超声在容量监测中的应用进展 #超声# #容量监测#
#体液# 体液包括细胞内液和细胞外液。传统分类法将细胞外液分为三个间隙：第一间隙指组织间液。第二间隙指血液循环中的血浆水，血容量的增加、减少主要指的是血浆水的增加、减少，这两者在毛细血管壁互相交换成分，处于动态平衡，称为功能性细胞外液。第三间隙是不能与血浆交换的非功能性细胞外液，主要指脑脊液、关节液等。
立即阅读原文：https://t.cn/A6LsihV6
容量监测主要是对术前和术中血容量的监测。尽管美国麻醉医师协会等允许患者在术前2 h内无限制地摄入透明液体，甚至包括含糖饮料，但是仍经常忽视术前容量，使患者以低血容量或脱水状态进入手术室。术中容量过多或过少都会产生比较严重的并发症。
“开放式”与“限制性”输液策略相比，前者更容易出现胃肠道水肿、术后恶心呕吐、肺炎、肺水肿、二次插管和呼吸衰竭等并发症，住院时间更长。后者更容易出现低血压、急性肾损伤等并发症。因此，容量监测至关重要。相对于有创动脉压（IABP）监测、肺动脉导管（PAC）监测等传统有创技术，应用超声进行容量监测具有直观、准确、无创或微创，如经食道超声心动图（TEE）的优势，这也与目前微创外科理念相符。
合理的液体治疗的前提是准确判断容量状态，即前负荷。超声可以直接观察心脏结构和运动，是评估前负荷的金标准，可以在术前或术中测量多种容量指标如每搏输出量（SV）等，在容量监测方面有着广阔的应用前景，应用其进行目标导向性液体治疗（GDFT）越来越多。本文对超声在容量监测中的应用进展进行综述。
1.超声的功能
超声可以直接观察心脏，评估前负荷、左右心室收缩和舒张功能、瓣膜功能和室壁节段运动等。目前常通过测量左室舒张末面积、左室舒张末压等指标评估前负荷，通过辛普森规则测得左心室20个以上平面，进而测出左心室容积，计算左室射血分数，评估左心室的整体收缩能力，通过测量左室流出道、右室流出道、主肺动脉直径（d），计算相应横截面积，再测得相应的血流速度时间积分（VTI），计算每搏输出量（SV）［SV=VTI×π（d/2）2］和心输出量（CO）（CO=SV×HR，正常值4～6 L/min）。
还可以通过下腔静脉内径（IVCD）及塌陷变异指数等反映容量状态。目前常以中心静脉压（CVP）反映容量，但并不精确，压力是通过血流灌注维持的，压力不能直接反映容量。当人体处于低血容量时，为保证心、脑等重要器官的灌注，机体通过牺牲其他器官（特别是内脏）的血流来维持血压。
理论上测量血流量可以比监测压力更早地提醒麻醉医师注意到低血容量的发生。因此，利用超声测量下腔静脉内径和塌陷变异指数比单纯测量CVP更加准确。根据相关指南，自主呼吸时下腔静脉直径＜1 cm，或直径1～2 cm且变异度＞50%，提示容量不足。下腔静脉直径1～2 cm且变异度＜50%，提示容量正常。下腔静脉直径＞2 cm且变异度＜50%，或下腔静脉呈正圆形，提示容量过负荷。
2.超声在容量监测中的应用
2.1心功能评估
根据Frank-Starling曲线，当两心室均处于心功能曲线上升期时，增加心脏前负荷便增加心输出量，即容量反应性好，而只要有一个心室处于心功能平台期，增加心脏前负荷就不易增加心输出量，即容量反应性差。所以本质上容量反应性就是心脏的前负荷反应性，也决定了容量反应性的评估重点就是从心功能评价开始的。2014年美国心脏病协会指南推荐，存在中重度瓣膜狭窄或关闭不全、不明原因的呼吸困难、心功能不全等，术前均需行经胸超声心动图（TTE）检查。TTE是评估术前心功能状态并分级的常用方法。
从心功能开始的容量反应性评估首先需排除心脏结构与功能的明显异常，再顺序评估右心功能、左心舒张和收缩功能、左右心收缩功能同时受累状态、动脉张力。心脏收缩功能正常［射血分数（EF）＞50%］者对于液体输注的反应性良好，心功能差（EF＜35%）者对容量的反应性极小，EF 35%～50%者的容量状态需要进行更精确的评估。可见，超声有助于通过心功能对容量反应性进行评估。
2.2超声监测容量反应性
容量反应性是指实施静脉补液后出现SV或CO增加的能力，液体治疗后SV或CO增加幅度≥15%，说明容量反应性良好。存在容量反应性差不等于存在容量不足，容量反应性反映的是心脏前负荷对容量的反应潜能，但容量不足多存在容量反应性差。传统容量反应性试验包括补液试验或者被动抬腿试验（PLR）。然而，只有约50%的危重患者对输液有良好的反应性，且传统的补液试验，在5～10 min内输注100～250 ml液体，粗略且不可逆，增加肺水肿的风险，因此仅靠容量反应试验进行容量评估是不精确的，预测容量反应性最准确的是“动态指标”。所以，在行容量反应性试验的同时利用超声监测CO的变化，可以使预测容量反应性的能力大大提高。
2.2.1超声与微量静脉输液
Gan等2002年的研究表明，每次使用TEE监测200 ml的小容量补液试验，能准确指导术中输液，显著促进患者康复。然而单次200 ml的容量无法满足多次试验的需要，因此Muller等将冲击量减少至100 ml，同时配合TEE监测降主动脉VTI，也可以很好地预测容量反应性，指导补液。因此，利用超声可进行一种新的补液试验，即微量静脉输液。以每分钟输注100 ml胶体液并经TTE测量主动脉VTI，观察这种微量输液对CO的影响。
张春等的研究显示，主动脉VTI增加超过8.75%时，预测容量反应性的敏感性和特异性分别为90.63%和85.00%。在危重症患者中，给予50 ml晶体溶液超过10秒后CO和VTI的变化（ΔCO 50和ΔVTI 50）也可以准确预测液体的反应性。ΔCO 50的最佳临界值为6%，敏感性为93%，特异性为91%。ΔVTI 50的最佳临界值为9%，灵敏度为74%，特异性为95%。
2.2.2超声与被动抬腿试验
被动抬腿试验是在临床上许多其他动态预测指标不一致的情况下也能出色应用的一种有效的评估液体反应性的方法。理想情况下，被动抬腿试验应与先进的监测容量反应性的设备如TTE一起运用，以更好地反映SV的变化。具体方法：患者取半卧位，床头抬高至45°，利用TTE测得主动脉瓣环直径（d）和主动脉瓣VTI，根据SV=VTI×π（d/2）2计算SV和CO，然后将床头放平，抬高床尾，使双下肢抬起45°，保持3 min，记录上述各项参数后恢复平卧位。SV和VTI在被动抬腿试验前后均测试3次，分别取平均值。
Monnet等包括21项研究的meta分析中，6项研究应用TTE、3项研究应用TEE测量CO，结果显示被动抬腿试验诱导的CO与补液诱导的CO变化的总体相关性很高，为76%，合并敏感性为85%，合并特异性为91%。
2.3超声监测容量状态
2016年《中国重症超声专家共识》建议优先评估下腔静脉以初步评价血容量情况。同理，麻醉医师可以在术前或术中应用超声观测下腔静脉内径和塌陷变异指数进行容量监测。然而很多研究表明，在机械通气情况下超声观测下腔静脉可能并不精确，因此对于全麻的患者应用超声在术中进行容量监测仍有待商榷。
3.临床应用
GDFT是根据患者的疾病种类、术前全身状况及容量状态等采取的个体化补液方案，可以最优化心脏前负荷，精确维持有效血容量。超声指导容量监测，可以进行GDFT。2002年Conway等利用TEE对57例开腹手术患者进行容量监测，通过计算SV和校正血流时间指导术中补液。结果显示实验组补充的液体量和CO明显高于经验性补液的对照组，其中胶体量明显多于对照组（28 vs.19.4 ml/kg，P=0.02），说明如果没有TEE监测，麻醉医师常规术中补液往往是趋于保守的，易造成血容量不足，可能会过多依赖血管活性药物，不利于循环稳定，采用TEE监测可以更加精准地进行补液。
2011年Hamilton等的meta分析认为，使用先进的监测设备如TEE来优化SV和减少SV变异度的GDFT，可以减少手术死亡率和并发症。2017年Som等的meta分析显示，在常见的非心脏外科手术中进行GDFT，所有并发症包括伤口感染、腹部并发症和术后低血压的发生率均有所降低。泌尿外科患者往往年龄较大，血流动力学不稳定。李艺等在经尿道前列腺电切术中采用TTE监测，当SV升高幅度超过15%或呼气末IVCD≥2.5 cm时，通过早期利尿补钠处理，可以预防和控制前列腺电切综合征。
肾癌中4%～10%会出现肾静脉合并下腔静脉癌栓，可能出现下腔静脉撕裂、大出血等并发症，且围术期阻断和开放下腔静脉会引起剧烈的血流动力学波动，均不利于维持循环的平稳。TEE可以观察癌栓，动态监测容量变化，有望取代Swan-Ganz导管、CVP等监测手段。脊柱矫形手术创伤大、时间长、出血多，围术期常需大量输液及输血。TEE动态观察容量反应性，能够实现GDFT。TEE探头不干扰术野，且位置更接近心脏，成像更清晰，用于脊柱矫形手术较TTE更具优势。
术中直接肉眼观察左心室充盈情况，可以快速评估血容量，也可通过定量测量左心室舒张末期直径和面积、左心室舒张末压、左心房压力等反映血容量。肝移植手术中，肝衰竭的终末状态、心功能不全和术中大量液体进出会对容量监测产生巨大干扰。在这种复杂的情况下，TEE监测较许多有创的容量监测手段更具优势。终末期肝病患者普遍存在高动力循环状态、凝血功能差、内环境紊乱，通常表现为心输出量增加、心室对压力的反应减弱、全身血管阻力降低和心动过缓。
Burger-Klepp等对396例肝移植受者进行回顾性分析，在食管静脉曲张的287例肝移植受者中，只发生1例（0.3%）与TEE有关的大出血，因此认为TEE是一种相对安全的监测食管胃底静脉曲张患者心脏功能的方法，出血发生率较低。
4.小结
综上所述，超声准确、经济、可重复性强，在容量监测中具有重要意义，在不同的手术中进行GDFT效果显著。超声更便于麻醉医师对危急和重症患者容量监测和治疗，在临床麻醉中发挥重要作用。
来源：麻醉平台
围术期医学论坛（zhwsyxlt）
#体液# 体液包括细胞内液和细胞外液。传统分类法将细胞外液分为三个间隙：第一间隙指组织间液。第二间隙指血液循环中的血浆水，血容量的增加、减少主要指的是血浆水的增加、减少，这两者在毛细血管壁互相交换成分，处于动态平衡，称为功能性细胞外液。第三间隙是不能与血浆交换的非功能性细胞外液，主要指脑脊液、关节液等。
立即阅读原文：https://t.cn/A6LsihV6
容量监测主要是对术前和术中血容量的监测。尽管美国麻醉医师协会等允许患者在术前2 h内无限制地摄入透明液体，甚至包括含糖饮料，但是仍经常忽视术前容量，使患者以低血容量或脱水状态进入手术室。术中容量过多或过少都会产生比较严重的并发症。
“开放式”与“限制性”输液策略相比，前者更容易出现胃肠道水肿、术后恶心呕吐、肺炎、肺水肿、二次插管和呼吸衰竭等并发症，住院时间更长。后者更容易出现低血压、急性肾损伤等并发症。因此，容量监测至关重要。相对于有创动脉压（IABP）监测、肺动脉导管（PAC）监测等传统有创技术，应用超声进行容量监测具有直观、准确、无创或微创，如经食道超声心动图（TEE）的优势，这也与目前微创外科理念相符。
合理的液体治疗的前提是准确判断容量状态，即前负荷。超声可以直接观察心脏结构和运动，是评估前负荷的金标准，可以在术前或术中测量多种容量指标如每搏输出量（SV）等，在容量监测方面有着广阔的应用前景，应用其进行目标导向性液体治疗（GDFT）越来越多。本文对超声在容量监测中的应用进展进行综述。
1.超声的功能
超声可以直接观察心脏，评估前负荷、左右心室收缩和舒张功能、瓣膜功能和室壁节段运动等。目前常通过测量左室舒张末面积、左室舒张末压等指标评估前负荷，通过辛普森规则测得左心室20个以上平面，进而测出左心室容积，计算左室射血分数，评估左心室的整体收缩能力，通过测量左室流出道、右室流出道、主肺动脉直径（d），计算相应横截面积，再测得相应的血流速度时间积分（VTI），计算每搏输出量（SV）［SV=VTI×π（d/2）2］和心输出量（CO）（CO=SV×HR，正常值4～6 L/min）。
还可以通过下腔静脉内径（IVCD）及塌陷变异指数等反映容量状态。目前常以中心静脉压（CVP）反映容量，但并不精确，压力是通过血流灌注维持的，压力不能直接反映容量。当人体处于低血容量时，为保证心、脑等重要器官的灌注，机体通过牺牲其他器官（特别是内脏）的血流来维持血压。
理论上测量血流量可以比监测压力更早地提醒麻醉医师注意到低血容量的发生。因此，利用超声测量下腔静脉内径和塌陷变异指数比单纯测量CVP更加准确。根据相关指南，自主呼吸时下腔静脉直径＜1 cm，或直径1～2 cm且变异度＞50%，提示容量不足。下腔静脉直径1～2 cm且变异度＜50%，提示容量正常。下腔静脉直径＞2 cm且变异度＜50%，或下腔静脉呈正圆形，提示容量过负荷。
2.超声在容量监测中的应用
2.1心功能评估
根据Frank-Starling曲线，当两心室均处于心功能曲线上升期时，增加心脏前负荷便增加心输出量，即容量反应性好，而只要有一个心室处于心功能平台期，增加心脏前负荷就不易增加心输出量，即容量反应性差。所以本质上容量反应性就是心脏的前负荷反应性，也决定了容量反应性的评估重点就是从心功能评价开始的。2014年美国心脏病协会指南推荐，存在中重度瓣膜狭窄或关闭不全、不明原因的呼吸困难、心功能不全等，术前均需行经胸超声心动图（TTE）检查。TTE是评估术前心功能状态并分级的常用方法。
从心功能开始的容量反应性评估首先需排除心脏结构与功能的明显异常，再顺序评估右心功能、左心舒张和收缩功能、左右心收缩功能同时受累状态、动脉张力。心脏收缩功能正常［射血分数（EF）＞50%］者对于液体输注的反应性良好，心功能差（EF＜35%）者对容量的反应性极小，EF 35%～50%者的容量状态需要进行更精确的评估。可见，超声有助于通过心功能对容量反应性进行评估。
2.2超声监测容量反应性
容量反应性是指实施静脉补液后出现SV或CO增加的能力，液体治疗后SV或CO增加幅度≥15%，说明容量反应性良好。存在容量反应性差不等于存在容量不足，容量反应性反映的是心脏前负荷对容量的反应潜能，但容量不足多存在容量反应性差。传统容量反应性试验包括补液试验或者被动抬腿试验（PLR）。然而，只有约50%的危重患者对输液有良好的反应性，且传统的补液试验，在5～10 min内输注100～250 ml液体，粗略且不可逆，增加肺水肿的风险，因此仅靠容量反应试验进行容量评估是不精确的，预测容量反应性最准确的是“动态指标”。所以，在行容量反应性试验的同时利用超声监测CO的变化，可以使预测容量反应性的能力大大提高。
2.2.1超声与微量静脉输液
Gan等2002年的研究表明，每次使用TEE监测200 ml的小容量补液试验，能准确指导术中输液，显著促进患者康复。然而单次200 ml的容量无法满足多次试验的需要，因此Muller等将冲击量减少至100 ml，同时配合TEE监测降主动脉VTI，也可以很好地预测容量反应性，指导补液。因此，利用超声可进行一种新的补液试验，即微量静脉输液。以每分钟输注100 ml胶体液并经TTE测量主动脉VTI，观察这种微量输液对CO的影响。
张春等的研究显示，主动脉VTI增加超过8.75%时，预测容量反应性的敏感性和特异性分别为90.63%和85.00%。在危重症患者中，给予50 ml晶体溶液超过10秒后CO和VTI的变化（ΔCO 50和ΔVTI 50）也可以准确预测液体的反应性。ΔCO 50的最佳临界值为6%，敏感性为93%，特异性为91%。ΔVTI 50的最佳临界值为9%，灵敏度为74%，特异性为95%。
2.2.2超声与被动抬腿试验
被动抬腿试验是在临床上许多其他动态预测指标不一致的情况下也能出色应用的一种有效的评估液体反应性的方法。理想情况下，被动抬腿试验应与先进的监测容量反应性的设备如TTE一起运用，以更好地反映SV的变化。具体方法：患者取半卧位，床头抬高至45°，利用TTE测得主动脉瓣环直径（d）和主动脉瓣VTI，根据SV=VTI×π（d/2）2计算SV和CO，然后将床头放平，抬高床尾，使双下肢抬起45°，保持3 min，记录上述各项参数后恢复平卧位。SV和VTI在被动抬腿试验前后均测试3次，分别取平均值。
Monnet等包括21项研究的meta分析中，6项研究应用TTE、3项研究应用TEE测量CO，结果显示被动抬腿试验诱导的CO与补液诱导的CO变化的总体相关性很高，为76%，合并敏感性为85%，合并特异性为91%。
2.3超声监测容量状态
2016年《中国重症超声专家共识》建议优先评估下腔静脉以初步评价血容量情况。同理，麻醉医师可以在术前或术中应用超声观测下腔静脉内径和塌陷变异指数进行容量监测。然而很多研究表明，在机械通气情况下超声观测下腔静脉可能并不精确，因此对于全麻的患者应用超声在术中进行容量监测仍有待商榷。
3.临床应用
GDFT是根据患者的疾病种类、术前全身状况及容量状态等采取的个体化补液方案，可以最优化心脏前负荷，精确维持有效血容量。超声指导容量监测，可以进行GDFT。2002年Conway等利用TEE对57例开腹手术患者进行容量监测，通过计算SV和校正血流时间指导术中补液。结果显示实验组补充的液体量和CO明显高于经验性补液的对照组，其中胶体量明显多于对照组（28 vs.19.4 ml/kg，P=0.02），说明如果没有TEE监测，麻醉医师常规术中补液往往是趋于保守的，易造成血容量不足，可能会过多依赖血管活性药物，不利于循环稳定，采用TEE监测可以更加精准地进行补液。
2011年Hamilton等的meta分析认为，使用先进的监测设备如TEE来优化SV和减少SV变异度的GDFT，可以减少手术死亡率和并发症。2017年Som等的meta分析显示，在常见的非心脏外科手术中进行GDFT，所有并发症包括伤口感染、腹部并发症和术后低血压的发生率均有所降低。泌尿外科患者往往年龄较大，血流动力学不稳定。李艺等在经尿道前列腺电切术中采用TTE监测，当SV升高幅度超过15%或呼气末IVCD≥2.5 cm时，通过早期利尿补钠处理，可以预防和控制前列腺电切综合征。
肾癌中4%～10%会出现肾静脉合并下腔静脉癌栓，可能出现下腔静脉撕裂、大出血等并发症，且围术期阻断和开放下腔静脉会引起剧烈的血流动力学波动，均不利于维持循环的平稳。TEE可以观察癌栓，动态监测容量变化，有望取代Swan-Ganz导管、CVP等监测手段。脊柱矫形手术创伤大、时间长、出血多，围术期常需大量输液及输血。TEE动态观察容量反应性，能够实现GDFT。TEE探头不干扰术野，且位置更接近心脏，成像更清晰，用于脊柱矫形手术较TTE更具优势。
术中直接肉眼观察左心室充盈情况，可以快速评估血容量，也可通过定量测量左心室舒张末期直径和面积、左心室舒张末压、左心房压力等反映血容量。肝移植手术中，肝衰竭的终末状态、心功能不全和术中大量液体进出会对容量监测产生巨大干扰。在这种复杂的情况下，TEE监测较许多有创的容量监测手段更具优势。终末期肝病患者普遍存在高动力循环状态、凝血功能差、内环境紊乱，通常表现为心输出量增加、心室对压力的反应减弱、全身血管阻力降低和心动过缓。
Burger-Klepp等对396例肝移植受者进行回顾性分析，在食管静脉曲张的287例肝移植受者中，只发生1例（0.3%）与TEE有关的大出血，因此认为TEE是一种相对安全的监测食管胃底静脉曲张患者心脏功能的方法，出血发生率较低。
4.小结
综上所述，超声准确、经济、可重复性强，在容量监测中具有重要意义，在不同的手术中进行GDFT效果显著。超声更便于麻醉医师对危急和重症患者容量监测和治疗，在临床麻醉中发挥重要作用。
来源：麻醉平台
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复试排名靠后，有必要参加吗？收到拟录取通知后还要做什么？
最近有不少同学留言说：自己复试排名考后，还有没有必要参加复试？要不要直接准备调剂？其实，如果你对这所学校的专业和实力很满意，即使是最后一名也应该争取一下，按照往年的复试情况，初试成绩排名不理想的同学，一样能逆袭搭上末班车。
如果你是以初试成绩靠后，甚至最后一名进入复试，有必要好好准备，毕竟是你的第一志愿，坚持了这么久，也进了复试，为什么不搏一搏呢？况且准备第一志愿复试的同时，也着手准备调剂，相当于是给自己留一条后路。
在最近两年遇到过很多初试成绩不太理想，甚至是初试成绩中最后一名的同学，但最终依然能够被录取，给大家分享两个同学的故事。
一位同学是去年报考国内某985院校的同学，当时初试成绩在院里排名倒数第四，虽然不是倒数第一名，但是成绩与倒数第一相差并不大。得知自己的初试成绩不理想，这位同学在准备复试的时候下了很大的工夫，英语面试、专业课甚至看起来不太重要的面试技巧等等，都做了充足的准备。最终这个学院刷下来5个人，其中没有她的名字。可见，有些时候，做好万全的准备是考研成功的基础。
还有一位同学则更加幸运，报考的虽然不是国内985、211院校，但也是行业内比较有优势的一所大学，因为今年扩招的原因，原本以为自己排名考后，复试表现也不理想会被刷掉，但结果很意外的录取了。所以，即使自己是最后一名，也不要气馁，有时候命运就是这么照顾你，也希望大家都有这样的好运气～
最后需要说明的是，无论我们最终是否会被录取，积极准备复试调剂是没有错的，对于报考985/211院校的同学来说更是如此。今年复试战线拉得很长，很心累，所以，对于目前尚未进行复试的同学来说，再坚持坚持，你就是研究生。
当然对于已经复试结束，拟录取的同学来说，在放松休息之余还需要关注以下6件事！
01首先，要过政审
关于政审，主要是看考生有没有不良表现，有无参加什么非法组织等。相信大家都没有这样的经历，也就不用过多担心。政审表有不少院校在复试阶段就让大家准备了，那这里就可以忽略了。
对应届考生而言办理政审很简单。同学们需要填好表格再到本科所在院系党委负责人处盖章即可。具体到哪里盖章，同学们可咨询辅导员。
?往届考生办理政审可能稍有些麻烦：
一、有单位的往届生考研政审表由工作单位出具，如果单位没有人事档案保管权，可由省市档案保管部门（人才服务中心）出具。
二、没有单位的往届生考研政审表分两种情况，一种以待就业报到证开回生源所在地的人事局，可由户口所在地的居委会或村委会、或生源所在地档案保管部门（人才服务中心）出具。
必须提醒大家的是，政审表可能就一张，填写之前一定要复印一份。下笔之前先打好草稿，确定没问题了再填写原表，以防写错又要重新邮寄等各种麻烦事。
02户口迁不迁？
关于户口，同学们一定要有明白以下两点。
第一，上学读研是一个迁移户口的绝佳机会。
大城市特别是北上广等地的户口政策着实让人抓狂但又无奈。但是，只要能上学读研，就能很容易的把户口迁入任何一个大城市。毕业时能不能留得下来，就看你自己读研时的努力程度。
第二，户口关系到每个人的长远发展。
大部分考生都争相报考名校就是为了获得更好的发展平台。但是，同学们绝对不能忽略一个重要问题：个人的发展与地区的发展情况密切相关。
在经济发达地区能天然的获得更多更好的发展机会。甚至有些行业如互联网等只有在大城市才有发展的空间。想在这些地区持久发展，就必然涉及到落户等问题。
因此，综合以上两点考虑，对于读研是否迁户口，同学们一定要思虑周详。至于具体的迁移问题，只需按照流程办理即可。切记一点，一定要把户口迁移证等重要材料保存妥当。
03档案如何转？
相对于迁移户口，每位考生的档案都必须转移到考生所在院校，不存在转不转的问题。因为，报考院校必须要核实考生的档案信息。
其中一种资料，是同学们的个人档案，应届生在本科院校，往届生根据本科毕业事的档案去向，可能在毕业工作的单位，更多的可能会在家乡当地的人才服务中心。
另一种资料，是同学的考研初试试卷及报考信息等材料，都储存于第一志愿报考的院校。
注意：调剂的同学需注意此类调档事宜，不要等调剂院校老师通知你去操作调档，此时一志愿院校老师忙于一志愿学生接收事宜，会很忙碌。不过也存在部分调剂院校不需要这部分资料的情况，需要和调剂院校老师进行确认。
所以，同学们只需拿着调档函到档案所在单位按流程办理转移事项即可。也有的院校可能会直接给考生档案所在单位邮寄调档函，而不用考生办理。
无论那种情况，相关材料、单位名称和邮寄地址等，建议同学提前问清楚，并且这些资料一定要保存好记清楚。有问题一定要及时联系负责老师，自己不可乱来。档案如果丢了或者有损失，那将是一件非常头疼的事。
04通知书与助学贷款
除了上述与每个考生密切相关的三件大事之外，还有一些"小事"也不容忽视。例如组织关系转移、查收录取通知书等事情也必须重视。很多同学在本科时没有机会入党，但读研时机会比较多。有意愿的同学一定要注意把握。
考研奋斗一年多时间，就是有朝一日想看到那张金灿灿红彤彤的通知书。所以，同学们一定要经常关注报考院校官方的通知。也可以打电话咨询教务老师。如果地址没问题，一般情况下，考生最迟会在6月底（今年可能要延后1个月）离校之前拿到通知书。如果迟迟没收到，那就一定要及时反馈。
还要强调一点，有些同学读研时可能要申请国家助学贷款。有些学校或银行规定，本科有助学贷款，读研时也可以继续再贷款，只不过要办理一些手续。因此，有打算的同学一定要提前打听清楚报考院校的相关政策，以便于提前办理相应的手续。
05住宿问题
有些学校部分专业是不提供住宿的，入学前一定要提前考虑住宿问题，以免到时候手忙脚乱。
复旦大学2019年招收攻读硕士学位研究生简章
复旦大学从2019级开始，除了几个计划专项外，不再安排住宿。当然，学校也表明，学生原则上要自行安排住宿，但是学校会去拓展校外住宿资源，协助学生解决住宿问题。(很人性化了~)
当然，大多数院校还是都提供宿舍的，在此提醒20考研的小伙伴们，在选择学校之前，一定要了解清楚学校各方面的政策，包括报考条件、学费、奖助学金、住宿等等。
06顺利毕业&谨言慎行
本科可能拿不到学位证和毕业证的同学一方面要积极准备清考，另一方面要找相关的老师求求情，争取顺利毕业。
另外，大家一定要文明上网，遵守和尊重相关的法律法规！以免因为在网上发表不良言论，导致无法顺利入学。
最近有不少同学留言说：自己复试排名考后，还有没有必要参加复试？要不要直接准备调剂？其实，如果你对这所学校的专业和实力很满意，即使是最后一名也应该争取一下，按照往年的复试情况，初试成绩排名不理想的同学，一样能逆袭搭上末班车。
如果你是以初试成绩靠后，甚至最后一名进入复试，有必要好好准备，毕竟是你的第一志愿，坚持了这么久，也进了复试，为什么不搏一搏呢？况且准备第一志愿复试的同时，也着手准备调剂，相当于是给自己留一条后路。
在最近两年遇到过很多初试成绩不太理想，甚至是初试成绩中最后一名的同学，但最终依然能够被录取，给大家分享两个同学的故事。
一位同学是去年报考国内某985院校的同学，当时初试成绩在院里排名倒数第四，虽然不是倒数第一名，但是成绩与倒数第一相差并不大。得知自己的初试成绩不理想，这位同学在准备复试的时候下了很大的工夫，英语面试、专业课甚至看起来不太重要的面试技巧等等，都做了充足的准备。最终这个学院刷下来5个人，其中没有她的名字。可见，有些时候，做好万全的准备是考研成功的基础。
还有一位同学则更加幸运，报考的虽然不是国内985、211院校，但也是行业内比较有优势的一所大学，因为今年扩招的原因，原本以为自己排名考后，复试表现也不理想会被刷掉，但结果很意外的录取了。所以，即使自己是最后一名，也不要气馁，有时候命运就是这么照顾你，也希望大家都有这样的好运气～
最后需要说明的是，无论我们最终是否会被录取，积极准备复试调剂是没有错的，对于报考985/211院校的同学来说更是如此。今年复试战线拉得很长，很心累，所以，对于目前尚未进行复试的同学来说，再坚持坚持，你就是研究生。
当然对于已经复试结束，拟录取的同学来说，在放松休息之余还需要关注以下6件事！
01首先，要过政审
关于政审，主要是看考生有没有不良表现，有无参加什么非法组织等。相信大家都没有这样的经历，也就不用过多担心。政审表有不少院校在复试阶段就让大家准备了，那这里就可以忽略了。
对应届考生而言办理政审很简单。同学们需要填好表格再到本科所在院系党委负责人处盖章即可。具体到哪里盖章，同学们可咨询辅导员。
?往届考生办理政审可能稍有些麻烦：
一、有单位的往届生考研政审表由工作单位出具，如果单位没有人事档案保管权，可由省市档案保管部门（人才服务中心）出具。
二、没有单位的往届生考研政审表分两种情况，一种以待就业报到证开回生源所在地的人事局，可由户口所在地的居委会或村委会、或生源所在地档案保管部门（人才服务中心）出具。
必须提醒大家的是，政审表可能就一张，填写之前一定要复印一份。下笔之前先打好草稿，确定没问题了再填写原表，以防写错又要重新邮寄等各种麻烦事。
02户口迁不迁？
关于户口，同学们一定要有明白以下两点。
第一，上学读研是一个迁移户口的绝佳机会。
大城市特别是北上广等地的户口政策着实让人抓狂但又无奈。但是，只要能上学读研，就能很容易的把户口迁入任何一个大城市。毕业时能不能留得下来，就看你自己读研时的努力程度。
第二，户口关系到每个人的长远发展。
大部分考生都争相报考名校就是为了获得更好的发展平台。但是，同学们绝对不能忽略一个重要问题：个人的发展与地区的发展情况密切相关。
在经济发达地区能天然的获得更多更好的发展机会。甚至有些行业如互联网等只有在大城市才有发展的空间。想在这些地区持久发展，就必然涉及到落户等问题。
因此，综合以上两点考虑，对于读研是否迁户口，同学们一定要思虑周详。至于具体的迁移问题，只需按照流程办理即可。切记一点，一定要把户口迁移证等重要材料保存妥当。
03档案如何转？
相对于迁移户口，每位考生的档案都必须转移到考生所在院校，不存在转不转的问题。因为，报考院校必须要核实考生的档案信息。
其中一种资料，是同学们的个人档案，应届生在本科院校，往届生根据本科毕业事的档案去向，可能在毕业工作的单位，更多的可能会在家乡当地的人才服务中心。
另一种资料，是同学的考研初试试卷及报考信息等材料，都储存于第一志愿报考的院校。
注意：调剂的同学需注意此类调档事宜，不要等调剂院校老师通知你去操作调档，此时一志愿院校老师忙于一志愿学生接收事宜，会很忙碌。不过也存在部分调剂院校不需要这部分资料的情况，需要和调剂院校老师进行确认。
所以，同学们只需拿着调档函到档案所在单位按流程办理转移事项即可。也有的院校可能会直接给考生档案所在单位邮寄调档函，而不用考生办理。
无论那种情况，相关材料、单位名称和邮寄地址等，建议同学提前问清楚，并且这些资料一定要保存好记清楚。有问题一定要及时联系负责老师，自己不可乱来。档案如果丢了或者有损失，那将是一件非常头疼的事。
04通知书与助学贷款
除了上述与每个考生密切相关的三件大事之外，还有一些"小事"也不容忽视。例如组织关系转移、查收录取通知书等事情也必须重视。很多同学在本科时没有机会入党，但读研时机会比较多。有意愿的同学一定要注意把握。
考研奋斗一年多时间，就是有朝一日想看到那张金灿灿红彤彤的通知书。所以，同学们一定要经常关注报考院校官方的通知。也可以打电话咨询教务老师。如果地址没问题，一般情况下，考生最迟会在6月底（今年可能要延后1个月）离校之前拿到通知书。如果迟迟没收到，那就一定要及时反馈。
还要强调一点，有些同学读研时可能要申请国家助学贷款。有些学校或银行规定，本科有助学贷款，读研时也可以继续再贷款，只不过要办理一些手续。因此，有打算的同学一定要提前打听清楚报考院校的相关政策，以便于提前办理相应的手续。
05住宿问题
有些学校部分专业是不提供住宿的，入学前一定要提前考虑住宿问题，以免到时候手忙脚乱。
复旦大学2019年招收攻读硕士学位研究生简章
复旦大学从2019级开始，除了几个计划专项外，不再安排住宿。当然，学校也表明，学生原则上要自行安排住宿，但是学校会去拓展校外住宿资源，协助学生解决住宿问题。(很人性化了~)
当然，大多数院校还是都提供宿舍的，在此提醒20考研的小伙伴们，在选择学校之前，一定要了解清楚学校各方面的政策，包括报考条件、学费、奖助学金、住宿等等。
06顺利毕业&谨言慎行
本科可能拿不到学位证和毕业证的同学一方面要积极准备清考，另一方面要找相关的老师求求情，争取顺利毕业。
另外，大家一定要文明上网，遵守和尊重相关的法律法规！以免因为在网上发表不良言论，导致无法顺利入学。
复试排名靠后，有必要参加吗？收到拟录取通知后还要做什么？
最近有不少同学留言说：自己复试排名考后，还有没有必要参加复试？要不要直接准备调剂？其实，如果你对这所学校的专业和实力很满意，即使是最后一名也应该争取一下，按照往年的复试情况，初试成绩排名不理想的同学，一样能逆袭搭上末班车。
如果你是以初试成绩靠后，甚至最后一名进入复试，有必要好好准备，毕竟是你的第一志愿，坚持了这么久，也进了复试，为什么不搏一搏呢？况且准备第一志愿复试的同时，也着手准备调剂，相当于是给自己留一条后路。
在最近两年遇到过很多初试成绩不太理想，甚至是初试成绩中最后一名的同学，但最终依然能够被录取，给大家分享两个同学的故事。
一位同学是去年报考国内某985院校的同学，当时初试成绩在院里排名倒数第四，虽然不是倒数第一名，但是成绩与倒数第一相差并不大。得知自己的初试成绩不理想，这位同学在准备复试的时候下了很大的工夫，英语面试、专业课甚至看起来不太重要的面试技巧等等，都做了充足的准备。最终这个学院刷下来5个人，其中没有她的名字。可见，有些时候，做好万全的准备是考研成功的基础。
还有一位同学则更加幸运，报考的虽然不是国内985、211院校，但也是行业内比较有优势的一所大学，因为今年扩招的原因，原本以为自己排名考后，复试表现也不理想会被刷掉，但结果很意外的录取了。所以，即使自己是最后一名，也不要气馁，有时候命运就是这么照顾你，也希望大家都有这样的好运气～
最后需要说明的是，无论我们最终是否会被录取，积极准备复试调剂是没有错的，对于报考985/211院校的同学来说更是如此。今年复试战线拉得很长，很心累，所以，对于目前尚未进行复试的同学来说，再坚持坚持，你就是研究生。
当然对于已经复试结束，拟录取的同学来说，在放松休息之余还需要关注以下6件事！
01首先，要过政审
关于政审，主要是看考生有没有不良表现，有无参加什么非法组织等。相信大家都没有这样的经历，也就不用过多担心。政审表有不少院校在复试阶段就让大家准备了，那这里就可以忽略了。
对应届考生而言办理政审很简单。同学们需要填好表格再到本科所在院系党委负责人处盖章即可。具体到哪里盖章，同学们可咨询辅导员。
?往届考生办理政审可能稍有些麻烦：
一、有单位的往届生考研政审表由工作单位出具，如果单位没有人事档案保管权，可由省市档案保管部门（人才服务中心）出具。
二、没有单位的往届生考研政审表分两种情况，一种以待就业报到证开回生源所在地的人事局，可由户口所在地的居委会或村委会、或生源所在地档案保管部门（人才服务中心）出具。
必须提醒大家的是，政审表可能就一张，填写之前一定要复印一份。下笔之前先打好草稿，确定没问题了再填写原表，以防写错又要重新邮寄等各种麻烦事。
02户口迁不迁？
关于户口，同学们一定要有明白以下两点。
第一，上学读研是一个迁移户口的绝佳机会。
大城市特别是北上广等地的户口政策着实让人抓狂但又无奈。但是，只要能上学读研，就能很容易的把户口迁入任何一个大城市。毕业时能不能留得下来，就看你自己读研时的努力程度。
第二，户口关系到每个人的长远发展。
大部分考生都争相报考名校就是为了获得更好的发展平台。但是，同学们绝对不能忽略一个重要问题：个人的发展与地区的发展情况密切相关。
在经济发达地区能天然的获得更多更好的发展机会。甚至有些行业如互联网等只有在大城市才有发展的空间。想在这些地区持久发展，就必然涉及到落户等问题。
因此，综合以上两点考虑，对于读研是否迁户口，同学们一定要思虑周详。至于具体的迁移问题，只需按照流程办理即可。切记一点，一定要把户口迁移证等重要材料保存妥当。
03档案如何转？
相对于迁移户口，每位考生的档案都必须转移到考生所在院校，不存在转不转的问题。因为，报考院校必须要核实考生的档案信息。
其中一种资料，是同学们的个人档案，应届生在本科院校，往届生根据本科毕业事的档案去向，可能在毕业工作的单位，更多的可能会在家乡当地的人才服务中心。
另一种资料，是同学的考研初试试卷及报考信息等材料，都储存于第一志愿报考的院校。
注意：调剂的同学需注意此类调档事宜，不要等调剂院校老师通知你去操作调档，此时一志愿院校老师忙于一志愿学生接收事宜，会很忙碌。不过也存在部分调剂院校不需要这部分资料的情况，需要和调剂院校老师进行确认。
所以，同学们只需拿着调档函到档案所在单位按流程办理转移事项即可。也有的院校可能会直接给考生档案所在单位邮寄调档函，而不用考生办理。
无论那种情况，相关材料、单位名称和邮寄地址等，建议同学提前问清楚，并且这些资料一定要保存好记清楚。有问题一定要及时联系负责老师，自己不可乱来。档案如果丢了或者有损失，那将是一件非常头疼的事。
04通知书与助学贷款
除了上述与每个考生密切相关的三件大事之外，还有一些"小事"也不容忽视。例如组织关系转移、查收录取通知书等事情也必须重视。很多同学在本科时没有机会入党，但读研时机会比较多。有意愿的同学一定要注意把握。
考研奋斗一年多时间，就是有朝一日想看到那张金灿灿红彤彤的通知书。所以，同学们一定要经常关注报考院校官方的通知。也可以打电话咨询教务老师。如果地址没问题，一般情况下，考生最迟会在6月底（今年可能要延后1个月）离校之前拿到通知书。如果迟迟没收到，那就一定要及时反馈。
还要强调一点，有些同学读研时可能要申请国家助学贷款。有些学校或银行规定，本科有助学贷款，读研时也可以继续再贷款，只不过要办理一些手续。因此，有打算的同学一定要提前打听清楚报考院校的相关政策，以便于提前办理相应的手续。
05住宿问题
有些学校部分专业是不提供住宿的，入学前一定要提前考虑住宿问题，以免到时候手忙脚乱。
复旦大学2019年招收攻读硕士学位研究生简章
复旦大学从2019级开始，除了几个计划专项外，不再安排住宿。当然，学校也表明，学生原则上要自行安排住宿，但是学校会去拓展校外住宿资源，协助学生解决住宿问题。(很人性化了~)
当然，大多数院校还是都提供宿舍的，在此提醒20考研的小伙伴们，在选择学校之前，一定要了解清楚学校各方面的政策，包括报考条件、学费、奖助学金、住宿等等。
06顺利毕业&谨言慎行
本科可能拿不到学位证和毕业证的同学一方面要积极准备清考，另一方面要找相关的老师求求情，争取顺利毕业。
另外，大家一定要文明上网，遵守和尊重相关的法律法规！以免因为在网上发表不良言论，导致无法顺利入学。
最近有不少同学留言说：自己复试排名考后，还有没有必要参加复试？要不要直接准备调剂？其实，如果你对这所学校的专业和实力很满意，即使是最后一名也应该争取一下，按照往年的复试情况，初试成绩排名不理想的同学，一样能逆袭搭上末班车。
如果你是以初试成绩靠后，甚至最后一名进入复试，有必要好好准备，毕竟是你的第一志愿，坚持了这么久，也进了复试，为什么不搏一搏呢？况且准备第一志愿复试的同时，也着手准备调剂，相当于是给自己留一条后路。
在最近两年遇到过很多初试成绩不太理想，甚至是初试成绩中最后一名的同学，但最终依然能够被录取，给大家分享两个同学的故事。
一位同学是去年报考国内某985院校的同学，当时初试成绩在院里排名倒数第四，虽然不是倒数第一名，但是成绩与倒数第一相差并不大。得知自己的初试成绩不理想，这位同学在准备复试的时候下了很大的工夫，英语面试、专业课甚至看起来不太重要的面试技巧等等，都做了充足的准备。最终这个学院刷下来5个人，其中没有她的名字。可见，有些时候，做好万全的准备是考研成功的基础。
还有一位同学则更加幸运，报考的虽然不是国内985、211院校，但也是行业内比较有优势的一所大学，因为今年扩招的原因，原本以为自己排名考后，复试表现也不理想会被刷掉，但结果很意外的录取了。所以，即使自己是最后一名，也不要气馁，有时候命运就是这么照顾你，也希望大家都有这样的好运气～
最后需要说明的是，无论我们最终是否会被录取，积极准备复试调剂是没有错的，对于报考985/211院校的同学来说更是如此。今年复试战线拉得很长，很心累，所以，对于目前尚未进行复试的同学来说，再坚持坚持，你就是研究生。
当然对于已经复试结束，拟录取的同学来说，在放松休息之余还需要关注以下6件事！
01首先，要过政审
关于政审，主要是看考生有没有不良表现，有无参加什么非法组织等。相信大家都没有这样的经历，也就不用过多担心。政审表有不少院校在复试阶段就让大家准备了，那这里就可以忽略了。
对应届考生而言办理政审很简单。同学们需要填好表格再到本科所在院系党委负责人处盖章即可。具体到哪里盖章，同学们可咨询辅导员。
?往届考生办理政审可能稍有些麻烦：
一、有单位的往届生考研政审表由工作单位出具，如果单位没有人事档案保管权，可由省市档案保管部门（人才服务中心）出具。
二、没有单位的往届生考研政审表分两种情况，一种以待就业报到证开回生源所在地的人事局，可由户口所在地的居委会或村委会、或生源所在地档案保管部门（人才服务中心）出具。
必须提醒大家的是，政审表可能就一张，填写之前一定要复印一份。下笔之前先打好草稿，确定没问题了再填写原表，以防写错又要重新邮寄等各种麻烦事。
02户口迁不迁？
关于户口，同学们一定要有明白以下两点。
第一，上学读研是一个迁移户口的绝佳机会。
大城市特别是北上广等地的户口政策着实让人抓狂但又无奈。但是，只要能上学读研，就能很容易的把户口迁入任何一个大城市。毕业时能不能留得下来，就看你自己读研时的努力程度。
第二，户口关系到每个人的长远发展。
大部分考生都争相报考名校就是为了获得更好的发展平台。但是，同学们绝对不能忽略一个重要问题：个人的发展与地区的发展情况密切相关。
在经济发达地区能天然的获得更多更好的发展机会。甚至有些行业如互联网等只有在大城市才有发展的空间。想在这些地区持久发展，就必然涉及到落户等问题。
因此，综合以上两点考虑，对于读研是否迁户口，同学们一定要思虑周详。至于具体的迁移问题，只需按照流程办理即可。切记一点，一定要把户口迁移证等重要材料保存妥当。
03档案如何转？
相对于迁移户口，每位考生的档案都必须转移到考生所在院校，不存在转不转的问题。因为，报考院校必须要核实考生的档案信息。
其中一种资料，是同学们的个人档案，应届生在本科院校，往届生根据本科毕业事的档案去向，可能在毕业工作的单位，更多的可能会在家乡当地的人才服务中心。
另一种资料，是同学的考研初试试卷及报考信息等材料，都储存于第一志愿报考的院校。
注意：调剂的同学需注意此类调档事宜，不要等调剂院校老师通知你去操作调档，此时一志愿院校老师忙于一志愿学生接收事宜，会很忙碌。不过也存在部分调剂院校不需要这部分资料的情况，需要和调剂院校老师进行确认。
所以，同学们只需拿着调档函到档案所在单位按流程办理转移事项即可。也有的院校可能会直接给考生档案所在单位邮寄调档函，而不用考生办理。
无论那种情况，相关材料、单位名称和邮寄地址等，建议同学提前问清楚，并且这些资料一定要保存好记清楚。有问题一定要及时联系负责老师，自己不可乱来。档案如果丢了或者有损失，那将是一件非常头疼的事。
04通知书与助学贷款
除了上述与每个考生密切相关的三件大事之外，还有一些"小事"也不容忽视。例如组织关系转移、查收录取通知书等事情也必须重视。很多同学在本科时没有机会入党，但读研时机会比较多。有意愿的同学一定要注意把握。
考研奋斗一年多时间，就是有朝一日想看到那张金灿灿红彤彤的通知书。所以，同学们一定要经常关注报考院校官方的通知。也可以打电话咨询教务老师。如果地址没问题，一般情况下，考生最迟会在6月底（今年可能要延后1个月）离校之前拿到通知书。如果迟迟没收到，那就一定要及时反馈。
还要强调一点，有些同学读研时可能要申请国家助学贷款。有些学校或银行规定，本科有助学贷款，读研时也可以继续再贷款，只不过要办理一些手续。因此，有打算的同学一定要提前打听清楚报考院校的相关政策，以便于提前办理相应的手续。
05住宿问题
有些学校部分专业是不提供住宿的，入学前一定要提前考虑住宿问题，以免到时候手忙脚乱。
复旦大学2019年招收攻读硕士学位研究生简章
复旦大学从2019级开始，除了几个计划专项外，不再安排住宿。当然，学校也表明，学生原则上要自行安排住宿，但是学校会去拓展校外住宿资源，协助学生解决住宿问题。(很人性化了~)
当然，大多数院校还是都提供宿舍的，在此提醒20考研的小伙伴们，在选择学校之前，一定要了解清楚学校各方面的政策，包括报考条件、学费、奖助学金、住宿等等。
06顺利毕业&谨言慎行
本科可能拿不到学位证和毕业证的同学一方面要积极准备清考，另一方面要找相关的老师求求情，争取顺利毕业。
另外，大家一定要文明上网，遵守和尊重相关的法律法规！以免因为在网上发表不良言论，导致无法顺利入学。
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