一张能降脂减肥除胀平喘通便的经方---大柴胡汤

65岁的刘阿姨，腹胀泛酸近3个月，胃镜提示反流性食管炎、慢性胃炎，服用诸多中西药物症状依然反复。就诊时诉腹胀不能多食，多食即泛酸，晚上明显，睡觉流涎，口气重，大便黏臭。上腹部充实，按之有抵抗感，不适疼痛，舌红苔厚腻，脉滑。给与大柴胡汤方：柴胡15 g，黄芩10 g，姜半夏10 g，枳壳15 g，白芍15 g，制大黄10 g，干姜5 g，红枣15g，7剂。水煎服，每日3次。一周后复诊告知药后泛酸明显好转，睡觉已无流涎，大便畅通，腹胀改善，舌苔转薄。守方一个月，诸症好转，体重下降2kg。

大柴胡汤记载于张仲景的《伤寒杂病论》中，原文有“呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。” “伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤。”“伤寒发热，汗出不解，心中痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。”“按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。”

“呕不止”说明呕吐剧烈且持续，或伴有腹胀、腹痛、腹泻、发热等。也有表现为恶心、嗳气，进食后加重，表现为流口水、口苦、口臭、晨起咽喉有黄粘痰等。“郁郁微烦”，不愉快貌，易怒是其特征，表现为烦躁易怒、心情压抑、紧张不安、失眠等症。“按之心下满痛”是大柴胡汤的客观指针，剑突下乃至上腹部充实，肌肉紧张，按压充实有力，或有明显压痛及抵抗感。

大柴胡汤是经典的宿食腹满病方，传统的和解清热泻下方，具有除寒热、止呕吐、除腹胀、解郁除烦等功效。现代研究提示能利胆保肝、降脂、降压、增强胃肠动力、调节免疫等。适用于以上腹部按之满痛为特征疾病以及实热性体质调理。

适合使用大柴胡汤的人群有以下几个特点：
第一是上半身饱满，表现为体格肥胖壮实，面宽肩宽，颈短，胸背宽厚实。女性多丰乳肥臀，男性多大腹便便。中老年人多见，营养过剩者居多。
第二是表情严肃，表现为面部肌肉僵硬，容易烦躁发怒，易抑郁焦虑，常有头痛、眩晕、睡眠障碍等症状。
第三是上腹部膨隆，表现为按压充实有力，或有明显压痛及抵抗感，或叩之有鼓音。患者多有进食后腹胀、嗳气、反酸、恶心呕吐、便秘或腹泻等。
第四是口气重，舌苔厚，表现为患者口干、口苦、口臭，伴有发热时，可见舌苔厚，或黄或焦黄。

大柴胡汤多见于胰腺炎、胆囊炎、胆石症、胃及食管反流症等消化道疾病；或伴有消化道症状的高血压、支气管哮喘及代谢性疾病，比如肥胖症、高血脂症等；还有精神心理疾病比如失眠、抑郁症、焦虑症等均有应用机会。

55岁钱女士，喘息、咳嗽、胸闷多年，加重1周来诊，支气管哮喘病史三十年，每天气变化或闻到刺激物即发作。就诊时见形体壮实，面宽，肩宽，颈短，胸宽厚实，上腹部膨隆，腹肌紧张，按压充实有力，容易腹胀，不敢多食，多食则胸闷气喘加重，大便干结难解。舌暗红苔厚，脉滑有力。属于充实性大柴胡汤体质，处以大柴胡汤方一周。复诊告知药后即大便通畅，腹部明显轻松，腹胀好转，胸闷咳喘明显改善，能参加一定的体力活动而无不适。

需要注意的是，服药期间要少吃油腻甘甜以及煎炸食品，药后大便次数会增多，如果每日超过3次，可减量服用。

若是重病急症，需用大剂量，可一日进2-3剂；慢性病调理体质，可用小剂量，每天或隔天半剂，以空腹服用为宜。调理体质，宜临睡前服。

#那么简单又那么突然
的我的快乐和不快乐

[彩虹屁]当我心情低落的时候
在自己的宿舍里面
徒手！拍死一只蚊子时
内心like:哇我真牛!解决了一大患！真棒！
转眼又看到一只蚊子。。
原来不止一只！！
内心：崩了啊！
刚洗完澡的我：真开心！
经过水池学生刷鞋的水好像弄到身上了。。
内心：艹，崩了！！

[打脸]今天训学生粗心的时候
普通话和家乡话居然一起了。。
训的时候河南话，讲题的时候普通话
后来越想越搞笑

[苦涩]上午第一节课的时候闹钟没叫起来我
旷了一节自己的课。。
罪过罪过！后来做梦都睡不踏实
中午起床第一句：完了完了不会又晚了吧
中午还做梦梦到把风扇对着窗户外面扇
才凉快。。。

[跪了]中午还被学生纠缠了
非得跟我回寝室给我要零食要牛奶
[吃惊]！！！可是她课堂表现很差诶
还无中生有告状说我打她
可是我为了赶紧能睡觉就给她了
可是很憋屈。。

[春游家族]好几个同学上网课没缓过来
叫自己妈妈问题
然后开学一个星期了
陆陆续续还有人叫错我
给我叫妈，啊这怪不好意思的

[黑线]其他年级学生问我会不会打游戏
我：不会
他：真没成色
。。。。。。
一点都不尊老

[悲伤]做梦都是看电影没钱
还不发工资。。
还做梦梦到去看电影名字叫一亿次心动

[奥特曼]那次跟刘老师挥手打招呼
哈哈哈哈哈他很不好意思地回了我
哈哈哈哈哈可能觉得这个动作有点幼稚吧

[彩虹屁]“真棒！”
之前值周一个一年级小朋友
都进寝室了他还出来刷牙
我：你咋这么慢
他：我得刷牙吖，我寝室只有我一个刷牙的！
（骄傲的小表情）
哈哈哈哈哈哈哈

[谢咱妈]王老师又教了我好多
教我要给学生放空思考的时间
有的时候批评教育学生横的时候也要压得住
批评完之后还要讲道理——升华一下？

[自抱]我现在真的已经会在亲眼看到
食堂大爷不带手套把我的蒸面给我捏进碗里
之后还能吃得很香了呢

[求饶]啊，对了
之前看到一个实用小技巧
特别搞笑说是便秘的时候拍天灵盖立马通畅
我就发朋友圈笑了
我工作的学校只加了三四个老师
我发完朋友圈之后吃过晚饭
其他办公室的老师（我没有她好友）
来我们办公室玩问我：
“真的假的？你试了吗？”
？！！！哈哈哈哈哈哈哈我我我

鸡娃教育
晚安啦宝子们

5.20记[怒]

说实话，虽然从小到大我都不能说是一个脾气很好的人，但由于一直坚守着谁惹我我离谁远点的总体方针，我真正感到恼火的次数少之又少。

但！上班以后， 有的人和事是真的躲不掉！！总是听说有人因为和同事沟通不畅，气的上火发烧好几天，又或者是体检的时候发现因为长期情绪不佳，体内长了结节。

所以！如果工作中真的有事情让自己没有办法通过自我调节而保持心情通畅，那该发火的时候还是发出来吧

毕竟，身体第一！工作第二！