甘草

[本经原文]味甘平,主五脏六腑寒热邪气,坚筋骨长肌肉倍力,金创肿解毒,久服轻身延年,生河西沙山及上郡。

《本草经集注》陶弘景

味甘,平,无毒。主治五脏六腑寒热邪气,坚筋骨,长肌肉,倍力,金疮尰,解毒。温中下气,烦满短气,伤脏咳嗽,止渴,通经脉,利血气,解百药毒,为九土之精,安和七十二种石,一千二百种草。久服轻身,延年。

甘草几乎中药每一个方子里面常常都会看到甘草在里面。甘草,神农本草经的原文:味甘平,主补五脏,我们只要看到味是甘味的药,统统是能够补、能够和、能够缓,这三个。主五脏六腑寒热邪气,甘草呢因为味是甜味的,它入脾脏,所以它能够坚肌肉四肢,倍长力气。

因为甘草本身呢它能够解诸毒,各种百毒,所以说常常用甘草。过去生在河西走廊一带沙漠的边缘这一带,很多,四川呢、陕西都有,当然也可以培植,我们这边可以培植。

甘草的功能主治除了补气血以外,还能解百毒。我们常常开处方的时候,看到这个药有毒在里面,把甘草放上去,把毒性缓和掉,所以中医过去就知道药物的相克,药物的解毒性,你说中医科不科学?相当科学呀!科学就是累积下的经验。

甘草,用途如果说是入和剂则增,这个增加,补这个药的力量。如果入汗剂,发表的时候,发汗的药里面我们加甘草,能够解肌。我们常常这样子做,比如说,我们用一个药发汗,发汗解表的药,这个病在表,現在一个人感冒发烧了,病在表,表的时候病人肌肉痛啊,或者是皮肤痛啊,有没有汗哪?我们知道病在表,我们要发汗发掉,你发汗发掉了以后,这个药一吃就到胃里边,如果没有甘草的话,胃的津液就没了,因为肠胃的津液跑来变成汗,排掉了。感冒好了,食物堵在肠胃里面。这个时候我们放甘草下去的目的干嘛?就是能够缓和它,能够产生很多津液,因为甘味的药能够滋补,产生很多的津液,所以我们常常用甘草。
比如说我们有十枣汤, 这个甘遂芜花大戟很凶啊,我们希望他一下吃一剂下去,三个小时统统结束了,吐泻完了,结束了对不对?“假如我们放甘草”, 我们吐六个小时,病人一定会恨死你,所以不要这个时候加甘草。既然我们要竣下,要汗吐下,又吐又下,快一点要他结束,就不会用甘草,因为不是说每个药都要用甘草,但是有的时候你又需要加甘草,轻重缓急就要看你自己了。紧急的时候还要甘草吗?甘草不要用了。

《大明》他说安魂定魄,补五劳七伤,一切虚损。所以甘草是温、甘味的药来缓的,能和能补。好古说,吐脓血,消五发之痈疽。
我们有一个汤药,桔梗甘草汤,专门治疗吐脓的,脓稠,吃了桔梗甘草汤下去,把肺里面的脓疡吐掉了,本来吐不出来的化血,很多肺癌啦,讲白了就是肺癌,里面在吐血的时候,我们用甘草下一桔梗甘草, 一吐血出来啊,本来是吐的白沫,吐吐就吐血出来,慢慢慢慢的肺的容积会回来。因为你在咳嗽咳很久的样子,不管你是用什么咳嗽,咳久的时候肺的气管会破裂,因为有淤血在里面,所以我们开处方的时候,除了开去痰的药、止咳的药、去血的药,同时还要开活血化淤的药在里面,不然的话,淤血在里面,还是在造成肺里面的障碍,肺的容积还是没有办法回来,病人还是会短气,还是会咳嗽,所以我们会开一些药在里面。像甘草,能吐肺的脓血,用途非常的多。

解毒,一定会用到甘草,我们中药过去,生姜也解毒,不单单是甘草,生姜。举例给你听,比如说我们这个半夏是毒的,靠甘草也可以解,但是生姜解半夏的毒更快,几乎是放在嘴巴里边,声音就回来了。

吴克潜过去用甘草来解金石类,过食云石,吃的硫黄吃太多了,吃这个白石英紫石英吃太多,出现中毒的症状,大部分都是皮肤痒,看上去起很多红疹,舌头麻、头皮发麻, 这个时候甘草就解金石类的毒,效果最好,用甘草就好了。

服甘草的方式,可以用甘草切片, 甘草片来煮水,甘草粉直接吃下去就可以了,能够解毒。
我们用炙的甘草和生用这两个不太一样,生用,它的气是,取它的气是平的,比较平缓,比较温和,炙用的时候,唐容川认为说是取其益胃,使胃气上升,像灸甘草汤。甘草,我们用蜂蜜来炙,简单说是用蜂蜜来炒过,炒得红红的。炒过以后,味很厚,旁边围绕的,等于是像焦糖一样的,糖它是烧焦的味道的,这个焦是入火,入心火,所以唐容川讲的灸甘草汤,在经方里面是脉结代,心动悸,炙甘草汤主之。所以动悸的时候,就是心脏跳动的很快,无法制止,跳的很快,还有,跳跳停停的脉,跳二下停一下,跳三下停一下,用炙甘草汤治,一共九味药在里面,当然他是重用炙甘草。
这个甘草的炙过实际上是强心的,之所以强心的原因是什么?因为它是强脾胃去了

它把土炒过,加上火烘培过,蜂蜜炒过以后,等于是焦糖的味道,很浓稠的味道,然后去炒甘草,这样的时候跟生甘草的功能就不太一样。
解毒的时候我们要用生甘草,你不要去用炙甘草去解毒。生用甘草取它的性比较平,我们不需要那么强烈的,我们需要温和的时候,一般用生甘草,就可以了;去治疗心率不整,动悸,跳动很快的时候,非要炙甘草不行,生的甘草不堪用的,所以才会有炙甘草汤和芍药甘草汤这两类,用的时机不太一样,但一般来说我们会用炙过的,大部分都是治疗心脏的时候,我们用炙过,病人呈现虚寒的症状的时候,我们都会用炙甘草。一般病人比较缓和,我们就可以用一般是生甘草,不需要用炙甘草。
如果一个人常常筋在里面抽痛,我们筋在抽的时候,筋在拘急的时候,是“急食甘以缓之”,急食甘,甘就甘草,甜可以缓它,同时甘草,它的缓的功能可以止痛,止痛的功能。徐灵胎说甘草的生用能够泻火、解毒,炙用和中益气。所以说各家的看法都不一样,历代我们在用甘草解毒的时候就用生甘草去解毒,因为它力量大速度快嘛!我们在排水, 急着要攻水把水排出来,这时候你把甘草也放下去,让他排不出来。所以一定要分清时候。温病,南派的六一散,六一散就是滑石用六,甘草用一,诸位看就知道,这一定是湿热的,不是很严重的积水,滑石是比较寒凉的药,因为是热证嘛。很急的排水的话,我们是不能用甘草的。

【腊八节里的中医药文化】腊八节又称腊日祭,夏代称腊日为“嘉平”,商代为“清祀”,周代为“大蜡”;因在十二月举行,故称该月为腊月,称腊祭这一天为腊日。先秦的腊日在冬至后的第三个戌日,南北朝开始才固定在腊月初八。民族传统文化浓郁的腊八节,与中医药文化有着紧密的联系。

史前时代的人们主要以驱鬼治疾的方式过腊八节。腊八节除祭祖敬神的活动外,还有击鼓驱疫之俗,今天在湖南新化等地仍有留存,先秦称之为“傩”。傩就是古代驱鬼避疫的仪式。《后汉书·礼仪志》就记载了这一仪式的全过程,说方相氏率领十二兽跳舞驱鬼。传说这些恶鬼怕赤(红)豆,故腊八节有“赤豆打鬼”的说法:在腊月初八这一天以红小豆熬粥,以祛疫迎祥。《名医别录》载其“主寒热,热中,消渴,止泄,利小便,吐逆,卒僻,下胀满”,《日华子本草》载其能“治烦,解热毒,排脓,补血脉”。

清代曹燕山《粥谱》说腊八粥有和胃、补脾、养心、清肺、益肾、利肝、消渴、明目、通便、养血、安神之功,所以传承百代而不衰。关于腊八粥的配方有许多记载,南宋周密《武林旧事》说“用胡桃、松子、乳覃、柿、栗之类做粥”,《红楼梦》说用各色米豆加五种菜果(红枣、栗子、花生、蒙用、香芋)熬成。总体说来,腊八粥的主要原料是谷类,常用的有粳米、糯米和薏米。中医认为粳米具有补中益气、养脾胃、和五脏、除烦止渴、益精补肾等功用。糯米具有温脾益气的作用,适于脾胃功能低下者食用,对于虚寒泄利、虚烦口渴、小便不利等有一定治疗作用。薏米具有健脾、补肺、清热、渗湿的功能,经常食用对慢性肠炎、消化不良等症也有良效。豆类是腊八粥的配料,常用的有黄豆、赤小豆。中医认为豆类多具有健脾燥湿、利水消肿之功,对于脾虚腹泻以及水肿有一定的辅助治疗作用。花生和核桃等果仁也是不可缺少的原料。花生有“长生果”的美称,具有润肺、和胃、止咳、利尿、下乳等多种功能。核桃仁具有补肾纳气、益智健脑、强筋壮骨的作用。

陕北高原在腊八之日,熬粥除了用多种米、豆之外,还得加入各种干果、豆腐和肉混合煮成。吃完以后,还要将粥抹在门上、灶台上及门外树上,以驱邪避灾。

民间流传一种说法,如果腊八节这天吃了冰,往后的一年都不会肚子疼。这反映了人们祈盼健康的美好愿望。其实冰也有一定药效,中医认为其能主治伤寒阳毒、热甚昏迷等,但不可多食,《医林纂要》说“冰过食反伤阳,命火以衰,脾胃不能化”。

“凝寒迫清祀,有酒宴嘉平。宿心何所道,藉此慰中情。”在腊八粥的香气中,年的足音越来越近,在氤氲着喜悦的年味中,我们再来品味深厚浓郁的中医药文化。( 青子畅 四川大学 吴桂芳 四川省旺苍中医医院 青天赐 四川省成都市石室蜀都中学)

国医大师石仰山的家传骨科秘方(1)

1、三色敷药
【组成】黄荆子(去衣炒黑)八两(240g),紫荆皮(炒黑)八两(240g),全当归二两(60g),五加皮二两(60g),木瓜二两(60g),丹参二两(60g),羌活二两(60g),赤芍二两(60g),白芷二两(60g),姜黄二两(60g),独活二两(60g),甘草六钱(18g),秦艽一两(30g),天花粉二两(60g),怀牛膝二两(60g),川芎一两(30g),连翘八钱(24g),威灵仙二两(60g),木防己二两(60g),防风二两(60g),马钱子二两(60g)。
【方解】方中的主药是紫荆皮、黄荆子。紫荆皮苦平,善于活血消肿,又能解毒,《本草述》云其“活血、解毒,功能并奏”;黄荆子味苦性温,能温经散瘀、行气除痰、祛风止痛,《本草拾遗》称“杖疮起疔甲,(黄荆子)焙干为末,搽之即开,不用刀刮”,表明其祛瘀腐、生新肤之力非常强。此二味合用为君,余则皆为活血化瘀或祛风通络药物,互为辅佐以增药效。饴糖甘温滋润,可缓急止痛兼护肤。马钱子一味为上世纪40年代后期增入的,更添止痛之力。
三色敷药作为治疗损伤的特效药物,其特点是药性偏温,不同于多数敷药偏于凉性。血本喜温而恶寒,温能运化散瘀,所以既可用于损伤后各个时期,也可治疗陈伤及寒湿痹痛。损伤初期积瘀易于化热,方中紫荆皮、天花粉、连翘能凉血解毒,且紫荆皮能治痈肿,当可预防瘀血化热成毒。损伤后期正气虚损未复,易受风寒湿影响,故方中有羌活、独活、威灵仙、片姜黄、五加皮等祛风湿、补肝肾药物以扶正祛邪,不使遗留后患。
【制法】共研细末,用蜜或饴糖调拌如厚糊状,敷于患处。
【用法】可外用胶布或绷带固定,隔三到五日更换。需要时可在桑皮纸上局部或全部加其他药膏或掺药,如三黄膏、红玉膏、黑虎丹、接骨丹等。
【功效】活血祛瘀,消肿止痛,续筋骨,利关节。
【主治】伤筋骨折之青紫肿胀,疼痛难忍;亦治陈伤及寒湿痹等疾患。

2、红玉膏
【组成】铅丹15g,熟石膏90g(一方用氧化锌亦可)。
【方解】本方是筱山先生和幼山先生于上世纪40年代初所定立的外用方。方中铅丹外用能解毒生肌;熟石膏生肌敛疮,凡痈疽疮疡久不收口或汤火烫伤皆常应用,亦可用于止血。张锡纯云:“《本经》谓石膏治金疮,是外用以止其血也,愚尝用煅石膏细末,敷金疮出血者甚效。”一方不用熟石膏而用氧化锌,亦有收敛除湿、护创长肤的作用,中西两味,作用大体相同。
【制法】拌和筛细,将白凡士林500g炖烊,调和成软膏。
【用法】可外用于患处,若损伤兼有皮肤破损或湿疹者,可将红玉膏盖于三色敷药的全部或局部后敷贴患处。
【功效】护肤生肌,解毒利湿。
【主治】金刃所伤、皮肤破溃及皮肤湿疹等疾患。

3、三黄膏
【组成】大黄30g,黄芩30g,黄柏30g,铅丹30g,熟石膏15g(氧化锌亦可)。
【方解】石氏有三黄散,即大黄、黄芩、黄柏三味,研细为末,用蜜或菊花水调敷患处,专用于消热毒、退红肿,治痈疽初起,焮红发热作痛。方中大黄泻热毒,破积滞,又能行瘀血;黄芩泻实火、除湿热,《梅师集验方》记载,黄芩杵末水调,敷治火丹;黄柏清热燥湿、泻火解毒,近代有用黄柏磨粉调如泥状涂贴,治打仆挫筋的经验记载。三黄合用,清热解毒,祛瘀破积,相得益彰。方中铅丹和熟石膏即是红玉膏,有护肤生肌、解毒利湿的功效,与三黄合用,作用更为全面。
【制法】上药共碾末,拌和筛细,将黄凡士林500g炖烊,调和成软膏。
【用法】可外用于患处,或盖于三色敷药上局部或全部后敷贴患处。
【功效】清热解毒,祛瘀破积,消肿痛,除湿热。
【主治】损伤以后肌肤瘀肿青紫,灼热作痛;亦可用于其他原因所致红肿热痛之症。

4、碧玉膏
【组成】青黛60g,滑石30g,大黄60g,黄柏60g,熟石膏120g。
【方解】方中青黛清热、凉血、解毒,又善治湿疹,解诸药毒,是为君药。与三黄膏相比,用青黛替换了黄芩、铅丹,使本方更善于清泄湿热,故而更适用于损伤初起,瘀血化热,湿热蕴遏,伤处红肿而皮肤起疹起疱,痛痒难忍者。
【制法】上药拌和碾细末,凡士林1000g炖烊,将药粉筛细和入,调成软膏。
【用法】可外用于患处。
【功效】清泄湿热,解毒消肿。
【主治】湿热内蕴,肌肤红肿,以及湿疹作痒等。

5、黑虎丹
【组成】炉甘石30g,五倍子(连壳内虫)15g,炙山甲15g,乳香15g,没药15g,轻粉15g,儿茶15g,冰片75g,雄黄40g,全蝎20只,麝香75g,炙花蜘蛛40只,炙大蜈蚣20只。
【方解】黑虎丹原系外科用药,石氏用方抄本上亦载“治一切无名肿毒,痈疽发背。用膏药贴上即可消散”。方中炉甘石常用于眼疾和皮肤湿疮,有清热利湿的功效,经三黄汤制煅9次,再用童便水飞7次后,更加强了清热活血的作用。五倍子、全蝎、蜈蚣、蜘蛛皆为虫类药,善搜剔经络之邪,能清热化痰解毒。五倍子外用能“消肿毒”,《普济方》以此一味为末外用,称“独珍膏”,治软硬疖、诸热毒疱疮;全蝎“开风痰”,通络解毒;蜈蚣攻毒散结,善治癥瘕瘤积;蜘蛛消肿解毒,历来常用以外治恶疮(《仁斋直指方》)、疔毒(《泉州本草》)、瘰疬(《圣惠方》)等。雄黄、儿茶亦善祛痰解毒,乳香、没药、穿山甲则行瘀散结止痛。乳香、没药辛香走窜,为疮疡痈疽及跌扑损伤的要药,外科、伤科以其为主药治疮疡或损伤作痛,如《外科发挥》乳香定痛散专治疮疡疼痛不可忍。穿山甲则如张锡纯所说“其走窜之性无微不至,故能宣通脏腑,贯彻经络,透达关窍,凡血凝血聚皆能开之”。麝香、冰片更是通诸窍,走十二经络,引药入达病所,并能活血散结止痛,亦为外伤科要药。诸药相合,既能行瘀止痛,又能化痰散结,还伴清热解毒,软坚消肿。
【制法】研磨成黑色粉末,用瓶收贮,勿使泄气。
【用法】可掺药于膏药(如阳和痰核膏)或敷药(如三色敷药)上随症使用。
【功效】祛瘀消肿,软坚散结,化痰解毒。
【主治】积瘀坚结成块,痰瘀交凝的疼痛,骨节粘着,活动受限,以及无名肿毒坚硬疼痛者。

6、桂麝丹
【组成】麝香15g,肉桂30g,公丁香15g。
【方解】本方三味药均为辛温之品。麝香开窍通络、散瘀,《本草经疏》称为“通关利窍之上药……兼入膏药敷药,皆取其通窍、开经络、透肌骨之功耳”,故为主药。肉桂除积冷、通血脉,又合丁香走窍散结佐之。诸药相合,则辛温散寒之力更著,可直达病所,通血脉,散积寒,止痹痛。
本方若去麝香,易以公丁香、肉桂等量,则为丁桂散,用治肠胃受寒、腹痛腹泻。伤科亦有丁桂散,系外用药,各家处方不一,石氏之丁桂散为公丁香、母丁香、安桂、荜茇四味,亦有温经活血之功,效力则逊于有麝香能透达关窍的桂麝丹。
【制法】研磨成红褐色粉末,用瓶收贮,勿使泄气。
【用法】可掺于膏药上,亦可掺于敷药上。
【功效】温经散寒,活血止痛。
【主治】损伤日久之筋骨酸痛或风寒痹痛。

7、接骨丹
【组成】生川乌30g,生草乌30g,生南星24g,乳香18g,没药18g,血竭12g,骨碎补30g,煅自然铜40g,雄黄12g,麝香15g,冰片3g。
【方解】方中乳香、没药、血竭、骨碎补、煅自然铜及雄黄以活血化瘀为主,又能续筋接骨、消肿止痛。张锡纯云“(乳香、没药)两药合用为宣通脏腑,流通经络之要药”,外用能消肿止痛;血竭散瘀止痛,外用亦有良好的效果;骨碎补又名猴姜,出自《本草纲目拾遗》,因其“主伤折、补骨碎,故命此名”;煅自然铜为续骨要药,近代研究已证实其内服有促进骨折愈合的作用;雄黄可通气血、解瘀毒,《本草经疏》称其主“筋骨断绝者,气血不续也,辛能散结滞,温能通行气血”。生川乌、草乌局部外用亦有麻醉止痛的作用。南星能消肿散结,《本草拾遗》谓能“主金疮伤折瘀血”。麝香、冰片辛香走窜,通窍机、活血脉,且利于其他药物药性透入,李杲认为冰片有“入骨治骨痛”的功效,因此方中冰片用量重于麝香,突出本方用于接骨的思想。纵观本方,在活血散瘀的基础上着重于接骨续筋,所以主治所有损伤瘀肿疼痛,而尤适用于骨折。
【制法】研磨成褐色粉末,用瓶收贮,勿使泄气。
【用法】可掺药,常掺于三色敷药上,亦可掺药于膏药上。
【功效】活血散瘀,接骨续筋,消肿止痛。
【主治】损伤瘀肿疼痛等症,尤适用于骨折。

8、伤筋药水
【组成】生草乌120g,生川乌120g,羌活120g,独活120g,姜黄12g,山柰60g,生大黄120g,生白芷60g,樟脑90g,苏木90g,乳香60g,没药60g,红花60g,生南星60g,威灵仙120g,白酒10000g,米醋2500g。
【方解】方中以生川乌、生草乌为君药。草乌性味辛热,《普济方》曰其能“治风寒湿痹,挛痛不能步握”,《长沙药解》曰其“温燥下行,其性疏利迅速,开通关腠,驱逐寒湿之力甚捷”。张寿颐曰:“用乌头者,取其发泄之余气,善入经络,里能疏通痼阴互寒,确是妙药。”方中辅以樟脑、白芷等辛温芳香走窜之品,以温筋脉、行气血、透达关节;佐以羌活、独活、生南星、威灵仙、山柰等祛风胜湿、解痉止痛之药,以除筋骨酸痛之疾;更用红花、姜黄、乳香、没药、苏木、生大黄等活血化瘀、消肿止痛之品,以解肢节拘急麻木之患。全方紧扣病机,具有温筋脉、祛风寒、行气血、透关节之功,从而达到通则不痛的治疗目的。
【制法】上药在酒、醋中浸泡7天,严密盖闭,装入瓶中备用。
【用法】可热敷或熏洗患处后,用棉花蘸本品轻擦,每日3~5次;亦可用手掌揉搓酸痛部位,待其肌肤温热柔和,再用药棉蘸药水涂擦患处。
【功效】行气活血,祛风散寒。
【主治】伤后或感受风寒所致的筋骨关节酸痛、肢节拘急麻木等症。

9、金枪膏
【组成】金银花120g,生大黄60g,紫花地丁60g,当归身60g,马钱子60g,黄柏60g,紫草60g,生甘草30g,血竭60g,乳香60g,没药60g,黄连60g,儿茶60g,龙骨60g,象皮120g。
【方解】方中金银花、生大黄、紫花地丁、黄柏、紫草、黄连、马钱子凉血解毒消肿,当归、甘草合营生新,象皮、龙骨、儿茶止血生肌,血竭、乳香、没药活血止痛。全方共奏凉血止血,解毒消肿,活血定痛之效。
【制法】前8味药先用麻油2500g浸5天,煎熬至滴水成珠。加黄白蜡各180g溶化,用丝绵滤清黄白蜡,再入后7味药,共碾极细末,拌入前药,即成软膏。
【用法】可摊薄层于纱布垫上贴患处。
【功效】清热解毒,止血生肌。
【主治】破皮断骨之伤。


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