【哈勃拍摄的行星状星云NGC 7027 】它是天空中最明亮的行星状星云之一,它应该被命名为什么?早在1878年,人们就用一台普通的家用望远镜在天鹅座内发现了星云NGC7027。当初可能以为它只是一个不起眼的亮斑,所以没人用代号称呼它。当使用哈勃空间望远镜拍摄影像时,人们发现星云有许多细微的结构。仔细检查哈勃望远镜所拍摄的NGC7027影像,发现它是一个约在600年前开始扩张的行星状星云,而这团云气和尘埃云含有异常巨大的物质,足有太阳质量的三倍之多。上图呈现的高亮影像里,可以清晰看到掺杂尘埃的层状结构,为广大天空爱好者提供了一个熟悉的形状并为它找到一个恰当的昵称,之前建议命名它为枕头星云。

输卵管性不孕有几种?都有哪些治疗方法?

目前中国不孕不育人数超过4000万,患病率12%-15%,而且呈逐年上升趋势,而不孕不育症当中,除男性因素外,输卵管问题就占到了一半以上。关于输卵管的问题其实我也写过很多文章,也算是老生常谈,我也参加过很多生殖医学论坛,讲的也都是关于输卵管治疗方面的问题。反反复复的,深入浅出的讲输卵管方面的问题,就是想让广大女性引起足够的重视,保护好自己的输卵管,在治疗方面也能少走些弯路,必经这是精子和卵子结合的“鹊桥”,是孕育新生命的“必经之路”。

大家别嫌我唠叨,输卵管的基础知识还要再简单普及一下。

一、输卵管的作用是什么?

输卵管负责抓取卵子、运送卵子,精子和卵子的结合也是在输卵管的壶腹部进行,最后输卵管还要把受精卵输送到子宫里面。想怀孕,健康通畅的输卵管是必不可少的。

另外,卵子和受精卵本身不会运动,它们的运动都需要靠输卵管帮忙,这样,输卵管的推动能力就显得尤为重要。这也就是说,为什么盆腔黏连波及到输卵管会影响怀孕,因为黏连造成输卵管推动能力下降,无法有效的运送卵子或受精卵了。

二、检查输卵管是否通畅有几种方法?

1、最常用的方法——输卵管造影:也是我最推荐的方法,输卵管造影可以清晰的看到输卵管堵塞的情况、堵塞的部位、输卵管的形态等等,非常直观,有利于医生判断病情,对症治疗。

造影的时间一般在月经干净后3天到排卵之前,造影前不要有性生活,白带检查正常等等。造影后1周禁性生活,当月最好不要试孕。不过现在的造影剂比较先进,代谢很快,假如不小心当月怀上,多数也没有问题。保险一点,等下次月经后再试孕。

2、其它方法——

输卵管通液:完全凭医生的手感判断,误差较大。

宫腔镜或腹腔镜:这种方法除了检查,还带有治疗的作用,但是一般不会首选,多数是输卵管造影发现问题后,或者伴有其他疾病符合做宫腹腔镜手术的体征。

三、输卵管性不孕都有几种情况?

1、通而不畅:可能是输卵管腔有点黏连或者输卵管有轻度扭曲、弯弯曲曲的卵子或受精卵没有那么容易通过。这种情况,虽然不严重,治疗起来也不困难,但我还是建议,通而不畅的患者不要盲目试孕,最好把问题解决了在试孕,因为通而不畅的情况引起宫外孕的几率是较大的。

2、基本不通或堵塞:这就意味着卵子和精子完全无法结合。

3、伞端或盆腔黏连:输卵管伞端弥散有问题,也会影响受孕,卵子就不容易通过输卵管的门进入管腔。盆腔黏连会影响到输卵管的推动能力,输卵管运送卵子或受精卵的能力下降。

4、输卵管上举、输卵管扭曲:这也都是输卵管功能不好,推动能力下降。

5、输卵管积水:这也是最严重的一种,也是最难治疗的一种。积水的患者即使做试管婴儿,为了防止积水影响胚胎,也要做输卵管结扎。

四、输卵管性不孕的治疗方法有哪些?

目前治疗输卵管性不孕可以选择西医,也可以选择中西医结合的方式。我下面就说说具体的治疗方法,和它们分别的优势和缺点。

先说西医的:

1、输卵管导丝:简单的说就是运用导丝介入到输卵管的官腔里面,疏通输卵管。说难听点,就像疏通下水道一样。优点:门诊治疗不需要住院,时间短。缺点:只能解决输卵管管腔里面的问题,如果是因为输卵管外部黏连扭曲是没有办法的。

2、输卵管通液:通液是一种检查方法,也有一定的治疗作用。就是将水打入的输卵管里面,通过医生的手感压力,疏通输卵管。优点:对于简单的输卵管通而不畅或黏连可以解除,不需要住院。缺点:对输卵管管腔有一定冲刷作用,同样,也不能解决输卵管表面的黏连和扭曲。

3、腹腔镜:这都是微创手术,在下腹部穿刺进盆腹腔,看到的是子宫表面、输卵管表面和卵巢等盆腔的情况,对输卵管表面黏连或扭曲进行治疗。优点:能够解决盆腔中出现的问题。缺点:需要住院,而且仅能解决盆腔能看到的器官。

4、宫腔镜:可以解决宫腔内的问题。优点:能够清楚的看到宫腔内的问题,通过手术解决。缺点:只能解决宫腔内的问题,盆腔内的问题是解决不了的。而且需要住院。

重点:以上这些方法只能暂时将输卵管打通,而且手术后最佳受孕时间是6个月内,如果6个月内不能怀孕,可能输卵管又会黏连扭曲堵塞起来。因为这些方法只是暂时打通输卵管,炎症没消除,输卵管的根本问题没有解决。所以,患者6个月没怀孕,最好再做一次输卵管检查,看看输卵管是否又复发了。

下面说说中西医结合的方法:

中西医结合的方法现在运用的比较多,这种方法是在西医的诊断基础上,运用中医的辨证施治内外用药,再配合西医用药联合治疗。缺点:不像微创手术那样很快的就能打通输卵管,需要一段治疗时间。优点:打通后的输卵管不易复发,从根本上治疗输卵管,即治标也治本,还能在治疗输卵管的同时,中医辨证中药的整体调理女性的身体。

目前,中医治疗前都需要通过西医影像学进行输卵管病情的诊断,明确诊断后,针对每个患者自身体质与病情来辩证用药,主要采用中药三联法即:中药口服、中药直肠给药、中药外敷。

中药口服:遵循中医“整体调养,阴平阳秘”的思路,根据每个患者自身体质不同辩证用药,活血化瘀、扶正固本,改善盆腔内微循环。

中药直肠给药:将中药通过直肠给药,经直肠粘膜直接吸收的药物可快速在盆腔弥散,促进盆腔血液循环,改善组织营养,降低毛细血管通透性,减少炎症渗出,有利于抑制结缔组织增生,促进炎性包块吸收。

中药外敷:清朝中医大家吴师机提出,“外治之理即内治之理,外治之药亦内治之药,所异者法尔。”意思是不管是疾病的外治还是内治,其实道理都是一样的,用于治疗的药物也相同,所不同的仅仅是方法而已。中药外用,巩固了口服与直肠给药的效果,增加药力。

通过以上中医三联法可有效消除输卵管与盆腔炎症,使输卵管黏连自然解除,达到疏通输卵管的目的。

最后要说一下,还有一小部分患者通过以上这些方法都无法达到自然怀孕,只能选择试管婴儿。我要提醒大家,试管婴儿是最后的手段,就是在通过治疗真的无法自然怀孕的患者,试管婴儿是“终极武器了”,但试管婴儿并不是不孕不育症患者的首选,而且试管婴儿对女性卵巢的伤害还是不小的。能自然怀孕还是最好的。

【#重要通知# 南阳最新规定!4月8日零时起实施!】#河南开学时间#

南阳市新冠肺炎疫情防控指挥部办公室

关于落实“外防输入、内防反弹”疫情防控策略的通知

当前,南阳市疫情基本趋于平稳,生产生活秩序基本恢复正常。但随着全球疫情的大流行以及武汉市即将解除离汉离鄂通道管控,南阳市防范疫情输入压力将进一步加大。根据省疫情防控指挥部《关于进一步排查隐患堵塞漏洞坚决防止疫情反弹的通知》(豫疫情防指﹝2020﹞23号)精神,为压实“外防输入、内防反弹”疫情防控工作责任,现就有关事宜通知如下:

一、严防境外疫情输入。各地要严格按照市疫情防控指挥部《关于进一步加强境外输入性疫情防控工作的通知》(宛防指﹝2020﹞27号)和《关于加强境外返宛来宛人员管理办法》(宛防指办﹝2020﹞97号)要求,落实各项管控措施。对从境外入(返)宛人员要严格落实隔离措施,精准掌控其身体健康状况、流行病学调查等相关情况;对南阳籍已入境尚未入(返)宛人员,要准确掌握其位置、动态并将掌握的情况及时通报入境人员停留地疫情防控机构;对非南阳籍的入宛人员,要第一时间协查并落实管控措施;对隔离期满的境外入(返)宛人员,要逐人见面,引导其继续居家隔离7天,并持续跟踪做好健康服务工作。

二、加强湖北省入(返)宛人员健康服务工作。(1)各级各单位要对目前滞留在武汉市的南阳籍人员,逐一联系,询问其工作生活、身体健康状况、返宛意向等情况,及时告知有意向返宛人员在返宛前24小时内要向南阳居住地社区(村)、用人单位如实报告个人信息、旅居史、健康状况及湖北健康码类别等情况。(2)从4月8日零时起,对在武汉市旅居的入(返)宛人员一律由所在地疫情防控指挥部组织实施14天居家隔离措施,并进行核酸检测;居住单位宿舍或租住民房的人员,由用人单位安排单间隔离,并会同所在社区(村)落实隔离措施。(3)鼓励各地组织持有湖北“健康码”绿码的人员(武汉市除外)点对点、集中安全有序入(返)宛。入(返)宛后无需采取隔离措施,但入(返)宛14天内不得组织或参加聚餐、聚会等聚集性活动。(4)对无湖北“健康码”绿码的人员,一律落实14天集中隔离措施,并进行核酸检测,隔离费用自理。对持有湖北“健康码”绿码的入(返)宛人员,任何单位和个人不得歧视。

三、高度重视无症状感染者管理工作。各地要广泛开展信息告知,全面做好政策解读,告知来自武汉市及境外入(返)宛人员要提前主动联系目的地社区(村)、宾馆酒店、用人单位等,配合做好南阳市疫情防控工作。凡经口岸入境时做过核酸检测的入(返)宛人员,隔离期满前要再次进行核酸检测;未做过核酸检测的,隔离期间要进行两次核酸检测,采样间隔时间大于10天。对所有无症状感染者严格按照确诊病例的管控要求执行,一经发现,立即收入定点医院进行14天集中隔离,在定点医院解除隔离后,继续居家隔离14天;凡发现无症状感染者,要第一时间开展流行病学调查,锁定可能的密切接触者,并落实隔离措施,确保第一时间切断传播途径。对治愈出院的确诊病例,所在地疫情防控指挥部负责组织对其加强跟踪管理,准确掌握其身体状况,督促其严格落实个人防护措施;同时要严格按照《新冠肺炎诊疗方案(试行第7版)》的要求进行随访、复诊。

四、强化重点人员精准排查工作。社区(村)、宾馆酒店、企业等单位要切实履行属地或用人单位主体管控责任,加强对从武汉市和境外入(返)宛人员的精准排查工作,准确了解每个人的身体健康状况、居住地址等详细信息,特别是要通过主动寻找、上门走访、电话联系、群众反映线索核查等方式排查新增人员,确保不落一户,不漏一人。同时要加强对从武汉市和境外入(返)宛人员的健康监测和服务保障;强化突发疫情应急响应,做到病例“早发现、早报告、早隔离、早治疗”。所有入(返)宛人员,如出现发烧、干咳、乏力等症状,应及时向用人单位或社区(村)报告,由所在地疫情防控指挥部安排专人、车辆转送到定点医院发热门诊就诊核查。

五、持续落实重点场所管控措施。机关、企事业单位以及各类公共场所经营者、管理者等要落实好主体责任,严格执行各项防控政策;演出场所、歌舞娱乐场所、上网服务场所等人员集聚的文化场所暂不复业,已复业的立即暂停营业;监狱、看守所、戒毒所、拘留所、宗教场所、救助站、养老机构、福利院、精神卫生医疗机构、老年公寓等特殊场所,继续实施封闭式管理,严格人员健康监测管理;市域内保留的防控卡点要在认真履行防控检查职责的基础上,对有境外旅居史的入(返)宛人员要检查其核酸检测证明,确保不漏一人;公交、出租车、网约车、客运班车要严格落实扫码上车制度。

六、加大发热病人筛查力度。各级医疗卫生机构要加强预检分诊管理,严格执行发热病人接诊、筛查流程,认真落实患者登记报告制度。根据就诊者的数量、及时增设、调整发热门诊诊室,动态调整充实医务人员,严格落实“三分区、两通道”(清洁区、污染区、半污染区,病人通道、工作人员通道)规定。对出现发热、咳嗽等症状的患者,要立即实施单人单间隔离,进行实验室和胸部影像学检查。

七、大力开展爱国卫生运动。各级各单位要科学做好公共场所、公共设施、公共交通工具、小区楼道电梯和封闭场所等的通风消毒工作。加强农贸市场、老旧小区、垃圾存放点等场所的环境卫生管理。要广泛宣传卫生防护知识,引导广大市民切实增强自我保护和健康文明意识,强化环境卫生及个人卫生防护,养成勤洗手、戴口罩、一米线、开窗通风、清洁消毒、分餐制、生病时减少去人员聚集场所等健康生活行为方式。

八、严格落实疫情防控责任。各级党委政府对本辖区疫情防控工作负总责,要充分认清形势、高度重视,压紧压实属地责任、部门责任、单位责任,落实好“外防输入、内防反弹”防控措施。要严格执行入(返)宛人员日排查日报告制度,特别要加强对来自境外和武汉市入(返)宛人员的排查报告工作。要严格依法依规依纪履行责任,对谎报、漏报、瞒报入(返)宛人员旅居史、接触史、健康状况等信息的,要严肃追究责任;对拒不配合转运、诊疗、医学观察和集中隔离措施的,由公安部门依法协助强制执行;对因防控措施落实不力引起疫情传播或带来传播风险的,坚决依法追究法律责任。  ​​​


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