女子胸痛入院，以为是心绞痛，直至主任查房：乳房挡住了，往上推才能看见
来源：听李医生说
之前在心血管内科轮科，夜班。
急诊科说有个胸痛的病人，要送上来。我问考虑什么诊断，对方说可能是冠心病、心绞痛。
刚好有一个空床，就让她办了入院手续，收了上来。
这是个52岁的中年女性，说胸痛了2天，难受，所以来急诊看。我埋怨她为什么不早点来，一定要半夜三更来。
她笑笑说，没办法，白天痛一阵好一阵，晚上实在痛的难受，只好来了。
不管是心内科还是急诊科，对待胸痛的病人，都是如临大敌的，因为胸痛的后面很有可能埋藏着致命的原因，比如心肌梗死，主动脉夹层，肺栓塞，气胸等等。
怎么痛法，我问病人。
嗯，有点闷痛，又有点刺痛，说不好。她皱了皱眉，右手捂住左边胸口说。
有没有像石头压在胸口一样，喘不过气那种感觉？我问她。这是典型的心肌梗死的疼痛，也叫压榨样疼痛，因为心肌缺血后产生的疼痛。
不是很像，她摇摇头，缓缓地说，反正这两天了痛了很多次，每次痛几分钟，又好一下，时不时又痛一下。她有点苦恼。
有没有像刀割那样胸痛？或者像被撕裂一样疼痛？我再问。如果有这些表现，要警惕主动脉夹层破裂可能。
她一一否认。
胸痛的时候有没有放射到左手？也就是说，有没有左上臂、手指的疼痛？我继续问。如果是心肌梗死、心绞痛产生的疼痛，可能会放射到左手，这是因为神经交叉支配引起的。
没有，她很肯定地说。
嗯，既往有没有冠心病、高血压、糖尿病等等慢性病。我一边问一边记录。如果她有这些慢性病，考虑冠心病的可能性会更大。如果没有，那么可能性很低。
有高血压，十多年了。她边说边从袋子里拿出几个药，说平时吃这几个药，一个地平，一个利尿的，效果还不错，平时量血压都还行。她顿了顿，说没有冠心病，血糖都是正常的，应该没糖尿病吧，哈哈。她笑了。
比较开朗的一个病人，嗯，一个阿姨。
都是什么时候发生的胸痛，是在安静状态下，还是活动的时候发生，我问。
不定，昨晚睡觉的时候有疼痛，有时候走路走着走着就痛了，没什么规律。她回答。今晚是最痛的，我也害怕有问题，所以就来看急诊了。
如果每一次胸痛都是在活动时，那就要警惕心脏的原因，比如心绞痛。因为活动时心脏耗氧增加，心跳加快，可能会导致心脏缺血，会出现疼痛。但也不好说，有些类型的心绞痛，可以出现静息痛，也可以在睡觉的时候出现胸痛。
再问了些问题后，我给她听了听心肺，没有发现特别的异常。
重新拉了一个心电图，看到ST段稍微压低了点，其他没有特殊。跟急诊科做的心电图差不多。一般我们认为ST段压低可能有心脏缺血，但不一定就是心肌梗死，可能是慢性的心脏劳损，有些高血压病人会有这个。
等下再抽个血，再查个心肌酶。我跟病人说。心肌酶一般认为是心肌细胞里面有的（骨骼肌细胞也会有），如果存在心肌坏死破坏，那么这些心肌酶肯定会漏出来，进入血液循环，这时候抽血化验，肯定会升高。这个很容易理解。
又抽血啊？她望着我，有点不乐意。
我说是的，您这个年纪，又有高血压病史，现在有胸口痛，必须得排除心肌梗死，虽然目前看起来不像，但再查一次血会更稳妥一些。如果是心肌梗死，它会有演变过程的，如果两次抽血都是正常的，基本上就排除心肌梗死方面可能了。
经过我耐心解释，她同意抽血了。
结果出来，有点轻微升高，但不是很明显。这样的结果最让人无奈，要么不高，要么显著升高，这样又不高不低的，更需要慢慢分析。
但总的来说，不支持心肌梗死，顶多就是一个心绞痛。心肌梗死是比心绞痛程度更剧烈的，心绞痛仅仅是心肌细胞缺血，并没有坏死，而心肌梗死，已经有缺血到坏死的地步了。
有高血压的病人出现胸痛，一定要排除主动脉夹层破裂，因为一旦误诊，死亡率巨高。所以我特意给她测量了双侧血压，基本对称，再说她没有那种典型的撕裂样、刀割样剧痛，也没有像腰背部放射，所以从临床表现来说，不支持主动脉夹层破裂。
要想彻底明确排除，必须做胸腹部CT检查，而且要做增强。但我觉得暂时没有这个必要，因为可能性不高，而且半夜三更做这个检查要大费周章，还要把影像科二线从家里叫回来，非常累人。
其他的可能，比如气胸，这个用听诊器仔细听双肺基本可以排除，如果真有气胸，患者除了胸痛，还会有呼吸困难，听双肺会有呼吸音不对称。但患者都没有，可以排除。
心包炎呢？我遇到过心包炎的病例，胸痛也是非常剧烈。但心包炎往往会可以听到心包摩擦音，但她没有。当然，不排除心包炎早期还没有产生心包摩擦音，再观察吧。
什么原因导致的胸痛呢？
不好说，但应该不是致命的原因。虽然疼痛的厉害，但患者的生命体征是稳定的，查了心肌酶也没有显著升高，几次心电图没有动态变化，只要不是心梗，不是主动脉夹层，不是肺栓塞等等，一切都好说，有时间慢慢观察，慢慢处理。
刚好那天晚上特别忙，连续收了几个高血压急症的患者，焦头烂额。所以我并没有把太多精力都放在这个胸痛病人身上，尤其是我初步排除了那几个致命原因之后。但她还是说胸痛，我决定给她用点抗炎镇痛药试试，于是开医嘱拿了一片洛索洛芬回来。
为了不出差错，我还是让护士给她上了心电监护。还好，看了一个晚上，血压、心率等等都是稳定的。
夜间睡了两个小时，快到天亮的时候，一个瓣膜病的老人家突发急性心衰，也折腾了我1个小时，身心俱疲。
路过这个胸痛病人的床边时，见她已经起床了，坐在床沿吃早餐。
这么早起来了，我跟她打了个招呼，睡不好么，问她。
她见是我，笑笑说，下半夜睡了几个小时，舒服一点了，刚刚让我家人带了份早餐。谢谢你李医生，你的药真管用。
我礼貌性谦虚了几句，嘱咐她好好休息，其实我心虚得很，因为诊断未明，我这个洛索洛芬仅仅是对症治疗而已，一切要等主任查房再重新分析讨论了。
不好容易熬完交班。
主任查房，先查了这个胸痛的病人。听我汇报后病史后，主任就开始给病人查体，听了下心肺，估计没发现什么异常，主任让我把门关上。
然后嘱患者把上衣脱了，患者有点犹豫，但还是照着做了。
主任安慰她说，没事的，我们给你认真检查一下，为了不看漏重要信息，脱掉衣服是必要的。
病人点点头，说听主任您的，几十岁了，没什么不好意思。
主任认真查看了患者的胸背，没发现异常。然后问病人，你的胸痛是不是只局限在左边？右边痛不痛？
右边没事，病人很肯定的说。
这时候主任用手把病人乳房往上推，我也躬下身子来看。
主任语气顿时轻松了，跟我说，小李，你来看看这个，这就是胸痛的根源了。
我继续蹲下身子，见患者左乳房下缘有几个淡红色的皮疹，呈带状分布。患者乳房有些下垂，刚好遮住了这几个疹子。
带状疱疹？？我扭头问主任。
主任让病人穿好衣服，然后站起身，缓缓说，很有可能是带状疱疹惹的祸。所以你这个洛索洛芬会有点效果。不信再看几天，估计不用几天会有典型的皮疹长出来，到时候就真相大白了。
难怪患者的胸痛不过右边，因为带状疱疹是沿着肋间神经走向的，而两侧类间神经是不融合的，所以疼痛不会过中线。
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种皮肤病，皮肤好发于肋间神经支配区域，常先出现红斑，很快会出现粟粒样丘疹，簇状分布而不融合。疼痛异常。病程一般不超过1个月。
诊断几乎明确后，我睡意全消。也请了皮肤科会诊，按照皮肤科意见给用了激素口服、外用抗病毒药物治疗。
效果出奇的好。第二天早上查房时，患者疼痛基本没有了。也正如主任所言，接下来几天患者的皮疹逐步变得典型，这就是带状疱疹。
患者明确诊断后，也就无需做冠脉造影了，省了很多事情。
嗯，毕竟是年轻。
来源：听李医生说
之前在心血管内科轮科，夜班。
急诊科说有个胸痛的病人，要送上来。我问考虑什么诊断，对方说可能是冠心病、心绞痛。
刚好有一个空床，就让她办了入院手续，收了上来。
这是个52岁的中年女性，说胸痛了2天，难受，所以来急诊看。我埋怨她为什么不早点来，一定要半夜三更来。
她笑笑说，没办法，白天痛一阵好一阵，晚上实在痛的难受，只好来了。
不管是心内科还是急诊科，对待胸痛的病人，都是如临大敌的，因为胸痛的后面很有可能埋藏着致命的原因，比如心肌梗死，主动脉夹层，肺栓塞，气胸等等。
怎么痛法，我问病人。
嗯，有点闷痛，又有点刺痛，说不好。她皱了皱眉，右手捂住左边胸口说。
有没有像石头压在胸口一样，喘不过气那种感觉？我问她。这是典型的心肌梗死的疼痛，也叫压榨样疼痛，因为心肌缺血后产生的疼痛。
不是很像，她摇摇头，缓缓地说，反正这两天了痛了很多次，每次痛几分钟，又好一下，时不时又痛一下。她有点苦恼。
有没有像刀割那样胸痛？或者像被撕裂一样疼痛？我再问。如果有这些表现，要警惕主动脉夹层破裂可能。
她一一否认。
胸痛的时候有没有放射到左手？也就是说，有没有左上臂、手指的疼痛？我继续问。如果是心肌梗死、心绞痛产生的疼痛，可能会放射到左手，这是因为神经交叉支配引起的。
没有，她很肯定地说。
嗯，既往有没有冠心病、高血压、糖尿病等等慢性病。我一边问一边记录。如果她有这些慢性病，考虑冠心病的可能性会更大。如果没有，那么可能性很低。
有高血压，十多年了。她边说边从袋子里拿出几个药，说平时吃这几个药，一个地平，一个利尿的，效果还不错，平时量血压都还行。她顿了顿，说没有冠心病，血糖都是正常的，应该没糖尿病吧，哈哈。她笑了。
比较开朗的一个病人，嗯，一个阿姨。
都是什么时候发生的胸痛，是在安静状态下，还是活动的时候发生，我问。
不定，昨晚睡觉的时候有疼痛，有时候走路走着走着就痛了，没什么规律。她回答。今晚是最痛的，我也害怕有问题，所以就来看急诊了。
如果每一次胸痛都是在活动时，那就要警惕心脏的原因，比如心绞痛。因为活动时心脏耗氧增加，心跳加快，可能会导致心脏缺血，会出现疼痛。但也不好说，有些类型的心绞痛，可以出现静息痛，也可以在睡觉的时候出现胸痛。
再问了些问题后，我给她听了听心肺，没有发现特别的异常。
重新拉了一个心电图，看到ST段稍微压低了点，其他没有特殊。跟急诊科做的心电图差不多。一般我们认为ST段压低可能有心脏缺血，但不一定就是心肌梗死，可能是慢性的心脏劳损，有些高血压病人会有这个。
等下再抽个血，再查个心肌酶。我跟病人说。心肌酶一般认为是心肌细胞里面有的（骨骼肌细胞也会有），如果存在心肌坏死破坏，那么这些心肌酶肯定会漏出来，进入血液循环，这时候抽血化验，肯定会升高。这个很容易理解。
又抽血啊？她望着我，有点不乐意。
我说是的，您这个年纪，又有高血压病史，现在有胸口痛，必须得排除心肌梗死，虽然目前看起来不像，但再查一次血会更稳妥一些。如果是心肌梗死，它会有演变过程的，如果两次抽血都是正常的，基本上就排除心肌梗死方面可能了。
经过我耐心解释，她同意抽血了。
结果出来，有点轻微升高，但不是很明显。这样的结果最让人无奈，要么不高，要么显著升高，这样又不高不低的，更需要慢慢分析。
但总的来说，不支持心肌梗死，顶多就是一个心绞痛。心肌梗死是比心绞痛程度更剧烈的，心绞痛仅仅是心肌细胞缺血，并没有坏死，而心肌梗死，已经有缺血到坏死的地步了。
有高血压的病人出现胸痛，一定要排除主动脉夹层破裂，因为一旦误诊，死亡率巨高。所以我特意给她测量了双侧血压，基本对称，再说她没有那种典型的撕裂样、刀割样剧痛，也没有像腰背部放射，所以从临床表现来说，不支持主动脉夹层破裂。
要想彻底明确排除，必须做胸腹部CT检查，而且要做增强。但我觉得暂时没有这个必要，因为可能性不高，而且半夜三更做这个检查要大费周章，还要把影像科二线从家里叫回来，非常累人。
其他的可能，比如气胸，这个用听诊器仔细听双肺基本可以排除，如果真有气胸，患者除了胸痛，还会有呼吸困难，听双肺会有呼吸音不对称。但患者都没有，可以排除。
心包炎呢？我遇到过心包炎的病例，胸痛也是非常剧烈。但心包炎往往会可以听到心包摩擦音，但她没有。当然，不排除心包炎早期还没有产生心包摩擦音，再观察吧。
什么原因导致的胸痛呢？
不好说，但应该不是致命的原因。虽然疼痛的厉害，但患者的生命体征是稳定的，查了心肌酶也没有显著升高，几次心电图没有动态变化，只要不是心梗，不是主动脉夹层，不是肺栓塞等等，一切都好说，有时间慢慢观察，慢慢处理。
刚好那天晚上特别忙，连续收了几个高血压急症的患者，焦头烂额。所以我并没有把太多精力都放在这个胸痛病人身上，尤其是我初步排除了那几个致命原因之后。但她还是说胸痛，我决定给她用点抗炎镇痛药试试，于是开医嘱拿了一片洛索洛芬回来。
为了不出差错，我还是让护士给她上了心电监护。还好，看了一个晚上，血压、心率等等都是稳定的。
夜间睡了两个小时，快到天亮的时候，一个瓣膜病的老人家突发急性心衰，也折腾了我1个小时，身心俱疲。
路过这个胸痛病人的床边时，见她已经起床了，坐在床沿吃早餐。
这么早起来了，我跟她打了个招呼，睡不好么，问她。
她见是我，笑笑说，下半夜睡了几个小时，舒服一点了，刚刚让我家人带了份早餐。谢谢你李医生，你的药真管用。
我礼貌性谦虚了几句，嘱咐她好好休息，其实我心虚得很，因为诊断未明，我这个洛索洛芬仅仅是对症治疗而已，一切要等主任查房再重新分析讨论了。
不好容易熬完交班。
主任查房，先查了这个胸痛的病人。听我汇报后病史后，主任就开始给病人查体，听了下心肺，估计没发现什么异常，主任让我把门关上。
然后嘱患者把上衣脱了，患者有点犹豫，但还是照着做了。
主任安慰她说，没事的，我们给你认真检查一下，为了不看漏重要信息，脱掉衣服是必要的。
病人点点头，说听主任您的，几十岁了，没什么不好意思。
主任认真查看了患者的胸背，没发现异常。然后问病人，你的胸痛是不是只局限在左边？右边痛不痛？
右边没事，病人很肯定的说。
这时候主任用手把病人乳房往上推，我也躬下身子来看。
主任语气顿时轻松了，跟我说，小李，你来看看这个，这就是胸痛的根源了。
我继续蹲下身子，见患者左乳房下缘有几个淡红色的皮疹，呈带状分布。患者乳房有些下垂，刚好遮住了这几个疹子。
带状疱疹？？我扭头问主任。
主任让病人穿好衣服，然后站起身，缓缓说，很有可能是带状疱疹惹的祸。所以你这个洛索洛芬会有点效果。不信再看几天，估计不用几天会有典型的皮疹长出来，到时候就真相大白了。
难怪患者的胸痛不过右边，因为带状疱疹是沿着肋间神经走向的，而两侧类间神经是不融合的，所以疼痛不会过中线。
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种皮肤病，皮肤好发于肋间神经支配区域，常先出现红斑，很快会出现粟粒样丘疹，簇状分布而不融合。疼痛异常。病程一般不超过1个月。
诊断几乎明确后，我睡意全消。也请了皮肤科会诊，按照皮肤科意见给用了激素口服、外用抗病毒药物治疗。
效果出奇的好。第二天早上查房时，患者疼痛基本没有了。也正如主任所言，接下来几天患者的皮疹逐步变得典型，这就是带状疱疹。
患者明确诊断后，也就无需做冠脉造影了，省了很多事情。
嗯，毕竟是年轻。
华医心诚大查房：鞍钢集团公司总医院—急性心肌梗死治疗1例（一）
文 | 李昱熙
北京大学第一医院 心血管内科
病例介绍
一般情况：男性，58岁，鞍钢工人
主诉：突发胸痛3小时
现病史：
患者于入院3小时前（3月31日00:00）无诱因突发胸痛，持续不缓解，伴恶心，呕吐少许胃内容物，家属急呼120，120于02:07接诊患者，行心电图检查（02:13）提示“急性ST段抬高型下壁心梗”，遂即送入我院急诊室（02:26 疫情期间未双绕），行心电图检查（02:28）后，给与“拜阿司匹林300mg、替格瑞洛180mg”冲击量口服（02:36），患者于急诊期间反复室颤，给与心肺复苏及反复电除颤，经家属签字同意，静点“多巴胺、异丙肾上腺素”中绕行CCU病房直达我院导管室（03:23）行急诊PCI术。
既往史：糖尿病病史5年，未系统诊治；否认高血压病史；吸烟20余年，每日约20支；否认疫区接触史。
家族史：父亲患有心梗病史。
诊断：
冠心病
急性ST段抬高型下壁、侧后壁、右室心梗
心律失常 —— 室颤、交界性逸搏心律
killip IV级
2型糖尿病
体格检查
T 36.0℃， P 50次/分 ，R 20次/分， Bp 80/60mmHg， SaO2：95%，神清，躁动，呼吸平稳，周身湿冷，面色苍白，口唇无发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心界不大，心率：50次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，无压痛，双下肢不肿，肢体末梢发凉，Babinski征（-）。
关键知识点总结（一）
特殊的右室心梗，低血压是重要的表现之一。
右室、下壁心肌梗死是非常特殊的一类疾病，但单纯的右室心梗非常罕见，不到所有致命性心梗的3%；然而，在所有的急性、致命性、透壁心梗中，有14%-60%的患者合并有右室心梗。本病例的诊断争议不大。
右室心肌梗死最重要的特点，在于右室完全不同于左室特殊的病生理机制。右室壁较薄，其肌肉重量只占左室的1/6；由于右心室面临较低压力的肺循环，在相同的心输出量下，右心做功只需要左心室的25%；在静息状态下，右室耗氧量为左室耗氧量的50%。而大面积右室梗死会导致体循环淤血和低心排状态，甚至休克。之所以引起这样的结果，是由于右心室缺血、坏死以及大量的顿抑心肌会导致右室顺应性下降、收缩功能不全，从而使右室的射血减少，并进一步影响导致肺血流的减少，左室前负荷下降，从而引起左室充盈的减少而导致左室排血量降低，在这个过程中，右室更像是一个容量通道的作用。同时右室收缩末残存血量增加，右室压力增加，使体循环血流受阻，导致体循环淤血的加重。另外，右室梗死后扩张，使心包腔内压增加，同时，右室容量扩大挤压室间隔，使之左移，阻碍了左室舒张充盈。
那么本例病例，在疾病初期，低血压休克的表现是非常明显的。
北京大学第一医院 心内科 吴林教授和北京大学第三医院 心内科 崔鸣教授进行了案例点评。
未完待续 敬请期待
右室、下壁心肌梗死是非常特殊的一类疾病，但单纯的右室心梗非常罕见，不到所有致命性心梗的3%；然而，在所有的急性、致命性、透壁心梗中，有14%-60%的患者合并有右室心梗。右室壁较薄，其肌肉重量只占左室的1/6…
文 | 李昱熙
北京大学第一医院 心血管内科
病例介绍
一般情况：男性，58岁，鞍钢工人
主诉：突发胸痛3小时
现病史：
患者于入院3小时前（3月31日00:00）无诱因突发胸痛，持续不缓解，伴恶心，呕吐少许胃内容物，家属急呼120，120于02:07接诊患者，行心电图检查（02:13）提示“急性ST段抬高型下壁心梗”，遂即送入我院急诊室（02:26 疫情期间未双绕），行心电图检查（02:28）后，给与“拜阿司匹林300mg、替格瑞洛180mg”冲击量口服（02:36），患者于急诊期间反复室颤，给与心肺复苏及反复电除颤，经家属签字同意，静点“多巴胺、异丙肾上腺素”中绕行CCU病房直达我院导管室（03:23）行急诊PCI术。
既往史：糖尿病病史5年，未系统诊治；否认高血压病史；吸烟20余年，每日约20支；否认疫区接触史。
家族史：父亲患有心梗病史。
诊断：
冠心病
急性ST段抬高型下壁、侧后壁、右室心梗
心律失常 —— 室颤、交界性逸搏心律
killip IV级
2型糖尿病
体格检查
T 36.0℃， P 50次/分 ，R 20次/分， Bp 80/60mmHg， SaO2：95%，神清，躁动，呼吸平稳，周身湿冷，面色苍白，口唇无发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心界不大，心率：50次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，无压痛，双下肢不肿，肢体末梢发凉，Babinski征（-）。
关键知识点总结（一）
特殊的右室心梗，低血压是重要的表现之一。
右室、下壁心肌梗死是非常特殊的一类疾病，但单纯的右室心梗非常罕见，不到所有致命性心梗的3%；然而，在所有的急性、致命性、透壁心梗中，有14%-60%的患者合并有右室心梗。本病例的诊断争议不大。
右室心肌梗死最重要的特点，在于右室完全不同于左室特殊的病生理机制。右室壁较薄，其肌肉重量只占左室的1/6；由于右心室面临较低压力的肺循环，在相同的心输出量下，右心做功只需要左心室的25%；在静息状态下，右室耗氧量为左室耗氧量的50%。而大面积右室梗死会导致体循环淤血和低心排状态，甚至休克。之所以引起这样的结果，是由于右心室缺血、坏死以及大量的顿抑心肌会导致右室顺应性下降、收缩功能不全，从而使右室的射血减少，并进一步影响导致肺血流的减少，左室前负荷下降，从而引起左室充盈的减少而导致左室排血量降低，在这个过程中，右室更像是一个容量通道的作用。同时右室收缩末残存血量增加，右室压力增加，使体循环血流受阻，导致体循环淤血的加重。另外，右室梗死后扩张，使心包腔内压增加，同时，右室容量扩大挤压室间隔，使之左移，阻碍了左室舒张充盈。
那么本例病例，在疾病初期，低血压休克的表现是非常明显的。
北京大学第一医院 心内科 吴林教授和北京大学第三医院 心内科 崔鸣教授进行了案例点评。
未完待续 敬请期待
右室、下壁心肌梗死是非常特殊的一类疾病，但单纯的右室心梗非常罕见，不到所有致命性心梗的3%；然而，在所有的急性、致命性、透壁心梗中，有14%-60%的患者合并有右室心梗。右室壁较薄，其肌肉重量只占左室的1/6…
各位老铁晚上好，周末消息面比较平淡，喜忧参半。
上交所官方口径第一次提要搞T+0：将适时推出做市商制度、研究引入单次T+0交易，保证市场的流动性。
老股民都知道曾经93年曾经实施过两年的T+0交易制度，但是当时因为过度投机就取消了。最后，95年推出了T+1，96年推出了涨跌停板。这两个制度，奠定了20多年来，基于涨停板短线投机生态的根基。
现在官方开始重提T+0了。当然，这肯定不是一件一蹴而就的事情，必然要经过各种研究论证和试点推广，真要落地还要比较长的时间。但这说明，这个事情，开始上轨道了。
即使不是立即发生的事情，但你一定能听到不远处时代的浪潮已经在轰鸣。
从科创板到创业板注册制，再到重提T+0，资本市场制度改革，向成熟市场靠拢，大势不可逆。新制度会破坏旧的秩序，基于T+0和无涨跌幅的市场，也将迎来国际资本和量化交易收割机的挑战。
是挑战还是机遇，看你是否尽可能越快越好地适应新生态。这个我已经苦口婆心说了好长时间了，今天就不多说。懂的人，早就开始行动了。
另一个事，周末有个事情落地了。前阵子A股和港股的波动，对hk政策带来不确定性是一个重要因素。
原先市场顾虑，如取消第一阶段协定、关税方面的限制手段等，特同学发言后大家发现屁事没有。以至于，A50期货直接一波翻红。
总之，这个事情对明天市场不存在利空，甚至这个超预期市场可能会解读成利好，知道这个就行。
最后川普宣布与世界卫生组织断绝来往，他还扬言取消香港的金融地位也，川普难不知道美国和香港一直是贸易顺差的？又是一顿骚操作，取消了对你自己有好处？所以周五晚上消息面利空出尽后，不仅是美股拉升，A50指数也是拉升，大有一片祥和的氛围，明天6月开门红稳了？
周五指数虽然反弹，市场情绪还是再次进入分歧，不能算弱，但是也不能强。龙头股省广集团，特别是沪硅产业尾盘的跳水，都不是好事，下周一如果再次下跌，要谨慎分歧转弱。
热股精讲
1.省广集团
省广目前是市场上的标杆这一点应该是毋庸置疑的！周五尽管指数反弹，但是情绪股方向反馈并不好，也是因为标杆股没有上板的原因，这里大圣认为省广见顶的预期并不大，只是后面并不一定好赚钱，也别是对于追涨和打板来说，大概率后面会演变为年初的晶方科技的趋势走势为主。周五盘面上高位维持震荡，没有封板的游资，并非游资们放弃了省广，只是场内兴业陕西分公司的获利盘比较大了，这个时候谁也不愿意进来抬轿接力。尽管大圣还是看好，但是对于情绪股来说不涨停就是有走弱的迹象，所以下周还是要重点关注下资金的态度，如果下周出现闷杀，或者补跌，短线行情都要进入风险规避区域，这个调整不会是短期的，至少以周线级别。但是调整之后再次反包还是有可能性的，给大家看下过去类似龙头股走势。
2.佛燃能源
说一下天然气方向中的两只个股：佛燃能源、新天然气，因为最近有不少老铁留言问了，所以分享下大圣的观点。佛燃能源已经二连板了，所以自然是有些朋友已经关注到了，新天燃气也是走了一大波漂亮的趋势。但是注意重点来了！这两只个股都是完完全全的庄股，背后是有明显的资金控盘的状态的。这一点从佛燃能源周五的分时来看，就可以一目了然。
这种心电图式的分时，再加上50亿左右的流通盘，日常几千万的成交量来讲已经完全可以实锤了。对于庄股我也明确说过，走势不好分析把握，因为已经是非市场化，资金一家独大控盘，走势看心情！类似的还有最近比较火的免税店概念的王府井。
3.网红经济
它是一个大的主线，支线有数字营销等。其实它的逻辑很简单，之所以爆发，一方面是因为这个概念所带动的消费，以及所带动的经济运行，如果说近期最大的预期，那就是618大促，电商肯定爆发啊，这就是预期，其实网红经济方面除了供销大集以外没有另外的电商股走出来新的高度，尤其是今年疫情数字经济和国家促进经济的大背景下，周五又有资金做周末的预期，算是一次新的阶段爆发。
佳云科技，数字营销+抖音、广博股份，数字营销+抖音。如果说网红经济是一个大的方向，那目前看支线最强的就是数字营销抖音。因为下周会是提前发酵的点，所以题材上面的空间，想象力还是比较大的，如果按照时间点算，至少下周能再炒作一个周，然后越接近就会越弱，因为预期兑现，就像今天江淮汽车利好兑现，自然也就断板了。
包括我们上面说的省广也是这个方向，所以下周省广集团还是有预期，不过我更看好下周能走出一个连板的高标股来，周五这个开端不错。
上交所官方口径第一次提要搞T+0：将适时推出做市商制度、研究引入单次T+0交易，保证市场的流动性。
老股民都知道曾经93年曾经实施过两年的T+0交易制度，但是当时因为过度投机就取消了。最后，95年推出了T+1，96年推出了涨跌停板。这两个制度，奠定了20多年来，基于涨停板短线投机生态的根基。
现在官方开始重提T+0了。当然，这肯定不是一件一蹴而就的事情，必然要经过各种研究论证和试点推广，真要落地还要比较长的时间。但这说明，这个事情，开始上轨道了。
即使不是立即发生的事情，但你一定能听到不远处时代的浪潮已经在轰鸣。
从科创板到创业板注册制，再到重提T+0，资本市场制度改革，向成熟市场靠拢，大势不可逆。新制度会破坏旧的秩序，基于T+0和无涨跌幅的市场，也将迎来国际资本和量化交易收割机的挑战。
是挑战还是机遇，看你是否尽可能越快越好地适应新生态。这个我已经苦口婆心说了好长时间了，今天就不多说。懂的人，早就开始行动了。
另一个事，周末有个事情落地了。前阵子A股和港股的波动，对hk政策带来不确定性是一个重要因素。
原先市场顾虑，如取消第一阶段协定、关税方面的限制手段等，特同学发言后大家发现屁事没有。以至于，A50期货直接一波翻红。
总之，这个事情对明天市场不存在利空，甚至这个超预期市场可能会解读成利好，知道这个就行。
最后川普宣布与世界卫生组织断绝来往，他还扬言取消香港的金融地位也，川普难不知道美国和香港一直是贸易顺差的？又是一顿骚操作，取消了对你自己有好处？所以周五晚上消息面利空出尽后，不仅是美股拉升，A50指数也是拉升，大有一片祥和的氛围，明天6月开门红稳了？
周五指数虽然反弹，市场情绪还是再次进入分歧，不能算弱，但是也不能强。龙头股省广集团，特别是沪硅产业尾盘的跳水，都不是好事，下周一如果再次下跌，要谨慎分歧转弱。
热股精讲
1.省广集团
省广目前是市场上的标杆这一点应该是毋庸置疑的！周五尽管指数反弹，但是情绪股方向反馈并不好，也是因为标杆股没有上板的原因，这里大圣认为省广见顶的预期并不大，只是后面并不一定好赚钱，也别是对于追涨和打板来说，大概率后面会演变为年初的晶方科技的趋势走势为主。周五盘面上高位维持震荡，没有封板的游资，并非游资们放弃了省广，只是场内兴业陕西分公司的获利盘比较大了，这个时候谁也不愿意进来抬轿接力。尽管大圣还是看好，但是对于情绪股来说不涨停就是有走弱的迹象，所以下周还是要重点关注下资金的态度，如果下周出现闷杀，或者补跌，短线行情都要进入风险规避区域，这个调整不会是短期的，至少以周线级别。但是调整之后再次反包还是有可能性的，给大家看下过去类似龙头股走势。
2.佛燃能源
说一下天然气方向中的两只个股：佛燃能源、新天然气，因为最近有不少老铁留言问了，所以分享下大圣的观点。佛燃能源已经二连板了，所以自然是有些朋友已经关注到了，新天燃气也是走了一大波漂亮的趋势。但是注意重点来了！这两只个股都是完完全全的庄股，背后是有明显的资金控盘的状态的。这一点从佛燃能源周五的分时来看，就可以一目了然。
这种心电图式的分时，再加上50亿左右的流通盘，日常几千万的成交量来讲已经完全可以实锤了。对于庄股我也明确说过，走势不好分析把握，因为已经是非市场化，资金一家独大控盘，走势看心情！类似的还有最近比较火的免税店概念的王府井。
3.网红经济
它是一个大的主线，支线有数字营销等。其实它的逻辑很简单，之所以爆发，一方面是因为这个概念所带动的消费，以及所带动的经济运行，如果说近期最大的预期，那就是618大促，电商肯定爆发啊，这就是预期，其实网红经济方面除了供销大集以外没有另外的电商股走出来新的高度，尤其是今年疫情数字经济和国家促进经济的大背景下，周五又有资金做周末的预期，算是一次新的阶段爆发。
佳云科技，数字营销+抖音、广博股份，数字营销+抖音。如果说网红经济是一个大的方向，那目前看支线最强的就是数字营销抖音。因为下周会是提前发酵的点，所以题材上面的空间，想象力还是比较大的，如果按照时间点算，至少下周能再炒作一个周，然后越接近就会越弱，因为预期兑现，就像今天江淮汽车利好兑现，自然也就断板了。
包括我们上面说的省广也是这个方向，所以下周省广集团还是有预期，不过我更看好下周能走出一个连板的高标股来，周五这个开端不错。
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