯罪案件。该恶势力团伙成员固定，分工明确，组织严密。专门选择乡镇的偏僻山沟或搬迁后无人居住的民房，搭建临时帐篷作为赌博场所，专人负责拉运参赌工具，联系参赌人员，赌博过程中，有人在外围望风放哨，有人负责抽头渔利、盯注、赔庄，还有人向参赌人员提供赌资，并在赌博时“开公司”，“经营”数月间招揽了众多的参赌人员，严重影响了社会秩序，败坏社会风气，在当地造成了恶劣的社会影响。该案宣判后在社会上引起强烈反响，起到了打击一案，教育一片的作用。根据犯罪事实、情节、社会危害性对各被告人判处罚金刑18万元，并通过查封、冻结等手段，已追缴罚金10万余元，目前正在采取多种方式加大执行力度，以切实做到“打财断血”，不让其死灰复燃
《请相信医生》
那天是我急诊班，几位家属推着一位患者来到了我的诊室。
家属很着急：“医生，您快点给我们看一下，结石犯了腰疼得厉害。”
我走向患者身边，患者躺在平车上很痛苦。
“以前有输尿管的结石吗？”我问他。
“嗯，有，我这里还有两天前的检查结果。”家属说着赶紧拿出了一个CT报告单。
CT显示：右侧输尿管结石。
“您现在哪里疼？”我边查体边问道。
“右侧，这儿，还有这儿。”患者指着右侧的腰背部回答着。
“怎么个疼法？是绞着疼还是拽着疼？”我继续问着。
“好像是撕着疼，我也说不出来，就是结石犯了您快给我打打止疼针。”
“憋气吗？”
“不憋气，就是疼。”患者很痛苦地回答着。
家属也在一旁催促着让我快点给患者止疼。
患者既往有右侧输尿管结石，而且几天前的腹部CT显示确实右侧输尿管有结石，这次又是右侧腰部疼痛，确实首先考虑结石引起疼痛的可能性大。
但是我就是觉得哪里不对，可能就是一种当医生的直觉，那种感觉我说不出来。
“哪里疼，您再指一下。”
患者的家属有些不悦，感觉我应该先给患者止疼。
患者用手再次指了指，我发现他疼痛的位置在肾区上方与肩胛骨下角之间的位置，而且我对他的查体：肾区叩击痛并不明显。
“恶心想吐的感觉有没有？”
“没有。”
“总想去排大便的感觉有没有？”
“没有。”
“睾丸有没有牵拉痛？”
“没有。”患者回答着我，家属再次出现了不耐烦的情绪。
“先做个心电图吧，我感觉病人并不是结石引起的疼痛，咱们先除外一下心脏的问题。”我很客气地解释着，我知道这个时候家属会很不理解我的做法。
经过短暂地解释，我把患者带到了抢救室，患者的血压双侧均正常，但是心电图的结果显示：T波倒置，这表明了心肌缺血。
于是我把这个患者交给了抢救室的内科医生，然后回到我的诊室继续看别的患者了。
大概在2个小时后，抢救室打来电话给我讲述了刚才那位患者的情况。
“厉害啊，你这看一眼怎么就觉得那个患者是心脏的问题呢，真是厉害了，你一会有时间来看看他的检查结果吧。”
“是夹层吗？”我问道。
“你真神了......”
下班了，我去抢救室找到内科医生询问起那个病人的情况。
患者开始到抢救室的时候，内科医生也觉得这个患者的疼痛可能是心脏问题引起的，需要给患者监护吸氧。
但是一开始患者和家属仍然很不理解，经过反复地解释后患者进行了抽血和辅助检查。
当血的结果出来后，内科医生立刻高度重视，因为第二聚体的值高出正常200倍。
抢救室医生叫来了B超医生，这才真正地揭出了患者这次疼痛的根源：主动脉夹层！
后来患者进一步治疗了。听了内科医生地讲述后，我感觉后背忽然冒出了许多冷汗，一阵阵的后怕：
如果当时我的第一判断错误，把患者这次的疼痛误认为是输尿管结石所引起，那么后果将不堪设想。
抢救室的医生后来问起我，为什么当时我否定患者是结石引起的疼痛？
我的回答：感觉，就是感觉，多年急诊医生的感觉。
患者疼痛的位置和性质让我感觉到了不安，从内心发出一种危险的信号，这就是急诊医生的感觉。
主动脉夹层早期诊断和治疗非常必要，夹层一旦破裂大出血，基本可以宣布死亡了。
什么是主动脉夹层？主动脉夹层指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。
高血压和动脉硬化为主动脉夹层的主要原因：主动脉夹层由高血压动脉粥样硬化所致者占70%～80%，高血压可使动脉壁长期处于应急状态，弹力纤维常发生囊性变性或坏死，导致夹层形成。
主动脉夹层临床表现为：大多数患者突发胸背部疼痛，疼痛剧烈难以忍受，起病后即达高峰，呈刀割或撕裂样、两侧血压不等。
胸痛常被考虑为急性心肌梗死，但心肌梗死时胸痛开始不甚剧烈，逐渐加重，或减轻后再加剧，不向胸部以下放射，伴心电图特征性变化，若有休克外貌则血压常低，也不引起两侧脉搏不等。
主动脉夹层的预防，调控血压是关键。如出现上述症状应避免活动、用力，立刻拨打急救电话。
这位患者是幸运的，虽然开始他和家属表示不理解，但是最终还是相信了医生，在夹层没有破的情况下上了手术台。
但我接下来要说的这个病例，却是个悲剧。
我曾接诊过另一男性患者，身体很瘦，被老伴用轮椅推着进了抢救室，老人诉憋气，既往有气胸病史。
针对憋气、胸痛症状，我建议患者先排除一下心脏问题，但是两位老人拒绝，坚持签字去拍胸片看看这个气胸量的多少。
我努力地去劝说着，但是他们还是坚持去照了个胸片。
胸片的结果显示没有气胸，老两口要离开。我和护士都劝老人再查一下心脏，哪怕就先做一个心电图。
长达10分钟的解释和劝说，两位老人坚持要回家观察。
“我们不查，医生别说了，我签字还不行吗？出什么事和你们没关系。”老人倔强地说。
“不是签不签字的问题，我们是怕您这次的憋气和心脏有关系，是为了您好，做一个吧，没事您也放心了......”。
真的，当时我真的是在求他。
可是最后，老人签字离开了。
一个小时后，老人被120急救车再次送到了抢救室，可是却早已没有了呼吸......
两个病例，一生一死，教训深刻！
我想说，如果出现憋气、胸痛（特别是疼痛为压榨性），疼痛可会向腰背部、肩部放射，疼痛时伴有大汗或偶伴恶心、牙痛，就算既往无心脏病史也应该高度重视去医院急诊就诊。而且，请一定要重视医生的建议和治疗。
同时，我还想说，也请医生朋友做好认真的查体，仔细询问病史。
因为患者本身对疾病并不了解，我们医生应该耐心给予解释。
因为患者对疾病的恐惧，我们更应该设身处地的多一些温度和关怀。
那天是我急诊班，几位家属推着一位患者来到了我的诊室。
家属很着急：“医生，您快点给我们看一下，结石犯了腰疼得厉害。”
我走向患者身边，患者躺在平车上很痛苦。
“以前有输尿管的结石吗？”我问他。
“嗯，有，我这里还有两天前的检查结果。”家属说着赶紧拿出了一个CT报告单。
CT显示：右侧输尿管结石。
“您现在哪里疼？”我边查体边问道。
“右侧，这儿，还有这儿。”患者指着右侧的腰背部回答着。
“怎么个疼法？是绞着疼还是拽着疼？”我继续问着。
“好像是撕着疼，我也说不出来，就是结石犯了您快给我打打止疼针。”
“憋气吗？”
“不憋气，就是疼。”患者很痛苦地回答着。
家属也在一旁催促着让我快点给患者止疼。
患者既往有右侧输尿管结石，而且几天前的腹部CT显示确实右侧输尿管有结石，这次又是右侧腰部疼痛，确实首先考虑结石引起疼痛的可能性大。
但是我就是觉得哪里不对，可能就是一种当医生的直觉，那种感觉我说不出来。
“哪里疼，您再指一下。”
患者的家属有些不悦，感觉我应该先给患者止疼。
患者用手再次指了指，我发现他疼痛的位置在肾区上方与肩胛骨下角之间的位置，而且我对他的查体：肾区叩击痛并不明显。
“恶心想吐的感觉有没有？”
“没有。”
“总想去排大便的感觉有没有？”
“没有。”
“睾丸有没有牵拉痛？”
“没有。”患者回答着我，家属再次出现了不耐烦的情绪。
“先做个心电图吧，我感觉病人并不是结石引起的疼痛，咱们先除外一下心脏的问题。”我很客气地解释着，我知道这个时候家属会很不理解我的做法。
经过短暂地解释，我把患者带到了抢救室，患者的血压双侧均正常，但是心电图的结果显示：T波倒置，这表明了心肌缺血。
于是我把这个患者交给了抢救室的内科医生，然后回到我的诊室继续看别的患者了。
大概在2个小时后，抢救室打来电话给我讲述了刚才那位患者的情况。
“厉害啊，你这看一眼怎么就觉得那个患者是心脏的问题呢，真是厉害了，你一会有时间来看看他的检查结果吧。”
“是夹层吗？”我问道。
“你真神了......”
下班了，我去抢救室找到内科医生询问起那个病人的情况。
患者开始到抢救室的时候，内科医生也觉得这个患者的疼痛可能是心脏问题引起的，需要给患者监护吸氧。
但是一开始患者和家属仍然很不理解，经过反复地解释后患者进行了抽血和辅助检查。
当血的结果出来后，内科医生立刻高度重视，因为第二聚体的值高出正常200倍。
抢救室医生叫来了B超医生，这才真正地揭出了患者这次疼痛的根源：主动脉夹层！
后来患者进一步治疗了。听了内科医生地讲述后，我感觉后背忽然冒出了许多冷汗，一阵阵的后怕：
如果当时我的第一判断错误，把患者这次的疼痛误认为是输尿管结石所引起，那么后果将不堪设想。
抢救室的医生后来问起我，为什么当时我否定患者是结石引起的疼痛？
我的回答：感觉，就是感觉，多年急诊医生的感觉。
患者疼痛的位置和性质让我感觉到了不安，从内心发出一种危险的信号，这就是急诊医生的感觉。
主动脉夹层早期诊断和治疗非常必要，夹层一旦破裂大出血，基本可以宣布死亡了。
什么是主动脉夹层？主动脉夹层指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。
高血压和动脉硬化为主动脉夹层的主要原因：主动脉夹层由高血压动脉粥样硬化所致者占70%～80%，高血压可使动脉壁长期处于应急状态，弹力纤维常发生囊性变性或坏死，导致夹层形成。
主动脉夹层临床表现为：大多数患者突发胸背部疼痛，疼痛剧烈难以忍受，起病后即达高峰，呈刀割或撕裂样、两侧血压不等。
胸痛常被考虑为急性心肌梗死，但心肌梗死时胸痛开始不甚剧烈，逐渐加重，或减轻后再加剧，不向胸部以下放射，伴心电图特征性变化，若有休克外貌则血压常低，也不引起两侧脉搏不等。
主动脉夹层的预防，调控血压是关键。如出现上述症状应避免活动、用力，立刻拨打急救电话。
这位患者是幸运的，虽然开始他和家属表示不理解，但是最终还是相信了医生，在夹层没有破的情况下上了手术台。
但我接下来要说的这个病例，却是个悲剧。
我曾接诊过另一男性患者，身体很瘦，被老伴用轮椅推着进了抢救室，老人诉憋气，既往有气胸病史。
针对憋气、胸痛症状，我建议患者先排除一下心脏问题，但是两位老人拒绝，坚持签字去拍胸片看看这个气胸量的多少。
我努力地去劝说着，但是他们还是坚持去照了个胸片。
胸片的结果显示没有气胸，老两口要离开。我和护士都劝老人再查一下心脏，哪怕就先做一个心电图。
长达10分钟的解释和劝说，两位老人坚持要回家观察。
“我们不查，医生别说了，我签字还不行吗？出什么事和你们没关系。”老人倔强地说。
“不是签不签字的问题，我们是怕您这次的憋气和心脏有关系，是为了您好，做一个吧，没事您也放心了......”。
真的，当时我真的是在求他。
可是最后，老人签字离开了。
一个小时后，老人被120急救车再次送到了抢救室，可是却早已没有了呼吸......
两个病例，一生一死，教训深刻！
我想说，如果出现憋气、胸痛（特别是疼痛为压榨性），疼痛可会向腰背部、肩部放射，疼痛时伴有大汗或偶伴恶心、牙痛，就算既往无心脏病史也应该高度重视去医院急诊就诊。而且，请一定要重视医生的建议和治疗。
同时，我还想说，也请医生朋友做好认真的查体，仔细询问病史。
因为患者本身对疾病并不了解，我们医生应该耐心给予解释。
因为患者对疾病的恐惧，我们更应该设身处地的多一些温度和关怀。
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