分析师预警：芯片业凛冬将至
以下文章来源于芯东西 ，作者ZeR0
芯东西8月17日消息，据彭博社报道，芯片公司们正在为即将到来的严重衰退期做准备，未来几个月半导体行业将出现重大转变——由此前创纪录的销售激增，转向十年来最严重的下滑。
疫情期间，半导体市场订单大幅增加，销售额和股价屡创新高，全球厂商都在抢订单、争产能。尽管人们希望这种繁荣景象能持续数年，但显然，现在芯片商们已经开始面临一个熟悉而残酷的问题：库存增加、需求萎缩。
这是一个在半导体行业反复上演的周期性困境，建一座芯片工厂需要数年时间，而它们并不总是在最需要的时候上线。过去几年的核心问题是供应不足，即便到现在，汽车制造商等一些企业仍面临电子零部件结构性短缺的问题。
但对于芯片商来说，风向已经变了。
01 十年来最严重下滑？
花旗集团分析师Christopher Danely甚至提出了一个略显夸张的预计：这一行业的下滑将是至少10年、甚至20年以来最严重的，每家公司和每个芯片类别都可能受到影响。
据彭博社推演，上次类似的衰退发生在2019年，而且通常不会持续太久。但由于全球经济疲软，这一影响预计将尤为明显。如果在经济滑入衰退的同时出现库存调整，半导体行业将无法像上次衰退后那样迅速反弹。
图▲1998年-2021年半导体行业总收入变化（图源：彭博社）
不过，全球最大晶圆代工厂台积电在其最新财报会议期间作出了不同预测，认为2023年将出现典型的芯片需求下滑周期，但整体下滑程度不会更甚于2008年。
无论是台积电，还是中国大陆最大晶圆代工厂中芯国际，都判断这一轮周期调整预计要持续到2023年上半年，半导体供应链的过剩库存需要几个季度才能重新平衡到更合理的水平，同时也都传递出对未来需求增长的信心。
台积电董事长刘德音在财报会议期间透露，尽管消费电子产品芯片需求有所减弱，但在车用芯片与高性能计算芯片的强劲需求下，台积电今年产能仍将保持满载。
中芯国际预测，集成电路行业需求增长和全球区域化趋势不变，虽短期有调整，但本土制造长期逻辑不变，中芯国际对自身的中长期成长依然充满信心。
但不同于这些芯片制造商们稳定且强劲的业绩表现，多家芯片设计公司释放的行业信号都称不上乐观。美国GPU巨头英伟达的游戏业务营收降幅超过30%，美国存储芯片巨头美光科技警告称许多领域的需求正在迅速消失。
就在美光科技告诉投资者芯片需求正在减弱的同一天，美国总统拜登签署了《美国芯片与科学法案》。这在研究公司Sanford C. Bernstein分析师Stacy Rasgon看来“有点黑色幽默”。
“政客们将发现，当行业转向时，短缺问题能多快自行解决。”Rasgon谈道，最终，没有人真正知道会发生什么。这就是芯片产业，每个人都不擅长预测需求，先是过于乐观，然后又过于悲观。
02 、芯片出货量猛跌，高通砍单降价双管齐下
笼罩在芯片厂商头顶的阴霾，来自下游市场需求的急剧下滑。彭博社将芯片最大买家之一个人电脑（PC）行业之变比作“黑暗时代的先兆”。
根据市场研究公司Mercury Research数据，今年第二季度，台式电脑处理器出货量降至近30年来的最低水平，处理器总出货量经历了自1984年以来的最大同比降幅。另据市场调研机构CINNO Research数据，2022上半年中国智能手机SoC终端出货量约为1.34亿颗，同比下降约16.9%。
这是疫情封锁后的痛苦后遗症，之前因很多人改为在家办公，该趋势刺激了PC及其他设备的需求，当时芯片制造商接大量订单近乎接到手软，还要解决棘手的供应链问题。芯片买家们也非常豪气，愿意出更高价来采购芯片。
但现在，消费者们的购买需求减弱，相应的，芯片买家们也开始纷纷砍单，这就造成了业内所谓的“库存修正”。
据央视财经报道，美国移动芯片巨头高通正经历砍单行动，已减少其旗舰移动芯片骁龙8系列订单约15%，并将在年底把两款旗舰移动芯片降价40%左右。韩国存储芯片巨头三星亦在努力清库存，以降低消费电子产品需求减弱对存储芯片出货量的影响。
全球最大晶圆代工厂台积电的最新财报，也反映出消费电子市场的低迷。智能手机业务已经不再是台积电最新季度的第一大收入来源，该业务的未来份额预计还将继续下滑。
根据我国国家统计局数据，国内集成电路月产量自2021年8月达到峰值后逐月回落，2022年7月国内集成电路产量骤降16.6%，同月下游的智能手机产量及微型计算机设备产量分别下滑9.1%和6.0%。
韩国市场亦呈现技术需求放缓迹象：韩国7月智能手机销量同比下降29.2%，计算机和辅助设备出口下降21.9%，存储芯片出货量以13.5%的跌幅领跌。
03 、从公司间的竞争，转为国与国的较量
“这将是一次严重的衰退。”Northland Securities分析师Gus Richard说，“过去这是公司之间的竞争，由于战略重要性，现在这是国家间的竞争。”
此次一个不同以往的因素是，全球半导体行业核心地带的政府都在大力补贴新建工厂和设备。英特尔等公司游说通过芯片立法，称美国需要与亚洲制造商相比更具竞争力。现在，他们准备在需求不稳定的时候开始增加新的产能。
根据国际半导体产业协会SEMI发布的《年中总半导体设备预测报告》，原始设备制造商的全球半导体制造设备总销售额将在今年达到创纪录的1175亿美元，同比增长14.7%，预计明年这一数值将增至1208亿美元。2022年，中国台湾、中国大陆和韩国预计仍将是前三大设备买家。
图 ▲2022年年中半导体设备细分市场规模预测（图源：SEMI）
由于前期成本高昂，芯片制造行业变得越来越不稳定。造价高达200亿美元的芯片工厂需要24小时不间断运转，还必须赶在它过时前，几年之内迅速获得回报。随着资金投入和技术门槛越来越高，现在拥有前沿技术的公司已经寥寥无几。台积电、三星电子和英特尔这三家公司更是占下了先进芯片制造的大部分产能。
图 ▲台积电收入増势（图源：彭博社）
这些公司适时增加了生产线，并使供应链尽可能更加高效。但在美国和欧洲计划在本土大建芯片生产线的努力，可能会破坏此前芯片产业在这种追求效率所做的努力和已经实现的平衡。
一些业内人士或分析师对美国扶持本土芯片制造业并不持有乐观态度。例如，Fitch Ratings分析师Jason Pompeii认为，该行业“实际上在美国和欧洲建立了重复的供应链”，其短期风险是对产能的过度投资导致经济下滑。
不过目前芯片制造商对长期需求普遍看好，预计到2030年底全球半导体行业总收入将破1万亿美元。如此推算，大规模建造芯片工厂，很可能是值得的投入。
04 、结语：芯片业步入周期性低迷期
总体来看，此前因供需失衡造成的芯片囤积热潮正回归理性，随着疫情趋缓和芯片制造商新建产线陆续投用，缺芯问题逐渐得到缓解，但市场疲软之势难以逆转，芯片行业正步入下行周期。
长远来看，人们对芯片半导体市场的前景持乐观态度，云计算、智能汽车等新兴市场都将催生更旺盛的芯片需求。但不确定性在于，如今全球芯片制造业正卷入一场空前的地缘政治风暴，其对未来半导体行业的走向影响尚处未知，各国的芯片相关激励政策及扶持本土芯片供应商的进程将持续是关注焦点。
以下文章来源于芯东西 ，作者ZeR0
芯东西8月17日消息，据彭博社报道，芯片公司们正在为即将到来的严重衰退期做准备，未来几个月半导体行业将出现重大转变——由此前创纪录的销售激增，转向十年来最严重的下滑。
疫情期间，半导体市场订单大幅增加，销售额和股价屡创新高，全球厂商都在抢订单、争产能。尽管人们希望这种繁荣景象能持续数年，但显然，现在芯片商们已经开始面临一个熟悉而残酷的问题：库存增加、需求萎缩。
这是一个在半导体行业反复上演的周期性困境，建一座芯片工厂需要数年时间，而它们并不总是在最需要的时候上线。过去几年的核心问题是供应不足，即便到现在，汽车制造商等一些企业仍面临电子零部件结构性短缺的问题。
但对于芯片商来说，风向已经变了。
01 十年来最严重下滑？
花旗集团分析师Christopher Danely甚至提出了一个略显夸张的预计：这一行业的下滑将是至少10年、甚至20年以来最严重的，每家公司和每个芯片类别都可能受到影响。
据彭博社推演，上次类似的衰退发生在2019年，而且通常不会持续太久。但由于全球经济疲软，这一影响预计将尤为明显。如果在经济滑入衰退的同时出现库存调整，半导体行业将无法像上次衰退后那样迅速反弹。
图▲1998年-2021年半导体行业总收入变化（图源：彭博社）
不过，全球最大晶圆代工厂台积电在其最新财报会议期间作出了不同预测，认为2023年将出现典型的芯片需求下滑周期，但整体下滑程度不会更甚于2008年。
无论是台积电，还是中国大陆最大晶圆代工厂中芯国际，都判断这一轮周期调整预计要持续到2023年上半年，半导体供应链的过剩库存需要几个季度才能重新平衡到更合理的水平，同时也都传递出对未来需求增长的信心。
台积电董事长刘德音在财报会议期间透露，尽管消费电子产品芯片需求有所减弱，但在车用芯片与高性能计算芯片的强劲需求下，台积电今年产能仍将保持满载。
中芯国际预测，集成电路行业需求增长和全球区域化趋势不变，虽短期有调整，但本土制造长期逻辑不变，中芯国际对自身的中长期成长依然充满信心。
但不同于这些芯片制造商们稳定且强劲的业绩表现，多家芯片设计公司释放的行业信号都称不上乐观。美国GPU巨头英伟达的游戏业务营收降幅超过30%，美国存储芯片巨头美光科技警告称许多领域的需求正在迅速消失。
就在美光科技告诉投资者芯片需求正在减弱的同一天，美国总统拜登签署了《美国芯片与科学法案》。这在研究公司Sanford C. Bernstein分析师Stacy Rasgon看来“有点黑色幽默”。
“政客们将发现，当行业转向时，短缺问题能多快自行解决。”Rasgon谈道，最终，没有人真正知道会发生什么。这就是芯片产业，每个人都不擅长预测需求，先是过于乐观，然后又过于悲观。
02 、芯片出货量猛跌，高通砍单降价双管齐下
笼罩在芯片厂商头顶的阴霾，来自下游市场需求的急剧下滑。彭博社将芯片最大买家之一个人电脑（PC）行业之变比作“黑暗时代的先兆”。
根据市场研究公司Mercury Research数据，今年第二季度，台式电脑处理器出货量降至近30年来的最低水平，处理器总出货量经历了自1984年以来的最大同比降幅。另据市场调研机构CINNO Research数据，2022上半年中国智能手机SoC终端出货量约为1.34亿颗，同比下降约16.9%。
这是疫情封锁后的痛苦后遗症，之前因很多人改为在家办公，该趋势刺激了PC及其他设备的需求，当时芯片制造商接大量订单近乎接到手软，还要解决棘手的供应链问题。芯片买家们也非常豪气，愿意出更高价来采购芯片。
但现在，消费者们的购买需求减弱，相应的，芯片买家们也开始纷纷砍单，这就造成了业内所谓的“库存修正”。
据央视财经报道，美国移动芯片巨头高通正经历砍单行动，已减少其旗舰移动芯片骁龙8系列订单约15%，并将在年底把两款旗舰移动芯片降价40%左右。韩国存储芯片巨头三星亦在努力清库存，以降低消费电子产品需求减弱对存储芯片出货量的影响。
全球最大晶圆代工厂台积电的最新财报，也反映出消费电子市场的低迷。智能手机业务已经不再是台积电最新季度的第一大收入来源，该业务的未来份额预计还将继续下滑。
根据我国国家统计局数据，国内集成电路月产量自2021年8月达到峰值后逐月回落，2022年7月国内集成电路产量骤降16.6%，同月下游的智能手机产量及微型计算机设备产量分别下滑9.1%和6.0%。
韩国市场亦呈现技术需求放缓迹象：韩国7月智能手机销量同比下降29.2%，计算机和辅助设备出口下降21.9%，存储芯片出货量以13.5%的跌幅领跌。
03 、从公司间的竞争，转为国与国的较量
“这将是一次严重的衰退。”Northland Securities分析师Gus Richard说，“过去这是公司之间的竞争，由于战略重要性，现在这是国家间的竞争。”
此次一个不同以往的因素是，全球半导体行业核心地带的政府都在大力补贴新建工厂和设备。英特尔等公司游说通过芯片立法，称美国需要与亚洲制造商相比更具竞争力。现在，他们准备在需求不稳定的时候开始增加新的产能。
根据国际半导体产业协会SEMI发布的《年中总半导体设备预测报告》，原始设备制造商的全球半导体制造设备总销售额将在今年达到创纪录的1175亿美元，同比增长14.7%，预计明年这一数值将增至1208亿美元。2022年，中国台湾、中国大陆和韩国预计仍将是前三大设备买家。
图 ▲2022年年中半导体设备细分市场规模预测（图源：SEMI）
由于前期成本高昂，芯片制造行业变得越来越不稳定。造价高达200亿美元的芯片工厂需要24小时不间断运转，还必须赶在它过时前，几年之内迅速获得回报。随着资金投入和技术门槛越来越高，现在拥有前沿技术的公司已经寥寥无几。台积电、三星电子和英特尔这三家公司更是占下了先进芯片制造的大部分产能。
图 ▲台积电收入増势（图源：彭博社）
这些公司适时增加了生产线，并使供应链尽可能更加高效。但在美国和欧洲计划在本土大建芯片生产线的努力，可能会破坏此前芯片产业在这种追求效率所做的努力和已经实现的平衡。
一些业内人士或分析师对美国扶持本土芯片制造业并不持有乐观态度。例如，Fitch Ratings分析师Jason Pompeii认为，该行业“实际上在美国和欧洲建立了重复的供应链”，其短期风险是对产能的过度投资导致经济下滑。
不过目前芯片制造商对长期需求普遍看好，预计到2030年底全球半导体行业总收入将破1万亿美元。如此推算，大规模建造芯片工厂，很可能是值得的投入。
04 、结语：芯片业步入周期性低迷期
总体来看，此前因供需失衡造成的芯片囤积热潮正回归理性，随着疫情趋缓和芯片制造商新建产线陆续投用，缺芯问题逐渐得到缓解，但市场疲软之势难以逆转，芯片行业正步入下行周期。
长远来看，人们对芯片半导体市场的前景持乐观态度，云计算、智能汽车等新兴市场都将催生更旺盛的芯片需求。但不确定性在于，如今全球芯片制造业正卷入一场空前的地缘政治风暴，其对未来半导体行业的走向影响尚处未知，各国的芯片相关激励政策及扶持本土芯片供应商的进程将持续是关注焦点。
【国家医保局就开展口腔种植医疗服务收费等征求意见】关于《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知（征求意见稿）》公开征求意见的公告
为贯彻落实党中央、国务院决策部署，按照九部委联合印发《2022年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》的要求，国家医疗保障局结合前期调查和征求行业意见的情况，形成了《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知（征求意见稿）》。现面向社会公开征求意见，公众可通过电子邮件或书面信函的方式提出反馈意见，截止时间为2022年8月27日。
电子邮箱：jgzcs@nhsa.gov.cn
通讯地址：北京市西城区月坛北小街2号国家医疗保障局医药价格和招标采购司，邮编100830
国家医疗保障局
2022年8月18日
关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知
（征求意见稿）
口腔种植领域收费不规范、费用负担重等问题长期存在，随着生活水平提高和人口老龄化程度加深，成为困扰群众的民生痛点。为贯彻落实党中央、国务院决策部署，保障人民群众获得高质量、有效率、能负担的缺牙修复服务，满足人民群众对美好生活的向往，促进口腔种植的健康有序发展，按照九部委联合印发《2022年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》的要求，开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理。现将有关工作要求通知如下：
一、规范口腔种植医疗服务和耗材收费方式
（一）有序推进口腔种植医疗服务“技耗分离”。公立医疗机构提供口腔种植医疗服务，主要采取“服务项目+专用耗材”分开计价的收费方式。即种植体植入费与种植体耗材系统价格分开计价；牙冠置入费与牙冠产品价格分开计价；植骨手术费与骨粉价格分开计价。对于目前耗材合并在医疗服务项目价格中收费的情况，实行“技耗分离”时，应按照扣减相关耗材线上采购均价的方式，同步下调项目价格。
（二）引导种植牙牙冠形成合理价格。种植牙牙冠实行挂网采购，公立医疗机构根据临床需求自主选择，并按实际采购价格“零差率”销售。由四川省医疗保障局在省内对临床主流的全瓷牙冠组织竞价挂网，通过竞争形成合理市场价格，其他材质参照全瓷冠的价格挂网。国家医疗保障局指导其他省份实施价格联动，限价挂网，促进牙冠价格阳光透明。对于医疗机构自行加工制作种植牙牙冠的，由医疗机构以物料成本、加工服务等为基础，按照适当的成本回收率自主确定价格并挂网，与竞价挂网牙冠的比价关系保持在合理区间。
（三）规范整合口腔种植价格项目。按照“产出导向”的基本原则，整合口腔种植涉及的医疗服务价格项目。其中，一期植入手术（种植体植入）和二期手术（放置愈合基台）等合并为种植体植入；牙冠置入服务，包括印模制取、颌位关系记录与转移、基台和牙冠安装、调试修改等，合并为种植体的牙冠置入；种植牙配套实施的植骨手术、软组织修复、植入体的修理和拆除等服务，设置独立的医疗服务价格项目。对于全牙弓修复种植、上颌窦植骨等复杂种植手术，可在医疗服务价格项目上体现差异。医疗机构为确保缺牙修复精准度，利用医学影像等各类检查手段和数字技术、人工智能等构建虚拟3D模型、制作病灶模型或手术导板的，按照服务产出分别设立相应的医疗服务价格项目。具体的口腔种植等缺牙修复类医疗服务立项指南由国家医疗保障局另行发布。各省级医疗保障部门于2022年**月底前发文规范整合本地区价格项目。
二、强化口腔种植等医疗服务价格调控
（四）围绕种植牙全流程做好价格调控工作。各地医疗保障部门要以单颗常规种植为重点，明确全流程价格的调控目标，指导集中带量采购、规范医疗服务价格项目，以及加强口腔种植医疗服务价格调控等整治工作。单颗常规种植的“检查设计+种植体植入+牙冠置入+专用耗材”全流程价格****元以上的地区，要采取针对性措施，将全流程价格导入至每颗不超过****元的新区间，同时将全流程价格中种植体植入手术及牙冠置入价格占比控制在60%左右，检查设计价格占比控制在10%左右，突出体现整个种植牙服务中的技术劳务价值。
（五）加强对公立医疗机构医疗服务价格的政策指导。种植体植入费、牙冠置入费、植骨手术费等口腔种植项目实行政府指导价管理的地区，医疗保障部门在规范价格项目的同时，重新制定公布政府指导价。各省级医疗保障部门要在2022年**月底前完成口腔种植医疗服务的价格调整工作。实行公立医疗机构自主定价的地区，医疗保障部门应按照全流程价格调控目标，组织各医疗机构在按照立项指南发布实施新价格项目的**个月内重新公布价格，促使定价水平与医院等级、专业地位、功能定位相匹配，定期发布本地区公立医疗机构自主定价的平均水平。
（六）坚持有升有降，理顺相关医疗服务比价关系。群众反映强烈、费用负担重的种植体植入费、牙冠置入费、植骨手术费以降为主。其中，公立医疗机构政府指导价显著高于本地区民营医疗机构平均价格的，要坚持公益性原则，专题论证、重点降价；公立医疗机构自主定价院际差异大的，要督促价格次序靠前、显著高于平均水平的医疗机构主动回调。穿颧手术、复杂植骨等技术难度大、风险程度高的项目，允许与常规种植牙手术价格拉开适当差距。固定义齿、可摘义齿等缺牙修复方式的医疗服务价格与口腔种植保持合理比价关系，鼓励医疗机构优先为患者提供适宜的缺牙修复服务。拔牙、牙周洁治、补牙等以技术劳务为主的项目，历史价格偏低的可适当提高价格。
（七）加强民营医疗机构口腔种植价格监管和引导。民营医疗机构口腔种植牙等服务价格实行市场调节，定价应遵循公平合法、诚实信用和质价相符的原则，并主动在明显区域公示价格水平，并保障公示信息的真实性、及时性、完整性。民营医疗机构应严格规范自身价格行为，不得以虚假的补贴或低价宣传等价格手段，诱骗欺诈患者。对于区域内种植牙集采报量率高、中选产品使用率高、口腔种植费用经济性优势突出、评价排名靠前的民营医疗机构，由各地医疗保障局在官方网站上展示价格和费用情况，为患者提供就医指引。
三、精心组织开展种植牙耗材集中采购
（八）组建种植牙耗材省际采购联盟。由四川省医疗保障局牵头组建种植牙耗材省际采购联盟，各省份均应参加。种植牙耗材集中带量采购坚持招采合一、量价挂钩的基本原则，按照政府组织、联盟采购、平台操作的总体思路，充分考虑种植牙耗材生产、供应和临床使用等方面的特点，引导企业公平竞争。具体采购方案由四川省医疗保障局会同各联盟省份医疗保障部门制定并组织实施。集中采购以成套的种植体系统为单元，包含种植体、修复基台，以及覆盖螺丝、愈合基台、转移杆、替代体等配件。
（九）广泛发动各级各类医疗机构参加。原则上各统筹地区参加本次集采的医疗机构数（含民营）占开展种植牙服务医疗机构的比例应达40%以上，或本区域报送需求总量占上年度实际使用总量的比例达50%以上。各地对辖区内具备种植牙服务能力的医疗机构进行广泛动员，组织公立医疗机构（含军队医疗机构）全部参加种植牙耗材集中采购，全力动员民营医疗机构参加，向医疗机构讲清政策要求、群众期盼和医疗机构的社会责任，分析集采后行业格局和患者就医行为的变化趋势，强调相关配套和监管措施等，引导医疗机构在与国家倡导和人民群众期盼同频共振中获得发展机遇。公立医疗机构医生在民营医疗机构多点执业，并作为负责人或业务骨干的，该公立医疗机构应督促其规范参与集采。医疗机构需书面回复参加或不参加本次集采，不参加的要说明原因。
（十）如实准确填报种植体采购需求量。各省分别组织省内参加本次集采的公立和民营医疗机构填报种植牙耗材的采购需求。填报内容包括本单位种植牙耗材的上一年度实际采购量、采购需求量。填报需求量原则上不得低于上一年度实际采购量，同时前瞻性考虑种植牙需求增长的因素，确保报量准确合理，促进更好实现以量换价，便于中选企业保障供应。对开展种植牙服务但拒不报量或报量率不足上年度实际使用量80%的公立医疗机构实行差异化价格政策，其中，种植体植入和牙冠置入手术实行政府指导价管理的地区，上述公立医疗机构实际收费不得超过政府指导价的80%；实行自主定价管理的地区，上述公立医疗机构实际收费不得超过本地区公立医疗机构自主定价平均水平的80%。
四、实施口腔种植收费综合治理
（十一）探索建立口腔种植的价格异常警示制度。各地医疗保障部门要以地市为单位建立口腔种植的价格异常警示制度，将价格投诉举报较多、定价明显高于当地平均水平、拒绝或消极参与种植牙集采的各级各类医疗机构列入价格异常警示名单，并每季度在当地医疗保障局官方网站公开通报。年内多次进入警示名单的医疗机构，由省级医疗保障部门集中通报；情节恶劣的，由国家医疗保障局统一曝光。对于列入价格异常警示名单的医疗机构，综合运用监测预警、函询约谈、提醒告诫、成本调查、信息披露、公开曝光等监管手段，促进形成良好的市场秩序；属于公立医疗机构的，应在调整医疗服务价格、受理新增医疗服务价格项目申报等方面采取限制措施。
（十二）持续开展口腔种植价格专项调查检查。专项治理启动阶段（2022年8月），按照“横到边、竖到底、全覆盖”的原则，全面开展口腔种植收费和医疗服务价格调查登记，为规范项目和价格、实施集中带量采购奠定坚实基础。调查登记期间发现的违规收费线索，及时查处纠正。专项治理实施阶段（2022年**月），医疗保障部门重点做好监测工作，密切关注各级各类医疗机构口腔种植医疗服务价格执行情况和种植体等耗材的实际采购情况，以及种植牙耗材、种植牙手术价格、患者次均费用等重点指标变化，确保各项治理措施落实落细，省级医疗保障部门以省为单位形成报告报国家医疗保障局。自2023年**月起，开展口腔种植价格治理“回头看”工作，各地医疗保障部门会同相关部门，以区域内价格排名靠前、群众投诉举报较多、拒绝参加种植牙集采或隐瞒报量的医疗机构为检查重点，检查过程中发现医疗机构重复收费、价格欺诈、虚假宣传等违法违规线索，以及提供口腔种植医疗服务过程中不合理不规范的检查诊疗行为，及时向行业主管部门、行政执法部门通报。
各地要高度重视口腔种植等缺牙修复类医疗服务价格和耗材专项治理工作，切实履行全行业医药服务价格管理职责，组织专门力量，认真推进落实各项措施，实现公立和民营医疗机构全覆盖。要落实好以人民为中心的执政理念，加强种植牙医疗服务与耗材集中带量采购的协同配合，切实降低种植牙医疗服务和耗材虚高价格，减轻人民群众费用负担。
为贯彻落实党中央、国务院决策部署，按照九部委联合印发《2022年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》的要求，国家医疗保障局结合前期调查和征求行业意见的情况，形成了《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知（征求意见稿）》。现面向社会公开征求意见，公众可通过电子邮件或书面信函的方式提出反馈意见，截止时间为2022年8月27日。
电子邮箱：jgzcs@nhsa.gov.cn
通讯地址：北京市西城区月坛北小街2号国家医疗保障局医药价格和招标采购司，邮编100830
国家医疗保障局
2022年8月18日
关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知
（征求意见稿）
口腔种植领域收费不规范、费用负担重等问题长期存在，随着生活水平提高和人口老龄化程度加深，成为困扰群众的民生痛点。为贯彻落实党中央、国务院决策部署，保障人民群众获得高质量、有效率、能负担的缺牙修复服务，满足人民群众对美好生活的向往，促进口腔种植的健康有序发展，按照九部委联合印发《2022年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》的要求，开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理。现将有关工作要求通知如下：
一、规范口腔种植医疗服务和耗材收费方式
（一）有序推进口腔种植医疗服务“技耗分离”。公立医疗机构提供口腔种植医疗服务，主要采取“服务项目+专用耗材”分开计价的收费方式。即种植体植入费与种植体耗材系统价格分开计价；牙冠置入费与牙冠产品价格分开计价；植骨手术费与骨粉价格分开计价。对于目前耗材合并在医疗服务项目价格中收费的情况，实行“技耗分离”时，应按照扣减相关耗材线上采购均价的方式，同步下调项目价格。
（二）引导种植牙牙冠形成合理价格。种植牙牙冠实行挂网采购，公立医疗机构根据临床需求自主选择，并按实际采购价格“零差率”销售。由四川省医疗保障局在省内对临床主流的全瓷牙冠组织竞价挂网，通过竞争形成合理市场价格，其他材质参照全瓷冠的价格挂网。国家医疗保障局指导其他省份实施价格联动，限价挂网，促进牙冠价格阳光透明。对于医疗机构自行加工制作种植牙牙冠的，由医疗机构以物料成本、加工服务等为基础，按照适当的成本回收率自主确定价格并挂网，与竞价挂网牙冠的比价关系保持在合理区间。
（三）规范整合口腔种植价格项目。按照“产出导向”的基本原则，整合口腔种植涉及的医疗服务价格项目。其中，一期植入手术（种植体植入）和二期手术（放置愈合基台）等合并为种植体植入；牙冠置入服务，包括印模制取、颌位关系记录与转移、基台和牙冠安装、调试修改等，合并为种植体的牙冠置入；种植牙配套实施的植骨手术、软组织修复、植入体的修理和拆除等服务，设置独立的医疗服务价格项目。对于全牙弓修复种植、上颌窦植骨等复杂种植手术，可在医疗服务价格项目上体现差异。医疗机构为确保缺牙修复精准度，利用医学影像等各类检查手段和数字技术、人工智能等构建虚拟3D模型、制作病灶模型或手术导板的，按照服务产出分别设立相应的医疗服务价格项目。具体的口腔种植等缺牙修复类医疗服务立项指南由国家医疗保障局另行发布。各省级医疗保障部门于2022年**月底前发文规范整合本地区价格项目。
二、强化口腔种植等医疗服务价格调控
（四）围绕种植牙全流程做好价格调控工作。各地医疗保障部门要以单颗常规种植为重点，明确全流程价格的调控目标，指导集中带量采购、规范医疗服务价格项目，以及加强口腔种植医疗服务价格调控等整治工作。单颗常规种植的“检查设计+种植体植入+牙冠置入+专用耗材”全流程价格****元以上的地区，要采取针对性措施，将全流程价格导入至每颗不超过****元的新区间，同时将全流程价格中种植体植入手术及牙冠置入价格占比控制在60%左右，检查设计价格占比控制在10%左右，突出体现整个种植牙服务中的技术劳务价值。
（五）加强对公立医疗机构医疗服务价格的政策指导。种植体植入费、牙冠置入费、植骨手术费等口腔种植项目实行政府指导价管理的地区，医疗保障部门在规范价格项目的同时，重新制定公布政府指导价。各省级医疗保障部门要在2022年**月底前完成口腔种植医疗服务的价格调整工作。实行公立医疗机构自主定价的地区，医疗保障部门应按照全流程价格调控目标，组织各医疗机构在按照立项指南发布实施新价格项目的**个月内重新公布价格，促使定价水平与医院等级、专业地位、功能定位相匹配，定期发布本地区公立医疗机构自主定价的平均水平。
（六）坚持有升有降，理顺相关医疗服务比价关系。群众反映强烈、费用负担重的种植体植入费、牙冠置入费、植骨手术费以降为主。其中，公立医疗机构政府指导价显著高于本地区民营医疗机构平均价格的，要坚持公益性原则，专题论证、重点降价；公立医疗机构自主定价院际差异大的，要督促价格次序靠前、显著高于平均水平的医疗机构主动回调。穿颧手术、复杂植骨等技术难度大、风险程度高的项目，允许与常规种植牙手术价格拉开适当差距。固定义齿、可摘义齿等缺牙修复方式的医疗服务价格与口腔种植保持合理比价关系，鼓励医疗机构优先为患者提供适宜的缺牙修复服务。拔牙、牙周洁治、补牙等以技术劳务为主的项目，历史价格偏低的可适当提高价格。
（七）加强民营医疗机构口腔种植价格监管和引导。民营医疗机构口腔种植牙等服务价格实行市场调节，定价应遵循公平合法、诚实信用和质价相符的原则，并主动在明显区域公示价格水平，并保障公示信息的真实性、及时性、完整性。民营医疗机构应严格规范自身价格行为，不得以虚假的补贴或低价宣传等价格手段，诱骗欺诈患者。对于区域内种植牙集采报量率高、中选产品使用率高、口腔种植费用经济性优势突出、评价排名靠前的民营医疗机构，由各地医疗保障局在官方网站上展示价格和费用情况，为患者提供就医指引。
三、精心组织开展种植牙耗材集中采购
（八）组建种植牙耗材省际采购联盟。由四川省医疗保障局牵头组建种植牙耗材省际采购联盟，各省份均应参加。种植牙耗材集中带量采购坚持招采合一、量价挂钩的基本原则，按照政府组织、联盟采购、平台操作的总体思路，充分考虑种植牙耗材生产、供应和临床使用等方面的特点，引导企业公平竞争。具体采购方案由四川省医疗保障局会同各联盟省份医疗保障部门制定并组织实施。集中采购以成套的种植体系统为单元，包含种植体、修复基台，以及覆盖螺丝、愈合基台、转移杆、替代体等配件。
（九）广泛发动各级各类医疗机构参加。原则上各统筹地区参加本次集采的医疗机构数（含民营）占开展种植牙服务医疗机构的比例应达40%以上，或本区域报送需求总量占上年度实际使用总量的比例达50%以上。各地对辖区内具备种植牙服务能力的医疗机构进行广泛动员，组织公立医疗机构（含军队医疗机构）全部参加种植牙耗材集中采购，全力动员民营医疗机构参加，向医疗机构讲清政策要求、群众期盼和医疗机构的社会责任，分析集采后行业格局和患者就医行为的变化趋势，强调相关配套和监管措施等，引导医疗机构在与国家倡导和人民群众期盼同频共振中获得发展机遇。公立医疗机构医生在民营医疗机构多点执业，并作为负责人或业务骨干的，该公立医疗机构应督促其规范参与集采。医疗机构需书面回复参加或不参加本次集采，不参加的要说明原因。
（十）如实准确填报种植体采购需求量。各省分别组织省内参加本次集采的公立和民营医疗机构填报种植牙耗材的采购需求。填报内容包括本单位种植牙耗材的上一年度实际采购量、采购需求量。填报需求量原则上不得低于上一年度实际采购量，同时前瞻性考虑种植牙需求增长的因素，确保报量准确合理，促进更好实现以量换价，便于中选企业保障供应。对开展种植牙服务但拒不报量或报量率不足上年度实际使用量80%的公立医疗机构实行差异化价格政策，其中，种植体植入和牙冠置入手术实行政府指导价管理的地区，上述公立医疗机构实际收费不得超过政府指导价的80%；实行自主定价管理的地区，上述公立医疗机构实际收费不得超过本地区公立医疗机构自主定价平均水平的80%。
四、实施口腔种植收费综合治理
（十一）探索建立口腔种植的价格异常警示制度。各地医疗保障部门要以地市为单位建立口腔种植的价格异常警示制度，将价格投诉举报较多、定价明显高于当地平均水平、拒绝或消极参与种植牙集采的各级各类医疗机构列入价格异常警示名单，并每季度在当地医疗保障局官方网站公开通报。年内多次进入警示名单的医疗机构，由省级医疗保障部门集中通报；情节恶劣的，由国家医疗保障局统一曝光。对于列入价格异常警示名单的医疗机构，综合运用监测预警、函询约谈、提醒告诫、成本调查、信息披露、公开曝光等监管手段，促进形成良好的市场秩序；属于公立医疗机构的，应在调整医疗服务价格、受理新增医疗服务价格项目申报等方面采取限制措施。
（十二）持续开展口腔种植价格专项调查检查。专项治理启动阶段（2022年8月），按照“横到边、竖到底、全覆盖”的原则，全面开展口腔种植收费和医疗服务价格调查登记，为规范项目和价格、实施集中带量采购奠定坚实基础。调查登记期间发现的违规收费线索，及时查处纠正。专项治理实施阶段（2022年**月），医疗保障部门重点做好监测工作，密切关注各级各类医疗机构口腔种植医疗服务价格执行情况和种植体等耗材的实际采购情况，以及种植牙耗材、种植牙手术价格、患者次均费用等重点指标变化，确保各项治理措施落实落细，省级医疗保障部门以省为单位形成报告报国家医疗保障局。自2023年**月起，开展口腔种植价格治理“回头看”工作，各地医疗保障部门会同相关部门，以区域内价格排名靠前、群众投诉举报较多、拒绝参加种植牙集采或隐瞒报量的医疗机构为检查重点，检查过程中发现医疗机构重复收费、价格欺诈、虚假宣传等违法违规线索，以及提供口腔种植医疗服务过程中不合理不规范的检查诊疗行为，及时向行业主管部门、行政执法部门通报。
各地要高度重视口腔种植等缺牙修复类医疗服务价格和耗材专项治理工作，切实履行全行业医药服务价格管理职责，组织专门力量，认真推进落实各项措施，实现公立和民营医疗机构全覆盖。要落实好以人民为中心的执政理念，加强种植牙医疗服务与耗材集中带量采购的协同配合，切实降低种植牙医疗服务和耗材虚高价格，减轻人民群众费用负担。
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