(建安之风,知我者谓我心忧?不知者笑你何囚?)
歌行(四言.古体)
——文/风吟无忌
倚树言殇,冷杯自凉。
残风苦步,月影惊慌。
百里寒霜,枯骨吟香。
莲前赋语,独孤弓藏。
青石雅卧,堕花向佛。
遥空一曲,楚泪蹉跎。
苍穹无涯,九重为家。
弱水求渡,欲惹流华。
云山之巅,四海成渊。
狂仙半饮,大道合欢。
轮回有痕,动我乾坤。
破世绝舞,浮屠万身。
古木怀音,悠舟禅林。
菩提自在,淡笑古今。
以骚鸣豪,人间逍遥。
以慰浑酒,醉挂鹏霄。
惊觉(四言.古体)
——文/风吟无忌
夜隐天道,月戏逍遥。
白水书罪,流风雅骚。
孽尘苦渡,银霜步步。
赤叶惊禅,佛倚枯木。
浮花有音,九曲绕林。
石亭醉卧,笑惹千坤。
普世成牢,谁敢为豪。
邀君几唱,四海狂涛。
一影般若,山河娑婆。
苍穹乱笔,万品皆佛。
举樽生怜,樽樽了缘!
与空痛饮,客寐人间。
寒月有忧,独孤在眸。
琵琶欲舞,身起烟楼。
情染八荒,五湖尽殇。
问卿何赋? 九重可狂!
失题(四言.古体)
——文/风吟无忌
月饮九愁,卧风解忧。
引君共曲,乱赋千秋。
无寐醉歌,独孤入河。
心吻诸叶,欲赛佛陀。
乾坤泱泱,吾身凉凉。
问空狂舞,四海离殇。
残花苦苦,寒霜步步。
寡酒妄行,与星同宿。
语恋深杯,再唱轮回。
今时楚泪,何以疯挥?
弱水不言,红尘之巅。
惊眸醒目,其影逐欢!
弦音弄柳,天籁绕楼。
情画玉钩,何以成囚?
魂不厌骚,形不厌妖。
苍穹未老,影笑天骄。
月夕行(古体.四言)
——文/风吟无忌
今夜月明,卧霜思影。
寒宫孤寂,倚树独栖。
旁伴鹊啼,桂酒相依。
何以清心?惟谱月夕。
茫茫汉江,泛泛银光。
恋君之地,远在异方。
涓涓溪流,滴滴雨柔。
琼楼乐荡,欲寐孤舟。
圆圆月幽,杯杯浇愁。
今时狂赋,何以心纠?
金盘胡饼,恒娥苦迎。
玉成雪岭,声比雷霆。
婵娟对杯,千里素辉,
人醉魂飞,何日可归?
酒不厌酣,茶不厌煎。
诗仙一赋,歌行九天。
夜歌行(古体.四言)
——文/风吟无忌
银阙心飞,霜亭碑泪。
灵湖寒柳,碧石潭晖。
残魄玉钩,星汉魂丢。
何以廖纠?唯有今秋。
踽踽独行,嘤嘤鸟鸣。
佳人笑影,梦断神鹰。
叶叶孤舟,重重山幽。
我欲天问,身识九愁。
皎皎星河,浩浩澜波。
今夜狂吟,敢与酒歌?
烟笼苍江,情寄蟾光。
倾杯狂舞,慷爽豪肠。
横卧云崖,鹤地为家。
诗仙一醉,梦寐莲花。
念不厌痴,生不厌知。
骚狂绝顶,纵览群诗。
秋雨心行(古体.四言)
——文/风吟无忌
孤寐乡楼,独念九愁。
今宵两忘,楚泪横流。
鹤伴烟松,醉意朦胧。
幽音断梦,雁夜观穹。
对影三杯,耳闻惊雷。
隔窗举目,豪雨纷飞。
滚滚红尘,痴痴情嗔。
残烛枯境,幽曲骚魂。
历历荷形,凄凄瓦鸣。
问花恋酒,何日心惊?
芙蓉乐喜,湖柳悲泣。
几弄赤枫,已成追忆。
闲卧赋歌,趣禅自琢。
岁月蹉蹉,何以解脱?
曲不厌殇,词不厌沧。
乾坤几唱,妙语无疆。
夜冬行(四言.古体)
——文/风吟无忌
苦怜红梅,白雪疯追。
霜行十里,举念成堆。
一眼乾坤,卧景问樽。
离歌泣泪,九曲浮沉。
只影客骚,鸥梦狂豪。
苍穹一笔,四海成牢。
朵朵梨花,落地如沙。
参禅问道,处处为家?
瑟瑟寒风,晶晶玉冰。
影欲独醉,乱舞笑灯。
深更不寐,却弄残杯?
我心无愧,淡看轮回。
千里幽幽,草赋神州。
万身鹤羽,狂戏乡楼。
世不厌清,语不厌惊。
三生佛渡,五蕴皆空。
雪中行(四言.古体)
——文/风吟无忌
冬来飞雪,尽显骄形。
乾坤无色,四野成冰。
玉龙浅醉,枯叶笑归。
趣禅幽梦,骚影卧梅。
滚滚浮尘,杯杯惊魂。
琼花有泪,独孤赋音。
瑟瑟寒风,九州欲更。
六出舞弄,举步奔腾。
千花一酒,挥笔诉忧。
万佛一道,独坠烟楼。
意挽此冬,绝唱鹤踪。
倾闻妙语,几渡长空。
闭眸身追,孽世怎围?
山河不寐,梨花欲堆。
意不厌深,情不厌真。
请天共品,饮风夜寻。
歌行(四言.古体)
——文/风吟无忌
倚树言殇,冷杯自凉。
残风苦步,月影惊慌。
百里寒霜,枯骨吟香。
莲前赋语,独孤弓藏。
青石雅卧,堕花向佛。
遥空一曲,楚泪蹉跎。
苍穹无涯,九重为家。
弱水求渡,欲惹流华。
云山之巅,四海成渊。
狂仙半饮,大道合欢。
轮回有痕,动我乾坤。
破世绝舞,浮屠万身。
古木怀音,悠舟禅林。
菩提自在,淡笑古今。
以骚鸣豪,人间逍遥。
以慰浑酒,醉挂鹏霄。
惊觉(四言.古体)
——文/风吟无忌
夜隐天道,月戏逍遥。
白水书罪,流风雅骚。
孽尘苦渡,银霜步步。
赤叶惊禅,佛倚枯木。
浮花有音,九曲绕林。
石亭醉卧,笑惹千坤。
普世成牢,谁敢为豪。
邀君几唱,四海狂涛。
一影般若,山河娑婆。
苍穹乱笔,万品皆佛。
举樽生怜,樽樽了缘!
与空痛饮,客寐人间。
寒月有忧,独孤在眸。
琵琶欲舞,身起烟楼。
情染八荒,五湖尽殇。
问卿何赋? 九重可狂!
失题(四言.古体)
——文/风吟无忌
月饮九愁,卧风解忧。
引君共曲,乱赋千秋。
无寐醉歌,独孤入河。
心吻诸叶,欲赛佛陀。
乾坤泱泱,吾身凉凉。
问空狂舞,四海离殇。
残花苦苦,寒霜步步。
寡酒妄行,与星同宿。
语恋深杯,再唱轮回。
今时楚泪,何以疯挥?
弱水不言,红尘之巅。
惊眸醒目,其影逐欢!
弦音弄柳,天籁绕楼。
情画玉钩,何以成囚?
魂不厌骚,形不厌妖。
苍穹未老,影笑天骄。
月夕行(古体.四言)
——文/风吟无忌
今夜月明,卧霜思影。
寒宫孤寂,倚树独栖。
旁伴鹊啼,桂酒相依。
何以清心?惟谱月夕。
茫茫汉江,泛泛银光。
恋君之地,远在异方。
涓涓溪流,滴滴雨柔。
琼楼乐荡,欲寐孤舟。
圆圆月幽,杯杯浇愁。
今时狂赋,何以心纠?
金盘胡饼,恒娥苦迎。
玉成雪岭,声比雷霆。
婵娟对杯,千里素辉,
人醉魂飞,何日可归?
酒不厌酣,茶不厌煎。
诗仙一赋,歌行九天。
夜歌行(古体.四言)
——文/风吟无忌
银阙心飞,霜亭碑泪。
灵湖寒柳,碧石潭晖。
残魄玉钩,星汉魂丢。
何以廖纠?唯有今秋。
踽踽独行,嘤嘤鸟鸣。
佳人笑影,梦断神鹰。
叶叶孤舟,重重山幽。
我欲天问,身识九愁。
皎皎星河,浩浩澜波。
今夜狂吟,敢与酒歌?
烟笼苍江,情寄蟾光。
倾杯狂舞,慷爽豪肠。
横卧云崖,鹤地为家。
诗仙一醉,梦寐莲花。
念不厌痴,生不厌知。
骚狂绝顶,纵览群诗。
秋雨心行(古体.四言)
——文/风吟无忌
孤寐乡楼,独念九愁。
今宵两忘,楚泪横流。
鹤伴烟松,醉意朦胧。
幽音断梦,雁夜观穹。
对影三杯,耳闻惊雷。
隔窗举目,豪雨纷飞。
滚滚红尘,痴痴情嗔。
残烛枯境,幽曲骚魂。
历历荷形,凄凄瓦鸣。
问花恋酒,何日心惊?
芙蓉乐喜,湖柳悲泣。
几弄赤枫,已成追忆。
闲卧赋歌,趣禅自琢。
岁月蹉蹉,何以解脱?
曲不厌殇,词不厌沧。
乾坤几唱,妙语无疆。
夜冬行(四言.古体)
——文/风吟无忌
苦怜红梅,白雪疯追。
霜行十里,举念成堆。
一眼乾坤,卧景问樽。
离歌泣泪,九曲浮沉。
只影客骚,鸥梦狂豪。
苍穹一笔,四海成牢。
朵朵梨花,落地如沙。
参禅问道,处处为家?
瑟瑟寒风,晶晶玉冰。
影欲独醉,乱舞笑灯。
深更不寐,却弄残杯?
我心无愧,淡看轮回。
千里幽幽,草赋神州。
万身鹤羽,狂戏乡楼。
世不厌清,语不厌惊。
三生佛渡,五蕴皆空。
雪中行(四言.古体)
——文/风吟无忌
冬来飞雪,尽显骄形。
乾坤无色,四野成冰。
玉龙浅醉,枯叶笑归。
趣禅幽梦,骚影卧梅。
滚滚浮尘,杯杯惊魂。
琼花有泪,独孤赋音。
瑟瑟寒风,九州欲更。
六出舞弄,举步奔腾。
千花一酒,挥笔诉忧。
万佛一道,独坠烟楼。
意挽此冬,绝唱鹤踪。
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闭眸身追,孽世怎围?
山河不寐,梨花欲堆。
意不厌深,情不厌真。
请天共品,饮风夜寻。
给女宝宝取名:渊清
——出自成语:渊清玉絜
古有言“如渊之清,如玉之洁”,为女孩取名字为渊清,给人一种既清新纯洁又深藏不露的感觉,比如人品高尚,表达了父母对女孩的一种祝福和保护。父母希望女孩能胸有沟渠、满腹诗书,从而来保护自己,同时也不能遗失掉善良美好。
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——出自成语:渊清玉絜
古有言“如渊之清,如玉之洁”,为女孩取名字为渊清,给人一种既清新纯洁又深藏不露的感觉,比如人品高尚,表达了父母对女孩的一种祝福和保护。父母希望女孩能胸有沟渠、满腹诗书,从而来保护自己,同时也不能遗失掉善良美好。
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一、经络气化的含义:
经络中运行着丰富的气血津液等物质,这些物质不仅对生命状态提供营养(阴精)、能量(阳气)输送,也对脏腑器官的各种物质代谢进行调节。王居易教授将这种经脉内部对气血的调控以及经脉之间相互依存、相互制约而形成的对人体气血的整体调节控制作用,称之为“经络气化”。经络气化主要是在气血渗灌的脏腑、器官,以及循行经过四肢百骸的过程中,通过膜原、三焦通道的气化综合完成。此过程也伴随着能量消耗所产生的废物,其能量代谢的形式分为“同化”和“异化”两种类型。
同化是指外界向人体提供的供生命代谢所消耗的物质,人体处于生长发育阶段时,以同化形式为主。异化是人体代谢、衰败以及不能吸收的物质向体外输送、排泄的过程,主要途径包括二便、皮肤、肺等渠道。
这些生理代谢过程时刻都在经络系统的调控下进行,当人体同化、异化不及或二者之间失去平衡时,即产生疾病。在大量的临床实践观察中,我们认识到“经络气化”在人体生理病理以及疾病发生、发展、转归过程中扮演着重要的角色。因此,深刻理解经络气化的概念、内涵以及规律,对于全面认识人体生理、病理的本质,解决临证实际问题有重要指导意义。
二、经络气化的四个方面:
经络气化是经络医学理论的核心内容,如何正确理解经络气化所包含的内容,如何掌握脏腑与经络之间的相互关系,都需要从中医理论经典中找寻答案。王居易教授从《灵枢·经脉》中古人对十二经脉的称谓受到启发,对此作了深入的思考和总结。在《内经》时代,古人对十二经脉的称谓与现代有很大的不同,如手太阴肺经、手阳明大肠经,在《内经》中分别被称为“肺手太阴之脉”和“大肠手阳明之脉”。而每一条经络气化的影响范围恰好可以从每条经络名称所包含的四个方面进行分析。笔者以手太阴肺经为例进行梳理总结,以便读者对十二经气化有一个全面认识和掌握。
①经络所联系的脏腑及其功能:
经脉所联系的脏腑,为经络气化提供精微物质基础,直接影响经脉的生理功能及病理特征。《灵枢·经脉》记载手太阴肺经“起于中焦,下络大肠,环循胃口,上膈属肺”。肺经所联系的脏腑主要有肺、胃、大肠。肺与大肠相表里,生理病理相互影响。肺主呼吸之气,既吸入清气,又呼出浊气,肺气需要宣发肃降,才能保证呼吸调畅。肺主宣发肃降的功能又可促进大肠的气化功能正常,从而使大肠发挥正常功能,利于糟粕的排出。此外肺与胃借膈膜相邻,肺主呼吸的通畅程度也受胃主受纳、主通降功能的影响。肺与大肠、胃之间的联系以及功能协调,是手太阴肺经气化功能的核心内容,在临床治疗上有很重要的指导意义。
医案:男童,4岁,2014年12月28日初诊。主诉“感冒后咳嗽3日”。患儿3日前洗澡后受寒,鼻塞、流涕、咳嗽3天,前日咳症加重,咳后即吐,整晚未眠。刻下:患儿体型较胖,体重50斤,饮食量大,喜肉食,咳嗽剧烈影响睡眠,大便干燥,舌苔白、稍厚,舌尖红。
经络诊察:手太阴经尺泽穴处有较大结块,手足阳明经均有较多结块。背部第3胸椎部位明显压痛。
辨经选经:患儿身体盛壮,食欲旺盛,属阳明经燥热蕴结,太阴经失宣。取太阴经、阳明经调理。
治疗:选择手太阴经前臂以及阳明经前臂及小腿部循行路线,重点推揉手太阴与阳明经10遍,足阳明经20遍,以指力透达经络缝隙为度,并点揉尺泽、足三里、上巨虚等穴,揉腹5分钟。同时由上向下重捏脊,肺俞、身柱挤痧。
12月29日二诊:昨日诊后咳症大减,几乎已不咳。继以初诊方法治疗。两天后家长反馈,孩子咳嗽已痊愈。
按患儿身体盛壮,食欲旺盛,根据经络诊察所见经脉异常可以判断该患儿属于饮食积滞,郁生内热,外感寒邪而致病。胃肠积热上传于肺,又感受外邪,外内合邪而发咳疾,即所谓“寒包火”的病机。通过该案例可以很好地理解肺与大肠、胃之间的联系,临床多见此类患儿,多表现为近期饮食量大,复感寒凉外邪,初始鼻流清涕、微咳,后逐渐加重,多有咳声粗重、痰涕转为黄稠之症,同时可见舌苔厚腻、大便干等症。在治疗时可以根据临证表现以手太阴肺经为主经,协同大肠经、胃经等相关经脉进行配合,提高疗效。
②经络循行联系的器官、肌肉、筋骨组织功能:
经络在循行路线上会联系相应的器官、肌肉、筋骨等,使人体内外、上下、官窍相互协调完成特定的生理活动。手太阴肺经所联系的器官、肌肉筋骨组织主要有以下几方面。
主皮毛手太阴肺经与皮肤毫毛有重要关系。皮肤结构很复杂,其中很重要的是汗腺,也是人体呼吸的重要器官之一。当肺的呼吸功能有障碍时,皮肤会进行微量的呼吸代偿。反过来,如果皮肤出现问题,会对肺的正常功能产生一定影响。《素问·痿论》曰“肺主身之皮毛”,在临床上,很多皮肤病选用尺泽穴配合阴陵泉穴治疗有明显的效果。
开窍于鼻肺与鼻关系密切,鼻孔是清气和浊气的出入之道,乃肺之窍。鼻呼吸的通畅、嗅觉的正常必须依靠肺气的作用,其与肺的宣发肃降密切相关。临证可见因呼吸道疾患造成的嗅觉丧失,可取手太阴经为主进行治疗。
肺经联系的组织手太阴肺经外行于中府至少商的皮脉肉筋骨等组织构成的缝隙内,分布于上肢屈面的桡侧,参与的肌肉组织主要有肱桡肌、肱二头肌、肱肌、旋前圆肌和桡侧腕屈肌,拇长展肌、拇短伸肌以及周围的筋膜、骨膜等软组织等。病理状态下,手太阴肺经的气化功能减弱、外感寒邪或外伤劳损,可致肘外侧疼痛,前臂酸痛、无力,大指疼痛废用等经筋病症。临证治疗中后期肩周炎患者,肩关节活动障碍明显,痛点位置于肩前部位较突出者,经络诊察多可发现前臂肱桡肌与桡侧腕屈肌之间的缝隙内肌肉肌腱僵硬、弹性差,太渊穴处松软、凹陷,说明手太阴肺经气化功能低下,致使循行路线上的组织结构失去气血濡养而变性。同时循行路线所联系的组织功能低下也会影响手太阴肺经整体气化功能,形成恶性循环。此时,选取肺经原穴太渊进行艾灸可激发肺经整体气化功能,改善肩部气血循环,显著改善患者肩部运动障碍。经络气化对经络循行经过之处组织器官的作用,使我们能更好地理解《灵枢·经脉》手太阴肺经“是主病”的含义:“气盛有余,则肩背痛,风寒汗出中风,小便数而欠。气虚则肩背痛寒,少气不足以息,溺色变。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。”
③经脉的阴阳属性以及层次:
经脉的阴阳属性表示阴阳气的多少,一阴一阳衍化为三阴三阳以区分阴阳气的多少及表里层次。《素问·阴阳离合论》中阐述太阴为阴气最盛,居三阴之表,生理功能特点为“开”,少阴次之,居三阴之半表半里,生理功能特点为“枢”,厥阴为阴气最少,居三阴之里,生理功能特点为“阖”;阳明为阳气最盛,居三阳之里,生理功能特点为“阖”,太阳次之,居三阳之表,生理功能特点为“开”,少阳阳气最少,居三阳之半表半里,生理功能特点为“枢”。十二经脉三阴三阳的划分与生理功能相互联系,“开”“阖”“枢”正是对十二经生理功能的高度概括。具体到“太阴”经脉气化特点而言,太阴经主湿,通过与脾、肺相连,一下一上主人体水湿运行和水液代谢。湿气太过则肿满伤脾,不足则液枯伤肺。太阴经承接和化解湿气的变化和伤害,这种气化功能不仅需要脾气的运化,还需要肺气的调节,同时相表里的阳明经对湿气的吸纳起协助作用。因此诸湿肿满、气机不畅,临床上皆可见喘咳胸满、足跗肿胀、小便频数不畅,以及某些皮肤疾病如湿疹、荨麻疹等,临床皆可取手足太阴经配合治疗。
④经脉缝隙空间的气血运行状态:
经络“内连于脏腑,外络于肢节”,其循行路线分为体腔与体表两部分。体腔部分的经络缝隙由胸腔、腹腔内壁和脏腑表面的浆膜构成。体表部分的经络缝隙则是由皮、脉、肉、筋、骨等组织之间的筋膜间隙构成。这些体表基本组织及其构成的特定缝隙结构与脏腑气血津液的运行之间存在着密切的联系。医生通过审、切、循、扪、按等操作可以感知到经络缝隙空间内出现结节、结块、结络、压痛等阳性变化,据此可以判断出相应经络的气化状态,这也是王居易教授创立经络气化理论的重要依据。以手太阴肺经为例,经脉缝隙内空间异常的诊察方法见《手太阴肺经经络缝隙的诊察方法及常见异常表》。
医案:某男,52岁,2016年3月20日初诊。患者右侧肺大泡病变2年。刻下:慢性咳嗽,痰多色灰白,易咳出。医院胸片显示右肺多处肺大泡样改变。30年烟酒史。饮食、二便、睡眠等未有明显异常,舌暗淡、苔灰白腻,脉沉弦。
经络诊察:右侧手太阴肺经尺泽穴下有黄豆大小气泡状异常2个,双侧手太阴经缝隙(肱桡肌与桡侧腕屈肌)内瘀结严重。
治疗:沿手太阴肺经前臂部缝隙循推按揉,重点取穴尺泽、孔最、太渊,配合中府、云门、肺俞、身柱穴点压、拨揉治疗8次后,咳嗽痰多症状明显减轻,面色变得有光泽,舌象也有明显好转,经络诊察尺泽穴下黄豆大小气泡状异常消失,患者做胸片复查,右肺叶大泡样病变明显好转。
按患者长期嗜烟酒,伤及肺及气道,导致手太阴经气化功能下降,宣发精微与清肃呼吸道异物功能均不足。痰浊阻肺而致肺及呼吸道失畅,出现呼吸道和肺部大泡病变。通过经络推拿改善肺经气化功能的同时,肺脏的功能也同时得以调整,发生在经脉缝隙空间的异常自然消失。可见在临证中,医者需要对经脉缝隙空间的气血状态通过详细的诊察发现其异常,而且往往与患者的主要症候相呼应,这就为治疗提供了精准的治疗方向和客观依据。故《灵枢·刺节真邪》曰:“用针者,必先察其经络之实虚,切而循之,按而弹之,视其应动者,乃后取之而下之。”
综上,人体十二正经中每一条经都能够反映与其相联系的脏腑、器官、组织结构的生理状态,故经络气化功能比脏腑生理功能的涵盖范围更广。正因为有经络系统网络周身,运行气血,才形成人体脏腑、器官、四肢百骸生理病理相互影响的整体联系,这正是中医学整体观的核心内容。
经络气化理论关于人体气血转输的途径与规律,以及关于疾病发生发展转归的总结和概括,是针灸推拿以及中医内科运用经络辨证的重要理论依据。
(来源:中国中医药网)https://t.cn/A66oa62S
经络中运行着丰富的气血津液等物质,这些物质不仅对生命状态提供营养(阴精)、能量(阳气)输送,也对脏腑器官的各种物质代谢进行调节。王居易教授将这种经脉内部对气血的调控以及经脉之间相互依存、相互制约而形成的对人体气血的整体调节控制作用,称之为“经络气化”。经络气化主要是在气血渗灌的脏腑、器官,以及循行经过四肢百骸的过程中,通过膜原、三焦通道的气化综合完成。此过程也伴随着能量消耗所产生的废物,其能量代谢的形式分为“同化”和“异化”两种类型。
同化是指外界向人体提供的供生命代谢所消耗的物质,人体处于生长发育阶段时,以同化形式为主。异化是人体代谢、衰败以及不能吸收的物质向体外输送、排泄的过程,主要途径包括二便、皮肤、肺等渠道。
这些生理代谢过程时刻都在经络系统的调控下进行,当人体同化、异化不及或二者之间失去平衡时,即产生疾病。在大量的临床实践观察中,我们认识到“经络气化”在人体生理病理以及疾病发生、发展、转归过程中扮演着重要的角色。因此,深刻理解经络气化的概念、内涵以及规律,对于全面认识人体生理、病理的本质,解决临证实际问题有重要指导意义。
二、经络气化的四个方面:
经络气化是经络医学理论的核心内容,如何正确理解经络气化所包含的内容,如何掌握脏腑与经络之间的相互关系,都需要从中医理论经典中找寻答案。王居易教授从《灵枢·经脉》中古人对十二经脉的称谓受到启发,对此作了深入的思考和总结。在《内经》时代,古人对十二经脉的称谓与现代有很大的不同,如手太阴肺经、手阳明大肠经,在《内经》中分别被称为“肺手太阴之脉”和“大肠手阳明之脉”。而每一条经络气化的影响范围恰好可以从每条经络名称所包含的四个方面进行分析。笔者以手太阴肺经为例进行梳理总结,以便读者对十二经气化有一个全面认识和掌握。
①经络所联系的脏腑及其功能:
经脉所联系的脏腑,为经络气化提供精微物质基础,直接影响经脉的生理功能及病理特征。《灵枢·经脉》记载手太阴肺经“起于中焦,下络大肠,环循胃口,上膈属肺”。肺经所联系的脏腑主要有肺、胃、大肠。肺与大肠相表里,生理病理相互影响。肺主呼吸之气,既吸入清气,又呼出浊气,肺气需要宣发肃降,才能保证呼吸调畅。肺主宣发肃降的功能又可促进大肠的气化功能正常,从而使大肠发挥正常功能,利于糟粕的排出。此外肺与胃借膈膜相邻,肺主呼吸的通畅程度也受胃主受纳、主通降功能的影响。肺与大肠、胃之间的联系以及功能协调,是手太阴肺经气化功能的核心内容,在临床治疗上有很重要的指导意义。
医案:男童,4岁,2014年12月28日初诊。主诉“感冒后咳嗽3日”。患儿3日前洗澡后受寒,鼻塞、流涕、咳嗽3天,前日咳症加重,咳后即吐,整晚未眠。刻下:患儿体型较胖,体重50斤,饮食量大,喜肉食,咳嗽剧烈影响睡眠,大便干燥,舌苔白、稍厚,舌尖红。
经络诊察:手太阴经尺泽穴处有较大结块,手足阳明经均有较多结块。背部第3胸椎部位明显压痛。
辨经选经:患儿身体盛壮,食欲旺盛,属阳明经燥热蕴结,太阴经失宣。取太阴经、阳明经调理。
治疗:选择手太阴经前臂以及阳明经前臂及小腿部循行路线,重点推揉手太阴与阳明经10遍,足阳明经20遍,以指力透达经络缝隙为度,并点揉尺泽、足三里、上巨虚等穴,揉腹5分钟。同时由上向下重捏脊,肺俞、身柱挤痧。
12月29日二诊:昨日诊后咳症大减,几乎已不咳。继以初诊方法治疗。两天后家长反馈,孩子咳嗽已痊愈。
按患儿身体盛壮,食欲旺盛,根据经络诊察所见经脉异常可以判断该患儿属于饮食积滞,郁生内热,外感寒邪而致病。胃肠积热上传于肺,又感受外邪,外内合邪而发咳疾,即所谓“寒包火”的病机。通过该案例可以很好地理解肺与大肠、胃之间的联系,临床多见此类患儿,多表现为近期饮食量大,复感寒凉外邪,初始鼻流清涕、微咳,后逐渐加重,多有咳声粗重、痰涕转为黄稠之症,同时可见舌苔厚腻、大便干等症。在治疗时可以根据临证表现以手太阴肺经为主经,协同大肠经、胃经等相关经脉进行配合,提高疗效。
②经络循行联系的器官、肌肉、筋骨组织功能:
经络在循行路线上会联系相应的器官、肌肉、筋骨等,使人体内外、上下、官窍相互协调完成特定的生理活动。手太阴肺经所联系的器官、肌肉筋骨组织主要有以下几方面。
主皮毛手太阴肺经与皮肤毫毛有重要关系。皮肤结构很复杂,其中很重要的是汗腺,也是人体呼吸的重要器官之一。当肺的呼吸功能有障碍时,皮肤会进行微量的呼吸代偿。反过来,如果皮肤出现问题,会对肺的正常功能产生一定影响。《素问·痿论》曰“肺主身之皮毛”,在临床上,很多皮肤病选用尺泽穴配合阴陵泉穴治疗有明显的效果。
开窍于鼻肺与鼻关系密切,鼻孔是清气和浊气的出入之道,乃肺之窍。鼻呼吸的通畅、嗅觉的正常必须依靠肺气的作用,其与肺的宣发肃降密切相关。临证可见因呼吸道疾患造成的嗅觉丧失,可取手太阴经为主进行治疗。
肺经联系的组织手太阴肺经外行于中府至少商的皮脉肉筋骨等组织构成的缝隙内,分布于上肢屈面的桡侧,参与的肌肉组织主要有肱桡肌、肱二头肌、肱肌、旋前圆肌和桡侧腕屈肌,拇长展肌、拇短伸肌以及周围的筋膜、骨膜等软组织等。病理状态下,手太阴肺经的气化功能减弱、外感寒邪或外伤劳损,可致肘外侧疼痛,前臂酸痛、无力,大指疼痛废用等经筋病症。临证治疗中后期肩周炎患者,肩关节活动障碍明显,痛点位置于肩前部位较突出者,经络诊察多可发现前臂肱桡肌与桡侧腕屈肌之间的缝隙内肌肉肌腱僵硬、弹性差,太渊穴处松软、凹陷,说明手太阴肺经气化功能低下,致使循行路线上的组织结构失去气血濡养而变性。同时循行路线所联系的组织功能低下也会影响手太阴肺经整体气化功能,形成恶性循环。此时,选取肺经原穴太渊进行艾灸可激发肺经整体气化功能,改善肩部气血循环,显著改善患者肩部运动障碍。经络气化对经络循行经过之处组织器官的作用,使我们能更好地理解《灵枢·经脉》手太阴肺经“是主病”的含义:“气盛有余,则肩背痛,风寒汗出中风,小便数而欠。气虚则肩背痛寒,少气不足以息,溺色变。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。”
③经脉的阴阳属性以及层次:
经脉的阴阳属性表示阴阳气的多少,一阴一阳衍化为三阴三阳以区分阴阳气的多少及表里层次。《素问·阴阳离合论》中阐述太阴为阴气最盛,居三阴之表,生理功能特点为“开”,少阴次之,居三阴之半表半里,生理功能特点为“枢”,厥阴为阴气最少,居三阴之里,生理功能特点为“阖”;阳明为阳气最盛,居三阳之里,生理功能特点为“阖”,太阳次之,居三阳之表,生理功能特点为“开”,少阳阳气最少,居三阳之半表半里,生理功能特点为“枢”。十二经脉三阴三阳的划分与生理功能相互联系,“开”“阖”“枢”正是对十二经生理功能的高度概括。具体到“太阴”经脉气化特点而言,太阴经主湿,通过与脾、肺相连,一下一上主人体水湿运行和水液代谢。湿气太过则肿满伤脾,不足则液枯伤肺。太阴经承接和化解湿气的变化和伤害,这种气化功能不仅需要脾气的运化,还需要肺气的调节,同时相表里的阳明经对湿气的吸纳起协助作用。因此诸湿肿满、气机不畅,临床上皆可见喘咳胸满、足跗肿胀、小便频数不畅,以及某些皮肤疾病如湿疹、荨麻疹等,临床皆可取手足太阴经配合治疗。
④经脉缝隙空间的气血运行状态:
经络“内连于脏腑,外络于肢节”,其循行路线分为体腔与体表两部分。体腔部分的经络缝隙由胸腔、腹腔内壁和脏腑表面的浆膜构成。体表部分的经络缝隙则是由皮、脉、肉、筋、骨等组织之间的筋膜间隙构成。这些体表基本组织及其构成的特定缝隙结构与脏腑气血津液的运行之间存在着密切的联系。医生通过审、切、循、扪、按等操作可以感知到经络缝隙空间内出现结节、结块、结络、压痛等阳性变化,据此可以判断出相应经络的气化状态,这也是王居易教授创立经络气化理论的重要依据。以手太阴肺经为例,经脉缝隙内空间异常的诊察方法见《手太阴肺经经络缝隙的诊察方法及常见异常表》。
医案:某男,52岁,2016年3月20日初诊。患者右侧肺大泡病变2年。刻下:慢性咳嗽,痰多色灰白,易咳出。医院胸片显示右肺多处肺大泡样改变。30年烟酒史。饮食、二便、睡眠等未有明显异常,舌暗淡、苔灰白腻,脉沉弦。
经络诊察:右侧手太阴肺经尺泽穴下有黄豆大小气泡状异常2个,双侧手太阴经缝隙(肱桡肌与桡侧腕屈肌)内瘀结严重。
治疗:沿手太阴肺经前臂部缝隙循推按揉,重点取穴尺泽、孔最、太渊,配合中府、云门、肺俞、身柱穴点压、拨揉治疗8次后,咳嗽痰多症状明显减轻,面色变得有光泽,舌象也有明显好转,经络诊察尺泽穴下黄豆大小气泡状异常消失,患者做胸片复查,右肺叶大泡样病变明显好转。
按患者长期嗜烟酒,伤及肺及气道,导致手太阴经气化功能下降,宣发精微与清肃呼吸道异物功能均不足。痰浊阻肺而致肺及呼吸道失畅,出现呼吸道和肺部大泡病变。通过经络推拿改善肺经气化功能的同时,肺脏的功能也同时得以调整,发生在经脉缝隙空间的异常自然消失。可见在临证中,医者需要对经脉缝隙空间的气血状态通过详细的诊察发现其异常,而且往往与患者的主要症候相呼应,这就为治疗提供了精准的治疗方向和客观依据。故《灵枢·刺节真邪》曰:“用针者,必先察其经络之实虚,切而循之,按而弹之,视其应动者,乃后取之而下之。”
综上,人体十二正经中每一条经都能够反映与其相联系的脏腑、器官、组织结构的生理状态,故经络气化功能比脏腑生理功能的涵盖范围更广。正因为有经络系统网络周身,运行气血,才形成人体脏腑、器官、四肢百骸生理病理相互影响的整体联系,这正是中医学整体观的核心内容。
经络气化理论关于人体气血转输的途径与规律,以及关于疾病发生发展转归的总结和概括,是针灸推拿以及中医内科运用经络辨证的重要理论依据。
(来源:中国中医药网)https://t.cn/A66oa62S
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