【Penguin大三阅读记】9
张爱玲中短篇小说集《倾城之恋》中收录得第七篇小说，很短的一篇，有点像喜剧。
这边内容总体上有些诙谐，感觉这就是一个笑话，刚开始我以为姚先生是个好爸爸，因为把自己的女儿们都形容为琉璃瓦，而没有去贬低女儿或者说贬低妻子（在中国传统重男轻女的家庭中这个行为很常见），但是他却有把女儿的嫁娶描绘职业前程的一支支画笔的那种想法。但是女儿们都让他的如意算盘落空，嫁出去的女儿都成为了姚先生的家累。
其实虽然说姚先生嫁女儿有为了自己的前程考虑，但是也看得出姚先生还是很爱这几个女儿的，有种“父母为儿女计深远”那种深沉的筹谋。
结局有些悲凉、凄惨。
如果他真的不在人世间了，留下妻子和那么多的子女在这世上，人间对于她们来说又何尝不是另一种炼狱。

牙齿矫正，戴牙前就该知道的五个事实！

一 、戴牙套没有想象中那么疼

首先“疼不疼”和个人感受有关，需要说明的是，女生的耐受力总体上比男生高，小周医生女性患者偏多，“戴上牙套才发现没有那么疼”算是大部分人的反馈。

正畸治疗中，力的传递过程为：

矫治力作用于牙齿，牙齿将力传递到牙周膜，牙周膜将力分布于牙槽骨，牙槽骨发生组织改建，产生牙移动，牙移动的速度与矫治力的种类和大小密切相关。

咱们说戴牙套一点也不疼那是不可能的，如果力量过小或时间过短，不能引起牙周组织的明显反应，牙齿就不能很好的移动，相当于戴了个寂寞......

科学的矫治力，应当是温和而持久的，其强度不超过毛细血管压力（即20-26g/cm2），这种强度的力量，既能完成牙齿的移位，又不伤害组织。这也是大家感受到的力量。

二 整牙不是都要拔牙

骨性的嘴突、牙齿不齐、龅牙...要想解决这些问题，不一定都要拔牙！拔不拔牙主要取决于病因以及患者的主诉要求。

那么不拔牙想要回收嘴突或者排齐牙齿，用什么方法呢？
一般来说，有以下三个选择：片切、扩弓、推磨牙向远中

1、片切，临床称为邻面去釉，就是要把牙齿纵向地磨掉一些。这种磨掉牙齿的操作实际上有严格的适应证。

如果患者的牙齿处于年轻恒牙的状态，也就是青少年时期，那么我们就要慎重片切；正畸医生发现这个患者有大量的邻面龋存在，这种情况也是要慎重片切的。

牙齿片切也是有一定量的，一般来说，一个邻面加起来不可超过0.5个毫米。所以片切能够得到的空间其实是非常非常有限的，而且是要严格限制的。

2、扩弓，扩弓在临床上也非常常用，但是它的适应证我们也要严格把控，因为扩弓仅仅适用于牙弓狭窄的患者。如果患者牙弓本身就比较宽，或者颊侧侧骨板的骨量不够，骨板比较薄，这个时候要尽量避免扩弓。这样情况下的扩弓不仅不能带来美观，有可能还会带来危险。

3、扩弓器之一第三是推磨牙向远中，我们在制定方案的时候，一定要测量磨牙远中，也就是磨牙后段是否有足够的空间。这个足够的空间需要拍摄X光片测量得到，毕竟每个患者磨牙后段的空间都是不一样的。

三 打骨钉没那么可怕

作为一名正畸医生，几乎天天给别人打骨钉。
骨钉又叫支抗钉，学名叫“暂时性支抗装置”，是由纯钛或医用级别不锈钢制作的特殊的微小骨钉。

支抗钉是近年来正畸治疗最大的革命性突破之一，它的作用就是用来抵抗正畸力的反作用力，让不该移动的牙齿留在原位，使得正畸治疗的效果、效率大大提高。

支抗钉植入手术安全、时间短、风险小、费用低，手术及术后的不适感小，已经成为高水平正畸治疗不可或缺的神器。

什么样的牙齿情况需要用到骨钉？

1 、需要内收前牙：比如龅牙患者，尤其是骨性前突的患者，我们在矫正过程中需要大量内收前牙，骨钉可以把突出去的前牙收回来；

2 、需要前移后牙：一些患者嘴型很好，但是有很大的缺牙间隙需要后牙向前移动关上间隙；

3 、需要压低前牙：

a、 露龈笑患者需要利用骨钉压低上前牙、缩短牙龈高度；

b、深覆合患者可以利用骨钉减小深覆合程度；

4 、需要压低后牙：常见于后牙露龈微笑，或者压低缺失牙所对应的牙齿过度伸长，给种牙提供空间；

5 、直立个别牙齿：把横躺的牙齿直立起来。

总的来说打骨钉是值得的！

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