儿科医师说:新生儿黄疸之用药-茵栀黄口服液的合理应用及依据，一个临床儿科大夫谈一下用药的想法#儿童健康守护者计划#
茵栀黄口服液是由栀子、茵陈、黄芩、金银花等中药中提取出来的一种口服液，《中华人民共和国药典2017版》二部P1146指出其功能主治为清热解毒、利湿退黄，可用于儿童肝胆肝胆湿热所致的黄疸，症见面目悉黄，胸胁胀痛，恶心呕吐，小便黄赤；急、慢性肝炎见上述证候者，也可以用于新生儿病理性黄疸。由于小儿黄疸比较常见，尤其是新生儿、小婴儿，除了蓝光光疗，静脉白蛋白，临床又比较缺乏治疗黄疸的“特异性药物”，因此茵栀黄口服液常被儿科临床医生用来治疗黄疸（高胆红素血症）。(注:益生菌口服药物有一定退黄辅助作用，但对严重黄疸退黄效果不佳，且只是间接退黄，不起直接退黄的作用，且退黄较慢，只是辅助胆红素代谢)
尤其临床儿科，在处理新生儿黄疸情况时，发现病理性黄疸，第一时间告知家属首选蓝光照射可以退黄，但都需要住院进一步诊治，家属很多因为个人原因而选择放弃蓝光方式。这些时候，我们的一些儿科医生都会根据病情和实际情况，采取给孩子服药方式给予一定的退黄治疗，主要是益生菌和茵栀黄口服液，并告知风险，口服液并非第一选择治疗孩子黄疸的方法，并且要求新生儿伴随母亲产科出院后持续监测3-5天经皮胆红素，异常升高黄疸值仍需要看诊儿科，并注意可能的呕吐腹泻等不良症状，存在蚕豆病(G6PD)不可用此药，存在消化道异常，也需及时停药！
茵栀黄口服液确实有一些副作用对某些儿童，也有家长反应孩子用药后排气多，拉黑便偏稀，但和病理性黄疸不治疗而导致的疾病来说，就是小巫见大巫了。家属不选择蓝光住院，又不积极用药治疗黄疸，严重时是可以引发胆红素脑病(核黄疸)，这就是孩子一辈子的大事了，孩子会出现视听障碍，脑瘫，智力低下，最终导致一个家庭的不幸，我们临床是有可见病例的，而发病率中国并不低。(如下图)
我们儿科应用茵栀黄口服液比较有经验(注意不是茵栀黄注射液，婴儿注射液禁用)，现说一下自己找到的权威参考依据，确实有一些循证，除了以上《中国药典》，还包括《实用新生儿学》人民卫生出版社，新生儿黄疸一章节，写明中药治疗处，推荐茵栀黄的相同成分用药治疗(下图)。还有《新生儿黄疸规范化用药指导专家建议》，文章采取了《中华儿科杂志》取样的1177例黄疸患儿随机对照研究应用此药和光疗对比，表明茵栀黄单用有较好退黄疗效，可以针对黄疸病例，减少或无需光疗治疗，单用药即可治病；而联合光疗治疗新生儿黄疸对照实验，退黄时间也明显缩短比较单用蓝光照射组！(下图)，也提示茵栀黄退黄疗效！在《中医儿科临床指南之胎黄》治疗一处中成药也是强推荐茵栀黄颗粒(口服液)的！(下图)
并且很多医院新生儿科发现茵栀黄口服液确实有着退黄效果较好的疗效，临床经验上都是广泛认可的。
但应该注意药物的不良反应，出现腹泻明显，呕吐频繁，或有G6PD溶血症者，是需要及时停药或不能服用茵栀黄口服液的！需要及时告知家属，权衡利弊！但用药有腹泻症状者，通常停药后不久都会自行恢复正常大便。(下图)
最后想说，西医儿科对新生儿病理性黄疸还是首选蓝光照射的，包括很多类似《新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识》等指南，《儿科学》教材中新生儿黄疸章节，都于第一点治疗处首推光疗！有的时候还需要白蛋白静点综合退黄，和进一步诊查黄疸病因。但光疗(需要专用新生儿暖箱)和取血查高胆红素病因者，绝大多需要住院诊治，故口服茵栀黄就不是首选了。但当患儿家属不配合不理解不同意蓝光退黄需要住院时，茵栀黄口服液不失为用药物治疗新生儿黄疸的方法之一，也相对经济，也是很多综合医院儿科，新生儿科大夫的备选退黄有效用药之一。应用有理有法可依，合理用药起效较快，我们儿科也确实随诊了有很多孩子回家后用药几天就退黄了。但每个人体质不同，用药敏感性疗效可能也不尽相同，导致高胆红素血症(病理性黄疸)的病因不同，所以仍需要告知家属随访儿科，从产科出院后及时监测每天胆红素变化(经皮胆红素仪器方便无创)，避免黄疸加重或持续，反复而引发其他问题(如胆红素脑病，或胆道梗阻，感染，溶血等所致黄疸等特殊原因，需要进一步儿科查血和其他检查)，必要时再次动员住院综合诊治。https://t.cn/REu5xOJ
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尤其临床儿科，在处理新生儿黄疸情况时，发现病理性黄疸，第一时间告知家属首选蓝光照射可以退黄，但都需要住院进一步诊治，家属很多因为个人原因而选择放弃蓝光方式。这些时候，我们的一些儿科医生都会根据病情和实际情况，采取给孩子服药方式给予一定的退黄治疗，主要是益生菌和茵栀黄口服液，并告知风险，口服液并非第一选择治疗孩子黄疸的方法，并且要求新生儿伴随母亲产科出院后持续监测3-5天经皮胆红素，异常升高黄疸值仍需要看诊儿科，并注意可能的呕吐腹泻等不良症状，存在蚕豆病(G6PD)不可用此药，存在消化道异常，也需及时停药！
茵栀黄口服液确实有一些副作用对某些儿童，也有家长反应孩子用药后排气多，拉黑便偏稀，但和病理性黄疸不治疗而导致的疾病来说，就是小巫见大巫了。家属不选择蓝光住院，又不积极用药治疗黄疸，严重时是可以引发胆红素脑病(核黄疸)，这就是孩子一辈子的大事了，孩子会出现视听障碍，脑瘫，智力低下，最终导致一个家庭的不幸，我们临床是有可见病例的，而发病率中国并不低。(如下图)
我们儿科应用茵栀黄口服液比较有经验(注意不是茵栀黄注射液，婴儿注射液禁用)，现说一下自己找到的权威参考依据，确实有一些循证，除了以上《中国药典》，还包括《实用新生儿学》人民卫生出版社，新生儿黄疸一章节，写明中药治疗处，推荐茵栀黄的相同成分用药治疗(下图)。还有《新生儿黄疸规范化用药指导专家建议》，文章采取了《中华儿科杂志》取样的1177例黄疸患儿随机对照研究应用此药和光疗对比，表明茵栀黄单用有较好退黄疗效，可以针对黄疸病例，减少或无需光疗治疗，单用药即可治病；而联合光疗治疗新生儿黄疸对照实验，退黄时间也明显缩短比较单用蓝光照射组！(下图)，也提示茵栀黄退黄疗效！在《中医儿科临床指南之胎黄》治疗一处中成药也是强推荐茵栀黄颗粒(口服液)的！(下图)
并且很多医院新生儿科发现茵栀黄口服液确实有着退黄效果较好的疗效，临床经验上都是广泛认可的。
但应该注意药物的不良反应，出现腹泻明显，呕吐频繁，或有G6PD溶血症者，是需要及时停药或不能服用茵栀黄口服液的！需要及时告知家属，权衡利弊！但用药有腹泻症状者，通常停药后不久都会自行恢复正常大便。(下图)
最后想说，西医儿科对新生儿病理性黄疸还是首选蓝光照射的，包括很多类似《新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识》等指南，《儿科学》教材中新生儿黄疸章节，都于第一点治疗处首推光疗！有的时候还需要白蛋白静点综合退黄，和进一步诊查黄疸病因。但光疗(需要专用新生儿暖箱)和取血查高胆红素病因者，绝大多需要住院诊治，故口服茵栀黄就不是首选了。但当患儿家属不配合不理解不同意蓝光退黄需要住院时，茵栀黄口服液不失为用药物治疗新生儿黄疸的方法之一，也相对经济，也是很多综合医院儿科，新生儿科大夫的备选退黄有效用药之一。应用有理有法可依，合理用药起效较快，我们儿科也确实随诊了有很多孩子回家后用药几天就退黄了。但每个人体质不同，用药敏感性疗效可能也不尽相同，导致高胆红素血症(病理性黄疸)的病因不同，所以仍需要告知家属随访儿科，从产科出院后及时监测每天胆红素变化(经皮胆红素仪器方便无创)，避免黄疸加重或持续，反复而引发其他问题(如胆红素脑病，或胆道梗阻，感染，溶血等所致黄疸等特殊原因，需要进一步儿科查血和其他检查)，必要时再次动员住院综合诊治。https://t.cn/REu5xOJ
下周A股重要看点：管理层编制重要行动方案！覆盖3大主题下周有戏
2亿股民请注意！本周A股市场虽然出现了挖坑后的稳步反弹走势，并在周四、周五有效突破了7月中下旬形成的关键压力带。不过盘面上，却陷入了极度混乱的局面。尤其是周四和周五，市场新老热点出现集体杀跌，一大批生面孔占据了涨幅榜的前列。
其实细心的投资者可以发现，8月以来，整个市场热点轮动的节奏已经加快了。尤其是本周，这种情况明显进一步的加剧了。所以，下周大家的操盘难度肯定会很高，而如何从纷乱的市场中寻找相对确定一些的机会，将是个大难题！
鉴于此，红哥将结合市场中各板块当前的基本面、消息面、资金面和技术面，来为大家梳理一下下周的投资主线，尽量帮大家找到能穿越大盘震荡期的主力主攻方向！
一，新能源：主力内部出现分歧，但整体以加仓为主！
新能源风光核，是A股市场赛道主题中的最大分支之一，也是这轮行情的中流砥柱！在本周五震荡之前，走势一直非常稳健。从基本面上看，昨天，国家能源局发布1-7月份全国电力工业统计数据。截至7月底，全国发电装机容量约24.6亿千瓦，同比增长8.0%。其中，风电装机容量约3.4亿千瓦，同比增长17.2%；太阳能发电装机容量约3.4亿千瓦，同比增长26.7%。从装机容量上看，光伏风电作为新能源尖刀实至名归！
从消息面上看，本周内利好也不少，其中比较重要的几条包括：1，国家能源局正组织编制“千乡万村驭风行动”方案，将争取尽快推动实施；2，首个地方风电备案制政策落地，项目推进更灵活；3，政策和经济效益共同推动，工商业屋顶安装光伏电站将成标配等。唯一的利空是周五下午文章提到的光伏巨头杀入组件领域一事，不过旌阳认为，此举虽然可能打破当前的行业平衡，但对于整个行业来说，并非是会动摇景气度的重要利空。
从资金面上看，本周新能源主题内最大的变化是沉寂一段时间的风电，在上述两则利好消息刺激下，机构资金开始重新返场！同时周五几个板块指数大跌时，虽然光伏机构资金分歧非常严重，但是仍然以净流入为主。这段时间的情绪前排分支TOPCON电池在大跌是机构资金也仍然保持净流入。
从技术面上看，周五之前多个分支保持稳步走高的态势，虽然主要分支指数并未偏离5日线太多，但却偏离20日线不少，形成了短线超买。所以周五震荡主要还是以技术性修正为主。得出这个结论后，下周新能源主题较大可能出现挖坑后企稳修复的走势。在诸多分支中，可以留意的是近期机构进场加码的风电，以及HJT和TOPCON电池。相对偏弱的是核电。
二，半导体：国产替代加速，主力资金持续低吸！
不得不说，A股市场前期的平衡格局，就是被芯片半导体产业链打破的。在8月整个主题启动后，市场的节奏也变得难以捉摸了。
从基本面上看，半导体一直是高景气度的代名词，不过今年整个产业链内却需要详加区分。原因在此前的文章中旌阳已经有过多次分析，和智能手机与PC电脑挂钩紧密的相关公司，这一两年业绩承压是非常明显的。不仅会遭遇砍单潮，同时也面临大降价！不过除此之外，车规芯片、储能和工业相关领域芯片仍然保持高景气态势。这说明行业内分化极为明显，有机会也有风险。对于我们普通散户来说，选股上有较大考验。
从消息面上看，本周行业的利好集中在外围打压激发的国产替代需求，以及第三代半导体上。继限制中国半导体的《芯片与科学法案》后，美国再对先进技术实行出口管制。据报道，美国商务部工业和安全局宣布，从8月15日起将金刚石、氧化镓（Ga2O3）两种超宽带隙基板半导体材料，设计GAAFET架构的先进芯片EDA软件工具，以及用于燃气涡轮发动机的压力增益燃烧技术，列入商业管制清单，对这些技术出口进行管控。除此之外，国内汽车大厂第三代半导体项目加速落地，碳化硅正在加速上车。
资金面和技术面上，本周半导体产业链也经历了过山车走势。其实在周四之前，整个主题一直保持平静，机构资金也是断断续续进场。但是周四在第三代半导体大涨带动下，整个主题多分支强势反扑全部重新站上5日线转强。当天盘后交易数据显示，机构资金也在明显回流，是推动主题大涨的主要动力。周五半导体随着近期主线赛道主题一起沉沦，不过盘后交易数据显示，机构资金仍以单边小幅加仓为主，且无分歧卖盘出现。
虽然周五整个主题回撤破了5日线支撑，但好在都没有大幅破坏形态，下周机会仍然大于风险。
三，消费电子：两大细分赛道高景气度支撑下的趋势性行情！
作为芯片半导体的重要上游产业，消费电子和半导体一样，也存在明显的主题内分化迹象。按照旌阳近期分析，整个主题中，最值得跟着的无疑是折叠屏和VR头显两大细分赛道。这两大细分赛道中，折叠屏手机以换机需求升级，渗透率提升为主要投资逻辑。不过要注意的是，市场关注度只集中在折叠屏相关公司中，并不是整个智能手机产业链。VR头显则是元宇宙的上游硬件部分，这么庞大的下游作为支撑，整个产业又处于爆发初期，景气度是没有什么问题的。
消息面上，本周这两大分支都有利好消息。VR头显方面，有机构研报显示，苹果首款AR/VR头显将应用OLEDoS技术，意味着AR/VR设备的重要技术突破。明年1月苹果就会推出相关产品，且在明年会有量产安排！折叠屏方面，随着技术成熟良品率提升，今年以来荣耀、vivo相继发布旗下首款折叠屏手机，标志着头部安卓品牌已全部切入折叠屏市场。而最近的最新变化表明，一些重要机型出现了降价迹象，则是行业渗透率将进一步提升的重要信号！
资金面和技术面上，这段时间机构自己参与消费电子明显多了起来，但可惜的是，这两大主题的纵深不太够，所以一直没有出现主力资金的集中加仓信号。周五虽然两个分支板块随盘出现回撤，但都没有跌破5日线关键支撑位，表现要明显强于近期其他主题。所以下周这两大细分板块仍然值得跟踪！
以上是下周趋势可能相对明朗一些的投资机会，除了这些方向外，我们还要注意的是，近期的其他主题整体表现怎样？因为不少主题并非是独立于整个市场的。比如新能源，多数时候和能源配套紧密绑定。虽然周五大跌时机构并未减仓新能源，但储能却被主力机构集中大幅减仓，这点还是要引起我们高度关注的。
汽车产业链上，周五交易数据显示，主题大跌是机构资金中幅减仓了汽车热管理，但却并未出逃一体化压铸。作为汽车产业链最近的雌雄双煞，这两大主题也多半是绑定状态。目前热管理板块指数跌破了10日线，直面20日线的关键支撑。而一体化压铸还在5日线附近晃荡。下周谁带着谁走？也是我们需要关注的事情！
另外，要提醒大家的是，从交易数据上看，这段时间机构资金参与军工主题的力度明显放缓。所以在这段时间常提的8大主题中，不排除军工有提前掉队的可能。
2亿股民请注意！本周A股市场虽然出现了挖坑后的稳步反弹走势，并在周四、周五有效突破了7月中下旬形成的关键压力带。不过盘面上，却陷入了极度混乱的局面。尤其是周四和周五，市场新老热点出现集体杀跌，一大批生面孔占据了涨幅榜的前列。
其实细心的投资者可以发现，8月以来，整个市场热点轮动的节奏已经加快了。尤其是本周，这种情况明显进一步的加剧了。所以，下周大家的操盘难度肯定会很高，而如何从纷乱的市场中寻找相对确定一些的机会，将是个大难题！
鉴于此，红哥将结合市场中各板块当前的基本面、消息面、资金面和技术面，来为大家梳理一下下周的投资主线，尽量帮大家找到能穿越大盘震荡期的主力主攻方向！
一，新能源：主力内部出现分歧，但整体以加仓为主！
新能源风光核，是A股市场赛道主题中的最大分支之一，也是这轮行情的中流砥柱！在本周五震荡之前，走势一直非常稳健。从基本面上看，昨天，国家能源局发布1-7月份全国电力工业统计数据。截至7月底，全国发电装机容量约24.6亿千瓦，同比增长8.0%。其中，风电装机容量约3.4亿千瓦，同比增长17.2%；太阳能发电装机容量约3.4亿千瓦，同比增长26.7%。从装机容量上看，光伏风电作为新能源尖刀实至名归！
从消息面上看，本周内利好也不少，其中比较重要的几条包括：1，国家能源局正组织编制“千乡万村驭风行动”方案，将争取尽快推动实施；2，首个地方风电备案制政策落地，项目推进更灵活；3，政策和经济效益共同推动，工商业屋顶安装光伏电站将成标配等。唯一的利空是周五下午文章提到的光伏巨头杀入组件领域一事，不过旌阳认为，此举虽然可能打破当前的行业平衡，但对于整个行业来说，并非是会动摇景气度的重要利空。
从资金面上看，本周新能源主题内最大的变化是沉寂一段时间的风电，在上述两则利好消息刺激下，机构资金开始重新返场！同时周五几个板块指数大跌时，虽然光伏机构资金分歧非常严重，但是仍然以净流入为主。这段时间的情绪前排分支TOPCON电池在大跌是机构资金也仍然保持净流入。
从技术面上看，周五之前多个分支保持稳步走高的态势，虽然主要分支指数并未偏离5日线太多，但却偏离20日线不少，形成了短线超买。所以周五震荡主要还是以技术性修正为主。得出这个结论后，下周新能源主题较大可能出现挖坑后企稳修复的走势。在诸多分支中，可以留意的是近期机构进场加码的风电，以及HJT和TOPCON电池。相对偏弱的是核电。
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从基本面上看，半导体一直是高景气度的代名词，不过今年整个产业链内却需要详加区分。原因在此前的文章中旌阳已经有过多次分析，和智能手机与PC电脑挂钩紧密的相关公司，这一两年业绩承压是非常明显的。不仅会遭遇砍单潮，同时也面临大降价！不过除此之外，车规芯片、储能和工业相关领域芯片仍然保持高景气态势。这说明行业内分化极为明显，有机会也有风险。对于我们普通散户来说，选股上有较大考验。
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资金面和技术面上，本周半导体产业链也经历了过山车走势。其实在周四之前，整个主题一直保持平静，机构资金也是断断续续进场。但是周四在第三代半导体大涨带动下，整个主题多分支强势反扑全部重新站上5日线转强。当天盘后交易数据显示，机构资金也在明显回流，是推动主题大涨的主要动力。周五半导体随着近期主线赛道主题一起沉沦，不过盘后交易数据显示，机构资金仍以单边小幅加仓为主，且无分歧卖盘出现。
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