近日，花溪区73岁的薛奶奶前来我院求医。据了解，薛奶奶2018年因“胆囊结石、胆总管结石”在贵阳市某人民医院行“胆囊切除术、胆道探查取石”，去年3月再行“ERCP”术。此次入我院诊断为“胆总管结石、高血压、糖尿病、冠心病、房颤”，病情十分复杂，面临着极高的麻醉及手术风险。在告知患者病情后，患者及家属表示完全理解风险存在，并坚决不同意转院。患者信任至此，全院专家倾尽全力为薛奶奶解除病魔。经过多次全院多学科联合会诊，4月25日，薛奶奶在肝胆外科秦兴陆主任手术团队的精心治疗下，成功结束手术，出血仅30ML，解决了病痛的困扰。
#胆囊王胡海[超话]#《关于胆囊》35：为什么提出新式保胆取石法？从技术上讲，保胆要求取石务尽，要求取石后用胆道镜明確在胆囊腔及胆管内不残留结石。即便所谓旧式保胆取石，同样使用胆道镜来作最后的判断。其实，新式保胆是个技术活，对操作者在胆道镜使用上有比较高的要求，不仅能高效取尽胆囊管内结石，而且要能够找到并取尽胆囊管内结石，更高的要求是能取干净壁间结石。说实话，我对取尽壁间结石持有不同意见，一是在技术上很难確保取尽，二是壁间结石存在于罗阿氏窦（意味着腺肌症）不宜做保胆治疗。总之，新式保胆之理念是正确的，具体操作要求尚需积累经验和长期随访资料来评估。
#棋然讲医学[超话]# ERCP和MRCP的区别：
1、MRCP（磁共振胰胆管造影）为无创性，是一种显象技术；ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影术）为有创性，但是不仅用于诊断还可直接用于治疗，如胆总管结石取石等；
2、 ERCP是属于一种介入治疗，也就是说经鼻胆道逆行造影；而MRCP属于一种磁共振检查，是胆道水成像；
3、ERCP是一种有创性检查，类似做胃镜一样，导管进入胆总管后再打造影剂，拍片； MRCP是一种无创性检查，做核磁，类似做ct，拍胸片一样。都能对胆总管检查。前者还可以在做检查时候同时进行治疗。
1、MRCP（磁共振胰胆管造影）为无创性，是一种显象技术；ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影术）为有创性，但是不仅用于诊断还可直接用于治疗，如胆总管结石取石等；
2、 ERCP是属于一种介入治疗，也就是说经鼻胆道逆行造影；而MRCP属于一种磁共振检查，是胆道水成像；
3、ERCP是一种有创性检查，类似做胃镜一样，导管进入胆总管后再打造影剂，拍片； MRCP是一种无创性检查，做核磁，类似做ct，拍胸片一样。都能对胆总管检查。前者还可以在做检查时候同时进行治疗。
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