经方大家刘渡舟先生论心悸的证治(下)

作者/刘渡舟

(三)心之气血阴阳两虚类

1、心脾气血两虚:此病由于思虑过度,或在亡血之余,心脾气血两虚,不能奉养心主,则发为心悸。并伴有周身无力,饮食不馨,精神恍惚、甚或健忘等证。其脉濡缓无力,面、舌色白,而天然不泽。

治当温补心脾,气血两顾,方用归脾汤。

归脾汤方:白术10克、人参10克、黄耆10克、炙甘草10克、当归10克、茯神10克、远志6克、炒枣仁12克、龙眼肉12克、木香3克、生姜3片、大枣3枚。

本方用白术、人参、黄芪、甘草补心脾之气;当归、龙眼肉补心脾之血;茯神、远志而有宁心之妙;炒枣仁则补肝安魂,有治失眠之功;所奇者用一味木香,既可补而不滞,又可通脾奉心,以发挥诸药之疗效。

附医案之六

许XX,女,32岁。其父因病逝世,悲恸之余,又虑家庭生活,心绪万千,因而患心悸。终日痴坐,两目直视,而夜不成寐,饮食俱废,延迟一月有余,形消骨立,卧床不起。切其脉弦出寸口,舌荅薄白,而默默不言,辨为肝气抑郁而脾气不和之证。乃书逍遥散原方加香附、郁金与服,药后神情转佳,饮食有进、唯苦不成寐,心悸不安,乃改用归脾汤加白芍,蒺藜于土中伐木,服至十数剂,心悸不发,夜已能睡,逐渐康复。

2、心之阴阳两虚

心阴阳两虚证,每续发于各种心脏病中;亦可发于虚人受邪,内震心宫,而脉来结代,心脏动悸不安。或见少气,大便秘结,心神慌乱,不能自主等象。考心悸之病,其脉未必皆结,惟心阴阳两虚证,脉必见结代为验。如脉不结代,则又另当别论。

治当益气养血,阴阳双补,方用炙甘草汤。

炙甘草汤方:炙甘草15克,人参10克,麦冬30克,生地30克,桂枝10克,生姜10克,大枣15枚,阿胶10克(烊化),麻子仁10克。

用清酒与水各半,浓煎分三次服,令一日尽。

本方炙甘草、桂枝以补心阳;麦冬、生地以滋心阴;人参补脏以复脉;阿胶育阴而滋血;麻仁润燥以缓胃肠;姜、枣和中而调荣卫。从其药物组成分析,虽云阴阳两补,但补阴之力大于补阳,不可不知。

附医案之七

余曾在徐水县门诊,治一张姓农民,患风心病,已数年久,最近心慌、心跳,悸动不安。切其脉结,视其舌苔薄白。辨为阴阳两虚证,书炙甘草汤原方与服。未几余由河北返京,此事忘于脑后。值春节前,该患者竟来北京,觅余住处,叩门求见,始知患者共服炙甘草汤一百余剂,不但心慌、心跳得愈,而风心病也大有改进云云。

二、心被邪扰作悸

心被邪扰作悸,大致有四种情况可以发生:

1、因惊作悸:《素问·灵兰秘典论》说:“心者,君主之官也,神明出焉。”据王冰注:“任治于物故为君主之官,清净栖灵故曰神明出焉”。若一旦突然受惊,则神浮气乱,心主不能自持,因而产生心悸之证。此证的特点,心悸不安,胆小善畏,睡则做恶梦,惊叫而醒,身出虚汗,六脉弦而小数,或见动脉之候,舌苔薄白而润。

治当安神定惊悸,补心养正为允,方用朱砂安神汤。

朱砂安神汤方:人参9克、龙齿12克、珍珠母30克、茯神10克、远志6克、炙甘草6克、当归10克、另研朱砂粉1克(分冲)。

本方用人参、当归以补正安魂;龙齿、珍珠母潜敛心神内返;茯神、远志有宁心安神之功;炙甘草补心脾而和血脉;朱砂镇惊定悸而使神清梦稳。

附医案之八

陈学生,年十一岁,读书不用功,贪玩耍而又淘气。一日触动父怒,诃责之余,又加打骂,因而受惊,心慌神乱,每睡不久便从梦中惊叫而醒,见人则两手抱持不放,两眼发直,观其症状使人为之焦急。切其脉弦而驭,印堂呈青色,肌肉时颤,余知惊而伤神之证。乃用小剂朱砂安神汤,又吞服牛黄镇惊丸而愈。

2、痰热扰心作悸:此证每因气郁不畅,积久化热生痰,痰热相因,则犯胆扰心,发为心悸之变。

症状:有口苦、呕吐、心悸且烦,胆小善畏;或兼见“三幻”症状(即幻见、幻闻、幻觉),脉弦而舌苔白腻为验。

治当清热化痰,以定惊悸,方用温胆汤。

温胆汤方:半夏12克、茯苓12克、竹茹12克、生姜12克、枳实9克、橘皮9克、甘草6克。

本方半夏、竹茹清化痰热之邪;橘皮、枳实利气行津,以散痞结;茯苓宁心利水以消生痰之源;生姜健胃止呕,以散水饮之结;甘草扶正而和诸药。

附医案之九

李X,36岁,患心悸易悲、失眠而多惊、口苦、时欲呕吐,头目眩晕,心胸发闷、问其月经则先后不定期,切其脉弦而滑,视其舌红而苔腻。

综合以上诸证,辨为气郁生痰,痰热扰心之证,为疏柴芩温胆汤,凡廿余剂始安。

3、膈饮犯心作悸:此证因膈间停饮,饮为阴邪,必来搏阳,故有心悸不安,与心下痞满、呕吐头目眩晕等证。则脉弦舌水,亦势必然矣。

治当渗饮于下,涤痰于中,方用小半夏加茯苓汤。

小半夏加茯苓汤方:半夏15克,生姜20克,茯苓30克。

本方以小半夏汤温涤痰饮而治呕吐;茯苓淡渗利水,以消膈间之饮,使邪从小便去。

附医案之十

王XX,男,26岁。心悸头眩,重则呕吐,曾服中药数十剂不效。余见其舌水滑欲滴,脉又弦责以直,乃辨为膈间水饮作悸之证。与小半夏加茯苓汤,而不增减一味。服药后则小便畅通,形如肥皂沫高出尿液面,亦云奇矣,然其病竟愈。

4、水气凌心作悸:水气凌心的悸证,是水阴之邪,上犯心阳的一种病变。其证的特点是气从心下,上冲心胸,而心悸胸满,短气作咳,头目眩晕。脉则沉弦,舌苔水白,而质则淡嫩。

治当温养阳气之虚,以下阴寒之邪气,方用苓桂术甘汤。

苓桂术甘汤方:茯苓15克、桂枝10克,白术6克,炙甘草6克。

本方桂枝配甘草以补心阳;桂枝配茯苓则利水,通阳,下气;茯苓配白术,则利水消饮;茯苓配甘草,则扶虚宁心;甘草配白术则又有崇土制水,扶正去邪之美。药只四味,变化万端,相须相使,以尽治疗之长。

附医案之十一

陆XX,男,42岁。因患冠心病心肌梗塞住院。经治两月,病情未减。症状为心前区疼痛,心悸、憋气,自觉有气上冲咽喉,则气窒殊甚,周身出冷汗:脉弦而结,舌淡苔白。证为水气凌心,则心悸而动,故脉弦而结;阴霾上布,阳气受病,故头晕而胸满憋气也。乃用苓桂术甘汤,并间服真武汤,使降冲利水,与驱寒消阴相互为用,仅服十余剂,则其病转安因而出院。

(完)

提示:文中处方,请在专业中医指导下使用。 https://t.cn/z8AQLY8

#十月看开封# 【第六届两宋论坛主体活动之——首届“宋潮美学”全球文创设计大赛颁奖盛典启动 以“宋潮美学”助推文化产业国际化数字化创新发展】开封迄今已有4100余年的文化历史,素有八朝古都之称,孕育了上承汉唐、下启明清、影响深远的“宋文化”。宋文化更因其素雅极简,被誉为“宋潮美学”,是中原文化的核心体现。广州是中国改革开放的前沿阵地,是东西方思想碰撞与文化交流融汇之地,具有极强的开放包容的城市特质与文化精神。2020年12月18日,开封和广州两市政府在广州联合举办首届“宋潮美学”全球文创设计大赛启动仪式,以此为契机,正式拉开了两地共同以宋文化对产业升级的探索之路。首届“宋潮美学”全球文创设计大赛历时近一年的执行与推广,共征集到 2388份国内外大赛作品,来自国内外227所高等院校及设计机构参与赛事作品创作,大赛已于10月18日胜利落下帷幕。本次大赛的衍生活动作为第六届两宋论坛的主体活动,充分展现了开封作为华夏历史文明宋文化承载地的独特魅力,为宋潮美学的创新发展贡献了卓越的创意力量,也让开封广州两座城市通过设计见证可创意新青年的力量。#我为大美开封保驾护航# #出彩开封#

为打造新宋式文化产业贡献智慧力量

“通过这次大赛,让我深深感受到宋文化的博大厚重,对开封的历史文化有了新的感悟和体验。今后,我也会将开封悠久的历史文化底蕴向更多的认识的和不认识的人去推广和传播。”首届“宋潮美学”全球文创设计大赛金奖获得者叶芷媛在接受记者采访时说。在“宋潮美学”全球文创设计大赛颁奖盛典现场,看着一件件富含宋风遗韵的设计作品,她和其他获奖选手都深深陶醉于“八朝古都”“宋韵古城”的神韵之中。

首届“宋潮美学”全球文创设计大赛由市政府指导,作为开封宋文化活动国际化的重要城市战略体现,是我市壮大文化旅游产业的又一重大事件。据开封金控投资集团有限公司董事长荆毅民介绍,首届“宋潮美学”全球文创设计大赛,正是围绕宋朝元素,以潮流文创产品为设计方向,以生活美学为设计指导,从贴近宋代及开封文化气息的设计出发,涵盖时尚类、空间类、食品包装类、器物类等四大类别的各项设计种类,吸引世界的目光汇聚于此,不断扩大开封城市的影响力,迸发古城文化的新活力,用设计美学这门世界新型通用语言,共同讲好中国及古城故事。相信宋潮和粤韵的相遇,将树立起开封城市文化发展的新里程碑。

在颁奖盛典上,市政府副市长刘震在谈到举办“宋潮美学”全球文创设计大赛的深远意义时说,本次大赛是依托河南自贸实验区开封片区探索文化产业国际化发展新路径所衍生的系列活动之一,是开封实现文化强市、推动文化兴市的具体举措之一。希望通过举办这次大赛,挖掘出一批具有市场价值的优秀作品,孵化吸引一大批具有锐意进取、敢于创新的优秀青年设计人才,为打造新宋式文化产业贡献智慧力量。我市也将在此次大赛的基础上推出“开封国际设计周作品展”以及“艺术开封走出国门‘一带一路’系列巡展活动”,深挖国内文化艺术消费潜力,通过文化创新驱动高质量发展,引领创造新消费需求,助推国际国内双循环。广州市政府副秘书长吴林波则认为,此次“宋潮美学”全球文创设计大赛,实现了企业和实体间的强强联合,更以大赛为平台,架起了广州与开封城市文化交流的桥梁,进一步深化两地文化创意产业的交流合作、资源共享、信息互通、人才互动,支持从产品设计概念发展到产业案例落地的全过程、全链条合作。

逐步形成广而深的“宋潮影响力”

“十三五”期间,我市突出高端引领,坚持高位推进,健全了 “十个一”推进机制,探索了“五个全域”路径,谋划了古城墙、千年中轴线、大运河及水系“三条文化带”。在活化文化资源上,推动文化资源向项目、向产业、向数字化发展新动力转化。仅2020年,我市就以黄河文化传承、“三条文化带”打造、文化遗产保护、文旅景区提升等为重点,谋划确定33个重大(点)文旅产业项目,总投资829.2亿元,比上一年增长9.45%,呈现出良好的发展态势。此外,我市还编制完成了20多项古城保护规划,形成了完整、系统的古城保护规划体系,持续做好古城保护和开发这篇大文章。

2020年7月,我国中部地区首个艺术品保税仓——河南自贸区国际艺术品保税仓在我市正式开仓。2020年以来,我市还密集举办了“第一届宋文化寻根——豫澳美术交流展”“首届开封国际文化金融与贸易论坛暨献礼新中国成立70周年艺术展”“金犀奖·首届中国(开封)国际动漫节”“2019数字文化大会”等活动,为开封文化产业国际化数字化造势,助力开封打造文化产业对外开放品牌。

广州美术学院视觉艺术设计学院院长、北京冬奥会吉祥物“冰墩墩”的设计师曹雪在接受记者采访时表示,近年来,在国家政策支持和引导下,文创产品的开发成为业界的热门讨论话题。作为文化产业的重要组成部分,创意设计是推动优秀传统文化创造性转化和创新性发展的重要媒介和手段,同时也是人们特别是年轻人了解历史、了解传统文化的一个新窗口。曹雪还说,开封具有丰厚的历史文化遗存,尤其是灿若繁星的宋文化,这是做文创最好的基础。建议开封利用现有非遗项目、历史名人和故事等深厚的资源,不断推出一系列亲民时尚的衍生文创精品,可以借鉴国内其他地方的成功案例,从产品的定位、细腻的文化、丰富的创意、精美的包装等方面形成独特的开封韵味。

清华大学国家文化产业研究中心副主任、清华大学文化创意发展研究院副院长张铮在首届“宋潮美学”全球文创设计大赛颁奖盛典期间举行的新宋式文化产业高峰论坛上做了题为“迈入开封文化发展新时代 数字化助力文旅文创融合”的主旨演讲。他认为,文化作为生产要素,已融入更多的国民经济行业中。中国文化资源博大精深,包括以非物质文化遗产为主要形式的传统文化资源及具有文化价值的实物资源。文化的价值化引领为数字技术注入更多的人文向度。无论技术如何变化,商业如何发展,文化内容传递向上向善的人文精神,满足人民群众对美好精神生活追求的作用不会改变。数字文化经济是以文化的要素化生产、创意的工业化转化、消费的沉浸化感知力重塑和文化的价值化引领为特征,将城市空间的文化资源、线上平台的流量红利和消费者的感官体验融为一体,形成“城市或乡村运营者与文化产消者虚实共生、内容共创、理念共建、价值共享”的发展思路。

市政协常委、市儒家文化学会执行会长焦晓颖也表示,要让优秀传统文化火起来热下去,不仅需要深耕,更需要广拓。从传统节日受重视到非遗热的兴起,从博物馆衍生品的热卖到传统文化类节目的热播,都表明围绕着满足公众的文化需求。优秀传统文化是中华民族延续发展的根脉,不论是节日、民俗,还是文物、非遗,都传递了丰富的文化信息,我们有责任通过传承的走心、表达的创新、意识的进步,回应人民群众饱满的文化热情,让优秀传统文化火起来热下去。

将宋文化元素融入到产品之中 金秋十月,秋菊斑斓满古城。秋菊掩映下,位于河南自贸试验区开封片区内的国际艺术品保税仓内自19月18日开始举行两宋文化展览,展览内容均为在首届“宋潮美学”全球文创设计大赛中以宋潮美学为主题、古典与现代相融合的参赛作品。与以往宋文化展示不同的是,此次展览邀请国际多名优秀设计师在深入了解宋文化后,立足开封、面向全国乃至全球,以宋潮生活美学为小切口,深挖宋文化内涵,融入现代生活,将宋文化元素融入到产品之中,是以打造宋文化生活IP为主旨,呈现出创造性转化的生动案例。此次展览是河南自贸实验区开封片区按照国家赋予的功能定位打造服务贸易创新发展区和文创产业对外开放先行区、“文化+”产业新模式又一探索成果。

首届“宋潮美学”全球文创设计大赛在去年启动以来,通过广泛宣传推广,从来自国内外227所高等院校及设计机构征集到 2388份国内外大赛作品中层层选拔出100余份优秀作品进行展示。本次展览共分三个主题:“文创+文旅”城市礼物主题展览、“家 具+宋绣”家居空间展览、 宋香+宋服体验式展览。以新品类为主题,用极简的展览设计风格,展出宋画文创伞系列、 宋香无线电子香炉便携套装、千里江山刺绣家具、 宋式服装类、刺绣化妆包、 菊花&花生茶宠等创新性获奖产品。这100余份展示作品将免费为广大文创爱好者展示一周。
依靠独具特色的文化资源和河南自贸区的政策优势,河南自贸区开封片区建立了以文化旅游、文化演艺、中医药文化、非遗文化为代表的特色文化产业,形成了独有的“宋文化”品牌;产生了以数字文化、文化金融、文化创意为代表的文化新型业态,为开封片区文化产业发展注入创新动力。中原大地就此崛起了一片旺盛蓬勃的文化新高地。据了解,在此次“宋潮美学”全球文创设计大赛颁奖盛典上,前来布展、交流的商会、企业众多。凭借大赛的文化创意作品,也为自贸试验区开封片区与许多文化产业商会建起了合作桥梁。例如此次前来首届“宋潮美学”全球文创设计大赛颁奖盛典的广东省家具商会,商会成立时间长、会员实力雄厚、品牌号召力强。该商会先后吸纳国内200余家知名家具企业,现有会员总数900多个,其中执行会长单位21个。商会会员90%以上为规模企业,其中广东家具行业100个最优秀品牌中,商会会员品牌就占据了96个,充分体现了商会的代表性和影响力。本次大赛作品中利用宋文化设计的家具作品,为广东省家具商会提供了开发新产品的思路和模板。不仅如此,通过大赛,河南自贸试验区开封片区与FDC、设计联、中国伞城、牛犊秀青年创意平台进行战略合作,为自贸试验区开封片区文化产业国际化支撑提供了实体单位。由此,河南自贸试验区开封片区形成以“龙头企业示范引领、初创企业发展迅速、环境生态不断向好”为主要特征的市场主体。从国内外吸引一大批在文化投资、文化贸易、文化创意、文化传播等领域业务能力强、发展前景好的企业。“为了更好的承接本次设计大赛,河南大宏爱思嘉农旅开发有限公司与广州牛犊秀青年创意平台共同成立“宋潮美学”文化创意有限公司,并以文创大赛为传播驱动,以文化公司为创新载体,以开封“宋式美学”为文化内核,助力“文化开封”建设成为国际化、青年化的网红旅游打卡地。”河南爱思嘉农业旅游开发有限公司董事长郭大宏如是说。

目前,我市正紧紧围绕“要推动文化繁荣兴盛,传承、创新、发展优秀传统文化”和“大胆试、大胆闯、自主改”的重要指示精神,积极融入国家重大战略,统筹整合“宋文化”、“黄河文化”,践行一条以特色文化助推文化产业国际化数字化创新发展战略的宽广之路。(文/图:全媒体记者韦建永)

科学发展生态旅游 追求和谐共生之美

联合国《生物多样性公约》缔约方大会第十五次会议(COP15)10月11日在云南昆明开幕。国务院新闻办公室10月8日发表的《中国的生物多样性保护》白皮书,对我国积极探索生态产品价值实现路径进行了详细阐述。实践证明,发展旅游是生态产品价值实现路径之一。如今,全国各地正持续探索更加科学完善的生态旅游发展之路,为生态产品价值实现提供更加科学有效的路径。

人与自然和谐相处

中国幅员辽阔,地貌、气候复杂多样,生物多样性丰富,这正是生态旅游发展的重要基础。

国庆节假期,在宁夏回族自治区石嘴山市平罗县沙湖景区,导游的现场讲解引起游客共鸣。“漫步在鸟岛,会有一种感觉,我们是来做客的,鸟儿是这里真正的主人。”

“沙湖属于古河道型湖泊,在上千年风力的侵蚀搬运下,这里形成了22平方公里的沙漠。20世纪50年代,‘冬天白茫茫,夏天水汪汪,风吹石头跑,遍地是蒿草’是这里的真实写照。”宁夏沙湖旅游股份有限公司董事长周文强说,经过一代又一代农垦人30多年的建设,今天的沙湖已是国家5A级旅游景区。从每年的12月份开始,就会陆续有很多鸟类来到沙湖越冬、繁殖,如大天鹅、小天鹅、疣鼻天鹅等。为更好传播生态保护理念,沙湖景区以爱鸟护鸟为主旨连续举办了10届沙湖国际观鸟节。

正在沙湖观鸟的摄影爱好者赵志阳感慨道:“如今的沙湖,婀娜翠绿的芦苇、清澈湛蓝的湖水、翩翩起舞的飞鸟与远处的贺兰山相映成趣,犹如一幅层次鲜明的水墨画。”

在四川峨眉山,游客与峨眉山灵猴和谐相处也是一道别样风景。峨眉山灵猴,学名藏猕猴,景区内自然分布约15群500余只。灵猴三五成群,或攀爬玩耍,或追逐打闹,给游客带来很多欢乐。

峨眉山风景名胜区管理委员会相关负责人介绍,2020年峨眉山成立了清音阁自然生态猴区科学治理工作专班,将自然生态猴区划分为灵猴生活保护区、缓冲区、游客游览区,并布局多个安全管控点,设置提示牌,提醒游客与猴群和谐相处。

综合效益日趋显著

今年4月,中共中央办公厅、国务院办公厅印发的《关于建立健全生态产品价值实现机制的意见》明确提出,拓展生态产品价值实现模式。依托优美自然风光、历史文化遗存,引进专业设计、运营团队,在最大限度减少人为扰动前提下,打造旅游与康养休闲融合发展的生态旅游开发模式。

近年来,生态旅游综合效益日趋显著。文化和旅游部政府门户网站发布的第74期文化和旅游智库要报显示:“十三五”时期,我国森林旅游游客总量达到75亿人次,创造社会综合产值6.8万亿元,其中,2019年森林旅游游客量达到18亿人次,创造社会综合产值1.75万亿元。

作为文化和旅游部定点帮扶县,内蒙古自治区阿尔山市以生态旅游为重要抓手,找到了经济社会发展驱动力,实现人与自然的和谐发展。曾经靠“砍树”支撑经济发展的阿尔山,如今靠“看树”实现经济转型。近年来,该市以生态资源为依托,大力发展绿色生态游,持续推进天然林保护、三北防护林等生态工程,不断提升旅游产品质量,让游客在欣赏美景的同时,感受阿尔山绿色发展理念。

“生态旅游强调保护旅游对象、造福当地社区、传播保护理念,是生态产品价值实现的重要途径,是生态文明建设的载体。在我国大力推动生态文明建设、大众健康意识不断提升的背景下,生态旅游将越来越受青睐。”中科院旅游与社会文化地理研究室主任钟林生说。

抓住契机长远谋划

联合国《生物多样性公约》缔约方大会在我国召开,对我国生态旅游发展有着积极意义。

作为会议举办地,云南近期加大生态旅游推介力度,围绕“物种多样性”“亚洲象”等热词,全方位展现云南的生态之美、民族风情。有中国最大的热带雨林的西双版纳提出将建设闻名世界的森林公园、闻名世界的康养旅游名城、美丽中国雨林胜地,实现旅游经济效益和生态效益双赢。

全国各地都看到了发展生态旅游的积极意义,并大力推动,对此业界专家表示赞同。

云南省旅游规划研究院暨中国旅游研究院昆明分院副院长蒙睿表示,生物多样性、景观多样性、文化多元性相互交织,将不断擦亮云南旅游金字招牌。建议因地制宜破解资源赋存与开发基础的不匹配、环境脆弱与开发建设的不适宜、保护理念与制度设计不配套等问题;有序构建生态旅游的现代产业体系,重视文化自信和自然教育的凸显,重视创新管理和高新科技的运用,为我国生态旅游发展贡献更多云南智慧。

中南林业科技大学旅游学院院长罗芬建议,坚定不移践行“两山”理念,旅游业要做好“加减乘除”法——善做加法,拓展文旅产业融合渠道,如“旅游+生态文化”等;敢做减法,摒弃短期利益行为,如在门票价格等方面做减法;乐做乘法,加倍借势借力借智,如以区域协作助推新发展等;力做除法,去除过时发展观和不利因素,如转变文化和旅游资源利用观等。

北京大学博士生导师窦文章表示,应充分把握旅游开发与保护的度,统筹生态保护与在地居民生存和发展的辩证关系,避免绝对保护主义和一刀切;应加强顶层设计,科学规划,科学确定生态旅游环境容量及开发底线约束,探索建立生态环保、文化传承、旅游活动和社区繁荣和谐共生的可持续发展模式。


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