中药妙方调理高血脂症——
高脂血症是常见的脂代谢紊乱综合征，与动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病、脂肪肝等病关系密切。虽然中医没有“血脂”的概念，但从脏腑气血角度却能够分析高脂血症的发生机理，并进行有效治疗。著名中医心血管病专家李锡光教授就根据临床经验，总结出了一首治疗高脂血症的专方——
病因病机
李锡光教授在长期的临床实践中，根据高脂血症的临床表现，将部分患者的发病特点与辅助检查结果综合起来观察分析，提出“高血脂为血中的痰浊”的见解，主张对高脂血症以痰浊论治。
从临床所见，高脂血症多发生于饮食不节者和脑力劳动者。盖过食肥甘厚味，脾胃受损，中焦受阻，痰浊内生，土壅木郁，而致肝之疏泄升发失常。脑力劳动者，则因用脑过度，思虑忧郁，情志失调伤及肝脾，脾伤气结，运化失职，肝伤气郁，气机不畅，最终可导致肝脾失调。
治法方药
本病治疗原则是标本同治，攻补兼施。治法为调整脏腑功能，补脏腑之不足，化痰湿，祛瘀血，以推动血液运行。补虚、化痰、行瘀是治疗高脂血症的基本方法，但健脾化痰应放在首要位置，以绝其生痰之源。根据高脂血症的病因病机，李锡光教授自拟调脂胶囊治疗高脂血症。
处方：生首乌20g，党参15g，白术10g，茯苓15g，姜半夏10g，炙甘草10g，枳壳10g，陈皮6g，丹参15g，赤芍15g，荷叶10g，川芎10g，山楂15g。
本方消痰泄浊，活血通脉，用于高脂血症痰浊阻遏证。症见形体肥胖，头晕头重，胸闷心悸，动则气短，体倦乏力，肢麻沉重，腹胀不适，纳呆口黏，舌苔滑腻，脉弦滑。
方解：方中以生首乌为君药，以党参、白术为臣药，佐以茯苓、姜半夏、枳壳、陈皮、山楂、荷叶，丹参、赤芍、川芎、甘草，甘草兼为使药，共成消痰泄浊、活血通脉之剂。
生首乌，有润肠通便、消痰降浊之功，其用量重，为方中之君药。
盖“脾为生痰之源”，故治痰先补脾，脾复健运之常而痰自化矣，故方中又以党参、白术健脾以化痰浊。二药合用，使脾胃健运，饮食水谷之精微能化生气血，水湿运化正常，则不致聚湿生痰，共同加强君药治疗高脂血症的功效，为方中之臣药。
茯苓，甘能益脾，淡渗利湿；姜半夏，有燥湿化痰、消痞散结之功。茯苓与党参、白术、半夏合用，则健脾渗湿、化痰泄浊之功更著。盖人体津液的正常运行，有赖于气的推动作用，气机调畅，水津四布，则无痰患，如气机阻滞，则津液失布，聚湿生痰，故又以陈皮、枳壳理气健脾，燥湿化痰。
北京同仁堂著名针灸专家王红伟教授——谈名医名方治疗高血脂症
痰浊之既成，其性黏滞，留伏遏阻，阻滞气机，气滞则血行不利，阻滞于脏腑经络之间，易形成瘀血，故方中加入活血祛瘀之品。丹参、赤芍活血祛瘀，川芎活血行气。
又因高脂血症的发生多与过食肥甘有关，故方中再加消食导滞之品。山楂善消肉食之积滞，并有活血散瘀之功；荷叶升清气，助运化，有开胃消食、利中之功；炙甘草益气健脾。以上各药，从不同方面佐助君臣药健脾益气，消痰泄浊，活血通脉，共为方中之佐药。
炙甘草，调和诸药，功兼方中之使药。
诸药合用，共奏消痰泄浊、活血通脉之功。
验案举例
钟某，女，57岁，退休干部，2005年3月21日初诊。
体检发现血脂升高半年。半年前单位体检发现血脂升高，无自觉症状。曾反复服用阿托伐他汀、非诺贝特，每次服药1个月后血脂即下降至正常，但停药不久则又上升。反复几次，患者失去信心，遂求助于中医。现症见：神清，形体正常，无头晕、头痛，无胸闷、心悸，饮食稍减少，大便溏烂，每日一行。既往身体健康，无药物、食物过敏史。家族无类似病史。检查：体温36.5℃，呼吸18次/分，脉搏70次/分，血压105/78mmHg，心肺体格检查未见异常。舌暗，苔白腻，脉滑。血脂检查：总胆固醇7.4mmol/L，甘油三酯4.2mmol/L，低密度脂蛋白3.5mmol/L，高密度脂蛋白1.12mmol/L。
中医诊断：血浊（脾胃气虚，痰瘀互结）。
西医诊断：高脂血症。
治则：健脾消痰，活血通脉。
处方：生首乌20g，党参15g，白术10g，茯苓15g，姜半夏10g，炙甘草10g，枳壳10g，陈皮6g，丹参15g，赤芍15g，荷叶10g，川芎10g，山楂15g。6剂，水煎服，日1剂。
二诊：自觉食欲增加，大便正常，精神较前好，舌暗，苔白，脉滑。继服上方20余剂，复查血脂，总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白均在正常范围，且体重减轻1公斤。
按：本案患者体检发现血脂升高，虽临床无头晕、心悸、胸闷等相关症状，体格检查亦无阳性体征，但饮食稍差，大便溏烂，舌暗，苔白腻，脉滑，综合脉证，辨证为脾胃气虚，痰瘀互结，用调脂胶囊，易胶囊为汤剂，标本同治，攻补兼施，血脂平稳下降，且体重较前减轻，取得了满意的效果。
高脂血症是常见的脂代谢紊乱综合征，与动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病、脂肪肝等病关系密切。虽然中医没有“血脂”的概念，但从脏腑气血角度却能够分析高脂血症的发生机理，并进行有效治疗。著名中医心血管病专家李锡光教授就根据临床经验，总结出了一首治疗高脂血症的专方——
病因病机
李锡光教授在长期的临床实践中，根据高脂血症的临床表现，将部分患者的发病特点与辅助检查结果综合起来观察分析，提出“高血脂为血中的痰浊”的见解，主张对高脂血症以痰浊论治。
从临床所见，高脂血症多发生于饮食不节者和脑力劳动者。盖过食肥甘厚味，脾胃受损，中焦受阻，痰浊内生，土壅木郁，而致肝之疏泄升发失常。脑力劳动者，则因用脑过度，思虑忧郁，情志失调伤及肝脾，脾伤气结，运化失职，肝伤气郁，气机不畅，最终可导致肝脾失调。
治法方药
本病治疗原则是标本同治，攻补兼施。治法为调整脏腑功能，补脏腑之不足，化痰湿，祛瘀血，以推动血液运行。补虚、化痰、行瘀是治疗高脂血症的基本方法，但健脾化痰应放在首要位置，以绝其生痰之源。根据高脂血症的病因病机，李锡光教授自拟调脂胶囊治疗高脂血症。
处方：生首乌20g，党参15g，白术10g，茯苓15g，姜半夏10g，炙甘草10g，枳壳10g，陈皮6g，丹参15g，赤芍15g，荷叶10g，川芎10g，山楂15g。
本方消痰泄浊，活血通脉，用于高脂血症痰浊阻遏证。症见形体肥胖，头晕头重，胸闷心悸，动则气短，体倦乏力，肢麻沉重，腹胀不适，纳呆口黏，舌苔滑腻，脉弦滑。
方解：方中以生首乌为君药，以党参、白术为臣药，佐以茯苓、姜半夏、枳壳、陈皮、山楂、荷叶，丹参、赤芍、川芎、甘草，甘草兼为使药，共成消痰泄浊、活血通脉之剂。
生首乌，有润肠通便、消痰降浊之功，其用量重，为方中之君药。
盖“脾为生痰之源”，故治痰先补脾，脾复健运之常而痰自化矣，故方中又以党参、白术健脾以化痰浊。二药合用，使脾胃健运，饮食水谷之精微能化生气血，水湿运化正常，则不致聚湿生痰，共同加强君药治疗高脂血症的功效，为方中之臣药。
茯苓，甘能益脾，淡渗利湿；姜半夏，有燥湿化痰、消痞散结之功。茯苓与党参、白术、半夏合用，则健脾渗湿、化痰泄浊之功更著。盖人体津液的正常运行，有赖于气的推动作用，气机调畅，水津四布，则无痰患，如气机阻滞，则津液失布，聚湿生痰，故又以陈皮、枳壳理气健脾，燥湿化痰。
北京同仁堂著名针灸专家王红伟教授——谈名医名方治疗高血脂症
痰浊之既成，其性黏滞，留伏遏阻，阻滞气机，气滞则血行不利，阻滞于脏腑经络之间，易形成瘀血，故方中加入活血祛瘀之品。丹参、赤芍活血祛瘀，川芎活血行气。
又因高脂血症的发生多与过食肥甘有关，故方中再加消食导滞之品。山楂善消肉食之积滞，并有活血散瘀之功；荷叶升清气，助运化，有开胃消食、利中之功；炙甘草益气健脾。以上各药，从不同方面佐助君臣药健脾益气，消痰泄浊，活血通脉，共为方中之佐药。
炙甘草，调和诸药，功兼方中之使药。
诸药合用，共奏消痰泄浊、活血通脉之功。
验案举例
钟某，女，57岁，退休干部，2005年3月21日初诊。
体检发现血脂升高半年。半年前单位体检发现血脂升高，无自觉症状。曾反复服用阿托伐他汀、非诺贝特，每次服药1个月后血脂即下降至正常，但停药不久则又上升。反复几次，患者失去信心，遂求助于中医。现症见：神清，形体正常，无头晕、头痛，无胸闷、心悸，饮食稍减少，大便溏烂，每日一行。既往身体健康，无药物、食物过敏史。家族无类似病史。检查：体温36.5℃，呼吸18次/分，脉搏70次/分，血压105/78mmHg，心肺体格检查未见异常。舌暗，苔白腻，脉滑。血脂检查：总胆固醇7.4mmol/L，甘油三酯4.2mmol/L，低密度脂蛋白3.5mmol/L，高密度脂蛋白1.12mmol/L。
中医诊断：血浊（脾胃气虚，痰瘀互结）。
西医诊断：高脂血症。
治则：健脾消痰，活血通脉。
处方：生首乌20g，党参15g，白术10g，茯苓15g，姜半夏10g，炙甘草10g，枳壳10g，陈皮6g，丹参15g，赤芍15g，荷叶10g，川芎10g，山楂15g。6剂，水煎服，日1剂。
二诊：自觉食欲增加，大便正常，精神较前好，舌暗，苔白，脉滑。继服上方20余剂，复查血脂，总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白均在正常范围，且体重减轻1公斤。
按：本案患者体检发现血脂升高，虽临床无头晕、心悸、胸闷等相关症状，体格检查亦无阳性体征，但饮食稍差，大便溏烂，舌暗，苔白腻，脉滑，综合脉证，辨证为脾胃气虚，痰瘀互结，用调脂胶囊，易胶囊为汤剂，标本同治，攻补兼施，血脂平稳下降，且体重较前减轻，取得了满意的效果。
你的嘴唇干裂，其实不是因为缺水，病根在这里！学会这招对症调理，还你水润唇
大多数人都有这种感受：
天气一冷，嘴唇就很干，越到冬天越严重。甚至有时说话嘴唇开合过大或是大笑，就会导致嘴唇开裂出血。
对于这个问题，很多人都觉得是缺水导致，于是每天勤喝水、敷唇膜、涂润唇膏...
但是，我们还是会发现，各种办法用过之后，嘴唇还是老样子。所以，这到底是是什么问题？为什么补水也不能挽救？
其实，像这种情况，已经不是单纯的干燥所能解释了，在中医里，这叫“唇风”。
什么是“唇风”？
图片
唇风又叫“驴嘴风”，主要表现为嘴唇干燥、皲裂、有纵沟纹或裂沟、脱屑、出血、疼痛等症状而久治不愈，有时还会伴有真菌感染，形成假膜且不易揭去，表现为红肿、糜烂等症状。唇风以下唇较为常见，好发于秋冬季。
西医将唇风称为脱屑性唇炎，认为其发病原因可能与感染、日晒、烟酒、化妆品刺激、营养缺乏、遗传因素、精神刺激以及情绪变化有关。
目前西医尚无有效的治疗方法，一般可用香油、药膏涂抹嘴唇，已经真菌感染的可用抗真菌类药膏涂抹治疗。
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“唇风”的3大常见病机
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《黄帝内经》里记载：“脾气开于口，其华在唇”。
这也是中医所说的“脾开窍于口”，就是说，嘴唇与脾胃关系密切，嘴唇的种种异常症状说明了脾胃功能的失调。
一般而言，唇风有以下3个常见病机：
01
风火湿热，外犯唇口
清代《医宗金鉴•卷六十五•唇风》谓：“唇风多在下唇生，阳明胃经风火攻，初起发痒色红肿，久裂流水火燎疼。”
足阳明胃经环唇挟口。如果胃经蕴热，加上受到风邪侵袭，以致风火相搏，就会循经上犯，结于嘴唇。
现代人过食辛辣厚味，加上烟酒刺激，致使胃经郁热，如果再受到风邪等外邪刺激，就会风热相搏，引动脾胃湿热之邪循经上蒸，结于唇部，初期可能只是嘴唇发痒发干，天长日久，就会脱屑、开裂，甚至连嘴唇周边皮肤都会发红、糜烂。
02
阴虚血燥，唇口失养
《外科证治全书》记载：“唇风多生下唇，初发痒红肿，日久破裂流水，疼如火燎，似无皮之状，此脾经血燥也而重被风邪寒湿之气搏于疮，则微肿湿烂，或冷或热，乍愈乍发，积月累年”。
可见，如果脏腑火热内蕴，日久就会耗伤津液，以致胃阴不足，津不上承，嘴唇就会失养。
这也就是我们常说的“体渴”，身体渴了，不光皮肤会干燥发痒，嘴唇也是。
在这种情况下，除了嘴唇开裂发痒之外，还会伴有大便燥结、小便短赤、舌红少苔、身体燥热等症状。
03
生化不足，唇口失养
这一条最好理解，脾胃为后天之本，若脾胃虚弱，运化失职，不能生化气血，并上达至唇口，唇口就会失养。
现代人贪食寒凉，常导致脾阳受损，而脾阳负责运化水谷，脾阳不足，就会影响水谷精微生化为气血。
脾胃虚弱的人，除了唇口失养之外，还常见积食腹胀、四肢不温、小便不利、肢体浮肿等症状，女性还会白带清稀而多。
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如何取穴，从2条思路出发
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思路1：经脉所过，主治所及
《黄帝内经灵枢·经脉》上如是描述胃经：“胃足阳明之脉，起于鼻之交頞（读作è，意为鼻梁、鼻根、眉心）中，旁纳太阳之脉，下循鼻外，入上齿中，还出夹口，环唇，下交承浆……”
说白了，就是胃经从嘴唇旁循经而过。按照“经脉所过，主治所及”的取穴原则，我们应该首先在胃经上找穴位！
左右2条胃经正好把嘴唇包住
首先，我们要知道，嘴唇之所以干痒开裂蜕皮，在多数情况下，与胃经蕴热有关，因此我们应该先灸胃经的荥穴——内庭穴，因为“荥主身热”。
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同时，由于脾胃相表里，脾开窍于口，所以嘴唇出问题也跟脾经蕴热有关，我们可以加灸脾经的荥穴——大都穴。
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其次，针对嘴唇干燥的问题，建议艾灸嘴角处的地仓穴，直接给嘴唇补充津血。
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思路2：对应施灸
如果这3个穴位灸了以后，好转还不明显，就需要进一步对因施灸了。
1、风火湿热，外犯唇口
针对湿热的情况，建议艾灸曲池穴。
图片
曲池穴属于手阳明大肠经，位于肘部，乃经气运行之大关，能通上达下，通里达表，既可清在外之风热，又能泻在内之火邪，是表里双清之要穴，具有疏散风热、解表散邪之功，善解全身风热表邪。
同时，曲池穴作为手阳明大肠经的合穴，五行属性属土，“合治内腑”，故可清泻阳明，清利湿热。而大肠经与肺经相表里，故此穴具有清热解毒、凉血祛风、消肿止痛之功，可泻除热毒郁遏肌表的各种皮肤疾患。
2、阴虚血燥，唇口失养
在针对阴虚血燥的穴位中，首推然谷穴，它堪称专治阴虚血燥的“大补阴丸”。
阴虚血燥者多由火旺所致，然谷穴是肾经的荥穴，属火，而肾经属水，故而它滋阴泄热的作用正好可以平衡水火，特别适用于火旺引起的阴虚血燥。
而且，很多中医大家也认为然谷穴作为人体自身的大药，其滋阴补阴效果比大补阴丸还要好。
阴虚血燥者往往伴有心烦、失眠、口干等症状，艾灸然谷穴可以增加唾液的分泌，使你不那么口干，还能稳定烦躁的情绪，让你睡得踏实。
3、生化不足，唇口失养
上文说了，生化不足说明脾胃虚弱，尤其以脾阳虚衰最为多见。
针对脾阳虚衰，有很多穴位可以选择，比如中脘，比如神阙、关元、气海等中下焦穴位，不过在这里特别推荐足三里。
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足三里是胃经合穴，艾灸足三里可以补益脾胃、扶正培元、调和气血，不光能适用于唇口失养，还能适用于因脾阳虚衰以及胃经气血不和所致的面色无华、皮肤萎黄、皱纹丛生等影响颜值的症状。
以上穴位，每次可以艾条灸20分钟。如果使用灸大夫艾灸仪的话，每穴可30-40分钟。
大多数人都有这种感受：
天气一冷，嘴唇就很干，越到冬天越严重。甚至有时说话嘴唇开合过大或是大笑，就会导致嘴唇开裂出血。
对于这个问题，很多人都觉得是缺水导致，于是每天勤喝水、敷唇膜、涂润唇膏...
但是，我们还是会发现，各种办法用过之后，嘴唇还是老样子。所以，这到底是是什么问题？为什么补水也不能挽救？
其实，像这种情况，已经不是单纯的干燥所能解释了，在中医里，这叫“唇风”。
什么是“唇风”？
图片
唇风又叫“驴嘴风”，主要表现为嘴唇干燥、皲裂、有纵沟纹或裂沟、脱屑、出血、疼痛等症状而久治不愈，有时还会伴有真菌感染，形成假膜且不易揭去，表现为红肿、糜烂等症状。唇风以下唇较为常见，好发于秋冬季。
西医将唇风称为脱屑性唇炎，认为其发病原因可能与感染、日晒、烟酒、化妆品刺激、营养缺乏、遗传因素、精神刺激以及情绪变化有关。
目前西医尚无有效的治疗方法，一般可用香油、药膏涂抹嘴唇，已经真菌感染的可用抗真菌类药膏涂抹治疗。
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“唇风”的3大常见病机
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《黄帝内经》里记载：“脾气开于口，其华在唇”。
这也是中医所说的“脾开窍于口”，就是说，嘴唇与脾胃关系密切，嘴唇的种种异常症状说明了脾胃功能的失调。
一般而言，唇风有以下3个常见病机：
01
风火湿热，外犯唇口
清代《医宗金鉴•卷六十五•唇风》谓：“唇风多在下唇生，阳明胃经风火攻，初起发痒色红肿，久裂流水火燎疼。”
足阳明胃经环唇挟口。如果胃经蕴热，加上受到风邪侵袭，以致风火相搏，就会循经上犯，结于嘴唇。
现代人过食辛辣厚味，加上烟酒刺激，致使胃经郁热，如果再受到风邪等外邪刺激，就会风热相搏，引动脾胃湿热之邪循经上蒸，结于唇部，初期可能只是嘴唇发痒发干，天长日久，就会脱屑、开裂，甚至连嘴唇周边皮肤都会发红、糜烂。
02
阴虚血燥，唇口失养
《外科证治全书》记载：“唇风多生下唇，初发痒红肿，日久破裂流水，疼如火燎，似无皮之状，此脾经血燥也而重被风邪寒湿之气搏于疮，则微肿湿烂，或冷或热，乍愈乍发，积月累年”。
可见，如果脏腑火热内蕴，日久就会耗伤津液，以致胃阴不足，津不上承，嘴唇就会失养。
这也就是我们常说的“体渴”，身体渴了，不光皮肤会干燥发痒，嘴唇也是。
在这种情况下，除了嘴唇开裂发痒之外，还会伴有大便燥结、小便短赤、舌红少苔、身体燥热等症状。
03
生化不足，唇口失养
这一条最好理解，脾胃为后天之本，若脾胃虚弱，运化失职，不能生化气血，并上达至唇口，唇口就会失养。
现代人贪食寒凉，常导致脾阳受损，而脾阳负责运化水谷，脾阳不足，就会影响水谷精微生化为气血。
脾胃虚弱的人，除了唇口失养之外，还常见积食腹胀、四肢不温、小便不利、肢体浮肿等症状，女性还会白带清稀而多。
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如何取穴，从2条思路出发
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思路1：经脉所过，主治所及
《黄帝内经灵枢·经脉》上如是描述胃经：“胃足阳明之脉，起于鼻之交頞（读作è，意为鼻梁、鼻根、眉心）中，旁纳太阳之脉，下循鼻外，入上齿中，还出夹口，环唇，下交承浆……”
说白了，就是胃经从嘴唇旁循经而过。按照“经脉所过，主治所及”的取穴原则，我们应该首先在胃经上找穴位！
左右2条胃经正好把嘴唇包住
首先，我们要知道，嘴唇之所以干痒开裂蜕皮，在多数情况下，与胃经蕴热有关，因此我们应该先灸胃经的荥穴——内庭穴，因为“荥主身热”。
图片
同时，由于脾胃相表里，脾开窍于口，所以嘴唇出问题也跟脾经蕴热有关，我们可以加灸脾经的荥穴——大都穴。
图片
其次，针对嘴唇干燥的问题，建议艾灸嘴角处的地仓穴，直接给嘴唇补充津血。
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思路2：对应施灸
如果这3个穴位灸了以后，好转还不明显，就需要进一步对因施灸了。
1、风火湿热，外犯唇口
针对湿热的情况，建议艾灸曲池穴。
图片
曲池穴属于手阳明大肠经，位于肘部，乃经气运行之大关，能通上达下，通里达表，既可清在外之风热，又能泻在内之火邪，是表里双清之要穴，具有疏散风热、解表散邪之功，善解全身风热表邪。
同时，曲池穴作为手阳明大肠经的合穴，五行属性属土，“合治内腑”，故可清泻阳明，清利湿热。而大肠经与肺经相表里，故此穴具有清热解毒、凉血祛风、消肿止痛之功，可泻除热毒郁遏肌表的各种皮肤疾患。
2、阴虚血燥，唇口失养
在针对阴虚血燥的穴位中，首推然谷穴，它堪称专治阴虚血燥的“大补阴丸”。
阴虚血燥者多由火旺所致，然谷穴是肾经的荥穴，属火，而肾经属水，故而它滋阴泄热的作用正好可以平衡水火，特别适用于火旺引起的阴虚血燥。
而且，很多中医大家也认为然谷穴作为人体自身的大药，其滋阴补阴效果比大补阴丸还要好。
阴虚血燥者往往伴有心烦、失眠、口干等症状，艾灸然谷穴可以增加唾液的分泌，使你不那么口干，还能稳定烦躁的情绪，让你睡得踏实。
3、生化不足，唇口失养
上文说了，生化不足说明脾胃虚弱，尤其以脾阳虚衰最为多见。
针对脾阳虚衰，有很多穴位可以选择，比如中脘，比如神阙、关元、气海等中下焦穴位，不过在这里特别推荐足三里。
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足三里是胃经合穴，艾灸足三里可以补益脾胃、扶正培元、调和气血，不光能适用于唇口失养，还能适用于因脾阳虚衰以及胃经气血不和所致的面色无华、皮肤萎黄、皱纹丛生等影响颜值的症状。
以上穴位，每次可以艾条灸20分钟。如果使用灸大夫艾灸仪的话，每穴可30-40分钟。
【国医大师邓铁涛治疗失眠经验】
1、心脾两虚，当补益心脾
失眠的病因病机相当复杂，病因有七情所伤、饮食失节、劳倦过度等， 但以情志所伤为最多见，病位则以心、肝、胆、脾、胃为主，总的病机是阳盛阴衰，阴阳失交，临床上可概括为虚、实两大类。虚者以心脾血虚、心胆气虚、心肾不交为主；实者以痰热、内火、瘀血为多，其中以痰阻为最多见。临床表现为患者难以入睡或彻夜难眠，伴胸闷，头晕，大便不爽，或恶心，平素喜酒或肥甘饮食，舌体偏胖、苔厚或腻，脉弦滑。邓铁涛常以温胆汤变通化裁，加补气运脾之品以绝痰源，结合南方气候特点，枳壳、橘红因温燥而减量使用，再根据病情，或加重镇之剂，或合养血之方，或佐甘缓之品。
病案
肖某，男，时年40岁，1999年4月2日初诊。患者受精神刺激后失眠10余年，长期服用中西药治疗，效果不佳。
现症：失眠，不能入睡，伴头晕，胸闷，记忆力差，四肢疲乏，纳食一般，舌淡红、苔黄稍浊，脉弦滑。各项理化检查无异常发现，血压正常，既往有精神分裂症病史。
辨证：痰湿阻滞，兼肝气郁结。
治则：理气化痰解郁为主。
处方：温胆汤加味：竹茹、法半夏、胆南星、素馨花各10克，枳壳、橘红、甘草各6克，茯苓、白术各15克，杜仲12克。14剂。每天1剂，水煎服。
4月16日二诊：服上方后， 睡眠好转，头晕、胸闷亦减轻，舌淡红、苔薄白，脉弦滑。痰湿渐化，虚像渐除，仍守上方加合欢花、酸枣仁各10克，并在上方基础上加减调治月余，患者睡眠明显改善。
2、痰瘀阻络，化痰为先
失眠患者多为脑力劳动者，或性格内向，喜深思熟虑之人，因思虑过度则伤神，暗耗心血，心脾两虚。或久患失眠之症，大脑不能得到充分的休息，思想负担重，寝食俱减，脾胃虚弱，气机郁滞，气血不足致心脾两虚。所以在临床上，久患失眠的病人，辨证属心脾血虚者亦不少见，其临床特点为：平素性情忧郁，或久患失眠，寐而易醒，伴多梦，心悸气短，面色萎黄，精神疲惫，纳差，舌淡、苔白，脉细弱。邓铁涛喜用归脾汤加减治疗，多合用甘麦大枣汤养心安神，补中缓急。
病案
肖某，男，时年53 岁。失眠10余年，经多家医院中西医治疗，无明显效果。刻诊见夜间难以入睡，或时寐时醒，伴头昏，疲乏，心悸，纳差，大便干结，5天1次，尿频，平素易感冒，舌胖嫩、苔白，脉细、右关弱。
辨证：心脾两虚。
治则：补益心脾，益气养血。
处方：归脾汤合甘麦大枣汤加味：黄芪15克，党参、酸枣仁各24克，茯苓、当归各12克，白术、肉苁蓉各18克，木香、炙甘草各6克，远志3克，大枣4枚。服上方10余剂后，睡眠明显改善，为巩固疗效，嘱守方再服一些时日，避免停药过早而使病情反复。
3、兼瘀血者，参以活血化瘀
瘀血与失眠的关系，古今中医医籍较少论述，临床上也不常见，但并非没有，女性患者闭经后出现狂躁不寐即是例证，其机理或许是瘀血内阻，气机逆乱所致。在临床上，由瘀血直接导致失眠者少，但失眠患者兼有瘀血则多见。如情志内伤，气机郁滞而致瘀；或气血虚弱，推动无力而留瘀；或外伤而致瘀血内停。瘀血不仅是一种病理产物，其又可作为一种病因，导致气机阻滞，或留瘀日久，新血不生而致血虚。所以治疗这类失眠患者，活血化瘀乃是重要的一环。邓铁涛在临床上喜用补气活血法，重用补气药，配合活血药以消瘀散瘀。
病案
黄某，男，时年41岁，1999年4月2日初诊。患者于20年前因枪伤受惊吓后失眠，经服中药及针灸治疗，症状无明显改善。
刻诊见：形体偏胖，夜间入睡困难，寐而易醒，伴胸闷，头昏，纳差，半身汗出，二便调，舌质黯、苔薄黄，脉沉滑，舌下脉络瘀紫。
邓铁涛认为患者失眠因惊而起，惊伤心脾，枪伤致瘀，素体有痰，辨为有瘀有痰有虚，治以补益心脾，化痰祛瘀，方用温胆汤加补气活血药主之。
处方：①竹茹、半夏各10克，枳壳、橘络、橘红各6克，五爪龙、生牡蛎（先煎）各30克，茯苓15克，丹参18克；②炙甘草10克，麦芽30克，大枣5枚。白天服①方，晚上服②方，连服2周。
4月16日二诊：症状明显改善，舌脉同前，将①方中丹参改为24克，加龙眼肉10克，②方照服。治疗月余，患者睡眠明显改善。
4、病情复杂，内服外洗同用
在临床上，有的失眠患者病情极为复杂，尤其是老年患者，久病之人，或长期失眠久治不愈者，往往虚实错杂，多脏同病，或表里同病，治其实则虚者更虚，治其虚则壅滞邪气，多种治法同用，又显药力不专。遇此类病证，邓铁涛多采用中药内服配合中药外洗的方法，内服中药主要治其本，外洗则主要治其标，既能标本同治，又不致药力分散。
病案
池某，男，时年75岁，头晕、失眠20余年，经检查诊断为：①原发性高血压病Ⅰ期。②颈、腰椎骨质增生。③老年性肺气肿。④慢性咽炎、声带息肉。诊见：头晕头痛，睡眠不宁，一直服用舒乐安定方能入睡，停药则无法入睡，伴四肢麻木，咽喉不利，大便秘结，舌淡黯、舌体胖大、苔白，脉左紧右弦滑。
辨证：邓铁涛综合其四诊资料，辨为痰瘀互结，风湿痹阻，脾胃虚弱，肝肾不足，同时病情复杂，虚实夹杂。
治则：中药内服健脾益气，理气化痰；以中药外洗，祛风除湿，活血化瘀。
处方：①竹茹10克，枳壳、橘红各6克，茯苓、肉苁蓉各15克，党参、草决明各24克，白术、鸡血藤、夜交藤各30克，甘草5克。水煎内服，每天1剂。②川芎、桃仁各12克，艾叶、赤芍、续断各15克，防风、羌活各10克，丹参18克，红花6克，生葱4条，米酒、米醋各20克。煎水浴足，每晚1次。
1周后二诊：头晕失眠好转，舒乐安定已减量，且血压平稳，下肢麻痹亦好转，舌脉同前，仍便秘难解。①方中白术改50克，肉苁蓉18克，去草决明，加牛膝12克，酸枣仁24克，远志5克 。②方中加桂枝15克，独活10克，当归尾10克。上2方调治月余，诸症减轻，痰瘀风湿渐去，虚象渐现，在原方基础上加益气健脾之品，如黄芪、党参、五爪龙等，浴足方不变。
8月3日三诊：头晕、失眠明显缓解，下肢麻痹明显减轻，精神转好，鼻准头明亮，好转出院。
来源：中国中医药报，内容选自《中国中医药报》2017年11月13日第五版，摘自《新中医》广州中医药大学 徐云生
提示：文中处方，请在专业中医指导下辩证使用。
1、心脾两虚，当补益心脾
失眠的病因病机相当复杂，病因有七情所伤、饮食失节、劳倦过度等， 但以情志所伤为最多见，病位则以心、肝、胆、脾、胃为主，总的病机是阳盛阴衰，阴阳失交，临床上可概括为虚、实两大类。虚者以心脾血虚、心胆气虚、心肾不交为主；实者以痰热、内火、瘀血为多，其中以痰阻为最多见。临床表现为患者难以入睡或彻夜难眠，伴胸闷，头晕，大便不爽，或恶心，平素喜酒或肥甘饮食，舌体偏胖、苔厚或腻，脉弦滑。邓铁涛常以温胆汤变通化裁，加补气运脾之品以绝痰源，结合南方气候特点，枳壳、橘红因温燥而减量使用，再根据病情，或加重镇之剂，或合养血之方，或佐甘缓之品。
病案
肖某，男，时年40岁，1999年4月2日初诊。患者受精神刺激后失眠10余年，长期服用中西药治疗，效果不佳。
现症：失眠，不能入睡，伴头晕，胸闷，记忆力差，四肢疲乏，纳食一般，舌淡红、苔黄稍浊，脉弦滑。各项理化检查无异常发现，血压正常，既往有精神分裂症病史。
辨证：痰湿阻滞，兼肝气郁结。
治则：理气化痰解郁为主。
处方：温胆汤加味：竹茹、法半夏、胆南星、素馨花各10克，枳壳、橘红、甘草各6克，茯苓、白术各15克，杜仲12克。14剂。每天1剂，水煎服。
4月16日二诊：服上方后， 睡眠好转，头晕、胸闷亦减轻，舌淡红、苔薄白，脉弦滑。痰湿渐化，虚像渐除，仍守上方加合欢花、酸枣仁各10克，并在上方基础上加减调治月余，患者睡眠明显改善。
2、痰瘀阻络，化痰为先
失眠患者多为脑力劳动者，或性格内向，喜深思熟虑之人，因思虑过度则伤神，暗耗心血，心脾两虚。或久患失眠之症，大脑不能得到充分的休息，思想负担重，寝食俱减，脾胃虚弱，气机郁滞，气血不足致心脾两虚。所以在临床上，久患失眠的病人，辨证属心脾血虚者亦不少见，其临床特点为：平素性情忧郁，或久患失眠，寐而易醒，伴多梦，心悸气短，面色萎黄，精神疲惫，纳差，舌淡、苔白，脉细弱。邓铁涛喜用归脾汤加减治疗，多合用甘麦大枣汤养心安神，补中缓急。
病案
肖某，男，时年53 岁。失眠10余年，经多家医院中西医治疗，无明显效果。刻诊见夜间难以入睡，或时寐时醒，伴头昏，疲乏，心悸，纳差，大便干结，5天1次，尿频，平素易感冒，舌胖嫩、苔白，脉细、右关弱。
辨证：心脾两虚。
治则：补益心脾，益气养血。
处方：归脾汤合甘麦大枣汤加味：黄芪15克，党参、酸枣仁各24克，茯苓、当归各12克，白术、肉苁蓉各18克，木香、炙甘草各6克，远志3克，大枣4枚。服上方10余剂后，睡眠明显改善，为巩固疗效，嘱守方再服一些时日，避免停药过早而使病情反复。
3、兼瘀血者，参以活血化瘀
瘀血与失眠的关系，古今中医医籍较少论述，临床上也不常见，但并非没有，女性患者闭经后出现狂躁不寐即是例证，其机理或许是瘀血内阻，气机逆乱所致。在临床上，由瘀血直接导致失眠者少，但失眠患者兼有瘀血则多见。如情志内伤，气机郁滞而致瘀；或气血虚弱，推动无力而留瘀；或外伤而致瘀血内停。瘀血不仅是一种病理产物，其又可作为一种病因，导致气机阻滞，或留瘀日久，新血不生而致血虚。所以治疗这类失眠患者，活血化瘀乃是重要的一环。邓铁涛在临床上喜用补气活血法，重用补气药，配合活血药以消瘀散瘀。
病案
黄某，男，时年41岁，1999年4月2日初诊。患者于20年前因枪伤受惊吓后失眠，经服中药及针灸治疗，症状无明显改善。
刻诊见：形体偏胖，夜间入睡困难，寐而易醒，伴胸闷，头昏，纳差，半身汗出，二便调，舌质黯、苔薄黄，脉沉滑，舌下脉络瘀紫。
邓铁涛认为患者失眠因惊而起，惊伤心脾，枪伤致瘀，素体有痰，辨为有瘀有痰有虚，治以补益心脾，化痰祛瘀，方用温胆汤加补气活血药主之。
处方：①竹茹、半夏各10克，枳壳、橘络、橘红各6克，五爪龙、生牡蛎（先煎）各30克，茯苓15克，丹参18克；②炙甘草10克，麦芽30克，大枣5枚。白天服①方，晚上服②方，连服2周。
4月16日二诊：症状明显改善，舌脉同前，将①方中丹参改为24克，加龙眼肉10克，②方照服。治疗月余，患者睡眠明显改善。
4、病情复杂，内服外洗同用
在临床上，有的失眠患者病情极为复杂，尤其是老年患者，久病之人，或长期失眠久治不愈者，往往虚实错杂，多脏同病，或表里同病，治其实则虚者更虚，治其虚则壅滞邪气，多种治法同用，又显药力不专。遇此类病证，邓铁涛多采用中药内服配合中药外洗的方法，内服中药主要治其本，外洗则主要治其标，既能标本同治，又不致药力分散。
病案
池某，男，时年75岁，头晕、失眠20余年，经检查诊断为：①原发性高血压病Ⅰ期。②颈、腰椎骨质增生。③老年性肺气肿。④慢性咽炎、声带息肉。诊见：头晕头痛，睡眠不宁，一直服用舒乐安定方能入睡，停药则无法入睡，伴四肢麻木，咽喉不利，大便秘结，舌淡黯、舌体胖大、苔白，脉左紧右弦滑。
辨证：邓铁涛综合其四诊资料，辨为痰瘀互结，风湿痹阻，脾胃虚弱，肝肾不足，同时病情复杂，虚实夹杂。
治则：中药内服健脾益气，理气化痰；以中药外洗，祛风除湿，活血化瘀。
处方：①竹茹10克，枳壳、橘红各6克，茯苓、肉苁蓉各15克，党参、草决明各24克，白术、鸡血藤、夜交藤各30克，甘草5克。水煎内服，每天1剂。②川芎、桃仁各12克，艾叶、赤芍、续断各15克，防风、羌活各10克，丹参18克，红花6克，生葱4条，米酒、米醋各20克。煎水浴足，每晚1次。
1周后二诊：头晕失眠好转，舒乐安定已减量，且血压平稳，下肢麻痹亦好转，舌脉同前，仍便秘难解。①方中白术改50克，肉苁蓉18克，去草决明，加牛膝12克，酸枣仁24克，远志5克 。②方中加桂枝15克，独活10克，当归尾10克。上2方调治月余，诸症减轻，痰瘀风湿渐去，虚象渐现，在原方基础上加益气健脾之品，如黄芪、党参、五爪龙等，浴足方不变。
8月3日三诊：头晕、失眠明显缓解，下肢麻痹明显减轻，精神转好，鼻准头明亮，好转出院。
来源：中国中医药报，内容选自《中国中医药报》2017年11月13日第五版，摘自《新中医》广州中医药大学 徐云生
提示：文中处方，请在专业中医指导下辩证使用。
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