#医院运营管理#DIP支付##医保支付##医院管理咨询# DIP付费下如何推进医疗机构协同MDT？

一是编码管理到位
医院要重点优先实现医保疾病诊断和手术操作、药品、医用耗材、医疗服务项目编码的落地应用，并使用医保标准编码，按照《医疗保障基金结算清单填写规范》上传统一的医保结算清单。医保结算清单作为DIP支付的重要凭据，医院要做好基础信息质量控制。

二是信息传输到位
医院要校验医保结算清单接口文档及各字段数据来源，梳理医保结算清单数据项的逻辑关系和基本内涵，做细医保结算清单贯标落地工作，及时、准确、全面传输DIP付费所需信息， 确保信息实时传输、分组结果和有关管理指标及时反馈。

三是病案质控到位
病案首页是医保结算清单的重要组成部分，是DIP分组的核心，是结算的重要依据，因此，医院应切实加强院内病案质量管理，保证病案首页的完整度、合格率、准确性。

四是医院内部运营管理机制转变到位
支付方式改革的主要目的，就是要引导医疗机构改变当前粗放式、规模扩张式运营机制，转向更加注重内涵式发展，更加注重内部成本控制，更加注重体现医疗服务技术价值。

患者上消化道出血险丧命！西安市胸科医院消化内科内镜下止血抢救成功
9月2日下午，患者大林（化名）突发上消化道大出血，出现休克状态，病情异常凶险，命悬一线。西安市胸科医院ICU、介入科、消化内科通力协作，行内镜下止血措施，医护人员各尽其责，各个环节无缝隙对接，短时、高效地完成了这例极其凶险的消化道大出血的救治。目前，该患者正在接受后续治疗。
“您好，消化内科吗，ICU现有一名重症患者突发呕血，生命垂危，请求派人前来会诊查看。”当日下午4点多，消化内科突然接到ICU的急会诊电话，张排旗副主任医师放下电话后立刻放下手头工作赶往ICU。
当时，患者已处于休克状态，ICU发现情况不容乐观，于是郭玉琪主任积极组织抢救，行床旁深静脉置管，扩容输血，麻醉下气管插管，为消化内科进行急诊内镜下止血治疗做好充分的准备。介入科李积安主任在旁边保驾护航，如果内镜下止血效果不理想，随时准备介入治疗。
食管内严重粘膜剥脱伴活动性出血
术中，张排旗医生进镜观察发现患者食管距门齿20cm以远见不明原因的重度食管粘膜剥脱，伴有大量暗红色血液沉积；胃腔及十二指肠内大量积血，视野模糊，给予反复镜下清理冲洗后，发现食管粘膜剥脱下方的组织内如泉涌般活动性渗血，给予局部喷射去甲肾上腺素溶液和镜身压迫止血后，活动性渗血仍未停止，在卢王主任的床旁指导下，张排旗副主任果断以多枚金属夹夹闭出血灶，再次清理表面积血，冲洗观察数分钟后未再有活动性出血，经进一步输血补液扩容后，患者生命体征趋于平稳，历时2个多小时，患者被成功地从死亡线上拉了回来。
金属夹成功夹闭出血
上消化道出血是急危重症，如抢救不及时, 患者可因失血性休克而迅速死亡。西安市胸科医院消化内科为使患者及时得到救治，近年来一直在探索新的诊疗方式，积极与各科室开展MDT救治危重症患者，科室可全年常规开展内镜下治疗及各种消化道出血的止血治疗，为急性消化道出血的患者保驾护航。

肿瘤的治疗，对每个肿瘤患者来说，都是一个非常复杂的个体，涉及多学科的问题，因此多学科综合治疗成为目前国内临床治疗的模式和发展方向。

很多患者对于MDT模式的肿瘤治疗不甚了解，今天通过模拟确诊胃癌的患者进行综合治疗的流程图，来仔细了解一下MDT模式下是如何治疗肿瘤的。

MDT的优点是缩短了诊断到治疗的时间，制定适合具体病人的个体化最佳的治疗方案，使患者获得高水平的医疗质量和治疗疗效，并获得疾病治疗的最佳性价比。
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