【长春市教育局关于印发《校外培训预收费监管办法》的通知】
各县（市）区、开发区教育局（文教局）：
现将《长春市校外培训机构预收费监管办法》印发给你们，望结合实际，认真贯彻落实
长春市教育局
2021年12月27日
长春市校外培训机构预收费监管办法
第一条 为依法规范我市校外培训机构办学行为，有效防范“退费难”“卷钱跑路”等损害群众利益的问题发生，净化校外培训环境，根据国家有关法律法规和《中共中央办公厅、国务院办公厅关于进一步减轻义务教育阶段学生作业负担和校外培训负担的意见》（中办发〔2021〕40 号）、《教育部等六部门关于加强校外培训机构预收费监管工作的通知》（教监管函〔2021〕2 号）、《中共吉林省委办公厅、吉林省人民政府办公厅关于进一步减轻义务教育阶段学生作业负担和校外培训负担的若干措施》（吉办发〔2021〕35 号）、《吉林省教育厅等六部门关于印发<吉林省校外培训机构预收费监管办法>的通知》（吉教联〔2021〕67号）等文件有关规定，结合我市实际，制定本办法。
第二条 本办法适用于在我市范围内审批登记的面向中小学生（含幼儿园儿童）的校外培训机构（以下简称机构）。
第三条 预收费是指机构预先收取的学员培训服务费用（以下简称预收费）。
第四条 坚持校外培训公益属性，我市根据市场需求、培训成本等因素确定收费项目和标准，坚决遏制过高收费和过度逐利行为。义务教育阶段学科类校外培训收费实行政府指导价管理，普通高中阶段学科类校外培训参照执行。依法加强价格监督检查，严厉查处超过政府指导价收费行为。
第五条 机构开展培训须全面使用最新版的《中小学生校外培训服务合同(示范文本)》，严禁利用不公平格式条款侵害学员合法权益。
第六条 机构须严格执行教育收费公示制度，收费项目与标准应在办学场所、网站等显著位置公示，并于培训服务前向学员明示。机构不得在公示的项目和标准外收取其他费用，不得以任何名义向学员摊派费用或者强行集资。
第七条 收费时段与教学安排应协调一致。按培训周期收费的，不得一次性收取或变相收取时间跨度超过3个月的费用；按课时收费的，不得一次性收取或变相收取超过60 课时的费用；按周期收费和按课时收费同时进行的，须选择收费时段较短的方式，不得变相超过3个月。
第八条 机构不得通过任何形式诱导学员使用培训贷方式缴纳培训费用。
第九条 机构提供培训服务收取培训费应依法履行纳税义务，并按照国家有关规定开具发票。机构开具发票时，发票内容应按照实际销售情况如实开具，不得填开与实际交易不符的内容，不得以举办者或其他名义开具收付款凭证，不得以收款收据等“白条”替代收付款凭证，不得以任何理由拒绝学员合理索要消费凭证。
第十条 学员与机构发生退费纠纷的，机构不得以任何理由拒绝学员的合理诉求。
第十一条 机构预收费监管工作实行属地原则。学科类和非学科类机构预收费应全额纳入监管范围，包括本办法发布前已收取但未完成培训服务的预收费资金。
第十二条 市级教育行政部门将通过政府招标采购流程建立预收费监管平台，并采用风险保证金的方式，对机构预收费进行风险管控，通过托管银行开立预收费资金托管专用账户（以下简称专用账户），将预收费资金与其自有资金分账管理。机构预收费用须全部进入专用账户，以现金等形式收取的，应全部归集至专用账户，做到全部预收费“应托管、尽托管”。机构不得使用本机构其他账户或非本机构账户收取培训费用。托管银行不得侵占、挪用预收费资金，不得因提供托管服务而额外收取机构、学员费用。
第十三条 专用账户中的托管资金拨付须与机构授课进度同步、同比例。机构将必要的交易信息提供至托管银行，当授课完成且履行告知义务后，向托管银行提供相关证明，托管银行履行资金拨付职责。
第十四条 实行银行托管前，已收取但未完成培训服务的预收费资金，应采取风险保证金方式进行过渡。开立风险保证金专用账户，存入一定金额的保证金作为其履行培训服务承诺和退费的资金保证，不得用保证金进行融资担保。保证金最低额度不得低于本机构所有学员单个收费周期（3个月）的费用总额。保证金额度实行动态调整，须报各县（市）区教育或其他主管部门备案。同时，要加大对培训收费专用账户的监管力度。
第十五条 机构不配合资金监管的，由各县（市）区主管教育行政部门责令整改，情节严重或拒不整改的，依法依规严肃查处。对学员权益造成损害的，机构依法承担侵权责任。
第十六条 建立健全信息共享机制，各县（市）区教育行政、金融管理等相关部门根据工作职责，定期共享机构预收费监管有关工作信息。各县（市）区教育行政部门要会同有关部门及时研判风险情况，并根据风险程度，向社会发布风险预警。金融管理部门负责督促托管银行开展相关资金常态化监测工作，对出现异动情况的，立即向教育行政部门进行提示。
第十七条 机构应按照各县（市）区教育行政部门的监管要求，签订接受预收费监管承诺书，主动报送从托管银行获取的资金监管账户、大额资金变动、交易流水等相关资金交易信息，规范运营。
第十八条 各县（市）区教育行政部门要将预收费监管列入对机构的日常监管、专项检查、年审年检范围，确保培训服务交易安全，切实维护社会大局稳定。
第十九条 各县（市）区要将预收费情况作为机构诚信建设的重要内容，依法依规严厉惩治违法失信行为。引导行业自律，充分发挥行业协会组织在信用建设、纠纷处理等方面的作用，推动自律公约、宣传培训等工作，引导机构规范运营，积极主动将预收费纳入监管，提高培训服务合同履约能力。
第二十条 各县（市）区要在地方党委和政府的统一领导下，充分发挥“双减”工作专门协调机制的作用，做好机构预收费监管。教育行政部门要做好统筹协调，会同有关部门加强机构运营和预收费日常监管，强化风险排查和源头化解；人民银行、银保监部门负责指导银行等机构配合教育行政部门依法做好预收费托管、风险保证金存管、培训领域贷款业务合规管理工作，相关工作按照有关规定及协议约定办理；税务部门负责对机构纳税情况进行监管，对发现的涉税违法行为依法查处；市场监管部门依法严肃查处违反价格相关法律法规的行为。
第二十一条 银行业金融机构应当加强教育培训领域贷款业务的合规管理和风险管控，不得对未按要求进行审批备案、不具备相应资质条件、存在违法违规行为或重大风险隐患的机构授信或开展业务合作，禁止诱导中小学生家长使用分期贷款缴纳校外培训费用。
第二十二条 各县（市）区要加强政策宣传解读，提升机构合规经营意识。加强对家长的风险防范引导，宣传国家政策要求、消费注意事项等，引导家长理性选择校外培训，合理预付培训费，主动索要发票等收付款凭证，及时举报违法违规行为，正当合法维权，共建共享校外培训市场良好消费环境。
第二十三条 在预收费资金监管过程中，有关部门、机构、托管银行等应当对收集的学员及家长个人信息严格保密，不得泄露、出售或者非法向他人提供。
第二十四条 本办法自公布之日起施行。本办法由长春市教育局负责解释。
来源：长春市教育局
各县（市）区、开发区教育局（文教局）：
现将《长春市校外培训机构预收费监管办法》印发给你们，望结合实际，认真贯彻落实
长春市教育局
2021年12月27日
长春市校外培训机构预收费监管办法
第一条 为依法规范我市校外培训机构办学行为，有效防范“退费难”“卷钱跑路”等损害群众利益的问题发生，净化校外培训环境，根据国家有关法律法规和《中共中央办公厅、国务院办公厅关于进一步减轻义务教育阶段学生作业负担和校外培训负担的意见》（中办发〔2021〕40 号）、《教育部等六部门关于加强校外培训机构预收费监管工作的通知》（教监管函〔2021〕2 号）、《中共吉林省委办公厅、吉林省人民政府办公厅关于进一步减轻义务教育阶段学生作业负担和校外培训负担的若干措施》（吉办发〔2021〕35 号）、《吉林省教育厅等六部门关于印发<吉林省校外培训机构预收费监管办法>的通知》（吉教联〔2021〕67号）等文件有关规定，结合我市实际，制定本办法。
第二条 本办法适用于在我市范围内审批登记的面向中小学生（含幼儿园儿童）的校外培训机构（以下简称机构）。
第三条 预收费是指机构预先收取的学员培训服务费用（以下简称预收费）。
第四条 坚持校外培训公益属性，我市根据市场需求、培训成本等因素确定收费项目和标准，坚决遏制过高收费和过度逐利行为。义务教育阶段学科类校外培训收费实行政府指导价管理，普通高中阶段学科类校外培训参照执行。依法加强价格监督检查，严厉查处超过政府指导价收费行为。
第五条 机构开展培训须全面使用最新版的《中小学生校外培训服务合同(示范文本)》，严禁利用不公平格式条款侵害学员合法权益。
第六条 机构须严格执行教育收费公示制度，收费项目与标准应在办学场所、网站等显著位置公示，并于培训服务前向学员明示。机构不得在公示的项目和标准外收取其他费用，不得以任何名义向学员摊派费用或者强行集资。
第七条 收费时段与教学安排应协调一致。按培训周期收费的，不得一次性收取或变相收取时间跨度超过3个月的费用；按课时收费的，不得一次性收取或变相收取超过60 课时的费用；按周期收费和按课时收费同时进行的，须选择收费时段较短的方式，不得变相超过3个月。
第八条 机构不得通过任何形式诱导学员使用培训贷方式缴纳培训费用。
第九条 机构提供培训服务收取培训费应依法履行纳税义务，并按照国家有关规定开具发票。机构开具发票时，发票内容应按照实际销售情况如实开具，不得填开与实际交易不符的内容，不得以举办者或其他名义开具收付款凭证，不得以收款收据等“白条”替代收付款凭证，不得以任何理由拒绝学员合理索要消费凭证。
第十条 学员与机构发生退费纠纷的，机构不得以任何理由拒绝学员的合理诉求。
第十一条 机构预收费监管工作实行属地原则。学科类和非学科类机构预收费应全额纳入监管范围，包括本办法发布前已收取但未完成培训服务的预收费资金。
第十二条 市级教育行政部门将通过政府招标采购流程建立预收费监管平台，并采用风险保证金的方式，对机构预收费进行风险管控，通过托管银行开立预收费资金托管专用账户（以下简称专用账户），将预收费资金与其自有资金分账管理。机构预收费用须全部进入专用账户，以现金等形式收取的，应全部归集至专用账户，做到全部预收费“应托管、尽托管”。机构不得使用本机构其他账户或非本机构账户收取培训费用。托管银行不得侵占、挪用预收费资金，不得因提供托管服务而额外收取机构、学员费用。
第十三条 专用账户中的托管资金拨付须与机构授课进度同步、同比例。机构将必要的交易信息提供至托管银行，当授课完成且履行告知义务后，向托管银行提供相关证明，托管银行履行资金拨付职责。
第十四条 实行银行托管前，已收取但未完成培训服务的预收费资金，应采取风险保证金方式进行过渡。开立风险保证金专用账户，存入一定金额的保证金作为其履行培训服务承诺和退费的资金保证，不得用保证金进行融资担保。保证金最低额度不得低于本机构所有学员单个收费周期（3个月）的费用总额。保证金额度实行动态调整，须报各县（市）区教育或其他主管部门备案。同时，要加大对培训收费专用账户的监管力度。
第十五条 机构不配合资金监管的，由各县（市）区主管教育行政部门责令整改，情节严重或拒不整改的，依法依规严肃查处。对学员权益造成损害的，机构依法承担侵权责任。
第十六条 建立健全信息共享机制，各县（市）区教育行政、金融管理等相关部门根据工作职责，定期共享机构预收费监管有关工作信息。各县（市）区教育行政部门要会同有关部门及时研判风险情况，并根据风险程度，向社会发布风险预警。金融管理部门负责督促托管银行开展相关资金常态化监测工作，对出现异动情况的，立即向教育行政部门进行提示。
第十七条 机构应按照各县（市）区教育行政部门的监管要求，签订接受预收费监管承诺书，主动报送从托管银行获取的资金监管账户、大额资金变动、交易流水等相关资金交易信息，规范运营。
第十八条 各县（市）区教育行政部门要将预收费监管列入对机构的日常监管、专项检查、年审年检范围，确保培训服务交易安全，切实维护社会大局稳定。
第十九条 各县（市）区要将预收费情况作为机构诚信建设的重要内容，依法依规严厉惩治违法失信行为。引导行业自律，充分发挥行业协会组织在信用建设、纠纷处理等方面的作用，推动自律公约、宣传培训等工作，引导机构规范运营，积极主动将预收费纳入监管，提高培训服务合同履约能力。
第二十条 各县（市）区要在地方党委和政府的统一领导下，充分发挥“双减”工作专门协调机制的作用，做好机构预收费监管。教育行政部门要做好统筹协调，会同有关部门加强机构运营和预收费日常监管，强化风险排查和源头化解；人民银行、银保监部门负责指导银行等机构配合教育行政部门依法做好预收费托管、风险保证金存管、培训领域贷款业务合规管理工作，相关工作按照有关规定及协议约定办理；税务部门负责对机构纳税情况进行监管，对发现的涉税违法行为依法查处；市场监管部门依法严肃查处违反价格相关法律法规的行为。
第二十一条 银行业金融机构应当加强教育培训领域贷款业务的合规管理和风险管控，不得对未按要求进行审批备案、不具备相应资质条件、存在违法违规行为或重大风险隐患的机构授信或开展业务合作，禁止诱导中小学生家长使用分期贷款缴纳校外培训费用。
第二十二条 各县（市）区要加强政策宣传解读，提升机构合规经营意识。加强对家长的风险防范引导，宣传国家政策要求、消费注意事项等，引导家长理性选择校外培训，合理预付培训费，主动索要发票等收付款凭证，及时举报违法违规行为，正当合法维权，共建共享校外培训市场良好消费环境。
第二十三条 在预收费资金监管过程中，有关部门、机构、托管银行等应当对收集的学员及家长个人信息严格保密，不得泄露、出售或者非法向他人提供。
第二十四条 本办法自公布之日起施行。本办法由长春市教育局负责解释。
来源：长春市教育局
【许昌医保新变化！】日前，许昌市医疗保障局发布了《许昌市建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施细则（征求意见稿）》（以下简称《实施细则》）向社会公开征求意见。《实施细则》将门诊费用纳入职工基本医疗保险统筹基金支付范围、改进个人账户计入办法、规范个人账户使用范围等。一系列新调整拟在2022年7月起实施。
目前，《许昌市建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施细则（征求意见稿）》仍在公开征求意见，广大市民可以信函、电子邮件等书面方式建言献策、提出意见和建议。
《实施细则》全文如下：
许昌市建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施细则
（征求意见稿）
第一章 总则
第一条 为进一步健全互助共济、责任共担的职工基本医疗保险制度，更好解决全市参保人员门诊待遇保障问题，切实减轻其医疗费用负担，根据《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》(国办发〔2021〕14号)和《河南省人民政府办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施意见》（豫政办〔2022〕15号），结合我市实际，制定本实施细则。
第二条 将门诊费用纳入职工基本医疗保险（以下简称职工医保）统筹基金支付范围，改革职工医保个人账户，建立健全门诊共济保障机制，提高医保基金使用效率。
第三条 坚持保障基本，实行统筹共济；坚持平稳过渡，保持政策连续性；坚持协同联动，完善门诊保障机制和改进个人账户制度同步推进。
第四条 职工医保普通门诊统筹制度（以下简称门诊统筹）覆盖职工医保全体参保人员。个人账户计入办法适用于我市城镇范围内参加职工医保的各类用人单位在职职工及退休人员和参加职工医保并建立个人账户的灵活就业人员及退休人员。
第五条 市医疗保障行政部门负责我市职工医保门诊共济保障工作的组织实施。医疗保障经办机构（以下简称医保经办机构）具体负责门诊统筹资金的筹集、管理和待遇审核、给付等经办工作。
第二章 个人账户使用和管理
第六条 改进个人账户计入办法：
（一）用人单位在职职工个人账户由个人缴纳的基本医疗保险费计入，计入标准为本人参保缴费基数的2%，单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金；
（二）原按8%比例缴费的灵活就业人员，其缴费比例不变，个人账户计入标准为本人参保缴费基数的2%，其余部分全部计入统筹基金。原按4.2%比例缴费的灵活就业人员，其缴费比例调整为6%，仍不建立个人账户。原灵活就业人员医疗保险相关管理办法不变；
（三）退休人员（包括单位退休人员和以灵活就业身份退休人员，下同）个人账户由职工医保统筹基金按定额划入，划入额度为每人每月60元。
（四）调整统筹基金和个人账户结构后，增加的统筹基金主要用于建立门诊统筹，职工医保个人账户计入办法调整与门诊统筹同步实施。
第七条 参加公务员医疗补助的参保人员，从公务员医疗补助资金划入个人账户的比例和办法暂不变。
第八条 规范个人账户使用范围：
（一）主要用于支付参保人员在定点医疗机构发生的政策范围内自付费用。
（二）可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。
（三）可以用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险或本人参加职工大额医疗费补助等的个人缴费。
（四）个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。
第九条 个人账户资金可以结转使用和继承。参保人员在办理医保关系转移时，个人账户结余资金可随同转移；对于不具备转移条件或参保人员出国定居、死亡的，本人或继承人可以申请办理个人账户一次性支取。
第十条 医保经办机构要明确内部责任，加强对个人账户使用、结算等环节的审核，加强基金收支信息统计，建立个人账户全流程动态管理机制。
第三章 门诊共济保障待遇
第十一条 在门诊慢特病医疗保障工作基础上，将多发病、常见病的普通门诊费用纳入职工医保统筹基金支付范围，建立门诊统筹。
第十二条 门诊统筹执行我市基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准等政策规定。
第十三条 职工医保门诊统筹实行定点就医管理，提供我市职工医保住院服务的定点医疗机构和乡镇卫生院、社区卫生服务中心为我市门诊统筹定点医疗机构（以下简称门诊统筹定点医疗机构）。参保人员在非门诊统筹定点医疗机构发生的门诊费用，统筹基金不予支付，由个人全额负担。参保人员在定点零售药店购药费用，暂不纳入门诊统筹支付范围。
第十四条 在待遇享受期内的参保人员，按规定享受门诊统筹保障待遇。一个参保年度内，在门诊统筹定点医疗机构门诊就医，统筹基金支付设立起付标准和最高支付限额。
第十五条 门诊统筹起付标准按次设定，每次40元，一天内在同一门诊统筹定点医疗机构多次就诊的负担一次起付标准，乡镇卫生院、社区卫生服务中心不设起付标准。
第十六条 一个参保年度内，在职职工（包括用人单位在职职工和以灵活人员身份缴费的在职人员，下同）门诊统筹年度最高支付限额为1500元/人；退休人员门诊统筹最高支付限额为2000元/人。2022年门诊统筹年度最高支付限额减半。门诊统筹支付限额不计入职工医保统筹基金年度最高支付限额。
第十七条 一个参保年度内，参保人员发生的起付标准以上、最高支付限额以下的政策范围内普通门诊医疗费用，由统筹基金按以下比例支付：
（一）乡镇卫生院、社区卫生服务中心支付比例为：在职职工65%，退休人员75%；
（二）二级及以下门诊统筹定点医疗机构支付比例为：在职职工55%，退休人员65%；
（三）三级门诊统筹定点医疗机构支付比例为：在职职工50%，退休人员60%。
第十八条 参保人员在职转退休的，从次月起为其变更个人账户划入额度和办法、最高支付限额和报销比例。一个参保年度内可享受的门诊统筹待遇，按退休人员年度最高支付限额累计计算。
第十九条 门诊统筹年度最高支付限额应在一个参保年度使用，不能结转下一年度，不能转让他人使用。
第二十条 参保人员个人负担的普通门诊费用不纳入职工大额医疗费用补助和公务员医疗补助范围。
第四章 医疗服务管理与费用结算
第二十一条 参保人员因下列情形发生的门诊医疗费用，统筹基金不予支付范围:
（一）不符合基本医疗保险规定支付范围的门诊费用；
（二）未通过医疗保险信息系统直接结算的门诊费用；
（三）在住院期间发生的门诊医疗费用；
（四）参保人员所在用人单位或个人待遇封锁期期间发生的门诊医疗费用；
（五）其他违反医疗保障规定的门诊费用。
第二十二条 参保人员门诊统筹、门诊慢特病和门诊特药待遇可同时享受，就诊时应分别开具处方，分别结算。
第二十三条 已办理异地就医直接结算备案的参保人员,同步开通门诊统筹异地就医直接结算，参保人员在备案地选择开通门诊统筹异地就医直接结算的医疗机构就诊。门诊统筹异地就医直接结算执行就医地规定的支付范围及有关规定（基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准）；统筹基金起付标准、支付比例、最高支付限额等政策执行我市规定。
第二十四条 门诊共济保障机制建立初期，门诊统筹费用实行按项目付费。随着服务能力的提升，根据医疗机构级别和医疗服务特点，采取不同的付费方式，对基层医疗服务可按人头付费，积极探索将按人头付费与慢性病管理相结合；对日间手术、中医优势病种等符合条件的门诊特殊病种，推行按病种或按疾病诊断相关分组付费；对不宜打包付费的门诊费用，可按项目付费。
第二十五条 参保人员应凭本人医保电子凭证或社会保障卡在我市门诊统筹定点医疗机构（含异地就医）就诊，接诊医生（医务人员）应核对其身份，并通过医疗保险信息系统直接结算；应由个人负担部分，由个人与医疗机构直接结清；应该由个人账户及统筹基金支付部分，由定点医疗机构记账，医保经办机构按规定与定点医疗机构进行结算。
第二十六条 协同推动基层医疗服务体系建设、完善家庭医生签约服务、规范长期处方管理，引导参保人员在基层就医首诊。结合完善门诊慢特病管理措施，规范基层定点医疗机构诊疗及转诊等行为。
第五章 监督管理
第二十七条 严格执行医保基金预算管理制度，加强基金稽核制度和内部控制制度。
第二十八条 完善医保定点医疗机构服务协议管理办法，健全医疗服务监控、分析和考核体系。引导定点医疗机构规范诊疗服务，坚持因病施治、合理检查、合理用药。
第二十九条 建立医保基金安全防控机制，严格贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》，加强对定点机构医疗行为和医疗费用的监管，实现医保基金全领域、全流程、全方位监管。医疗机构履行主体责任、卫生健康部门履行行业主管责任、医疗保障部门履行监管责任、各县（市、区）政府履行属地责任，财政、人力资源社会保障部门要根据工作职责，做好医保基金使用管理、及时提供我市退休人员平均基本养老金数据等工作。公安、市场监管、审计等有关部门各负其责、协同监管，严肃查处定点医药机构、参保人员违法违规行为。
第六章 附则
第三十条 根据国家、省有关规定以及职工医保统筹基金收支情况和承受能力，市医疗保障部门会同市财政部门可适时适当调整有关规定及其待遇标准。
第三十一条 本实施细则由市医疗保障部门负责解释。
第三十二条 本实施细则自2022年7月1日起施行。原政策规定与本实施细则不一致的，按本实施细则规定执行。
目前，《许昌市建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施细则（征求意见稿）》仍在公开征求意见，广大市民可以信函、电子邮件等书面方式建言献策、提出意见和建议。
《实施细则》全文如下：
许昌市建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施细则
（征求意见稿）
第一章 总则
第一条 为进一步健全互助共济、责任共担的职工基本医疗保险制度，更好解决全市参保人员门诊待遇保障问题，切实减轻其医疗费用负担，根据《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》(国办发〔2021〕14号)和《河南省人民政府办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施意见》（豫政办〔2022〕15号），结合我市实际，制定本实施细则。
第二条 将门诊费用纳入职工基本医疗保险（以下简称职工医保）统筹基金支付范围，改革职工医保个人账户，建立健全门诊共济保障机制，提高医保基金使用效率。
第三条 坚持保障基本，实行统筹共济；坚持平稳过渡，保持政策连续性；坚持协同联动，完善门诊保障机制和改进个人账户制度同步推进。
第四条 职工医保普通门诊统筹制度（以下简称门诊统筹）覆盖职工医保全体参保人员。个人账户计入办法适用于我市城镇范围内参加职工医保的各类用人单位在职职工及退休人员和参加职工医保并建立个人账户的灵活就业人员及退休人员。
第五条 市医疗保障行政部门负责我市职工医保门诊共济保障工作的组织实施。医疗保障经办机构（以下简称医保经办机构）具体负责门诊统筹资金的筹集、管理和待遇审核、给付等经办工作。
第二章 个人账户使用和管理
第六条 改进个人账户计入办法：
（一）用人单位在职职工个人账户由个人缴纳的基本医疗保险费计入，计入标准为本人参保缴费基数的2%，单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金；
（二）原按8%比例缴费的灵活就业人员，其缴费比例不变，个人账户计入标准为本人参保缴费基数的2%，其余部分全部计入统筹基金。原按4.2%比例缴费的灵活就业人员，其缴费比例调整为6%，仍不建立个人账户。原灵活就业人员医疗保险相关管理办法不变；
（三）退休人员（包括单位退休人员和以灵活就业身份退休人员，下同）个人账户由职工医保统筹基金按定额划入，划入额度为每人每月60元。
（四）调整统筹基金和个人账户结构后，增加的统筹基金主要用于建立门诊统筹，职工医保个人账户计入办法调整与门诊统筹同步实施。
第七条 参加公务员医疗补助的参保人员，从公务员医疗补助资金划入个人账户的比例和办法暂不变。
第八条 规范个人账户使用范围：
（一）主要用于支付参保人员在定点医疗机构发生的政策范围内自付费用。
（二）可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。
（三）可以用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险或本人参加职工大额医疗费补助等的个人缴费。
（四）个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。
第九条 个人账户资金可以结转使用和继承。参保人员在办理医保关系转移时，个人账户结余资金可随同转移；对于不具备转移条件或参保人员出国定居、死亡的，本人或继承人可以申请办理个人账户一次性支取。
第十条 医保经办机构要明确内部责任，加强对个人账户使用、结算等环节的审核，加强基金收支信息统计，建立个人账户全流程动态管理机制。
第三章 门诊共济保障待遇
第十一条 在门诊慢特病医疗保障工作基础上，将多发病、常见病的普通门诊费用纳入职工医保统筹基金支付范围，建立门诊统筹。
第十二条 门诊统筹执行我市基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准等政策规定。
第十三条 职工医保门诊统筹实行定点就医管理，提供我市职工医保住院服务的定点医疗机构和乡镇卫生院、社区卫生服务中心为我市门诊统筹定点医疗机构（以下简称门诊统筹定点医疗机构）。参保人员在非门诊统筹定点医疗机构发生的门诊费用，统筹基金不予支付，由个人全额负担。参保人员在定点零售药店购药费用，暂不纳入门诊统筹支付范围。
第十四条 在待遇享受期内的参保人员，按规定享受门诊统筹保障待遇。一个参保年度内，在门诊统筹定点医疗机构门诊就医，统筹基金支付设立起付标准和最高支付限额。
第十五条 门诊统筹起付标准按次设定，每次40元，一天内在同一门诊统筹定点医疗机构多次就诊的负担一次起付标准，乡镇卫生院、社区卫生服务中心不设起付标准。
第十六条 一个参保年度内，在职职工（包括用人单位在职职工和以灵活人员身份缴费的在职人员，下同）门诊统筹年度最高支付限额为1500元/人；退休人员门诊统筹最高支付限额为2000元/人。2022年门诊统筹年度最高支付限额减半。门诊统筹支付限额不计入职工医保统筹基金年度最高支付限额。
第十七条 一个参保年度内，参保人员发生的起付标准以上、最高支付限额以下的政策范围内普通门诊医疗费用，由统筹基金按以下比例支付：
（一）乡镇卫生院、社区卫生服务中心支付比例为：在职职工65%，退休人员75%；
（二）二级及以下门诊统筹定点医疗机构支付比例为：在职职工55%，退休人员65%；
（三）三级门诊统筹定点医疗机构支付比例为：在职职工50%，退休人员60%。
第十八条 参保人员在职转退休的，从次月起为其变更个人账户划入额度和办法、最高支付限额和报销比例。一个参保年度内可享受的门诊统筹待遇，按退休人员年度最高支付限额累计计算。
第十九条 门诊统筹年度最高支付限额应在一个参保年度使用，不能结转下一年度，不能转让他人使用。
第二十条 参保人员个人负担的普通门诊费用不纳入职工大额医疗费用补助和公务员医疗补助范围。
第四章 医疗服务管理与费用结算
第二十一条 参保人员因下列情形发生的门诊医疗费用，统筹基金不予支付范围:
（一）不符合基本医疗保险规定支付范围的门诊费用；
（二）未通过医疗保险信息系统直接结算的门诊费用；
（三）在住院期间发生的门诊医疗费用；
（四）参保人员所在用人单位或个人待遇封锁期期间发生的门诊医疗费用；
（五）其他违反医疗保障规定的门诊费用。
第二十二条 参保人员门诊统筹、门诊慢特病和门诊特药待遇可同时享受，就诊时应分别开具处方，分别结算。
第二十三条 已办理异地就医直接结算备案的参保人员,同步开通门诊统筹异地就医直接结算，参保人员在备案地选择开通门诊统筹异地就医直接结算的医疗机构就诊。门诊统筹异地就医直接结算执行就医地规定的支付范围及有关规定（基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准）；统筹基金起付标准、支付比例、最高支付限额等政策执行我市规定。
第二十四条 门诊共济保障机制建立初期，门诊统筹费用实行按项目付费。随着服务能力的提升，根据医疗机构级别和医疗服务特点，采取不同的付费方式，对基层医疗服务可按人头付费，积极探索将按人头付费与慢性病管理相结合；对日间手术、中医优势病种等符合条件的门诊特殊病种，推行按病种或按疾病诊断相关分组付费；对不宜打包付费的门诊费用，可按项目付费。
第二十五条 参保人员应凭本人医保电子凭证或社会保障卡在我市门诊统筹定点医疗机构（含异地就医）就诊，接诊医生（医务人员）应核对其身份，并通过医疗保险信息系统直接结算；应由个人负担部分，由个人与医疗机构直接结清；应该由个人账户及统筹基金支付部分，由定点医疗机构记账，医保经办机构按规定与定点医疗机构进行结算。
第二十六条 协同推动基层医疗服务体系建设、完善家庭医生签约服务、规范长期处方管理，引导参保人员在基层就医首诊。结合完善门诊慢特病管理措施，规范基层定点医疗机构诊疗及转诊等行为。
第五章 监督管理
第二十七条 严格执行医保基金预算管理制度，加强基金稽核制度和内部控制制度。
第二十八条 完善医保定点医疗机构服务协议管理办法，健全医疗服务监控、分析和考核体系。引导定点医疗机构规范诊疗服务，坚持因病施治、合理检查、合理用药。
第二十九条 建立医保基金安全防控机制，严格贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》，加强对定点机构医疗行为和医疗费用的监管，实现医保基金全领域、全流程、全方位监管。医疗机构履行主体责任、卫生健康部门履行行业主管责任、医疗保障部门履行监管责任、各县（市、区）政府履行属地责任，财政、人力资源社会保障部门要根据工作职责，做好医保基金使用管理、及时提供我市退休人员平均基本养老金数据等工作。公安、市场监管、审计等有关部门各负其责、协同监管，严肃查处定点医药机构、参保人员违法违规行为。
第六章 附则
第三十条 根据国家、省有关规定以及职工医保统筹基金收支情况和承受能力，市医疗保障部门会同市财政部门可适时适当调整有关规定及其待遇标准。
第三十一条 本实施细则由市医疗保障部门负责解释。
第三十二条 本实施细则自2022年7月1日起施行。原政策规定与本实施细则不一致的，按本实施细则规定执行。
【@ 高考生 #呼和浩特市各高考考点及周边路况# 】2022年6月7日至9日是全国普通高等学校招生统一考试（高考）时间，呼和浩特市市区共设立14个考点。昨日，记者为考生们探访了各考点周边的交通情况，请考生及家长查收。
赛罕区：共设4个考点
1. 呼和浩特市第二十九中学
地址：鄂尔多斯大街与丰州路交会路口西北角。
公交线路：乘坐18路、203路、38路、50路、79路公交车至内蒙古能建集团站下车即可抵达。
共享车辆：周边有大量共享单车可供考生及家长选择。
周边路况：周边道路畅通，南向及东南向停车位较多。考试期间，考点周边会设临时停车点。
2.北京四中分校
地址：金桥开发区世纪十路。
公交线路：乘坐202路、100路、99路、81路、68路公交车至北京四中分校站下车即可抵达。
共享车辆：周边共享单车停车位较少。
周边路况：周边道路通畅，考点附近有大量停车位，停车较便捷。
3.呼和浩特市第十八中学
地址：人民路与大学西街交会处东南角。
公交线路：乘坐K6路、27路、34路、62路、56路、98路、18路、31路、8路公交车至学府康都站下车即可抵达。
共享车辆：周边共享单车较多，多为自行车，助力车较少。
周边路况：周边道路较窄，且由西向东为单行道，常会在高峰期遇交通拥堵。考点周边设有收费停车场，免费停车位较少。
4.内蒙古师范大学附属中学
地址：赛罕区大学西街10号。
公交线路：乘坐18路、31路、98路、62路、16路、86路公交车至内蒙古大学站下车即可抵达。
共享车辆：周边共享单车较多，多为自行车，电车较少。
周边路况：大学西街是由西向东行驶的单行路段，附中东巷有较少停车位。
新城区：共设4个考点
1.呼和浩特市第二中学（西校区）
地址：呼伦贝尔南路与中山东路交会路口南路西。
公交线路：乘坐16路、20路、21路、37路、59路、72路、85路、102路公交车至呼市二中站下车即可抵达。
共享车辆：周边有少量共享单车可供选择，单车停车位较少。
周边路况：周边道路顺畅，考点门口没有停车位，周边停车位较少。
2.呼和浩特市实验中学
地址：昭乌达路与书院西街交会处向北。
公交线路：乘坐K4路、2路、4路、27路、62路、63路、88路、95路公交车至亿乐童城儿童商场站（九州商厦）下车即可抵达。
地铁线路：乘坐地铁1号线至将军衙署站，下车后向南步行约700米可抵达。
共享车辆：周边共享单车较少。
周边路况：考点在昭乌达路立交桥下，高峰期较为拥堵。考点周围几乎没有停车位，建议绿色出行。
3.呼和浩特市第三十四中学（东校区）
地址：新城区爱民街18号。
公交线路：乘坐7路公交车至呼市三十四中站下车即可抵达。
共享车辆：周边无共享车辆。
周边路况：周边道路较窄，道路两侧有少量停车位。
4.呼和浩特市第三十八中学
地址：新城区迎新东路1号（团结小区内）。
公交线路：该校距离新华大街较近，考生及家长可选择在新华大街的团结小区站下车，再步行抵达。到团结小区站点可乘坐2路、3路、27路、29路、53路、66路、75路公交车。
地铁线路：乘坐地铁1号线至内蒙古展览馆站下车，再步行前往。
共享车辆：周边共享车辆较少。
周边路况：周边道路较窄，团结小区内停车位较少。
回民区：共设4个考点
1.呼和浩特市第一中学
2.呼和浩特市第八中学
地址：呼和浩特市太平街（南口），两校毗邻。
公交线路：乘坐38路、201路、50路、16路公交车至旧城北门站下车，步行通过太平桥即可抵达。
享车辆：周边共享车辆较多，共享助力车车位较少。
周边路况：两校周边道路相对较窄，由于地处繁华喧闹地带，车流量较大，停车位较少。高考期间，整条路实行交通管制，建议考生家长提前出行或绿色出行。
3.呼和浩特市第十六中学
地址：新华西街回民果园西路。
公交线路：乘坐32路公交车可直达考点；乘坐4路、K1路、8路、303路、59路、72路、80路、93路公交车至回民果园站下车，向西步行可抵达。
地铁线路：乘坐地铁1号线至乌兰夫纪念馆下车，先向东步行500米，再向北步行500米即可抵达。
共享车辆：周边无共享车辆。
周边路况：考点位于狭窄道路上，周边停车位较少，果园西路的南北两个通道口均可通行。
4.呼和浩特市铁一中
地址：回民区新华西街27号。
公交线路：乘坐4路、K1路、8路、303路、59路、72路、80路、93路公交车至乌兰夫纪念馆站下车后步行即可抵达。
地铁线路：乘坐地铁1号线在乌兰夫纪念馆站A出口出站，步行约500米即可抵达。
共享车辆：周边共享车辆较多。
周边路况：考点地处新华大街，道路较通畅，但新华大街两侧全天禁停，周边停车位较少，建议绿色出行。
玉泉区：共设2个考点
1.呼和浩特市第六中学
地址：石羊桥路与三里营西街交会十字路口西600米处。
公交线路：乘坐62路、76路、83路公交车至东大肛肠医院站下车，向西步行约600米即可抵达。
共享车辆：周边无共享车辆。
周边路况：周围道路较窄，高峰期车辆较拥堵，有少量免费停车位。
2.呼和浩特市第二十六中学
地址：石羊桥路与五塔寺东街交会十字路口东南角。
公交线路：乘坐1路、26路、31路、76路、27路、81路公交车至安利公司站下车即可抵达。
共享车辆：周边共享车辆较多。
周边路况：考点附近车流量较大，附近有收费停车场，免费停车位较少。（来源：呼和浩特晚报）#2022年内蒙古高考#
赛罕区：共设4个考点
1. 呼和浩特市第二十九中学
地址：鄂尔多斯大街与丰州路交会路口西北角。
公交线路：乘坐18路、203路、38路、50路、79路公交车至内蒙古能建集团站下车即可抵达。
共享车辆：周边有大量共享单车可供考生及家长选择。
周边路况：周边道路畅通，南向及东南向停车位较多。考试期间，考点周边会设临时停车点。
2.北京四中分校
地址：金桥开发区世纪十路。
公交线路：乘坐202路、100路、99路、81路、68路公交车至北京四中分校站下车即可抵达。
共享车辆：周边共享单车停车位较少。
周边路况：周边道路通畅，考点附近有大量停车位，停车较便捷。
3.呼和浩特市第十八中学
地址：人民路与大学西街交会处东南角。
公交线路：乘坐K6路、27路、34路、62路、56路、98路、18路、31路、8路公交车至学府康都站下车即可抵达。
共享车辆：周边共享单车较多，多为自行车，助力车较少。
周边路况：周边道路较窄，且由西向东为单行道，常会在高峰期遇交通拥堵。考点周边设有收费停车场，免费停车位较少。
4.内蒙古师范大学附属中学
地址：赛罕区大学西街10号。
公交线路：乘坐18路、31路、98路、62路、16路、86路公交车至内蒙古大学站下车即可抵达。
共享车辆：周边共享单车较多，多为自行车，电车较少。
周边路况：大学西街是由西向东行驶的单行路段，附中东巷有较少停车位。
新城区：共设4个考点
1.呼和浩特市第二中学（西校区）
地址：呼伦贝尔南路与中山东路交会路口南路西。
公交线路：乘坐16路、20路、21路、37路、59路、72路、85路、102路公交车至呼市二中站下车即可抵达。
共享车辆：周边有少量共享单车可供选择，单车停车位较少。
周边路况：周边道路顺畅，考点门口没有停车位，周边停车位较少。
2.呼和浩特市实验中学
地址：昭乌达路与书院西街交会处向北。
公交线路：乘坐K4路、2路、4路、27路、62路、63路、88路、95路公交车至亿乐童城儿童商场站（九州商厦）下车即可抵达。
地铁线路：乘坐地铁1号线至将军衙署站，下车后向南步行约700米可抵达。
共享车辆：周边共享单车较少。
周边路况：考点在昭乌达路立交桥下，高峰期较为拥堵。考点周围几乎没有停车位，建议绿色出行。
3.呼和浩特市第三十四中学（东校区）
地址：新城区爱民街18号。
公交线路：乘坐7路公交车至呼市三十四中站下车即可抵达。
共享车辆：周边无共享车辆。
周边路况：周边道路较窄，道路两侧有少量停车位。
4.呼和浩特市第三十八中学
地址：新城区迎新东路1号（团结小区内）。
公交线路：该校距离新华大街较近，考生及家长可选择在新华大街的团结小区站下车，再步行抵达。到团结小区站点可乘坐2路、3路、27路、29路、53路、66路、75路公交车。
地铁线路：乘坐地铁1号线至内蒙古展览馆站下车，再步行前往。
共享车辆：周边共享车辆较少。
周边路况：周边道路较窄，团结小区内停车位较少。
回民区：共设4个考点
1.呼和浩特市第一中学
2.呼和浩特市第八中学
地址：呼和浩特市太平街（南口），两校毗邻。
公交线路：乘坐38路、201路、50路、16路公交车至旧城北门站下车，步行通过太平桥即可抵达。
享车辆：周边共享车辆较多，共享助力车车位较少。
周边路况：两校周边道路相对较窄，由于地处繁华喧闹地带，车流量较大，停车位较少。高考期间，整条路实行交通管制，建议考生家长提前出行或绿色出行。
3.呼和浩特市第十六中学
地址：新华西街回民果园西路。
公交线路：乘坐32路公交车可直达考点；乘坐4路、K1路、8路、303路、59路、72路、80路、93路公交车至回民果园站下车，向西步行可抵达。
地铁线路：乘坐地铁1号线至乌兰夫纪念馆下车，先向东步行500米，再向北步行500米即可抵达。
共享车辆：周边无共享车辆。
周边路况：考点位于狭窄道路上，周边停车位较少，果园西路的南北两个通道口均可通行。
4.呼和浩特市铁一中
地址：回民区新华西街27号。
公交线路：乘坐4路、K1路、8路、303路、59路、72路、80路、93路公交车至乌兰夫纪念馆站下车后步行即可抵达。
地铁线路：乘坐地铁1号线在乌兰夫纪念馆站A出口出站，步行约500米即可抵达。
共享车辆：周边共享车辆较多。
周边路况：考点地处新华大街，道路较通畅，但新华大街两侧全天禁停，周边停车位较少，建议绿色出行。
玉泉区：共设2个考点
1.呼和浩特市第六中学
地址：石羊桥路与三里营西街交会十字路口西600米处。
公交线路：乘坐62路、76路、83路公交车至东大肛肠医院站下车，向西步行约600米即可抵达。
共享车辆：周边无共享车辆。
周边路况：周围道路较窄，高峰期车辆较拥堵，有少量免费停车位。
2.呼和浩特市第二十六中学
地址：石羊桥路与五塔寺东街交会十字路口东南角。
公交线路：乘坐1路、26路、31路、76路、27路、81路公交车至安利公司站下车即可抵达。
共享车辆：周边共享车辆较多。
周边路况：考点附近车流量较大，附近有收费停车场，免费停车位较少。（来源：呼和浩特晚报）#2022年内蒙古高考#
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