#昀哥读书# 裴医生在书中讲述了一个人心在两难间的经典故事:

肠套叠是一种儿童常见病,就是一段肠子钻进旁边肠腔内被卡住出不来,主要的风险是时间久了卡在里面的肠子会慢慢缺血坏死,一般是通过灌肠来解除套叠,但对怀疑已有肠坏死的孩子只能做手术。

这个女孩子发病时间很久了,肚子胀,脸色苍白,肚子可以摸到长条的包块,摸肚子不哭也不闹。

手术开进去,套入的肠管长达1米,这1米的肠管呈暗紫色,只有局部稍有点血色,肠壁上还有一个息肉样肿物,这个直径不到2cm的肿物就是诱发肠套叠的元凶。看着这样的肠管,我对助手说“恐怕这段肠管留不住了,得切。”就在量完肠子这几分钟后,原先暗紫色的肠子有些红润了,解除压迫之后,肠子的供应血管恢复了血流,已经缺血的肠子似乎渐渐开始缓过来了。

这时候我开始犹豫了,对于这段肠管,切,还是不切?切的话,不用担心后期肠坏死的问题,但是孩子将失去一半的小肠,可能导致发育落后;不切的话,现在不太好的肠子术后出现迟发性坏死的风险不小,这将导致严重的后果,而且需要在切除肠壁肿物后再做肠吻合,术后吻合口瘘的风险至少要增加1倍。
切或者不切,可以影响一个孩子的命运,一个家庭的命运,甚至医生自己的命运。

虽然套叠肠管切或者不切可以犹豫一下,但长有肿物那一段肠子是必须切除的,切那段肠子的时间正好也可以作为肠管血运的观察期。所以,我毫不犹豫地开始动手离断肿物所在肠管对应的系膜了。几分钟后,系膜断好了。这时,再检查原来发黑的肠管,肠管竟然已经红润了,虽然肠壁仍然水肿,但肠管的颜色和正常肠管几乎没有区别,系膜血管也在搏动,面对这种肠管,我敢肯定绝大部分医生都作不出去切除的决定。我和助手都长出了一口气,终于不用把孩子那么长的肠子切掉了。

手术后,孩子回到病房就出现持续发热,体温就没低过38.0℃,心率快,肚子胀。术后第3天,孩子的状况依然没有任何改善的迹象,已经有休克早期的表现,于是转入ICU。

虽然孩子住院后就告知病重,但迟迟没有住进ICU,主要还是因为孩子的家庭经济状况不太好,完全靠孩子的爸爸开出租车支撑着整个家,对很多普通家庭来说,进了ICU意味着花钱如流水,都很难承受,更别说像他们这样的状况了。但孩子现在的病情已经很危急,不进不行了。

虽然在这种病情下再次手术的风险极大,但再次剖腹探查恐怕是孩子生存的唯一希望了,所以在术后第5天清晨,我们一致决定再次手术。在5天之内进行第2次手术,很多家长都无法接受,但孩子的父母没有任何质疑和怨言。一是家长知道孩子来的时候已经很危重,而且术前、术后都交代过有再次手术的可能,各种预后的可能性都做过很详细的沟通;二是孩子的父母确实通情达理,而且对我们有着充分的信任。家长没有任何怨言地签了同意书,默默地看着我们把孩子推进了手术室。

第2次手术过程中,虽然术前也有猜到这个可能性,但目睹了腹腔里面的情况仍是让我如坠深渊:肠坏死,第一次被套入的那段肠子已经完全坏死了,坏死组织释放的大量毒素以及并发的感染是导致孩子术后病情持续加重的罪魁祸首。我们只得把坏死肠管做了切除。

走出手术室,我心情沉重地向家长交代了手术中的情况,并告诉他们第2次手术虽然做完了,但因为孩子之前的感染太严重,术后恢复仍然不容乐观。也许是见过、听过太多医闹,孩子父母的表现真是让我动容,除了感谢我们的抢救,没有一点猜疑,没有一句质问。这种信任反而让我心生愧疚。虽然我当初也是想着为孩子好,为了给她多保留1米的肠子,但现在事实证明我的决策是错误的,不但没有留住肠子,还将孩子置于命悬一线的境地。我只能在心里暗下决心,尽自己最大努力去把孩子救回来。

再次手术后,孩子的病情似乎并没有好转的趋势,术后两天心率都维持在每分钟200次以上,由于炎症介质影响了血管的通透性,孩子全身水肿,眼睛都无法睁开,肚子胀得像皮球,感觉死神就蹲守在旁边等她咽下最后一口气。那段时间,内疚、担心、恐惧、焦虑时刻折磨着我,根本睡不着觉,每天上班第一件事就是去ICU查看她的病情变化,值班时只要空下来就守在她的床边,盯着监测指标的波动,盼望着奇迹降临逆转病情,但奇迹迟迟没有出现……

也许是ICU医生和我们的努力没有白费,也许是幸运之神的眷顾,终于,在术后1周,在我已处于绝望的深渊时,孩子的病情竟然有了好转的迹象,渐渐有了排便,心率逐渐下降并平稳,全身水肿慢慢消退。她在术后十几天后出了ICU,回到了普通病房。

虽然我们帮这家人申请到了一万元的救助基金,到出院的时候,他们仍然欠了三万多元钱,但是没有人和家长提欠费的事情,我们默许孩子出院了。虽然没有人去催过账,但3个月后家长自己回到医院把所有欠账全还上了。整个治疗过程历时近1个月,历经艰险磨难,但结局很完美,还有些感动。

回过头看,从医以来,做过的腹部手术自己都数不清了,但迟发性肠坏死还是第一次碰到,如果重来一遍,我能否作出不同的选择来避免这次术后并发症?恐怕未必。

对这个孩子,如果第一次手术中评估是100%可以存活或者会坏死,那都不需要犹豫就可以作出选择。但现实是医学问题大部分时候都不是100%,很多时候要面对的是60%对40%,甚至51%对49%,又该如何抉择?哪怕是99.9%对0.1%,会坏死的机会很小很小了,但谁又能保证不会碰上了那0.1%?发生了,对患者而言就是100%。如果患者和医生一样可以认可那0.1%的风险,我相信所有的医生都愿意去冒这0.1%的风险而争取那1米多的肠管。99.9%的正确率对医生来说是很好的成绩,做1000台手术,999台都没有问题,但剩下的那一台出问题就可能让一个患者失去生命。

我想没有医生愿意看到自己的患者出现问题甚至死亡,绝大多数情况下,医生和患者的目标是一致的,那就是战胜疾病,患者收益最大化,风险最小化。

在这个故事里,我认为正是因为家长的宽容,才能让我们正视治疗中的失误,全心全意地投入救治中去,也正是因为医患之间完全信任,才最终携手化解了诊治过程中的一个个危机,争取到了每一分希望,战胜了死神,挽回了孩子的生命。

#股市[超话]#量价异动擒牛股之“绝代双蛟”!如果你想把炒股作为半个职业,以下内容注意认真看完,可以少走三年弯路!

1.低吸作为一种交易模式,是相对于追涨及打板而言,两者无高低好坏之分,主要看用的人,简单来说,低吸就是在一个上升趋势的次级回调中入场,争取捕捉到次级趋势的转折点,但到底什么是低吸?怎么吸?吸什么?在哪里吸?这就是今天这篇文章的重点。

2.低吸从时间结构来看,可分为分时低吸、日线低吸、周线低吸;低吸从筹码交换的角度来看,可分为分歧低吸、衰竭低吸、恐慌低吸;低吸技术分析的核心是量价异动,注意量与价互为一体不可分割。

3.量价异动,关键在一个“异”字,异就是不同,只关注量价表现最极端最激烈最与众不同的行为来分析就可以了,不仅仅是指一天的异动,甚至不是两三天的量价异动,量价异动要结合多K线形态、位置及持续性来分析。

4.价格异动的表现形式:包括涨停、连续阳线、跳空和大振幅,其中涨停是异动最强烈最极端的一种表现形式,其次是连阳突破多条均线,最后是放量的跳空和大振幅,大振幅就是大阳线、大阴线、长上影线icon、长下影线。

5.量能异动的表现形式:包括连续放量、放大量、明显缩量和连续缩量,放量细分为倍量、巨量、天量其中天量是量能异动最强烈最极端的一种表现形式,缩量细分为明显缩量和连续缩量,明显缩量如反倍量,指单日缩量至前一交易日的一半左右甚至更低。

6.价格异动与量能异动背后的实质都是资金的异动,两者是伴生关系,在这篇文章里,准备先讲一种强烈的异动形态——绝代双蛟,至于具体标准,看了我分析的这些图例,再结合我图中的例子,有一定技术分析基础的朋友,自己也基本可以总结出来,而完全没有基础的人,说再多也不会明白,反而还招黑!

今年以来,股市有个普遍现象,最让我担心

在A股,很多人都在捕捉主力的信息,就像是一个在谈恋爱女子,对方的什么都想知道,可主力就像一个若即若离的影子,只有收盘之后才能看出他们的真实轨迹。今天我们不去说什么是庄家,什么是主力,我过去的文章都说过,今天主要说近期主力的出货,和我近期最担心的事。

第一,主力为什么要出货?这个问题看上去很可笑,但是有很多人是认为,主力永远是做多的,特别是新近进入股市的人,其实,这是个认知上的错误。

首先,不管哪个级别的主力,都是吃的股票买卖这碗饭,就和卖菜的大妈是一样的,进货-卖货-变现,只不过股票的路数多,资金流转速度快而已,他们的最终目的就是赚钱。所以,在低位吃了一肚子货的主力,在拉高之后,是会把货卖掉的,卖给谁呢?这是有讲究的,这就是出货。

其次,人都是趋利的,包括A股市场的所有参与者,没有什么高尚低贱之分,主力也是来赚钱的,不是来股市给你玩情怀的,当主力突然间给你讲情怀,讲大道理时,一定是他们要收割的时候。主力在撤退,你还在跟主力玩情怀,那就是傻。

第二,目前的A股已经不同于2016年前的A股,出货的手法,变得越来越复杂。股市的运行规律,反映在走势上,就只有涨和跌,大市平盘,也是在涨跌争夺之后,双方暂时达成的共识,主力资金的进出,就隐藏在涨跌之中,但是,有两个因素是至关重要的:一个是大的环境,一个是股市内在的因素,这两者是紧密联系的,相互作用的。

1,大环境分为国内和国外,目前对A股影响最大的,就是美联储的货币收紧政策,这是一个较长的时间,制约股市的重要因素。这个因素,会是A股的一部分资金不断撤离,这是个不争的事实。散户不怎么去关注,机构分析师不说,不关注有情可原,毕竟散户不是专业的金融投资的行家,机构分析师不说,就有点不厚道,但也是可以说得过去的,毕竟自家机构在这两年也是重仓了如新锂风光等股票,说了美联储加息,对A股影响不好,是没有人会入市炒股的,场内的人也会出现逃离,那么他们辛辛苦苦炒高几倍的股票,卖给谁?怎样兑现?

2,股市内在的因素。炒股票一定要看每只股票的中短期的走势,不能只盯着几天的走势。股市吸筹,洗盘,拉高都不是大问题,最大的问题就是兑现的问题,一只股票10块钱买的,经过一段时间运作,加上成本也到了15元,主力炒到100元以上,在没有卖出去的情况下,这100元,只是账面数字而已,要把这100元的股票卖出去,还要是在成本价以上卖出去,才是真正的收益。现在很多股票,都是几倍的涨幅了,还在那里玩逢低吸纳,这手法也真是太魔幻了。

3,主力卖不出去的时候怎么办?一般会采取三个手法:

一是继续上拉。没人买,我就天天涨,这个上涨的最大特定就是缩量,一直涨到有人买,但这是一个比较危险的办法,如果涨到一定程度还没人买,怎么办?

就用第二种办法:高位跳水,连续跌停板,到一定位置后,立马收住,开始做盘底的样子,这时就会有人,觉得,我早就看好这只股票了,原来觉得价高,没买,现在价格下来了,也获得支撑了,我就等第二波吧,就冲了进去,其实,这是主力在做次高位出货。

第三种就是从高点开始,缓慢下跌,走势上是震荡幅度不大,但一直是下跌的趋势,类似于阴跌,但是高位阴跌。就类似于目前的新锂风光各板块的指数和个股大都是这种走势。大家可以把走势图找出来看看,一目了然。

第三,最让我担心的是:现在整个A股基本形成了一个共识是:A股不会跌!

1,很多人都不相信A股会深幅下跌,他们认为:虽说一直徘徊在3000点上下,但是,下跌是没有空间的,上涨倒是空间无限。甚至一些V们都在说:小跌小机会,大跌大机会,反正天天都是机会,散户们认为,轻大盘重个股,处在低位的品种一定会涨。这些观念,是很让人忧虑的,也是我很担心的。

记住,这一切都是庄家,也就是我们俗称的主力,开始或者正在出货的时候,灌输给市场参与者的理念,这时很多散户,都会被这些漫天飞舞的利好所蛊惑,纷纷进场买买买,,有了这部分资金入市,主力出货就变得方便快捷。

2,越是利好持续的时间长,越是出货的规模比较大,涉及的品种和主力都多,这是很普通的道理。这可以分为一些板块利好,个股利好。试想:这么多利好,股价按理说早就应该冲到天上了,大盘也早就雄起,可为啥还在那里苦苦挣扎,搞得涨不像涨,跌不像跌?这都说明,主力资金出货不顺利,也只有这样做,才能找到人接盘。这时我们需要观察的是:成交量和板块及个股的走势。

3,很多人对大盘不会大跌的说法,基本是深信不疑,处于一种自我麻醉的状态。在利好频出,而且连绵不断的时候,大家应该考虑的是,主力出货的规模会有多大。为什么突然有段时间,股市充斥着各种各样的利好,真实的,朦胧的,假的,真的等等,而且持续时间较长,这对一个散户来讲,其实是一个警讯。

综上所述,目前的A股市场,相信会出现中期趋势向下的人不多,加上整体舆论都是在往这方面使劲,风险意识被淡化,这是我最担心的。大盘处于一个横盘震荡的阶段,千万不要被股评人士的带有倾向性的言论所误导,很多股票都处在一个大的出货周期中,一些一直被市场遗忘或者抛弃的板块,也开始出现反弹,这其实就是一个很明确的信号:该炒的都已炒过了,下一步市场整体出现大跌或者阴跌的概率在加大,只不过是个时间问题。


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