结婚刚好两年半，正式备孕9个月，因为疫情，2020年前三个月在老家自由散漫备着，没测试试纸也没吃任何药。4月1号月经第二天正式开始，吃叶酸，查性激素6六项，显示多囊，但睾酮怕是高出的也不太多，医生也没喊吃药，开始促排，连着促了4 5 6三个月，都是吃药卵泡就长，然后差不多了打了一针破卵针，没怀，我开始慌了，7月停了一个月忍不住测了输卵管，双侧通畅，吃了一个月的达英。8月，继续促排，开始吃辅酶Q10，地敏，维E，叶酸，再次失败，快崩溃了。9月医生问我要不要休息一个月，我破罐子破摔，不休，接着排，再不怀，10月我彻底不管了，继续辅酶Q10，维生素E，地敏，叶酸，医生给我改变了策略，吃了5天药，打了五天针，一次半只尿促，12号打的破卵针，20号测还有明显的印，22号什么也没了，23号若隐若现灰印，到今天越来越明显，下午忍不住去抽血了，医生打电话来，确认怀孕，目前数值很好，隔天去看翻倍情况，我平静的听着，但眼泪就是忍不住！只希望后期翻倍各种检查也能顺顺利利！在此跟微博姐妹分享一下，谢谢你们，因为大家情况一样，很多的委屈在陌生的姐妹这反而得到了理解和安慰，谢谢你们，也衷心的希望你们怀孕的一切顺利，宝宝平安长大，还没怀的也认真跟着医生做检查，顺利快快的怀上，爱你们！
“不孕不育 百问百答” 第26期——女人，真的，真的，请不要错过你的生育黄金期！
现在大家都提倡晚婚晚育，结婚时年龄就偏大了，要孩子时的年龄也就比较大了，很多女性都在30多岁才开始备孕。另外，现在二胎政策放开的比较晚，很多家庭想要二胎，年龄也都在35岁以上了，还有的女性40岁了还打算再要二胎。作为生殖医学科医生，我真的真的希望女性不要错过自己的生育黄金期，一定要趁年轻早要孩子。
高龄怀孕的群体都有哪些？
1、生育政策放开后，很多女性重新燃起了孕育二胎的希望，但是不少女性已经错过了生育的黄金年龄，为了家庭仍希望再拼一下；
2、当前社会竞争压力越来越大，不少职业女性在年轻时，选择将精力放在事业上。加之工作节奏快，来自工作的压力大，长期保持高度紧张，生育计划也就一拖再拖，当决定生育下一代时，已经不知不觉成为了步入高龄；
3、还有一类患者，由于不孕等问题辗转求医，希望借助于中医调理、手术治疗等方法求得一子，由于疗程漫长，也就错过了最佳生育时间。
高龄是怀孕的敌人
接受过促排卵的人都有这种体会，年龄越大，每个周期产生的卵子越少，有时即使能取到卵子，质量也不一定好。这是因为卵巢中原始卵泡的数目是固定的，出生后不会增加。原始卵泡的数目很好反映了卵巢的储备情况，称之为“卵泡池”。到了青春期，每次月经双侧卵巢都会有一部分卵泡发育，但是只有一个最“强壮”的成熟，从卵巢排出，成为“卵子”。
每个月经周期都会有部分原始卵泡被激发，剩下的原始卵泡的数目不断减少，卵泡池的容量也越来越小，最后进入到绝经状态。一些患者会出现无排卵月经，并不代表这个过程中没有卵子发育，只是没有卵子发育到“排卵”这一步而已。
统计调查数据显示，目前不孕症发生率为1/7，且呈逐年增加趋势。年龄是导致不孕症关键因素之一，32岁后生育能力下降，37岁后加剧，45岁后妊娠少见。高龄女性成熟卵泡的数量和质量明显下降，排卵规律也难以把握，导致”空泡”的出现。
不仅高龄怀孕难，高龄流产率也高。由于身体接触的放射及环境污染逐渐增多累加，导致卵子或受精卵的质量也在下滑。女性30岁前流产率低，35岁后增加达20%，40岁后急剧上升，高达40%。也就意味着高龄妇女即便怀孕也要面临非常高的流产淘汰率。
一拖再拖，36岁大龄怀孕遇难题
我2019年一位患者就是拖到了36岁大龄，结果怀孕遇到了困难。
患者来诊时36岁，才结婚一年多，属于典型的晚婚一族。
其实患者在结婚前月经就不太好，由于工作忙也没到医院检查过。婚后夫妻二人就开始积极备孕，可备孕了一年多也一直没动静。小两口心里着急，双方的父母更着急，但女方对检查一直有些抵触情绪，可能是觉得自己身体没问题，不愿意检查，也可能是潜意识里存在不敢面对疾病的心态，也就是我所说的“鸵鸟心态”，便一拖再拖。患者来诊还是她的妈妈拖着她来的，她妈妈急得不行，觉得都36岁了，眼看年龄越来越大，现在不生，别再生不出来了。
患者来诊后，考虑到她年龄的因素，结合她目前的月经状况，给患者做了输卵管造影检查、内分泌检查和卵巢功能检查，同时让男方也来做一下小蝌蚪检查。经检查发现内分泌：促卵泡激素FSH: 5.67，促黄体生成素LH: 2.79，人抗苗勒试管激素AMH1.79，造影示子宫右偏，输卵管右侧于宫角粘连少许弥散，左侧通而不畅，B超显示：右侧卵巢多囊样改变。男方B超显示精索静脉曲张，但精液检查发现精液质量没问题。最终确诊为：原发不孕，卵巢储备功能减退，子宫右偏，输卵管右侧于宫角粘连少许弥散，左侧通而不畅。看到检查结果后患者开始着急了，也真的意识到时间真的拖不起了。
治疗方面，女方主要针对中医口服、直肠给药、外敷治疗输卵管的同时，给患者加了调理卵巢功能的中药，输卵管和卵巢功能一并治疗，让卵巢功能不要下降的太快。另外，结合西药调理患者内分泌。男方虽然有精索静脉曲张，但精液质量还没什么问题，我建议男方戒烟戒酒，不要熬夜，适量运动，注意饮食的合理，保护好现在的小蝌蚪质量。患者治疗3个月后复查达到试孕条件，开始监测排卵试孕，连续试孕了3个月也一直没成功，后来又用了一个月要巩固输卵管和卵巢功能，再次试孕成功。现在患者怀孕两个多月了，保胎快结束了，胎儿指标一切正常。
大龄女性备孕三大方面要重视
作为大龄女性在备孕时，做孕前检查除了正常的优生四项等检查之外，重点也要查查以上这三大方面。
第一、女性年龄越大，卵巢功能越弱。所以，大龄女性备孕时一定要查一下卵巢功能，看看是否有衰退的迹象，是否能正常排卵，卵子质量怎么样。在女性检查的同时，男性也要查一下精液质量。
第二、由于年龄偏大，又有多年的夫妻生活，还有很对女性存在妇科炎症，这就很容易炎症上行感染导致输卵管炎症，造成输卵管堵塞、黏连、通而不畅等问题。所以，查一下输卵管的情况，我建议可以做造影检查，输卵管造影可以清楚的看到输卵管的形态，通畅程度，堵塞的位置等。
第三、受精卵最终是在子宫着床。所以，一定要B超查一下子宫，看看子宫内膜的情况等等，如果有过流产史的女性更应该重点检查一下。
现在大家都提倡晚婚晚育，结婚时年龄就偏大了，要孩子时的年龄也就比较大了，很多女性都在30多岁才开始备孕。另外，现在二胎政策放开的比较晚，很多家庭想要二胎，年龄也都在35岁以上了，还有的女性40岁了还打算再要二胎。作为生殖医学科医生，我真的真的希望女性不要错过自己的生育黄金期，一定要趁年轻早要孩子。
高龄怀孕的群体都有哪些？
1、生育政策放开后，很多女性重新燃起了孕育二胎的希望，但是不少女性已经错过了生育的黄金年龄，为了家庭仍希望再拼一下；
2、当前社会竞争压力越来越大，不少职业女性在年轻时，选择将精力放在事业上。加之工作节奏快，来自工作的压力大，长期保持高度紧张，生育计划也就一拖再拖，当决定生育下一代时，已经不知不觉成为了步入高龄；
3、还有一类患者，由于不孕等问题辗转求医，希望借助于中医调理、手术治疗等方法求得一子，由于疗程漫长，也就错过了最佳生育时间。
高龄是怀孕的敌人
接受过促排卵的人都有这种体会，年龄越大，每个周期产生的卵子越少，有时即使能取到卵子，质量也不一定好。这是因为卵巢中原始卵泡的数目是固定的，出生后不会增加。原始卵泡的数目很好反映了卵巢的储备情况，称之为“卵泡池”。到了青春期，每次月经双侧卵巢都会有一部分卵泡发育，但是只有一个最“强壮”的成熟，从卵巢排出，成为“卵子”。
每个月经周期都会有部分原始卵泡被激发，剩下的原始卵泡的数目不断减少，卵泡池的容量也越来越小，最后进入到绝经状态。一些患者会出现无排卵月经，并不代表这个过程中没有卵子发育，只是没有卵子发育到“排卵”这一步而已。
统计调查数据显示，目前不孕症发生率为1/7，且呈逐年增加趋势。年龄是导致不孕症关键因素之一，32岁后生育能力下降，37岁后加剧，45岁后妊娠少见。高龄女性成熟卵泡的数量和质量明显下降，排卵规律也难以把握，导致”空泡”的出现。
不仅高龄怀孕难，高龄流产率也高。由于身体接触的放射及环境污染逐渐增多累加，导致卵子或受精卵的质量也在下滑。女性30岁前流产率低，35岁后增加达20%，40岁后急剧上升，高达40%。也就意味着高龄妇女即便怀孕也要面临非常高的流产淘汰率。
一拖再拖，36岁大龄怀孕遇难题
我2019年一位患者就是拖到了36岁大龄，结果怀孕遇到了困难。
患者来诊时36岁，才结婚一年多，属于典型的晚婚一族。
其实患者在结婚前月经就不太好，由于工作忙也没到医院检查过。婚后夫妻二人就开始积极备孕，可备孕了一年多也一直没动静。小两口心里着急，双方的父母更着急，但女方对检查一直有些抵触情绪，可能是觉得自己身体没问题，不愿意检查，也可能是潜意识里存在不敢面对疾病的心态，也就是我所说的“鸵鸟心态”，便一拖再拖。患者来诊还是她的妈妈拖着她来的，她妈妈急得不行，觉得都36岁了，眼看年龄越来越大，现在不生，别再生不出来了。
患者来诊后，考虑到她年龄的因素，结合她目前的月经状况，给患者做了输卵管造影检查、内分泌检查和卵巢功能检查，同时让男方也来做一下小蝌蚪检查。经检查发现内分泌：促卵泡激素FSH: 5.67，促黄体生成素LH: 2.79，人抗苗勒试管激素AMH1.79，造影示子宫右偏，输卵管右侧于宫角粘连少许弥散，左侧通而不畅，B超显示：右侧卵巢多囊样改变。男方B超显示精索静脉曲张，但精液检查发现精液质量没问题。最终确诊为：原发不孕，卵巢储备功能减退，子宫右偏，输卵管右侧于宫角粘连少许弥散，左侧通而不畅。看到检查结果后患者开始着急了，也真的意识到时间真的拖不起了。
治疗方面，女方主要针对中医口服、直肠给药、外敷治疗输卵管的同时，给患者加了调理卵巢功能的中药，输卵管和卵巢功能一并治疗，让卵巢功能不要下降的太快。另外，结合西药调理患者内分泌。男方虽然有精索静脉曲张，但精液质量还没什么问题，我建议男方戒烟戒酒，不要熬夜，适量运动，注意饮食的合理，保护好现在的小蝌蚪质量。患者治疗3个月后复查达到试孕条件，开始监测排卵试孕，连续试孕了3个月也一直没成功，后来又用了一个月要巩固输卵管和卵巢功能，再次试孕成功。现在患者怀孕两个多月了，保胎快结束了，胎儿指标一切正常。
大龄女性备孕三大方面要重视
作为大龄女性在备孕时，做孕前检查除了正常的优生四项等检查之外，重点也要查查以上这三大方面。
第一、女性年龄越大，卵巢功能越弱。所以，大龄女性备孕时一定要查一下卵巢功能，看看是否有衰退的迹象，是否能正常排卵，卵子质量怎么样。在女性检查的同时，男性也要查一下精液质量。
第二、由于年龄偏大，又有多年的夫妻生活，还有很对女性存在妇科炎症，这就很容易炎症上行感染导致输卵管炎症，造成输卵管堵塞、黏连、通而不畅等问题。所以，查一下输卵管的情况，我建议可以做造影检查，输卵管造影可以清楚的看到输卵管的形态，通畅程度，堵塞的位置等。
第三、受精卵最终是在子宫着床。所以，一定要B超查一下子宫，看看子宫内膜的情况等等，如果有过流产史的女性更应该重点检查一下。
#试管婴儿# 生殖科医生会根据患者的年龄、之前的治疗经历、激素水平以及精子状态等来进行判断，帮助我们挑选那个最适合个人情况的「定制化」促排方案。
也许你会问，不同的方案间差别究竟在哪里呢？下面咱们就来对比看看吧！
之前讲了长方案、短方案和拮抗方案：
【长方案】→https://t.cn/A6UcNB65
【短方案】→https://t.cn/A6UcNB6x
【拮抗方案】→https://t.cn/A6UcNB6I
[星星] 促排方案大对比之【微刺激方案】
除了传统的促排卵方案，我们日常另一个比较常见的方案就是微刺激方案了。
之所以会叫微刺激，就是因为这种方案是在所有使用药物的方案中，用药量最少，用时相对也比较短的。
微刺激方案通常会在月经第三天开始服用口服类促排药物，根据情况，第八天以后也有可能少量注射HMG/rFSH针剂来帮助诱发卵泡发育。
由于使用的促排卵药物剂量都很小，因此微刺激方案的获卵数一般不会太多。但与此同时，整个方案对卵巢的刺激性小，取卵后发生卵巢过度刺激综合征的风险也相对较小。
因此，微刺激方案尤其适用于高龄、或卵巢储备功能差的患者，或因多囊症状较显著而更加容易产生较严重的卵巢过度刺激征的患者。
优点
・因为药物注射的次数少，所以身体、精神上的负担小
・卵巢过度刺激征的风险较低
・相对完全自然周期来说，获卵数量较多，因此顺利得到受精卵的概率较大
・基本可以每月进行
缺点
・相对强刺激来说获卵数较少，可能要多次取卵
・由于控制性低，存在提前排卵风险
明天更新【MPA方案】，记得关注哦！
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除了传统的促排卵方案，我们日常另一个比较常见的方案就是微刺激方案了。
之所以会叫微刺激，就是因为这种方案是在所有使用药物的方案中，用药量最少，用时相对也比较短的。
微刺激方案通常会在月经第三天开始服用口服类促排药物，根据情况，第八天以后也有可能少量注射HMG/rFSH针剂来帮助诱发卵泡发育。
由于使用的促排卵药物剂量都很小，因此微刺激方案的获卵数一般不会太多。但与此同时，整个方案对卵巢的刺激性小，取卵后发生卵巢过度刺激综合征的风险也相对较小。
因此，微刺激方案尤其适用于高龄、或卵巢储备功能差的患者，或因多囊症状较显著而更加容易产生较严重的卵巢过度刺激征的患者。
优点
・因为药物注射的次数少，所以身体、精神上的负担小
・卵巢过度刺激征的风险较低
・相对完全自然周期来说，获卵数量较多，因此顺利得到受精卵的概率较大
・基本可以每月进行
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・相对强刺激来说获卵数较少，可能要多次取卵
・由于控制性低，存在提前排卵风险
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