徐春芝，女，53岁。湖南省，保靖县，阳朝乡，溪洲村。因突发意识障碍2天余入院。入院时间，2017年9月4日，入院诊断:左侧大脑半球大面积梗塞并出血。高血压病3级，极高危组。风湿性心脏病。吸入性肺炎。入院过后完善所有相关手术前的检查，急诊全麻下行去骨瓣减压手术加颞肌贴附术，手术予积极抗炎、止咳化痰、护脑、改善微循环、补液、等对症支持处理。现病情为重，需积极抢救处理。手术后的康复治疗等。 彭顺华 ，男，28岁，与患者母子关系， 望大家帮帮度过去。在此表示感谢！
头痛后昏迷不醒，医生扒开他的裤子，发现了不一样的东西
养生 2017-04-15 11:04:03
头痛后昏迷不醒，医生扒开他的裤子，发现了不一样的东西
凌晨三点，我正趴在电脑前研究着那些没有情节只有骨与肉的片子。
一位白发苍苍的老人突然闯进了急诊室，他客气的问道：“晚上看头痛是在这里吗？”。
得到肯定的答复后，老人将一位大约40岁左右的中年男子搀扶进了医院。“需要用轮椅推着吗？”看见步态不稳的患者我下意识的问道。
原来患者在三天前开始出现头痛，头晕、嗜睡、间断发热，起初患者和家人认为只是感冒，但是在自服药物三天后不仅没有任何效果，反而出现了明显的呕吐。于是，才会在深夜来到了急诊。
“之前有过其它疾病吗？”我必须要搞明白患者的一切情况，努力从繁杂的信息中寻找到有价值的答案。
但是，患者和陪同的家属给了我否定的答案。既然患者提供不了有价值的信息，那么必须要依靠我自己去挖掘病史情况了！
头痛的原因虽然有很多，但是无非不过是感染性头痛和非感染性头痛，功能性头痛和实质性病变导致的头痛罢了。面对中年男性患者突发的头痛、发热、呕吐、嗜睡，首先要排除的便是蛛网膜下腔出血等出血性疾病。
可是，美小护却皱着眉头告诉我：“这位患者的头颅CT报告好像并没有什么异常。”
导致患者出现这一系列症状的根本原因到底是什么呢？
这个世界上绝对不会有无缘无故的疾病，只不过是我们没有发现其中的蛛丝马迹罢了。很快，事情便出现了峰回路转。
因为患者在被送进抢救室后的90分钟后便由嗜睡陷入了昏迷状态，为了监测尿量，必须要进行导尿。一般来说，女患者的导尿都是由护士操作的，而男病人的导尿则是由男医生完成的。
就在我脱去患者的裤子时，我的眼前突然一亮：这是什么东西？
只见在患者的右侧腹股沟有一个大约2㎝X2㎝的溃烂结痂，我赶紧询问家属：“这里是怎么回事？”
家属还没有来得及回答，多嘴的美小护就插话道：“这肯定是蜱虫病！”。
美小护之所以敢如此肯定的说，是因为去年的夏季曾经遇见过两例。家属模棱两可的说：“他前一段时间和朋友一起去西双版纳旅游，会不会和旅游有关？”
和这一次旅游有没有关系我不能肯定，因为患者已经处于昏迷状态，再也不能给出正确的答案了。
最后，这位在头痛三天后便开始昏迷的中年男性被收住进了病房，一周后我得到了肯定的答案：“森林脑炎！”
所谓森林脑炎是一种由蜱传脑炎病毒引起的急性传染病，它主要由蜱虫传播，多发于春夏季的林区。
其实除了由蜱虫叮咬后发病之外，还有一种情况需要重视。有文献报道：山羊在被带病蜱虫叮咬后，在短期内羊奶之中也会带有病毒，如果人类饮用羊奶后则会发生感染。
人类被感染后会有10-14天的潜伏期，这也是家属在患者发病之初没有想到和旅游有关的原因。发病后，患者会出现高热、头痛、恶心、呕吐，然后出现昏迷等意识障碍，病死率在20%-30%之间。
“最后这个患者是如何确诊的呀？总不能凭叮咬的伤口就确诊了吧？”好学的美小护总是能够提出有价值的问题。
事实上这是我第一次遇见也是唯一一次遇见森林脑炎，所以我特意向同事讨教了相关知识:”除了病史和症状之外，这位患者在病房里还做了一系列的检查。其中最重要的检查就是双份血清效价增加4倍以上或者单份血清效价1:320以上便可以确诊。”
类似这样的患者在生活中并不多见，但是这并不意味着不需要重视。因为随着夏季的到来，人们接触户外的机会越来越多。需要提醒大家的是：一旦被蜱虫叮咬，切勿擅自强行用手拔出，因为这样容易将蜱虫的头皮残留在体内而出现感染。
让更多人了解更多一点！
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凌晨三点，我正趴在电脑前研究着那些没有情节只有骨与肉的片子。
一位白发苍苍的老人突然闯进了急诊室，他客气的问道：“晚上看头痛是在这里吗？”。
得到肯定的答复后，老人将一位大约40岁左右的中年男子搀扶进了医院。“需要用轮椅推着吗？”看见步态不稳的患者我下意识的问道。
原来患者在三天前开始出现头痛，头晕、嗜睡、间断发热，起初患者和家人认为只是感冒，但是在自服药物三天后不仅没有任何效果，反而出现了明显的呕吐。于是，才会在深夜来到了急诊。
“之前有过其它疾病吗？”我必须要搞明白患者的一切情况，努力从繁杂的信息中寻找到有价值的答案。
但是，患者和陪同的家属给了我否定的答案。既然患者提供不了有价值的信息，那么必须要依靠我自己去挖掘病史情况了！
头痛的原因虽然有很多，但是无非不过是感染性头痛和非感染性头痛，功能性头痛和实质性病变导致的头痛罢了。面对中年男性患者突发的头痛、发热、呕吐、嗜睡，首先要排除的便是蛛网膜下腔出血等出血性疾病。
可是，美小护却皱着眉头告诉我：“这位患者的头颅CT报告好像并没有什么异常。”
导致患者出现这一系列症状的根本原因到底是什么呢？
这个世界上绝对不会有无缘无故的疾病，只不过是我们没有发现其中的蛛丝马迹罢了。很快，事情便出现了峰回路转。
因为患者在被送进抢救室后的90分钟后便由嗜睡陷入了昏迷状态，为了监测尿量，必须要进行导尿。一般来说，女患者的导尿都是由护士操作的，而男病人的导尿则是由男医生完成的。
就在我脱去患者的裤子时，我的眼前突然一亮：这是什么东西？
只见在患者的右侧腹股沟有一个大约2㎝X2㎝的溃烂结痂，我赶紧询问家属：“这里是怎么回事？”
家属还没有来得及回答，多嘴的美小护就插话道：“这肯定是蜱虫病！”。
美小护之所以敢如此肯定的说，是因为去年的夏季曾经遇见过两例。家属模棱两可的说：“他前一段时间和朋友一起去西双版纳旅游，会不会和旅游有关？”
和这一次旅游有没有关系我不能肯定，因为患者已经处于昏迷状态，再也不能给出正确的答案了。
最后，这位在头痛三天后便开始昏迷的中年男性被收住进了病房，一周后我得到了肯定的答案：“森林脑炎！”
所谓森林脑炎是一种由蜱传脑炎病毒引起的急性传染病，它主要由蜱虫传播，多发于春夏季的林区。
其实除了由蜱虫叮咬后发病之外，还有一种情况需要重视。有文献报道：山羊在被带病蜱虫叮咬后，在短期内羊奶之中也会带有病毒，如果人类饮用羊奶后则会发生感染。
人类被感染后会有10-14天的潜伏期，这也是家属在患者发病之初没有想到和旅游有关的原因。发病后，患者会出现高热、头痛、恶心、呕吐，然后出现昏迷等意识障碍，病死率在20%-30%之间。
“最后这个患者是如何确诊的呀？总不能凭叮咬的伤口就确诊了吧？”好学的美小护总是能够提出有价值的问题。
事实上这是我第一次遇见也是唯一一次遇见森林脑炎，所以我特意向同事讨教了相关知识:”除了病史和症状之外，这位患者在病房里还做了一系列的检查。其中最重要的检查就是双份血清效价增加4倍以上或者单份血清效价1:320以上便可以确诊。”
类似这样的患者在生活中并不多见，但是这并不意味着不需要重视。因为随着夏季的到来，人们接触户外的机会越来越多。需要提醒大家的是：一旦被蜱虫叮咬，切勿擅自强行用手拔出，因为这样容易将蜱虫的头皮残留在体内而出现感染。
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近日青岛市第三人民医院骨外科成功救治一例因高处坠落致颈椎爆裂骨折合并脊髓损伤的患者，并实施了市第三人民医院首例“颈5椎体次全切、椎管扩大减压、钛笼植骨融合、前路钛板内固定术”，填补了医院此项空白。
该患者因高空坠落由急诊转入骨外科，经检查患者右侧肢体肌力为0级，左侧肢体肌力3级，大小便失禁，几乎瘫痪。骨科医生立即采取伤后8小时内 “甲强龙冲击治疗方案”积极治疗，此方案是全世界公认的治疗早期脊髓损伤的有效方案，可以早期挽救受损的脊髓细胞，减少炎症介质的释放，减轻脊髓的二次损伤，促进脊髓的恢复，减少残率。随后骨科专家组确定了手术方案，经过2小时有条不紊的手术，成功为患者完成了“融合固定术”。术后按照预定方案，给予促进神经功能康复药物进行康复治疗。目前患者病情日渐好转，右侧肢体肌力由术前的0级恢复至3级，左侧肢体恢复至4级，可自主大小便。
该患者因高空坠落由急诊转入骨外科，经检查患者右侧肢体肌力为0级，左侧肢体肌力3级，大小便失禁，几乎瘫痪。骨科医生立即采取伤后8小时内 “甲强龙冲击治疗方案”积极治疗，此方案是全世界公认的治疗早期脊髓损伤的有效方案，可以早期挽救受损的脊髓细胞，减少炎症介质的释放，减轻脊髓的二次损伤，促进脊髓的恢复，减少残率。随后骨科专家组确定了手术方案，经过2小时有条不紊的手术，成功为患者完成了“融合固定术”。术后按照预定方案，给予促进神经功能康复药物进行康复治疗。目前患者病情日渐好转，右侧肢体肌力由术前的0级恢复至3级，左侧肢体恢复至4级，可自主大小便。
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