日本【家里蹲】，超过100万
有调查结果显示，在日本，处于“家里蹲”状态的人超过了100万人，多为40岁以上的人群，相当于日本总人口的约1%。最近，还出现了“8050问题”——即80多岁的父母扶养50多岁的子女，他们孤立于社会之外，困苦交加。为什么会全家都孤立于社会之外呢？让我们听听社会学角是怎么说的吧。
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#日本[超话]# #家里蹲# #8050问题#

2019年5月神奈川县川崎市发生了这么一个事件：一位50多岁的男子持刀连续刺向正在等待校车的小学生及其家长，导致2人死亡，18人负伤。在那四天之后，东京都练马区又发生了这么一件事情：一位曾经担任过农林水产省事务次官的70多岁老父亲，杀死了跟自己生活在一起的40多岁儿子。据其供称，“一想到川崎发生的事件，就想着不能让儿子危害周围的人”。

“媒体报道说，川崎事件中行凶的男子和练马事件中被杀的儿子，都是‘家里蹲’。当然并不是说‘家里蹲’就会立马成为杀害无辜的犯罪分子。引人深思的是世人对这两个事件的反应——‘要自杀就自个儿去死’‘那个父亲也算是大义灭亲’。这其中蕴含这么一种价值观：自杀、家人互杀什么的都没什么，只要不给别人添麻烦就好了。以前，曾发生过家长对残疾孩子的未来感到悲观就把孩子给杀了的事件。那时出现了呼吁减刑的运动，认为那个家长太可怜了。但是，有些残疾人就提出异议说‘难道我们就合该被杀吗’。那么，练马事件中的那位儿子，也是真的合该被杀吗？”

日本社会中，“自我负责”这个词被频繁使用。而在“家里蹲”问题上，就变成了家庭单位的“自我负责”。这种想法是从哪里来的呢？

“过去的农业社会，孩子们在社区里成长，家庭是生产和经济活动的单位。到了经济高速增长期，工作的地方变成公司，家庭成为回归的地方。在社会学上，有观点认为家庭因此最终只保留了治愈安心和生养孩子的功能。而看护和医疗等功能则转移到家庭之外，人们在医院里迎接死亡，也不再在家中举办葬礼。慢慢地，家庭变成了私人场所，外人不再轻易进入。在这过程中，孩子养育的结果就成了评价一家人的基准。如果孩子没有教育好，就说明这家人做得不好。因此，当孩子在学校里遭受欺负或孩子因处理不好公司的人际关系而变成‘家里蹲’，家长就会认为是自己的耻辱，从而切断与外界的联系，深居简出避开他人的目光。”

“不管在哪个社会都会有人没有工作能力，自古至今总有一部分人流落在社会之外。但是，很少有针对这些人特别是其中的成人的援助机制。由于社会包容度低下，就容易使之自闭于家里。昭和时代，由于经济持续增长、终身雇佣、专职主妇等的支撑，即教育社会学家本田由纪命名的‘战后日本式循环模式’，人们在家庭、学校和工作之间不断循环流动，运作还算顺利。但到了平成时代，前述的经济增长、终身雇佣、专职主妇等支柱都不复存在。而且，围绕信息的竞争也经常性地会产生失意者。在某种意义上，这种社会性变化中，原本家人和社会的接点不够充分的问题就变得比较突出了。”

对接受低保补助有偏见

川北的这本书中，还介绍了家中有成人“家里蹲”大孩子的各种家庭实例。他们从不向外求助，问题拖延几十年，直到父母年事已高，才第一次跟外部社会沟通。这样的例子有很多。但是，“家里蹲”本人及其父母都不愿意轻易接受低保补助等援助。

“也有世俗压力大的原因，很多‘家里蹲’当事人自身也认同了对接受低保补助的偏见，认为‘变成那样就完蛋了’，想着自己可不能变成那样。自己内心的偏见变成了自缚手脚，无法向外界发出求助。但无法求救会导致状况更加糟糕，最后乃至陷入孤独死等严重的事态。所谓自立，并非完全不求助于他人，而应适度地依靠他人和制度。”

那么，“家里蹲”本人及其家人应该怎么思考，应该怎么接受社会援助才好呢？

“东京大学尖端科学技术研究中心的熊谷晋一郎，基于身患脑性小儿麻痹残疾的原因，长期从事小儿科学研究。他提出了‘分散依靠对象的自立’概念。不是只依靠家人，要把增加家人之外的依靠对象当作‘自立’来看待。但是，保护父母免受家庭内暴力的缓冲机制和为了应付一时生活困难的贷款制度也只是小范围存在，最终的生活保障算来算去也就只剩下一个低保补助了。有时也实在无处可以依靠，这是个大问题。”

川北先生提出了一个解决问题的建议。

“这其中，我们现在能做起来的也很简单，首先在家庭之外结识能够向其诉说自家情况的外人。是社会福利机构的人也好，亲朋好友也行。他们也许会告诉对你可能有用的制度。人们很容易认为，利用制度的只是一部分可怜人。但其实像托儿所幼儿园也是一种福利制度，并不是购买什么特殊的服务。这样，大家就都在某种程度上享受税金的恩惠。要让他们形成善于利用社会福利制度的想法，把可以依靠的对象分散扩展到家庭之外。”

但是，即便是“家里蹲”终于去申请这不算多大的援助，也有些人在窗口沟通时进行得并不顺利。比如光被人说着“有什么事情请再来”，却没能收到有效的建议。

“有些人在窗口遭受嫌弃眼光导致失望灰心，自尊受伤。因此，有的时候真的是没法对他们说，请您尽管去窗口商量吧。有个词叫作‘受援力’，如果能够利用的援助只是这么一种状况，是无法培育受援力的。而且，在不愿意给别人添麻烦的背后，可能也有不希望别人麻烦自己的意思。在经济增长已经无法期待的当今社会，与他人发生关联与其说能带来利益，更有可能要注意风险。现在流行‘性价比’这个词。在算计自己的利益得失之中，你有没有过稍微亏损就感到十分痛苦的经历？从这个意义上讲，有必要精心策划一种来咨询便能得到明显‘好处’的援助。”

另一方面，川北认为对“家里蹲”家庭的援助形式也与以往有所变化。那么具体是什么呢？

“以前一直是以解决‘家里蹲’本人为目标来开展援助，如果和这一目标不一致，援助就难以被接受。特别是如果‘家里蹲’本人拒绝接受援助，那么就很难向前推进。而现在则是‘综合性援助’，即开展能满足包括其本人及家人在内广泛需求的援助。就如下图所示，其中就可能有‘家里蹲’本人及其家人各自与外界产生关联的信息。将其与他人共享，这是第一步。”

“其实也不需要什么特别‘援助’，如果那位‘家里蹲’喜欢围棋或将棋，就可以说‘有人正在找下棋对手，要不要来杀一局’。并不是要改变‘家里蹲’什么，而是像与普通邻居那样来往和照顾而已。也许有人对‘援助’和‘关怀’这样的词语有抵触，那也有不用这样的词汇可以做到的事情。我们不要把这些被社会抛下的人当作例外来对待，而是接受他们存在的现实，然后大家共同生活就好了。”

真正在国外有稳定生活和工作的人是不会冒着风险回国避难的。回去的绝大部分是留学生，他们在国外举目无亲，学校关闭还不知道啥时会开，他们无处可去。这些孩子害怕，想回去找爸爸妈妈。他们不是去挤占医疗资源，他们中绝大部分人也是健康的，也会听话隔离。请善待他们，积点口德不要喷他们。想想中国疫情紧张的时候，海外华人包括留学生都四处奔波，为中国筹集医疗物资。从一月到二月一个月期间海外运回去有记录的N95就达到21亿。现在海外医疗物资严重缺乏，大家应该知道是去哪里。不要批评回国的留学生，他们是无辜的。

【他们，是离病毒最近的人！丨战“疫”群英谱】#将战疫进行到底# #抗疫一线群英谱# #致敬白衣战士#
他们，是离病毒最近的人——面对新冠病毒阳性患者的标本，迎难而上，与这些特殊的“敌人”硬碰硬。他们，又是最聪明的“病毒猎手”——在正面狙击病毒的同时，不断更新自己的“武器”，让狡猾的新冠病毒无处遁形。他们，就是武汉大学人民医院检验医学科团队。

在抗击新冠肺炎疫情中，科主任李艳教授带领的这支36人的分子检测团队，是全国最早开展核酸检测的医疗机构，同时创造了检验量居全国医院之首的纪录。他们不像救治病人的医护人员那么引人注目，但在抗击疫情的湖北战场，他们发挥了至关重要的作用。国家卫生健康委领导多次“点赞”这支优秀团队：不愧为“国家队”！

惊涛骇浪中的“定海神针”

2020年1月下旬，新冠肺炎疫情开始暴发。大批疑似患者焦急涌入医院，却迟迟等不到一个答案：自己到底是不是新冠肺炎患者？

国家卫健委颁布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》1到6版，核酸检测始终被确认是新冠肺炎的确诊标准。然而受制于检测能力，彼时的湖北乃至武汉，只有省市疾控中心能每天完成少量的检测。全中国乃至世界都在关注四个字：核酸检测。

惊涛骇浪中，武汉大学人民医院检验医学科在科主任李艳教授的带领下，挺身而出，勇担社会责任。1月20日，他们紧急联系试剂盒生产厂家采购试剂；21日凌晨接到试剂后，紧急进行了试剂的性能评价，并在湖北全省医疗机构中率先开展新型冠状病毒核酸检测工作。

敢于担责，需要强大的实力支撑。武汉大学人民医院检验医学科是国家临床重点专科，尤其是分子诊断水平处于全国检验界的领先地位。为了本次新型冠状病毒核酸检测项目的顺利开展，实验室暂停了部分分子诊断项目的检测，分子诊断中心全员投入到新冠病毒核酸检测中。

检验医学科拥有一个独立的P2实验室。检测试剂盒抵达后，这里被确定为专门检测新型冠状病毒场所。实验室经过周密部署并对照既往标准，在人员配置、设备安置、检测试剂性能评价和生物安全防护等方面进行了合理化调整，从最初的常规核酸检测流程迅速转变到新型冠状病毒核酸规范化检测流程中。30多人组成的团队实行全天24小时4班轮换工作方式，在P2实验室日夜奋战。

截至2月28日的近40天时间里，武汉大学人民医院检验医学科共检测新冠病毒标本25623人次，检测量约占整个湖北省医疗机构检测量的1/3，并创造了单日检测量1741人次的奇迹。为实现“准确识别患者、掌握感染人数、及时切断传染源”的抗疫防控目标，做出了重大贡献。

李艳主任表示，抗击疫情是对学科综合能力的一次战时考验。在大战前不畏惧、不退缩，有序应战，充分体现了检验医学科“国家队”应有的水平，也是对持续10多年来国家临床重点专科建设成果的最好体现。

道高一丈的“病毒猎手”

新冠肺炎，乙类传染病、甲类管理，其传播烈性让人胆寒。如何在快速诊断的同时，确保医护人员不被感染？这是李艳带领的检验人反复琢磨的问题。经过团队反复商议，他们决定尝试使用病毒灭活方法。

1月31日，武汉大学人民医院检验医学科在全国率先开展了检测前，将新冠病毒灭活后再检测的实验：将新冠病毒原始样本放进专用“烤箱”，加热至56℃放置45分钟，取出静止10-15分钟后再检测。实验结果证明：与原始样本比对，灭活后数据结果未见明显差异。这一方式随后被迅速用于该实验室的检测，并向湖北省内多家检测机构推广，大大降低了从事新冠病毒核酸检测实验室人员被感染的风险。

然而，临床上并不是所有新冠肺炎感染者都能通过常规标本测出新冠病毒核酸。样本采集与存放、病毒感染的部位、RNA提取方法、核酸检测试剂盒质量问题等多方面因素，引起了关于核酸检测“假阴性”的诸多关注，给新冠肺炎感染诊断及疫情防控带来巨大的影响。

李艳带领团队研讨认为，抗体检测对于新型冠状病毒来说是一个弥补核酸检测“假阴性”的检测指标，可以有效作为新型冠状病毒的筛查和诊断。他们快速引进抗体检测试剂，通过病例研究发现，抗体免疫试剂检测结果与患者感染的不同阶段密切相关，新型冠状病毒IgM和IgG抗体免疫联合检测对提高新冠病毒早期检测的临床敏感度具有重大价值。这一发表在《中华检验医学杂志》上的最新研究成果，说明抗体检测可以非常有效地弥补核酸检测漏检的风险，能在新冠病毒感染的及时诊治及新冠肺炎防控中发挥重大的实验室诊断价值，将在诊断、治疗监测和病程转归等方面提供更多帮助。

除了基于临床发现开展科学研究，根据疫情进展情况和病人的需要，李艳带领检验医学科不断拓展服务病患的能力。对于新冠肺炎疑似患者，武汉大学人民医院检验医学中心创新进行非新型冠状病毒肺炎鉴别诊断的相关检测。实验室高效运转，开展呼吸道13项病毒的核酸检测、甲流乙流快速检测、EB病毒和巨细胞病毒的核酸检测等，尽可能为疑似患者提供更多的鉴别诊断依据，加快新冠肺炎疑似患者分流的速度，缩短传染源的暴露时间。

检验医学中心除了致力于检测技术创新和效率提升，尽可能减少新冠肺炎患者的漏诊之外，推荐对所有急诊患者入院前进行新冠核酸+其它13项呼吸道+新冠IgG/IgM抗体联合检测，尽量排查新冠肺炎患者，保证医院其他患者和医护人员的安全，同时推荐患者出院进行新冠核酸+新冠IgG/IgM联合检测，防止潜伏期或者医院交叉感染等具有传染性的患者出院，影响防控效果。

勇担责任的“幕后英雄”

疫情防控早期，很多医疗机构对于如何规范开展新冠病毒实验室检测不甚了解。作为先行者，武汉大学人民医院检验医学科对于全省医疗机构开展了紧急的无私帮扶。

早在一月下旬，在自身启动新型冠状病毒核酸检测的同时，检验医学科即同步启动到武汉大学人民医院各科进行标本采集规范化培训，并绘制咽拭子采集示意图及注意事项，积极参与制定新冠肺炎疑似患者入院和确诊患者出院检测流程，并及时在主导并覆盖全省的检验医学专科联盟及湖北省医疗机构进行宣传、培训普及。为了便于标本采集规范化，提高检出率，确保医护人员生物安全，检验医学科还携手医院发热门诊紧急制作“鼻咽拭子采集规范图谱及操作视频”，向全省医疗机构推广。

由于新型冠状病毒核酸检测试剂盒仅设有阴性对照和阳性对照，检测结果判读务必谨慎。检验医学科根据国家卫生健康委推荐和武汉大学人民医院检测数据综合分析，将结果判读及解释及时进行了汇总，并撰写入《新型冠状病毒核酸检测临床实验室操作规范的建议》中，同时通过各种方式，如微信群、电话等为全国医务人员进行宣传并解答。

检验医学科同时间赛跑、与病魔较量，除承担武汉大学人民医院本部、东院区及归口负责管理的武昌方舱医院和武汉市第九医院的新型冠状病毒核酸标本检测外，他们主动承担防疫责任，同步接收来自青山疾控、江岸区疾控、江汉区疾控、武昌区疾控、洪山区疾控和东湖高新疾控等武汉市内的送检标本，也同步接收汉川疾控、应城疾控、大悟疾控、安陆疾控和孝感疾控等地机构送检的标本，涉及送检医疗机构达46家，目前累计接收外单位送检标本达12148人次。

在这场抗疫的阻击战里，武汉大学人民医院检验医学科用行动践行自己的诺言：勇于担当，做防疫抗疫的“隐身战士”！