老中医郭永来:带状疱疹效方

带状疱疹,中医称为缠腰火丹,民间俗称“蛇丹疮”等,西医认为属于病毒性感染,至今尚无特效疗法。中医外科书中介绍的治法很多,但有特效者也并不多见,内服方多倡用《龙胆泻肝汤》之类的处方来治疗,我刚学医时也曾数次应用过,效果也并不理想。后来见王渭川老中医介绍带状疱疹特效方,试用几例,效果确实很好,一般三天--七天左右结疤,十天左右痊愈。后来我才发现原来此方就是《医宗金鉴》外科中的二味拔毒散。方用:白矾,雄黄各等份,研为细末,凉开水调涂,一日数次。(郭按,干则再涂)《金鉴》称:此散治风湿诸疮,红肿痛痒,疥痱等疾甚效,用鹅翎蘸扫患处,痛痒自止,红肿即消。但并未言及治带状疱疹(缠要火丹)。

我自从得此方,屡屡用于临床而收效甚捷,88年12月,我在福洞,患者常xx,女,43岁。93年10月4日八家子丛xx,女,50岁。葛xx,男,15岁,症状更重,前胸,后背,上臂几处同时大片疱疹,火灼样疼痛,当时我都用此方治愈。95年至96年,我在皮防站,共治疗近二十名带状疱疹,其中数例症状都很重,用此药都取得了理想的效果。 

通过十几年的应用来看,如果在刚起的阶段就快用此药,基本上可以不必配用其他药物,但对治疗不及时,已经形成较大面积疱疹和溃疡者,应结合其他疗法(比如西医的常规疗法)也能收到较好的效果。此方可以称得上是药简效宏的一个好处方,使用时用香油调涂也可以,但我的经验不如用凉开水,因为用水涂上干的快,有利于快点结疤,且不易弄脏衣服!

至于用香油还是用凉开水来调药,有时也要看具体情况,比如刚开始,皮肤没有化脓,用凉开水调药,结疤快,好的也快。但如果皮肤已经化脓,用凉开水调药往往在皮肤上结成一层厚疤,就会形成疤下化脓更加厉害,所以在头几天应该用香油调药,待炎证消退后,脓液渐清,再用凉开水调药,效果才好。治疗中有时还会出现一些其它情况,我也不能一一预料,相信大家会随证处理的,我就不多说了。

二零零一年八月六日,我到书店闲玩,偶翻邹孟成老中医所箸《三十年临床探研录》一书,见书中论及治疗此证之内服验方一首,乃是遵照孙一奎《医旨绪余》一书中治胁痛(此案乃典型的带状疱疹)的验方,并说自得此方后,治带状疱疹几无不验者,无论患者症状有多严重,都在三天左右即愈,并节录《医旨绪余》一书原案以证明之。余归家后急检四库全书光盘,果见此案,今也录之于下,以资参考。 

胁痛:

余弟於六月赴邑,途行受热且过劳,性多躁暴,忽左胁痛,皮肤上一片红如碗大,发水泡疹三五点,脉七至而弦,夜重于昼,医作肝经郁火,治之以黄连、青皮、香附、川芎、柴胡之类,进一服,其夜痛极且增热,次早看之,其皮肤上红大如盘,水泡疮又加至三十余粒,医教以白矾研未,井水调敷,仍于前方加青黛,龙胆草进之,其夜痛苦不已,叫号之声彻于四邻,胁中痛如钩摘之状,次早观之,其红已及半身矣,水泡疮又增至百数。(郭按:百数,是用百做单位来数,不是一百个,显然有点夸张) 。

予心甚不怿,乃载归以询先师黄古潭先生。先生观脉案药方,哂曰:切脉认证则审矣,(郭按,审矣,在这里是对的意思)制药定方则末也,夫用药如用兵,知己知彼,百战百胜。今病势有烧眉之急,磊卵之危,岂可执寻常泻肝之剂正治耶?是谓驱羊搏虎矣。且苦寒之药,愈资其燥,以故痛转增剧。水泡发于外者,肝郁既久,不得发越乃传其所不胜,故皮腠为之溃也,至于自焚即死矣,可惧之甚。 

为定一方,以大瓜蒌一枚,重一二两者,连皮捣烂,加粉草二钱,红花五分,戌时进药,少顷就得睡,至子丑时方醒,问之,已不痛矣。乃索食。予禁止之,思邪火未尽退也。急煎药渣与之。又睡至天明时,微利一度,复睡至辰时,起视,皮肤之红皆已冰释,而水泡疮也尽敛矣,后也不服他药。

夫病重三日,饮食不进,呻吟不辍口,一剂而愈,真可谓之神矣。夫瓜蒌味甘寒,经云:泻其肝者缓其中,且其为物,柔而滑润,於郁不逆,甘缓润下,又如油之洗物,未尝不洁,考之本草,瓜蒌能治插胁之痛,盖为其缓中润燥以至于流通,故痛自然止也。

以上是孙氏原案,(按:以上医案在续名医类案一书中也有转载,我也看过数遍,也知道是现代的带状疱疹,但因为没有重复验证的医案,所以我在临床上一直没有用过)。 

邹孟城说:余得此方,喜不自禁,盖“医家之病,病道少”。为医者能多一治病法门,则病家少一份痛苦。……未几,疱疹流行,余于数日内接治五六人,无论证之轻重,皆以上方加板兰根15克予服,惟全瓜蒌不用如许之多,改为重者30克,轻者15克,中者21-24克,其收效之速,“真可谓之神矣”。轻者二三日,重者四五日,率皆痊可。 

后凡遇此证者,概以此方投之,无一例不效者。余所治病例中,病灶面积最大者几达胸部之半,理疗一月未愈,服上方一周即退净。而其得效之迟速,与瓜蒌用量极有关系,故凡体质壮实者,瓜蒌用量宜适当加重,药后若轻泻一二次,则见效尤速。……关于甘草,余有时仅用3克,同样有效,而红花每以1.5克为率,并不多用,而屡收捷效。 

郭按:通过以上论述,我们可以看出这确实是一则典型的带状疱疹患者,而孙氏以胁痛命名此案,古人的认识,当时也只限于此,而他的师傅也认不出此病就是带状疱疹(缠腰火丹),可见对于皮外科也并不精通。虽然如此,但并未妨碍他用中医的理论来指导并治愈了此病。(虽然他引用的五行理论来解释此病比较牵强)。 

用现代的知识来解释此病,带状疱疹是由病毒感染而引起,那么现代的医生在治疗此病的时候,第一就是要抗病毒,既使是古代的中医,对于此病,也是认为属于火毒和湿热,治疗时第一个想到的便是清热解毒,我不知道这位黄老先生为什么就选用了瓜蒌来治疗如此厉害的“炎证”。若要说是取瓜蒌的柔润兼清热作用,那么中药里面有此作用的决不止瓜蒌一味。且瓜蒌,中医用此并不在清热解毒一面,中药学中也不把它归之于清热解毒类中,正如案中所述,若只从理论上来讲,前医所用方药并无差错,并外用白矾水调涂,也应是顺理成章的方法,但都不见效,可见此病确非一般的方药所能奏效的。这一点在我们现在的临床上也能证实,现在虽然已有不少的抗病毒药,但治疗此病效果并不理想,中医治疗此病的内服方药也不少,但也收效甚微。瓜蒌一药,可以用来治疗乳痈之类的“炎证”,但也多与蒲公英,皂角刺,乳香,没药之类配合应用,在皮外科中用治“热游丹赤肿”:栝楼,酽醋调敷之(产乳集验方)我也仅于《中药大辞典》中一见而已。而黄老先生径用瓜蒌来治此病,且胸有成竹,不再剂而愈,是偶然呢?殆别有秘授耶?

虽然以上所述我也作不出很好的解释,但有一点是能肯定的,那就是治疗带状疱疹必须有专方专药,本篇一开始介绍的二味拨毒散,我在临床上经常使用,效果很好,但在此案中,前医也曾用白矾外用调敷,并不见效,我在临床治疗此病时,也曾碰到过数例单用雄黄调敷不效,而我继用二味拨毒散收效仍很好的病例,似乎也能说明这一点,那就是药物的配伍,是很重要的,有时甚至缺一不可(当然也有单味药即可奏功的)由此而论,“瓜蒌甘草红花汤”大概也可以算是一首治疗带状疱疹的专方,而邹孟成老中医于此方中加板兰根,这也可以算是古今医学思想(或说是用药方法),我学用此方之后,曾按邹老所论,治过一例,该患者的疱疹长于面部,延及头顶及头发内都是,在医院中住院一周,症状越来越重,后来找我治疗,我见情况很重,加用了此方,感觉效果很好,但由于病例太少,不足以说明什么,希望大家在临床中继续验证之。 

带状疱疹虽然已好,但留下了后遗证,患处局部仍然疼痛的十分严重,此时可以用治带状疱疹后遗证方:方用丁香9克,郁金9克,柴胡9克,枳壳9克,川芎9克,赤芍9克,板兰根30克,甘草9克(疼痛严重者可加用五灵脂,蒲黄,冰片少许共为未,装胶囊,一次3-5克,水送服。按:这是学了邓铁涛老先生的五灵止痛散方意)曾用此方治疗数例,效果还算满意,方中郁金与丁香属于十九畏,一般的方书中不让一起应用,但我已试治过五六例患者,并无明显副作用,可以使用。

提示:文中处方,仅供临床中医参考,非中医专业人士,请在专业中医指导下使用。

半夜风呼呼作响,感觉门都在不停抖动,住的楼层高了就这点不好.一点多才睡,睡得也不安生,醒醒睡睡七点醒了,小家伙已经在外面啊啊叫了.昨天晚上就把新衣服拿出来了,前两天洗干净也晾干了,阿姨已经给他穿好了,米色加棉的连体衣和马甲,配着焦糖色羊驼图案的长袜子,看着可爱极了,软糯软糯的,直想亲一口.打电话问外婆早饭怎么吃,她说舅舅已经点过羊肉汤了,我今儿起的有点晚,中午再安排吧.
阿姨已经做好了饭,冲奶的水快没有了,阿姨下楼打水.小家伙眼巴巴看着阿姨穿鞋,拿着水桶出门,还以为要带他出去,门一关上他就不愿意了,开始哼哼唧唧要哭.我给外婆视了个频,他看到外爷笑了笑,玩了一会儿拉臭臭了,等阿姨回来一块儿清理,顺便洗了洗脸.忙完阿姨去炒菜,我把宝贝放进围栏里面开始洗漱,给了他一块米饼,他咬成很小的块掉到了垫子上两块,然后用手指头捏起来放进嘴里,这一系列的动作看起来好萌啊,这么小的人儿动作这么灵巧!
吃饭的时候我抱着他,刚喝完奶不饿还挺老实,等阿姨从我手里把他抱走的那一瞬间,他逮着机会伸手去抓南瓜,这个举动应该已经酝酿好一会儿了.放进小推车里爬高上低的,就是坐不住.阿姨给他一小块馒头,他捏着粘粘的甩了甩手,好像很嫌弃的样子,我喂了他一点蛋黄,开心的直蹬脚脚,又吃了点南瓜,没敢多喂.确实得换奶瓶了,轻轻松松喝了180,感觉放开能喝200.
今天不用早去单位,陪着宝贝多玩了会儿,我发现他玩的时候大部分时间坐着,有时候也喜欢跪着,尤其是站起来之前都是爬到栏杆边上,然后扶着先跪着然后慢慢站起来.站的越来越熟练了,扶着我也能站起来,外婆一直说不让他多站,害怕罗圈腿,这谁能看的住啊,稍不注意就站起来了,而且拽着都不愿意坐下,除非他自己想坐.又不会慢慢坐,经常咚一声坐个屁股蹲儿,不会不疼但也不哭.阿姨在用吸尘器,小家伙头趴在围栏门上的洞里一直好奇的往外看.到点儿去单位了,赶在下班前给外爷点了牛肉汤,今天换换口味.到家阿姨在做饭,小家伙在围栏里玩,听到我开门的声音,努力伸着头看我,然后抓着围栏就站起来了,啊啊叫着让我抱抱.刚去取了个快递,给他买的羽绒服到了,菜也到了,回来得好好洗洗手,见我径直去洗手池方向了也不抱他,小家伙哼哼的越发急了,再不抱就要哭了,我赶紧进围栏里面.他爬过来扶着我趴我肩膀上,很依恋的样子,这么会儿不见他也想妈妈了吧?跳了会儿,又坐着玩了一会儿,听到阿姨炒菜的声音,他又站起来看着厨房出神,还把旁边的小推车抓的乱晃,太有劲儿了.阿姨害怕我饿,端来两块南瓜一个鸡蛋让我先垫吧垫吧,南瓜吃完,宝贝盯着盘子看,我拿着盘子晃动,鸡蛋在盘子里骨碌碌转,一个不注意他就把鸡蛋抢走了,我从他手里夺过来直接吃了,他还惦记着盘子,我放的远远的,他有些生气,抱起小鼓就扔了.我的儿啊,你这脾气见长啊,说实话小家伙算是脾气好的,很少见他发脾气,也有可能这也不是发脾气,只是正常的玩耍,大人总喜欢站在自己的角度解读孩子.吃饭的时候,音箱里在播放《西游记》,小家伙一下子爬到了小车最高的平台上摇摇欲坠,阿姨拉他下来他不肯,一下子又坐了个屁股蹲儿,他急得要哭了,刚啊了一声一哄就不哭了.吃完饭在沙发上玩,他拿我手机我夺,一下子砸着小鼻子了,他皱了皱眉,我赶紧摸摸鼻子哄他终是没哭.熬的梨水喂了他一些,他用左手自己举着奶瓶,喝到最后一直晃动奶瓶,手手绕着小圈儿玩了起来.我剪指甲的时候他一直想要指甲剪,我藏到另一边然后转移他的注意力,没成想过了一会儿他还是要往往藏指甲剪的方向爬,这记性确实不错,想干什么事情就会一直惦记着.昨天晚上站着的时候,我听到他弹舌了,于是模仿他,他回过头来盯着我的嘴看看笑笑,自己再弹几下,再笑笑,后来弹着弹着又不会了,开始嘬嘴发出啧啧啧的声音,这不,今天又开始弹了.我发现这些技能他是一会儿会一会儿不会,也有可能他是有时候想做,有时候不想做.
下午老外爷让三姨跟我视频,说我瘦了,关心完我爸关心小满,人老了就这点念想,让我发点小家伙的照片让他看看,老外婆忘记了很多事情,也总是记不起来我们的名字,这段一直忙着去医院看外爷,忽略了他们,心里怪不好受的,这几天得空去看看他们.一直忙到晚上,临下班前还是忍不住从监控里看了看宝贝,阿姨不知道在干什么,宝贝听着音乐扶着围栏站着蹦啊蹦的.迫不及待回了家,宝贝看到我高兴的啊啊叫着笑,阿姨扶着他一直蹦啊蹦的,又叫又笑持续了得有十多分钟.换上新买的羽绒服,衬得宝贝越发的白,帽子上还有两个角,可爱的不得了.阿姨去吃东西了,小家伙趴在围栏上一直大叫,还不停拍围栏,感觉只差翻出去和开口说话了.站了会儿,他一只手扶着围栏,另一只手居然要弯下去捡东西,最后单手把米粉捡起来了,然后放到脚底下,两脚站上去继续蹦,继续冲阿姨大叫.回过头看到我在旁边,他又伸手摸我的脸,摸摸笑笑,心都要化了.只是宝贝这两天嘴角右上方和脸蛋附近的地方红了一片,不知道是不是长的疹子.
爸爸的事儿还没解决,好像被人死死咬住了,忙就不说了,心情自然也不好,就发了几条微信就没动静了.打电话早早回了家,兴致不高,中午没吃饭,晚上就吃了一个饼.跟他视频看了看小家伙,一开始爸爸没说话,宝贝正玩着呢突然盯着屏幕不动了,然后就唧唧笑了,爸爸也笑了,他还是说宝贝像我,我反问他他又一直笑,感觉心情应该好了一点.也许两个人在一起就是这样,只要不是吵架在气头上,我们都会为彼此的情绪托底,给对方力量.
小家伙喝完米粉回房间,阿姨开灯被他看到了,伸手就把灯关了,然后再打开,重复开关然后笑,我的娃呀,你慢点长大吧!我只想像东坡先生说的那样:唯愿吾儿愚且鲁,无灾无难到公卿.

前几天在给奔驰换平衡杆拉杆时发现拉杆的螺母挺奇怪的,前几扣很容易拧,但后边就变得很涩,需要用点劲才能拧进去。研究了一下发现这原来是一种自锁螺母,尽管我换的这个猫头鹰牌的拉杆的自锁螺母与奔驰原厂的那种样式不同,但都有自锁功能,至于它具体是采用椭圆自锁还是微变形螺距自锁那就不清楚了。底盘螺丝可能大部分都采用自锁螺母,毕竟要不停的承受震动冲击。这么看来,我买的猫头鹰拉杆应该是真的,假货感觉不会做这么讲究。


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