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BNⅤ070《风湿痹病》中基【切诊】

（二）正常脉象 称为“常脉”又称“平脉”

1.构成脉象的要素：含有六个六面。

（1）脉位：指脉显现的部位的浅深。脉位表浅为浮脉，脉位深沉为沉脉。
（2）脉率：指脉波的频率。中医以一个呼吸周期为脉搏的计量单位。一息脉来四~五至为平脉（相当于脉搏70~80次），一息六至为数脉。（脉搏每分钟90次以上），一息三至为迟脉（脉搏每分钟不满60）。
（3）脉力：指脉搏的强弱。脉搏应指为实脉，应指无力为虚脉。

（4）脉形：指脉的搏动形态，包括脉长、脉宽。脉长，指脉动应指的轴向范围长短，脉动范围越寸、关、尺三部称为长脉，应指不及三部，称为短脉。脉宽，指脉动应指的径向范围大小，即手指感觉到脉道的粗细，脉道宽大的为大脉，狭小的为细脉。
（5）脉势：指脉搏的趋势状态，包括脉流利度和脉紧张度。脉流利度，指脉搏来势的流利通畅程度。脉来流利圆滑者为滑脉，来势艰难、不流利者为涩脉。脉紧张度，指脉管的紧急或弛缓程度，脉管绷紧为弦脉，脉管弛缓为缓脉。
（6）脉律：指脉动的节律。正常脉动节律均匀一致，若参差不齐，或时有歇止，均为脉律异常，常见结脉、代脉、促脉等。
2.正常脉象的特点
人的生理脉象，称为“平脉”。平脉，一息脉来四到五至，不浮不沉，不大不小，五部有脉，柔和有力，从容缓和，节律均匀。《脉学》认为，有三个特点，一是“有胃”，二是“有神”，三是“有根”。
（1）有胃：胃为水谷之海，是人体营卫气血五源，人之死生，决定于胃气有无，脉亦以胃气为本。有胃的脉象特征是和缓、从容、流利。示脾胃功能健旺，营养良好。
（2）有神：心主血脉而藏神，脉之有神，是心气和血脉充盈的反应。有神的脉象特征是柔和有力、节律整齐。示血气充盈，心神健旺。
（3）有根：元气是人体脏腑组织功能活动的原动力，是人体生命之根本，元气根于肾，脉之根亦在肾，肾气足，反应脉象必有根。有根的脉象特征是尺脉有力，沉取不绝。示肾气冲充足。
3.脉象的生理变异
（1）脉与内在因素的关系：
①年龄。年龄越小，脉跳越快。婴儿脉急数，5~6岁的小儿脉常一息5~6至，青壮年体强，脉多有力，老年体弱脉来亦弱。
②性别。成年女性较成年男性脉跳濡弱而略快，妊娠脉象多滑数。
③体格。身高的人，脉的显现部位较长，矮小的人，脉的显现部位较短。瘦小的人，脉常较浮；肥盛的人，脉象稍沉。
④生活。重体力劳动、剧烈运动、长途步行、喝酒、饮食或情绪激动时，脉多快而有力；饥饿时，脉多较弱。
特殊个别脉象不见于寸口部位，见于关后叫“反关脉”；脉从尺部斜向虎口的，叫“斜飞脉”，这都是个别桡动脉位置变异所致，不作病脉论。
（2）脉与外在因素关系

①四季的变化对脉象影响：一年四季气候的变化，对人体生理有一定影响，反应在脉象有不同的变异，春天阳气渐次上升，脉象相应地增强而稍弦；夏季气侯炎热，脉象相应地来去充沛而稍洪；秋季阳气逐渐衰退，脉象相应地轻虚浮软而稍浮；冬季气候寒冷，脉象相应地沉潜有力而稍沉。故有“春弦、夏洪、秋毛（浮）、冬石（沉）”之说。

②地理环境也能影响脉象：北方之人脉多强实，南方之人脉多软弱，但也不可一概而论。

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